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關於本報告書

財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院（以下簡

稱馬偕紀念醫院）於2014年7月開始發行第一本《2014馬偕紀念醫院企業永續報告書》，涵蓋2013年1月1日至2013年12月31日期間資訊，報告邊界範疇包含台北、淡水、新竹、台東四院區。預計每二年發行一次。

本報告書資訊揭露方式參考全球永續性報告協會（Global Repor t ing Initiative, GRI）2011年公布出版全球永續性報告書指導綱領（GRI G3.1）。並委託第三方台灣檢驗科技股份有限公司(SGS)依據GRI G3.1指標B 應用等

級與AA1000(2008) 第一類型中度保證等級的要求進行保證，取得之獨立保證意見聲明書附於附錄。全文於附錄中整理成GRI G3.1架構對照表格供參閱。本報告書之資料量測技術與計算基準依據GRI指引，如有不同之數據亦於報告書中註明。

如對報告書內容有任何疑問，請以下列方式與我們聯絡：

電話：(02)2543-3535傳真：(02)2523-2448網址：http://www.mmh.org.tw/電子郵件：mmh.csr@mmh.org.tw

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董事長的話

經營者的話

■用行動彰顯愛

近年來，台灣與全球同樣面臨經濟、社會及環境

諸多挑戰。馬偕紀念醫院如同台灣其他的醫療院

所，在此多重的衝擊下，營運管理上亦面臨嚴

峻的考驗。然而，真的心存感激，奉上帝的名所

設立的馬偕紀念醫院，是如此蒙受上帝的眷顧與

保守，得以維運無虞，並達成永續經營之財務目

標、提供有效率的服務流程、滿足醫療需求、實

踐社會承諾及員工學習成長，此等亮麗的成果真

是超乎所求所想！如此卓越的表現，使得馬偕團

隊得以繼續投注資源進行建築整修、強化服務、

培育人才、醫學研究、提升服務品質，並投入綠

色節能，為環保盡心。此外，也持續支持馬偕醫

學院、馬偕醫護管理專科學校的發展，使醫療與

教育得以永續扶持。

董事會本於耶穌基督救世之精神，監督馬偕紀念

醫院暨其分院事業之任務，協助醫院面對醫療困

境時，仍秉持馬偕博士醫療傳道的精神，發揮

基督教醫院的特色，落實社會承諾行動，守護後

山及偏鄉醫療。長久以來，董事會透過「年度董

事會訪查」及定期召開「醫療小組」、「工程小

組」、「宗教人事小組」、「財務暨企劃小組」

功能性會議等健全的治理與監督機制，與醫院管

理團隊充分溝通、合作無間，共同致力於醫院重

大事工的推展。亦因為如此具默契之團隊，體系

內各分院或院區，皆能通過包括醫療與品質策進

委員會、國民健康署、政府衛生局等單位舉辦之

一系列嚴謹的認證、訪查及醫院評鑑。

身為企業公民的一份子，馬偕團隊從不在公益醫

療上缺席，我們用行動彰顯愛，「哪裡有需要，

就往哪裡去」，積極投入山地偏鄉醫療服務，

並走入社區推動預防醫學觀念，皆獲民間好評及

政府機關的肯定。同時，透過LED照明、熱泵系統、太陽能光電系統、行動醫療、雲端決策支援

系統、行動辦公室等積極作為，持續落實節能減

碳環保行動，更因此獲得「綠色品牌」的殊榮。

馬偕團隊對於醫療服務品質提升，不遺餘力，持

續透過醫學研究、臨床教育及新式醫療技術之引

進，精進病人照護品質。馬偕團隊不僅視病猶

親，更重視員工的健康，透過實際的健康管理作

為及以信仰為根基的成長團體活動等多元管道，

守護員工健康，期許每個馬偕人活出以耶穌基督

的心為心的「馬偕美德」，如同十三世紀聖徒聖

法蘭西斯(Saint Francis)於禱文中所述和平之子「彼此相愛」，落實「員工即家人」的核心理

念。

透過此份企業永續報告書，公開透明地呈現馬偕

醫療體系的營運成果，強化與社會的連結度，使

民眾明白馬偕醫療體系的作為，也藉此開啟與

利害關係人的對話，共同建構馬偕醫療體系的未

來。

黃 春 生董事長 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會

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院長的話

經營者的話

■為愛承擔

加拿大宣教師馬偕博士接受上帝的呼召，於1872年3月9日，來到淡水醫療傳道，1880年創立台灣北部第一間西式醫院「偕醫館」，於1912年正式更名為「馬偕紀念醫院」。歷經134個年頭，前人篳路藍縷，秉持耶穌基督愛人如己的誡命，

