macro en microcirculatie · macro en microcirculatie congres topics in intensive care. december...
TRANSCRIPT
![Page 1: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/1.jpg)
Macro en microcirculatie
Congres Topics in intensive care
December 2008Door: Steven Winkel
![Page 2: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
• Theorie haemodynamica• Presentatie casus• Beoordelen macro circulatie• Beoordelen micro circulatie
![Page 3: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/3.jpg)
Diagnostiek circulatieMacrocirculatie Microcirculatie
Lichamelijk onderzoek •Hartfrequentie•Diurese•RR•Bewustzijn
•Cutanea Marmorata
Invasief •CVD•Arterielijn•Swan Ganz
•Bloedgasanalyse•Lactaat
Non invasief •Echo•NiCO•Slokdarmdoppler
•Tonometrie•Sidestream Dark Field Imaging / Orthogonalpolarization spectral(OPS)
![Page 4: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/4.jpg)
Hartdrukken
0-8
15-258-15
110-1304-12
110-13070-80
CVD
PAP
ART
15-250-8
4-12
8-10
Wedge
Vena Cava
Re atrium
Re venrikel
Art pulm
Li atrium
Li ventrikel
Aorta
![Page 5: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/5.jpg)
Drukcurves
• Swan Ganz catheter
![Page 6: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/7.jpg)
Hypovolaemisch
Veneuze return daalt
![Page 8: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/8.jpg)
Cardiogeen links
Cardiac output links daalt
![Page 9: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/9.jpg)
Cardiogeen rechts
Cardiac output rechts daalt
![Page 10: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/10.jpg)
Obstructief
Pulmonale obstructie
![Page 11: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/11.jpg)
Distributief
Open vaatbed
![Page 12: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/19.jpg)
Casus
• Patient: Heer C.Q. Laty• Opname diagnose:
- Respiratoire insufficiëntie - Geperforeerde diverticulitis
![Page 20: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/20.jpg)
Monitor
![Page 21: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/21.jpg)
Arterie curve
• Slagvolume: - Afhankelijk van hoogte en breedte
![Page 22: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/22.jpg)
Arterie curve
• Ejectiesnelheid / contractiekracht- Hoek opstijgende been arterie curve
° Steile curve + hoge systole = goede contractiekracht
![Page 23: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/23.jpg)
Arterie curve
• Perifere vaatweerstand- Hoek diastolische plateau
° horizontale plateau: hoge vaatweerstand
![Page 24: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/24.jpg)
Arterie curve
![Page 25: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/25.jpg)
CVD
![Page 26: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/26.jpg)
CVD
ECG
CVD
P T
a Systolec v
x y
aDiastole
QRS
![Page 27: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/27.jpg)
CVD
Golf CVDa golf In PRc golf Eind QRSv golf Eind T
![Page 28: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/28.jpg)
a
x
vc
yz
![Page 29: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/29.jpg)
CVD
• Tachycardie- a en c golf vallen samen
• Bradycardie- Elke golf duidelijk zichtbaar
• Boezemfibrilleren- Geen atrial kick geen a golf
• A-V dissociatie (b.v.pacemaker)- canon wave = Hoge a wave
![Page 30: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/30.jpg)
CVD
• Tricuspidaal insufficientie- c wave + v wave vallen samen tot grote v wave
![Page 31: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/34.jpg)
TI
![Page 35: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/38.jpg)
Casus wat gaan we doen?
![Page 39: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/40.jpg)
12
6.730.2
![Page 41: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/41.jpg)
Sidestream Dark Field-imaging (SDF)
![Page 42: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 44: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/44.jpg)
Spronk: Lancet
![Page 45: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/45.jpg)
Interpreteren SDF beelden
![Page 46: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/46.jpg)
Interpreteren OPS beelden
• 0 = Geen flow• 1 = Intermitterende flow• 2 = Trage flow (sluggish)• 3 = Goede doorstroming
![Page 47: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/47.jpg)
Score OPS
![Page 48: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/49.jpg)
Beoordeel OPS
![Page 50: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/50.jpg)
Beoordeel OPS
![Page 51: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/52.jpg)
Sub-linguaal circulatie = darm circulatie?
![Page 53: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/53.jpg)
AP
![Page 54: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/54.jpg)
Rectaal
![Page 55: Macro en microcirculatie · Macro en microcirculatie Congres Topics in intensive care. December 2008. Door: Steven Winkel](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070112/605613202618841011297740/html5/thumbnails/55.jpg)
De Backer methode