提供醫療服務，締造出「小兒痲痺重建中心」、

「加護病房」、「燙傷中心」及「安寧病房」等

多項台灣醫療的首創成果。

近年來，台灣與全球同樣被迫面對人口老化、能

源危機、經濟不景氣、民生物價上漲及勞工權益

伸張等多重不利發展的因素衝擊，台灣醫療體系

亦因此面臨醫護專業人才流失及內、外、婦、

兒、急五大皆空等窘境。然而，本院仍持守馬偕

博士「寧願燒盡，不願鏽壞」的精神，以愛心承

擔醫療服務的使命。感謝上帝的帶領與保守，總

是將困境化為恩典與祝福，臨到馬偕團隊所做的

事工。

‧以愛為本的企業文化

本院台北、淡水、台東、新竹四院區共有七千多

名員工，與馬偕醫護管理專校及馬偕醫學院資源

連結，培育馬偕新血，並以基督教信仰建立本院

核心價值，就是: 誠實正直、謙遜憐憫、愛人如己、關懷弱勢、寧願燒盡、不願鏽壞、創新卓

越、永續發展。本院並發展出機構信仰精神的實

踐，以「感恩」、「專注」、「熱誠」、「謙

卑」、「信心」、「真愛」、「喜樂」、「真

誠」、「創新」、「堅毅」、「寬容」、「分

享」等十二項馬偕美德，形塑並落實馬偕團隊本

質，並以「員工即家人」的馬偕家庭及健全的公

司治理模式，規劃發展安心、友善、適切的軟硬

體，展現溫馨的醫療服務、友善的就醫環境、有

效的管理模式、節能環保的具體作為，傳遞並落

實「信仰」、「人文」、「科技」馬偕的作為，

予以民眾、學校、社區及所有合作夥伴。

‧「哪裡有需要，就往哪裡去」

1982年醫護人員甘冒生命危險深入福田煤礦營救受困礦工、1999年南投縣921大地震發生後，率先組成醫療團隊進駐埔里基督教醫院支援，並

持續赴仁愛鄉巡迴醫療，2003年團結迎戰SARS侵襲，馬偕團隊看見他人的需要，憑藉著勇氣和

耐力及上帝的保守，使我們得以安然度過。馬偕

團隊長期看見偏鄉的需要，投入弱勢醫療服務，

除長期積極參與北海岸、尖石、五峰、綠島、蘭

嶼的偏鄉醫療，並持續「獨居老人送餐」、舉辦

「關懷街友義診活動」，提供新竹街友健康檢

查，實踐本院對社會弱勢的承諾。

不僅止於此，本院醫療服務亦擴及海外，1999年開啟泰北阿卡長期定點醫療傳道事工，2006年起持續南太平洋國家吉里巴斯、斐濟與甘比亞、

緬甸之醫療援助，成立馬偕醫療團，載滿愛心前

進海外。近年來我們亦看見品格養成的重要，籌

劃多時，於2013年推出「馬偕博士走進校園計畫」，將馬偕博士的勵志故事帶入校園，為深耕

品格教育盡一份心力。種種盡心、盡力、盡意的

作為，使我們多次榮獲「醫療公益獎」及「醫療

奉獻獎」等殊榮。

馬偕團隊亦投入社區的需要，通過世界衛生組織

健康促進醫院國際網絡會員認證，建置社區健康

站、推動社區健康日及馬偕好鄰居計畫。友善環

境的營造更是我們關注的議題，透過管理廢棄資

源物、建置行動醫療、發展雲端支援決策系統，

提升服務與行政效能，落實節能，榮獲行政院環

保署「廢棄資源物管理績優事業」特優獎、數位

時代「綠色品牌首獎」、財團法人醫院評鑑暨醫

療品質策進會舉辦「智慧醫院優秀案例徵選活動

醫療照護獎」及經濟部「節能企業績效卓著獎」

等獎項之肯定。

透過本次企業永續報告書的編纂，我們再次檢視

團隊的作為，提醒馬偕人服務的初衷及社會的責

任，使我們得以校準服務、調整治理，達成提升

醫療品質，深耕社區健康促進，建構完善健康照

護系統，主動回應社會期待，承擔企業公民的責

任，團隊服事，一同成就蒙神祝福的「信仰」、

「人文」、「科技」馬偕的使命。

楊 育 正馬偕紀念醫院 院長

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序文

經營者的話

匯集百年來醫療傳道與醫院管理經驗，馬偕紀念

醫院從草創茁壯、落地深耕、開枝散葉，秉持著

「哪裡有需要，就往哪裡去」的基督博愛精神，

結合醫學的進步與發展，落實了「信仰的馬偕‧

人文的馬偕‧科技的馬偕」。

企業永續報告書的完成，代表著本院台北、淡

水、台東、新竹四院區以最完整且最詳實的方

式，逐一檢視我們的價值、特色、發展與社會責

任，並讓利害關係人得以更認識馬偕紀念醫院。

同樣的，我們也願以這樣的信心幫助病人。

本院以多項跨團隊的專業照護品質提供身心靈全

人醫治，致力於醫療品質與病人安全等各項細

節，務以追求卓越醫療為最高目標，並整合各項

資源，從醫院內的服務，逐漸走向社區、偏鄉、

離島甚或國際。

「馬偕所至‧有愛編織」，是我們在堅定的腳步

下用行動證明馬偕精神的遠播，以涓滴成河、積

沙成塔的耐心與付出，堆疊出無盡的愛與關懷。

回歸企業應盡的社會責任，我們亦藉由綠色管理

概念，善用各項能源減少對環境的威脅，愛人、

馬偕紀念醫院是以主耶穌基督為名而設立，傳承

了加拿大籍馬偕博士來台犧牲奉獻的精神，以愛

為出發點，積極而努力的扮演著醫療傳道的角

色；近幾年來，更導入高端醫療、精實管理，並

結合雲端資訊，提高了效益與能量，將醫療服務

演進到另一個嶄新的紀元，獲得諸多好評。

為提供優質的服務，必當先建立優良的職場環境

及提供豐富多元的教育訓練，特別是在「員工即

家人」的目標下，馬偕人所創造出來的不僅僅是

一項醫療服務，結合馬偕十二美德的內化，進而

推展的是一種普世的生命價值。

愛己、愛地球，讓我們居住與生活的品質可以更

美好。如同聖經哥林多前書四章1、2節所述：人

應當以我們為基督的執事，為神奧秘事的管家。

所求於管家的，是要他有忠心。

企業永續報告書分別以認識馬偕、經營管理、幸

福職場、追求卓越醫療服務、社會責任及綠色環

境永續等篇章，呈現馬偕紀念醫院實在的作為，

亦是以最真實的樣貌呈現了豐富的馬偕精神，敬

請不吝給予我們回饋與指教，讓我們在醫療服務

的路上精益求精，再上層樓。

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‧董事長的話 .................................. 2 ‧院長的話 ...................................... 4‧序文 ............................................. 6

1.1馬偕體系 ................................... 111.2馬偕精神 ................................... 141.3組織參與 ................................... 161.4利害關係人之鑑別與溝通 .......... 181.5財務績效 ................................... 251.6大事紀 ...................................... 26

2.1治理架構 ................................... 292.2績效評核制度 ............................ 312.3精實管理 ................................... 342.4雲端管理 ................................... 372.5供應鏈管理 ............................... 39 4.1醫療服務 ................................... 67

4.2醫療品質暨病人安全 ................. 694.3卓越醫療 ................................... 754.4研究成果 ................................... 91

5.1社區健康促進 ............................ 95

5.2社會關懷 ................................... 965.3國際醫療 ................................. 100

6.1綠色管理 ................................. 103 6.2能源使用概況 .......................... 1086.3水資源 .................................... 1136.4溫室氣體盤查 .......................... 1156.5廢棄資源回收及再利用............ 116

追求卓越醫療服務

4

3.1雇用狀況 ................................... 413.2薪酬與福利 ............................... 453.3訓練與發展 ............................... 48 3.4員工關懷 ................................... 53

幸福職場

社會責任

綠色環境永續

經營者的話

關於本報告書目錄

認識馬偕

1經營管理

附錄

承諾與展望 118

120

6

35

2

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馬偕體系 1.1

1.1 馬偕體系

醫院名稱馬偕紀念醫院台北院區

馬偕紀念醫院淡水分院

馬偕紀念醫院台東分院

馬偕紀念醫院新竹分院

正式營運日期 民國1年

(西元1912年)

民國61年

(西元1972年)

民國76年

(西元1987年)

民國91年

(西元2002年)

院址 10449 台北市

中山區中山北路

二段92號

25160 新北市

淡水區民生里

民生路45號

95054 台東市

長沙街303巷１號

30071 新竹市

光復路二段690號

員工人數

(截至2013年

12月)

醫師職系：

護理職系：

醫技職系：

行政職系：

合計：3,283

556

1,379

868

480

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

醫師職系：

護理職系：

醫技職系：

行政職系：

合計：2,111

266

1,074

517

254

醫師職系：

護理職系：

醫技職系：

行政職系：

合計：920

66

551

166

137

醫師職系：140人

護理職系：563人

醫技職系：371人

行政職系：217人

合計：1,291

診療專科數 56科 56科 27科 27科

病床數(含特殊病床)

(截至2014年1月)1,120床 1,095床 492床 579床

台北院區 新竹分院台東分院淡水分院

認識馬偕

�.� 馬偕體系

�.� 馬偕精神

�.� 組織參與

�.� 利害關係人之鑑別與溝通

�.� 財務績效

�.� 大事紀1

1880年，馬偕博士創建偕醫館，是為馬偕紀念

醫院前身。以耶穌基督之名設立之馬偕紀念醫

院，以醫療傳道為宗旨，秉持著愛人如己的精

神，於全台設立四院區提供優質醫療服務，並

以科技及人文關懷精神，善盡社會責任，關注

偏鄉與國際醫療，營造全人醫治環境。此外，

亦積極增進醫療坪效、以多元之醫療服務增

加醫務收入，健全財務結構，進而提高營運收

入、降低成本，提升獲利能力，奠定組織永續

發展基石。

前 言

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MMH CSR

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馬偕體系 1.1

‧企業核心文化

「寧願燒盡，不願鏽壞」為馬偕紀念醫院創院以

來所秉持的服務精神，在醫療傳道路上謹守愛人

如己、關懷弱勢的使命，讓民眾能獲得身、心、

靈之全人醫治。期許未來持續提供優質的醫療服

務，培育與傳承醫療人才，更要成為業界標竿及

民眾最信任的醫院，成就信仰、人文與科技的馬

偕品牌。

‧發展歷程

1872年馬偕博士由滬尾(淡水)登陸，1880年創建

「偕醫館」為台灣北部第一家西式醫院，是為馬

偕紀念醫院的前身，1912年12月26日將醫療中

心遷至台北，並擴建正名為馬偕紀念醫院。秉持

耶穌基督愛人如己的精神，落實「哪裡有需要，

就往哪裡去」的服務理念，陸續於台東、新竹地

區設立分院，提供當地民眾高品質及便利的醫療

‧本院使命、願景、核心價值與目標

使命

願景

核心

價值

成為最受弱勢族群信賴的醫學中心

成為投入最多資源從事偏遠地區醫療傳道工作之基督教醫院

成為「服務品質」口碑第一的醫院

成為生物醫學研究重鎮

成為醫事與健康照護各職系訓練之標竿體系

以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神，提供民眾身、心、靈全人之醫治，

以達成醫療傳道之宗旨

誠實正直，謙遜憐憫 愛人如己，關懷弱勢

寧願燒盡，不願鏽壞 創新卓越，永續發展

信仰

人文人文素養之醫療行為

卓越創新之醫療科學

團隊服事之醫療傳道

科技

經營理念

6.配合政策、順勢發展

7.提升服務品質、加強急重難症醫療

8.配合健保政策、提升服務收益

9.追求教學卓越、創新研究

10.提振士氣、團隊服事、再創榮景

1.落實馬偕美德、建立馬偕品牌

2.總分院系統運作、相互支援

3.院校合作、共存共榮

4.促進組織效能、提升長期人力價值及員工工作品質

5.穩定財務、策略投資

具體作為

信仰

人文

科技

1.價值傳遞，發展馬偕家庭

2.持續醫療傳道精神

3.營造溫馨友善就醫環境

1.推動馬偕美德

2.落實全人醫治

1.持續弱勢與偏遠醫療

2.積極參與國際醫療援助

3.結合醫學院及護專資源培育

醫療新血

4.設立馬偕兒童醫院

5.重整擴建就醫環境

6.社區健康促進

7.發展高齡醫療

1.整合急重症及癌症醫療

2.發展雲端支援決策系統

3.建置跨平台行動醫療系統

4.完成知識系統建置

5.整合醫療服務與教學

1.持續國際醫療人道救援

2.協助醫療訓練機會

3.提供銀髮整合照護服務

4.強化交流研究合作機制

5.建構多層級長期照護網絡

1.強化急重症及癌症服務

2.發展以病人為中心之平台

3.提升照護品質及行政效率

4.持續推動病歷電子簽章化

1.建立馬偕品牌

2.醫療傳道之傳承與永續

1.弱勢族群最信任的醫院

2.台灣首屈一指的兒童醫療

3.國內外醫療同儕學習首選

4.業界標竿醫院

5.建構健康照護體系

6.配合政策永續發展

1.服務品質口碑第一的醫院

2.病歷全面電子化

3.持續發展醫療健康科技

4.成為生物醫學研究重鎮

短程 中程 長程

照護。本院積極投入偏遠地區之在地化醫療，加

強整合急重症的醫療資源。2014年7月8日獲衛生

福利部許可申請設立「馬偕兒童醫院」。

馬偕博士1872年3月9日抵達滬尾(淡水)，自6月1日起即在其寓所開始醫療服務。當時台

灣瘧疾猖獗，馬偕博士

倡導公共衛生，鼓勵民

眾除草，清溝渠，減

少病媒蚊蟲繁殖，並自國外引進特效藥金

雞納霜，發給瘧疾患者服用，救治許多病

人，也讓民眾衛生環境品質大幅提升。

早期台灣民眾因宗教、種族等諸多因素，

對外國宣教師並不友善，馬偕博士雖長期

處在敵視、排斥的困厄環境，卻一直細心

體會民眾的痛苦與需要。同時亦引進現代

化科學教育，設立學校、培育人才，並設

立女學堂，鼓勵女子接受教育，讓長期蒙

受不平等待遇的束縛解禁。

馬偕博士在北台灣設立約60間教會，目前大甲溪以北和花東沿岸線的長老教會，

大多是由其所建立的教會所拓植出來。他

引進蘿蔔、甘藍菜、花椰菜、敏豆、甜菜

等種子，促進農民福利、增加農村生產；

並且引進水蠟樹、夾竹桃、變葉木、相思

樹，美化民眾的生活環境。

1.2 馬偕精神

1987年，當時馬偕紀念醫院吳再成院長不計成本推動設立「台東分院」，並決定由台北馳援各

職系醫護人員，持續守護民眾健康迄今。1999年九二一大地震，本院率先於當晚八時即進駐支

援，當年黃俊雄副院長徒手為脫臼傷者作復位事

蹟，被譽為「以愛復位」；為讓埔里基督教醫院

專務救治災民，特將該院護理之家與重殘安養老

人安頓在淡水分院直至同年11月1日，同時協助災後與心靈重建，並在仁愛鄉巡迴醫療長達半年

之久。

淡水偕醫館

戴仁壽醫師(最前方站立者)在中山北路收容所

黃俊雄醫師徒手為脫臼傷者復位

馬偕人醫療奉獻獎得主回娘家感恩禮拜

2003年，台灣面臨SARS危機，本院在第一時間宣示三點因應原則，即「積極配合政府，投入各

項SARS防治工作」、「不計成本，竭盡資源以保護醫院同仁與病人」、「縮減門診、夜診，暫

停健檢業務」。為保護員工，分兩梯次上班，並

立即趕建負壓隔離病房收治SARS病人。同年將傳承自基督信仰與馬偕博士之固有精神，選出感

恩、專注、熱誠、謙卑、信心、真愛、喜樂、真

誠、創新、堅毅、寬容、分享等，編寫專屬教材

推動「馬偕美德成長計畫」。

馬偕人的服務精神，先後有鄭福信副院長、趙榮

發醫師、陳天惠醫師、張錦文副院長、張冠宇榮

譽院長、吳再成榮譽院長等榮獲「醫療奉獻獎」

的殊榮。

1924年，當時馬偕紀念醫院戴仁壽院長在八里收治全國各地麻瘋病人，儘管地方人士排斥且多方恐

嚇，戴醫師仍冒著生命威脅持續關注病人醫治。

一百多年來，馬偕紀念醫院在台灣有許多「第一」

的創舉，諸如羅慧夫醫師時代(1960-1975年)，成立小兒麻痺重建中心、加護病房、唇顎裂整形中

心、自殺防治中心等醫療服務，它們讓馬偕人引以

為榮，不是因為「排名第一」而是醫院在物資還不

是很寬裕的時期，能本著信仰的精神，堅持別人不

願做的事，馬偕人因愛的緣故能不計代價去完成。

1979年撫遠街爆炸案，本院發揮體貼受苦同胞的心懷，收治被他院拒絕的病人；1982年福田煤礦災變，馬偕同仁進入坑道1,180公尺的深處，在黃金時間於黑暗中摸索救人，被譽為「馬偕醫院模式」。

MMH CSR

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馬偕精神 1.2

羅慧夫醫師(左前方戴眼鏡者)診治唇顎裂孩童

1.3 組織參與

本院積極參與之學會/協會/委員會/基金會等專業團體1.學/協會：臺灣健康醫院學會、台灣健康保險學會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣教會醫療院所協會、台灣基督徒醫學協會、中華民國工

業安全衛生協會、中華民國防癆協會、環台醫療策略聯盟、台灣長期照護專業協會、台灣安寧照顧

協會、台灣失落關懷與諮商協會、中華民國兒童保健協會、中華民國台灣黏多醣症協會、台灣尿失

禁防治協會、台灣急重症模擬醫學會、台灣氣喘衛教學會、台灣小兒消化系醫學會、中華民國醫用

超音波學會、台灣兒科醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣婦產科醫學會、台灣周產期醫學

會、台灣急診醫學會、台灣急診管理學會、中華民國災難醫學會、中華民國急救加護醫學會、台灣

醫事檢驗學會、台灣兒童胸腔醫學會、台灣小兒外科醫學會、台灣耳鼻喉科醫學會、台灣健康產業

平衡計分卡管理協會、中華民國醫務社會工作協會。

2.公會：中華民國醫師公會全國聯合會、台北市醫師公會、新北市醫師公會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台北市護理師護士公會、新北市護理師護士公會、新竹市醫師公會、新竹市醫事放

射師公會、中華民國醫事放射師公會全國聯合會、新竹市醫檢師公會、中華民國醫檢師公會全國聯

合會、新竹市護理師護士公會、新竹市牙醫師公會、台東縣醫師公會、台東縣護理師護士公會、台

東縣醫事放射師公會、台東縣藥師公會、台東縣醫事檢驗師公會、台東縣物理治療師公會。

3.基金會：中華民國(台灣)安寧照顧基金會、中華民國兒童燙傷基金會、台灣早產兒基金會。

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MMH CSR

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學/協會

名稱 會員身分

台灣小兒消化系醫學會

中華民國醫用超音波學會

台灣小兒科醫學會

台灣胸腔暨重症加護醫學會

台灣婦產科醫學會

台灣周產期醫學會

台灣急診醫學會

台灣急診管理學會

中華民國災難醫學會

中華民國急救加護醫學會

台灣醫事檢驗學會

台灣兒童胸腔醫學會

台灣小兒外科醫學會

台灣耳鼻喉科醫學會

台灣健康產業平衡計分卡管理協會

中華民國醫務社會工作協會

常務理事

理事

理事

理事

理事

理事

理事

理事

理事

理事

理事

理事

監事

監事

理事

理事、第七屆甄審委員會委員

公 會

基金會

中華民國醫師公會全國聯合會

台北市醫師公會

新北市醫師公會

中華民國護理師護士公會全國聯合會

台北市護理師護士公會

新北市護理師護士公會

新竹市醫師公會

新竹縣市醫事放射師公會

中華民國醫事放射師公會全國聯合會

新竹市醫檢師公會

中華民國醫檢師公會全國聯合會

新竹市護理師護士公會

新竹市牙醫師公會

台東縣醫師公會

台東縣護理師護士公會

台東縣醫事放射師公會

台東縣藥師公會

台東縣醫事檢驗師公會

台東縣物理治療師公會

理事、會員代表

理事、會員代表

理事、監事

常務監事、理事、候補理事

常務監事、候補理事

常務理事、理事、候補理事、候補監事

常務理事、理事

理事長、理事、監事

監事

理事長

副理事長

監事、理事

監事

常務理事、理事

理事長、常務理事、理事

理事長

理事長

理事長

理事長

中華民國(台灣)安寧照顧基金會

中華民國兒童燙傷基金會

台灣早產兒基金會

董事、委員

董事長、合約醫院

董事長、董事

學/協會

名稱 會員身分

臺灣健康醫院學會

台灣健康保險學會

台灣醫院協會

台灣私立醫療院所協會

台灣醫學中心協會

中華民國區域醫院協會

台灣教會醫療院所協會

台灣基督徒醫學協會

中華民國工業安全衛生協會

中華民國防癆協會

環台醫療策略聯盟

台灣長期照護專業協會

台灣安寧照顧協會

台灣失落關懷與諮商協會

中華民國兒童保健協會

中華民國台灣黏多醣症協會

台灣尿失禁防治協會

台灣急重症模擬醫學會

台灣氣喘衛教學會

團體會員

團體會員、監事、副秘書長

團體會員

團體會員、常務監事、監事

團體會員、工作小組委員

團體會員、常務監事

北部會員、東部會員、理事、監事

團體會員、常務理事

團體會員

團體會員

團體會員、理事

理事

理事長、常務理事、理事、監事、副秘書長

理事長

理事長、常務理事、監事、財務長

榮譽理事長

候補理事

理事長

理事長

��

MMH CSR

��

組織參與 1.3

1.編審出刊暨網站資訊小組：⑴依永續報告書內容負責執行校閱編輯、修訂及後續出刊定稿事宜。⑵設置CSR網頁專區，公告與CSR相關之議題及新聞，並提供利害關係人回饋管道。

2.諮議小組：負責邀集相關單位蒐集取得利害關係人重要資訊及各項議題之關切程度，並針對重大議題建立共識，研擬策略方案。

3.資料確保小組：確保報告資料之一致性與正確性，同時辦理外部保證作業。

註：CSR推動小組分工

馬偕紀念醫院CSR推動小組組 織 架 構

1.4 利害關係人之鑑別與溝通

1.4.1 CSR推動小組本院於2014年2月成立企業永續報告(CSR)推動小組，主席為行政副院長，依任務分為編審出刊

暨網站資訊、諮議，以及資料確保小組，透過利

害關係人與關注議題聚焦與資訊公開，增進組織

內部自我檢視以達優質服務，提升各利害關係人

對本院的信賴感。

1.4.2 利害關係人關注議題與多重溝通管道

馬偕紀念醫院主要利害關係人為12類，分別為教會、董事會、病人(含家屬)、員工、目的事業主管機關、體系學校、供應商、醫療同業、專業團體、媒體與社會大眾、實習生、國際機構，除日常業務保

持互動，關鍵議題篩選、排序、確認與審核之鑑別流程，均有利害關係人參與。

本院於日常業務以各種溝通管道與利害關係人保持互動，了解利害關係人想法與關注議題，於各章節

進行具體作為、績效表現以及未來展望。

46個委員會

編審出刊暨網站資訊小組

資料確保小組諮議小組

註CSR推動小組

馬偕紀念醫院

(台東分院)

馬偕紀念醫院

(新竹分院)

馬偕兒童醫院

(2014.07許可設立)

馬偕紀念醫院

(台北‧淡水)

(董事會)

財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會

馬偕紀念醫院(體系)

�8

MMH CSR

�9

利害關係人之鑑別與溝通 1.4

利害關係人 溝通議題 溝通管道

員工

‧董事會議研習營

‧全院經營策略研討會

‧董事會年度訪查

‧董事會

‧其他不定時溝通會議

頻 率

每 季

每 年

每半年

每 年

每 月

不定期

定 期

每半年

即 時

每 年

每 月

定 期

不定期

即 時

‧四中會年會

‧北大年會

‧總會通常年會

‧醫院經營管理

‧財務績效

‧醫療傳道

‧社會責任

‧醫院經營管理

‧財務績效

‧醫療傳道

‧社會責任

‧利害關係人鑑別與溝通

‧專業醫療服務

‧醫療品質與病人安全

‧特色醫療

‧社會關懷

‧申訴管道

‧醫院經營管理

‧財務績效

‧利害關係人鑑別與溝通

‧薪酬與福利

‧訓練與發展

‧員工關懷(勞資關係/

健康促進/員工滿意度)

‧研究成果創新

‧員工滿意度調查

‧員工教育/勞資/醫學研究/醫學教育

/勞工安全衛生管理

/勞工退休準備金監督相關委員會會議

‧職員福利促進

‧新進同仁/在職進修教育訓練

‧職員獎懲委員會

‧線上員工關懷及申訴專區‧院長信箱

‧病人意見箱

‧院長信箱

‧醫病關係處理專線

‧各類服務諮詢

‧平安線/協談中心諮商

‧病人滿意度調查

‧各類病友團體

教會

董事會

病人

(含家屬)

�0

MMH CSR

��

利害關係人之鑑別與溝通 1.4

馬偕紀念醫院設有院長信箱，做為與民眾與醫院隨時的溝通管道。主要類別分為：鼓勵、投訴及意見

反映。院長信箱設有專人管理，並依類別情況，分送至權責單位處理。2013年院長信箱共計210件，涵括投訴、鼓勵等，其中確定結案之民事賠償案件數1件。此案件為清潔人員滑倒案件，針對此事，本院進行院內雨天地板濕滑情形改善，並且加強外包清潔公司教育。

依據GRI G3.1 指標為基礎，並參考同異業標竿經驗與標準，彙整為初步關切清單考量面，並透過內部檢視議題衝擊性、利害關係人關切度調查，得到醫院實質性關鍵議題，計33項，並在本報告書中依照GRI G3.1 的指標內容一一回應，本報告書為首次發行，其他不具實質性議題/考量面亦於報告中適度呈現，可於索引查看各考量面的回應章節。

STEP 3確 認

STEP 4審 核

永續發展 實質性分析

完整性建立 利害關係人參與

STEP 1篩選清單

STEP 2優先排序

‧GRI G3.1考量面‧標竿經驗及標準

‧內部部門推展事工

‧利害關係人意見

‧對醫院衝擊性調查

‧利害關係人關注性調查

‧重大議題矩陣

(衝擊性*關切性)

‧審核報告書是否完整

呈現醫院績效與衝擊

審核結果作為下年度

報告書之參考

‧向利害關係人進行

定量與定性調查

‧評估考量面的範疇

邊界與時程

lan o

ct heck

關切議題鑑別流程

企業永續報告書

目的事業

主管機關

‧各項評鑑認證

‧公文系統

利害關係人 溝通議題 溝通管道 頻 率

定 期

不定期

即 時

即 時

即 時

‧醫學教育委員會

‧實習醫師學生導師檢討座談會

‧海外醫療支援計畫

‧國際醫療照護

‧國際交流/進修教育訓練

定 期

定 期

每季/定期

定 期

不定期

不定期

‧外部訪查認證

‧社會責任

‧醫療品質與病人安全

‧環境管理政策與措施

‧廢棄資源回收再利用

‧職業安全衛生

‧醫院環境安全衛生

‧醫療研究創新

‧醫療教學卓越

‧財務績效

‧財務績效

‧供應鏈管理

‧醫院環境安全衛生

‧同業結盟

‧醫院經營管理

‧專業醫療服務

‧醫療品質與病人安全

‧醫療暨社區服務

‧社會責任

‧社會關懷

‧環境管理政策與措施

‧申訴管道

‧醫院環境安全衛生

‧職業安全衛生

‧醫學教育訓練

‧國際醫療服務

‧醫院網站

‧院長信箱

‧新聞稿

‧社區醫學中心

‧公共關係部門

‧積極參與各類學會/協會/委員會

/基金會等專業團體

‧合作備忘錄/合約‧交流會議

‧廠商遴選與議價會議‧專案工作會議

‧拜會‧舉辦論壇、專業研討會

‧醫院網站

‧學校及醫院發展交流會議

‧其他不定時溝通會議 體系學校

醫療同業

專業團體

媒體與

社會大眾

實習生

國際機構

供應商

組織內

台北院區

主管機關 當地社區

志工

教會

供應商

(藥品)

供應商

(設備)

供應商

(醫療器材)供應商

(醫療後勤)

病人家屬

淡水分院

新竹分院

台東分院 組織外其他照護機構(註1)

1.4.3 實質性議題管理

本院除揭露關切議題33類

考量面，亦請利害關係人

參與討論，以G4的精神

發展出實質性議題表，界

定每個考量面應包含的範

疇，確保醫院整體價值鏈

之透明及其延伸影響。依

據每項考量面之指標與邊

界範圍，呈現其結果於作

為於本報告書各章節中。

��

MMH CSR

��

利害關係人之鑑別與溝通 1.4

實質性分析結果

註1：其他照護機構指附設護理之家、附設產後護理之家等

利害關係人關注程度

高

低 高對馬偕紀念醫院衝擊程度

產品/服務內容與標示(PR-b)顧客隱私(PR-c)醫療傳道馬偕美德(MMH-c)社會責任(MMH-d)醫療教學卓越(MMH-e)職業安全健康(S-c)同工同酬(S-f)違反當地僱員人權(S-h)人權申訴機制(S-i)社會規範符合性(S-l)社區申訴機制(S-m)市場地位(EC-b)環境法規符合性(EN-e)

外部訪查認證(MMH-a)醫療研究與創新(MMH-b)勞資關係(S-b)反貪腐(S-k)教育訓練(S-d)多元化與機會平等(S-e)強迫勞動(S-g)當地社區(S-j)水資源(EN-b)運輸(EN-f)整體表現(EN-g)

不歧視(S)/不公平競爭行為(S)/

物料(EN)/生物多樣性(EN)/自由

結社與集體協議(S)/行銷傳播

(P)/投資(S)/公共政策(S)/保全

保安(S)/童工(S)/評估(S)

不歧視(S)/不公平競爭行為(S)/

物料(EN)/生物多樣性(EN)/自由

結社與集體協議(S)/行銷傳播

(P)/投資(S)/公共政策(S)/保全

保安(S)/童工(S)/評估(S)

考量面分類(共計33項)

EC經濟面 EN環境面 S社會面 PR產品面 MMH其他面

註：灰色字為經分析後，不具實質性之議題

顧客健康與安全(PR-a)服務法規符合性(PR-d)經濟弱勢救助(MMH-f)經濟成果(EC-a)能源(EN-a)空汙(EN-c)水汙與廢棄物(EN-d)

雇用(S-a)間接經濟衝擊(EC-c)

考量面分類：EC 經濟面 EN 環境面 S 社會面 PR 產品面 MMH 其他面 (共計33項)

(社區參與、社會公益)

EC 經濟面

EN 環境面

No

NoMMH 其他面

PR 產品面No

No

S 社會面No

EN-a

EN-b

EN-c

EN-d

EN-e

EN-f

EN-g

經濟成果

市場地位

間接經濟衝擊

能源

水資源

空汙

水汙與廢棄物

環境法規符合性

運輸

整體表現

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

EC-a

EC-b

EC-c

PR-a

PR-b

PR-c

PR-d

MMH-a

MMH-b

MMH-c

MMH-d

MMH-e

MMH-f

顧客健康與安全

產品/服務內容與標示

顧客隱私

服務法規符合性

外部訪查認證

醫療研究與創新

落實醫療傳道，

發揚馬偕文化與美德

社會責任

醫療教學卓越

經濟弱勢救助

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

雇用

勞資關係

職業安全健康

教育訓練

多元化與機會平等

同工同酬

強迫勞動

違反當地僱員人權

人權申訴機制

當地社區

反貪腐

社會規範符合性

社區(衝擊)申訴機制

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

S-a

S-b

S-c

S-d

S-e

S-f

S-g

S-h

S-i

S-j

S-k

S-l

S-m

1.5 財務績效

馬偕紀念醫院財務報表，每年經會計師查核簽證，報衛生福利部審查後，將完整會計師簽證的財務報

告公告於衛生福利部網站，財務資訊可靠、完整、公開、透明。

馬偕紀念醫院財務報告係依照中央主管機關所制定「醫療法人財務報告編製準則」編製，會計年度採

歷年制，會計基礎採權責發生制。以此財務報告之資料為基礎，以經濟價值之概念顯示，本院每年創

造之貨幣價值如下：

註1：其他非醫務活動收益：含研究計畫收入及其他醫務收入等。註2：支付出資人的款項：非股份公司無股東，無貸款人利息故無支付出資人的款項。註3：營運成本：包含藥品、醫材、雜項設備及外包等。註4：支付政府的款項：會計師簽證報告中稅捐未包含營業稅(本院營業稅為加值型營業稅)。註5：社區投資(含捐贈)：不含投入社會服務之人事費用，此部分人事費用含於員工薪資和福利項下。註6：社區投資(含捐贈)占醫務收入%：分子為社區投資金額，而分母係為會計師簽證報告中醫務收入淨額之金額。

��

MMH CSR

��

財務績效 1.5

產生的直接經濟價值

醫務收入及其他非醫務活動收益(註1)

財務收入

捐贈收入

合計

分配的經濟價值(註2)

營運成本(註3)

員工薪資和福利

支付政府的款項(註4)

社區投資(含捐贈)(註5)

占醫務收入%(註6)

合計

留存的經濟價值

折舊及攤銷

本期餘絀

合計

單位：新台幣百萬元

16,641.2

124.1

142.8

16,908.1

2012年 2013年 增減%

17,536.0

119.3

179.9

17,835.2

+5.38%

-3.83%

+25.98%

+5.48%

1,159.0

482.8

1,641.8

1,184.6

550.9

1,735.5

+2.22%

+14.10%

+5.71%

7,328.2

7,440.3

17.3

480.5

2.97%

15,266.3

7,744.1

7,696.4

17.5

641.7

3.77%

16,099.7

+5.67%

+3.44%

+1.13%

+33.55%

+26.68%

+5.46%

考量面/邊界組織內 組織外類

別 台北院區

淡水分院

台東分院

新竹分院

其他機構

當地社區

供應商(藥品)

供應商(設備)

供應商(醫材)

供應商(後勤) 志工 教會

主管機關

病人家屬

實質性議題

EC-a

EC-b

EC-c

EN-a

EN-b

EN-c

EN-d

EN-e

EN-f

EN-g

經濟成果

市場地位

間接經濟衝擊

能源

水資源

空汙

水汙與廢棄物

環境法規符合性

運輸

整體表現

經濟面

環境面

PR-aPR-bPR-cPR-d

顧客健康與安全

服務內容與標示

顧客隱私

服務法規符合性

產品面

MMH-a

MMH-b

MMH-c

MMH-d

MMH-e

MMH-f

外部訪查認證

醫療研究與創新

落實醫療傳道，發揚馬偕文化與美德

社會責任(社區參與、社會公益)

醫療教學卓越

經濟弱勢救助

其他面

雇用

勞資關係

職業安全健康

教育訓練

多元化與機會平等

同工同酬

強迫勞動

違反當地僱員人權

人權申訴機制

當地社區

反貪腐

社會規範符合性

社區(衝擊)申訴機制

S-aS-bS-cS-dS-eS-fS-gS-hS-iS-jS-kS-lS-m

社會面

勞動條件

人權

社會

1.6 大事紀

��

MMH CSR

��

大事紀 1.6

馬偕博士登陸滬尾(淡水)，並於6月1日開始診療工作。

馬偕博士於淡

水建台灣北部

第一所西醫院

─偕醫館。

加拿大母會派宋雅各醫師

夫婦抵淡水，並提議將醫

療中心遷至台北，為紀念

馬偕博士遂將偕醫館擴建

正名為馬偕紀念醫院。

收容來自全省的痲

瘋病人，給予免費

治療，任戴仁壽醫

師為院長。

設立社會服務部，

成立山地巡迴醫療隊。

創立東南亞第一處「自殺防治

中心」。並發展「生命線」、

「平安線」電話協談。

設立淡水分院。

臺北市發生撫遠街爆炸

，本院發揮基督博愛精

神，全力搶救傷患，深

獲社會各界讚揚。

派遣醫師至蘭嶼做長

期性醫療服務，首開

全國醫院援助偏遠地

區醫療之先鋒。

臺北市內湖福田煤礦災

變，醫護人員率先進入

坑道搶救，此舉被譽為

「馬偕醫院模式」。

設立台東分院，

投入後山地區民眾

醫療服務。

創立全國首座

燙傷示範病房。

受臺北市政府社會局

委託，成立全國首座

醫院經營之大同老人

日間照顧中心。

協助九二一大地震災

後重建，赴仁愛鄉巡

迴醫療長達六個月。

新竹分院正式啟用。全院投入抗SARS工作，不

計虧損，成為收容最多

SARS病人的私立醫院。

新竹分院承接新

竹五峰鄉「IDS」

計畫。

馬偕醫學院

正式核准成立。新竹分院二期醫療大

樓動土，並榮獲衛生

署防疫服務團體獎、

六星防疫全國第一。

淡水分院馬偕樓

啟用感恩禮拜。

人體試驗委員會

獲得SIDCER之亞

太倫理審查論壇

(FERCAP)認證。

榮獲第八屆國家公益獎。

自殺防治中心成為亞洲第一個「辯證

行為治療中心」，次年榮獲SNQ國家

品質標章/醫療院所類/醫院特專組認

證，為亞洲自殺防治標竿醫院。

淡水分院榮獲新北市政府

「第一屆醫療公益獎」之

「醫療貢獻獎」及「社會

服務獎」。

與國立臺灣戲曲學院合作籌劃

「大湧來拍岸-台灣子婿‧馬

偕」歌仔戲，於淡水首演。

1872.3.9

1982

台東分院開辦「蘭

綠計畫」，為蘭嶼

、綠島偏遠地區提

供醫療服務。

開始於新竹縣五

峰鄉、尖石鄉進

行巡迴醫療。

成立馬偕高級護理

職業學校，培育優

良護理專業人才。

馬偕紀念醫院舉

行落成典禮。

台北院區承接新

竹尖石鄉「IDS」

計畫。

台東分院承接

蘭嶼「IDS」

計畫。

榮獲遠見雜誌全

國服務業服務品

質調查第一名。

馬偕醫學院

獲教育部核

准招生。

推動「新安寧運動

」將「非癌末期」

疾病納入安寧療護

之首家醫學中心。

新竹分院接受審查

並通過ISO 27001資

訊安全認證。

榮獲「綠色品牌

大調查—醫療服

務類」首獎。

榮獲數位時代「綠

色品牌大調查」醫

療服務類特優。

台東分院新建急重症醫

療大樓落成感恩禮拜。

馬偕兒童病房重新

啟用。

創設全國首座小兒

麻痺重建中心。

設置全國第一間

加護病房12床。

1880 1911 1924 1967 19691956.9

1982.3.251994.11.231998.9.19

1999.12 2001.5 2002 2003.9

新竹分院榮獲國

家生技醫療品質

獎銅獎及國家品

質標章。

20042006.112007.9.102009.4.17 2007.9.102008.3.182008.11.26

2010.8.2 2010.10.29 2012.11.12 2013.2.1 2013.6.1 2014.3.28

1970.10.2

淡水院區通過中度

級急救責任醫院。

2013.3.31

2000.1

1912.12.26

1987.8.15

2002.11.302002.11.30

2009.8.27

2003.4-72003.4-7

2005.6

2014.5.12014.5.1 2014.5.12014.6.12

2007.12.12

2009.11.12

成立遠距暨居家照護

服務中心，同年12月

榮獲「2008年國家生

技醫療品質銅獎」。

推動「點燈計

畫」，提供獨

居長者本醫院

營養調理餐包

。

1998.11.27

1979.7.15

1966.2.161912.12.26

1987.8.15

1972.4.7

2.1 治理架構

2.1.1 董事會本院秉持「以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精

神，提供民眾身、心、靈全人之醫治」提供醫療

服務。董事會(即監督團隊，全名：財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會)與醫院(即經營團隊，馬偕紀念醫院)之間有良好溝通管道並設有明確的資源分配機制，為本院奠定順利

推展重大事工、穩健經營之基礎。

董事會成員以奉獻之精神進行監督管理，高階主

管之選任依董事會決議辦理。董事並無薪酬，僅

領取會議出席費，故其薪酬與醫院經營績效無直

接相關。

馬偕紀念醫院組織架構圖

①共有15位董事，1/3具有醫療背景②每年安排至醫院訪查及財務稽核

③院長、副院長至董事會列席報告

④監督病人安全/醫療品質監測及提升計畫執行⑤醫院重大提案至小組討論後再入董事會決議

�9

治理架構 2.1

新竹分院台東分院馬偕兒童醫院(2014.07獲許可設立)

馬偕紀念醫院(體系)

董事會

馬偕紀念醫院(台北、淡水)

46個委員會

1.財企小組

2.醫療小組

3.宗人小組

4.工程小組

監督團隊

經營團隊

行政系統 教研部門醫技系統特殊

醫療單位 醫務部門

台北市中山區中山北路2段92號台東市長沙街303巷1號

以耶穌基督救世之精神，推行

醫療服務創辦社會事業，並培

養醫務人員與醫學之研究，以

非營利為宗旨。

1967年7月17日

永久

黃春生

由臺灣基督長老教會北部大會所捐助

法人名稱類別

主事務所及分事務所

目的

登記設立日期

存立時期

代表法人之董事

捐助方法

財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念事業基金會經營管理

�.� 治理架構

�.� 績效評核制度

�.� 精實管理

�.� 雲端管理

�.� 供應鏈管理2完整之監督與專業的經營團隊合力運作，並設

立稽核室進行內外部多項類別之稽核業務。為

提升服務成效更善用平衡計分卡，以符合醫療

服務業之財務、顧客、社會承諾、內部流程、

學習成長等多面向構面，大為提升管理效能並

減少成本支出。隨著時代精進，則透過雲端科

技與精實管理，發揮多功能之綜效，並重視供

應商夥伴關係，樹立良好合作模式。

前 言

醫師服務、教育、研究醫療相關事宜、醫儀採購、電腦作業醫療儀器採購之審核決定

傳道事宜之審核及決定院牧部人事及工作計畫之審核決定醫院人事管理事宜審核決定、重要人事事宜處理

年度預算、決算審議財務、財產查核財務事工

長、中、短營運政策計畫醫院新建、拓建、修建非醫療性設備採購開發性事工之研討

醫療小組

工程小組

財務暨企劃小組

宗教人事小組

人事薪資制度

工程醫院營運計劃

成本控管及業務檢討

醫療儀器病人安全醫療服務

會議名稱 權責(審議、評核) 案件屬性

馬偕紀念醫院由臺灣基督長老教會捐助設立，董

事由教會推派依章程選立，超然獨立，與馬偕紀

念醫院利益衝突低。而董事此任的表現亦成為下

一任推選之參考。

董事會設置董事15人，依據董事會章程之規範，董事須有至少三分之一具有醫師或醫事人員資

格，定期召開董事會會議，共同行使職權，並推

選董事長，對外代表法人。

董事會依人事、財務與策略規劃、資產管理、醫

療服務進行分工，下設有財企、醫療、宗人與工

程小組作為與院方溝通之專責組織，依明確授權

機制訂定施政方向與策略規劃。

2.1.2 稽核管理本院監督團隊與經營團隊有良性雙向之溝通機制，透過明確資源審查分配機制，並適時檢討與調整，

讓醫院事工之推展得以順利進行且成效良好。

‧稽核作業

本院稽核室為獨立單位，每年依規定擬定次年度例行查核計畫，針對各單位作業流程發現或避免潛在

問題之負面影響。院內稽核著重預防性防弊、反貪腐作業，對各項財務出入、採購流程、工程標案等

作業採定期、不定期查核，並依權限參與各項議價、招標、審核等案。2013年針對四院區共完成119篇查核報告，提出22篇缺失查核結果直接向院長報告，並陳核董事長；院長若有批示改善意見，書面通知相關單位主管，並列為稽核追蹤案件，每年追蹤前一年度案件實際改善狀況。以公正公平原則依

標準作業流程進行各項事工，避免人為疏失造成醫院損失並提升經營效益。另設有全院性意見箱，隨

時可接受各項反貪腐檢舉建議。人力資源室另設有員工獎懲委員會對違反院規員工進行相關懲處。

2.2 績效評核制度

績效評核管理工具運用--馬偕紀念醫院平衡計分卡之推動與發展

本院於2001年引進 Kaplan & Norton提出之平衡計分卡(Balanced Scorecard)，保留傳統以財務衡量績效之觀念，亦重視顧客、內部流程和學習與成長、社會承諾等非財務構面，以平衡計分卡建立策略

地圖架構，聯結宗旨、願景及目標，將策略落實於常規營運作業，提升醫院競爭力。

透過年度定期經營策略會議，由院長召聚全院各職系重要幹部進行討論，凝聚共識，形成本院使命、

願景、核心價值及策略地圖之建構。將社會承諾、顧客、內部流程、學習成長、財務各構面之議題發

展為策略目標及計畫，透過院層級計畫的建置落實到部門計畫。

馬偕紀念醫院導入平衡計分卡階段時程與事工

財務資產稽核

藥品採購管理稽核

外包暨一般作業稽核

醫療儀器採購使用稽核

工程作業暨環境稽核

2001年 2002年 2003年 2005年 2008年 2012年

導入

平衡計分卡

資訊管理

系統

建構部門

之平衡計分卡

架構(策略目標/指標/預算)

研擬

醫院策略地圖

新增

社會承諾構面

平衡計分卡

認同度調查

校正

後續作法

建構策略溝通平台全院經營策略研討會

(成果檢討&目標研擬)

引進平衡計分卡建立

平衡計分卡共識(推動小組、教育宣導)

�0

MMH CSR

��

治理架構‧績效評核制度 2.12.2

董事會年度訪查

董事長‧書記

院方代表溝通會議

監督團隊

會議名稱

董 事 會

財企小組

醫療小組

宗人小組

工程小組

年度預算報告

召開頻率

每月

每月

每月

每月

每月

每年

企劃管理室

人力資源室

醫 工 室

總 務 室

資 訊 室

專案評估

專案評估

經營團隊

人力

物資

資訊資金

定期檢討

不定 期 評

估

會議名稱 召開頻率

每月

每月

每月

每月

每月

每月

每月

醫療執行委員會

行政執行委員會

院 務 會 議

財務企劃小組

醫療儀器小組

資訊管理小組

工程管理小組

經營團隊 監督團隊

監督與經營團隊有雙向且良性溝通機制

資源審查分配/適時檢討與調整

董事職稱

董事長

董事

董事

董事

董事

醫事/神學

神學

醫事

財務

管理

1位

4位

7位

1位

2位

專業背景 人數

人數 510

性別分布 男 女

人數 123

年齡分布 30-50歲 50歲以上

查核類別

3.增加營運收入

4.降低營運成本

1.提升獲利能力

2.健全財務結構

穩定財務

永續組織

財務構面

資源共享

提升效能與醫安

1.強化工作課責及績效獎勵連結

2.達成高效率、高品質、創新服務流程

3.強化成果管理

4.促進總分院資源共享

內部流程構面

培育具使命感

之合作團隊

1.培育對醫療傳道具使命感之員工

2.提升創新研究與技術

3.提升員工團隊學習合作的能力

4.提升教學品質及院校合作成效

學習成長構面

1.形成全人及多元服務網絡2.建構優質急重症核心醫療3.落實馬偕美德，提升內外部顧客服務

團隊服事

精進服務

顧客構面

社會承諾構面

確保馬偕

社會聲望

1.異業聯盟、資源整合2.積極照護弱勢族群3.配合政府政策，善盡社會責任

‧成為最受弱勢族群信賴的醫學中心‧成為投入最多資源從事偏遠地區醫療傳道工作之基督教醫院‧成為「服務品質」口碑第一的醫院‧成為生物醫學研究重鎮‧成為醫事與健康照護各職系訓練之標竿體系

策略地圖

構 面2012年

指標數 達成率 指標數 達成率 (註)

2013年

社會承諾構面

內部流程構面

學習成長構面

財 務 構 面

顧 客 構 面

指 標 總 數

6

10

5

13

741

6

10

6

18

848

90.59%

94.55%85.8%

95.72%

96%93%

91.28%

93.81%87.22%

90.94%

97.03%92.1%

指標數(各構面)

‧社會承諾構面

2005年起本院獨創「社會承諾構面」，並以持續關注之「積極照護弱勢族群」、「配合政府政策

善盡社會責任」、「善用社會資源」、「擴展醫

療傳道服務」、「異業聯盟資源整合」等。

‧顧客構面

以精緻及創新服務、精進醫療品質及提升顧客滿

意度為目的，提供民眾身、心、靈全人醫療，發

展出「形成全人及多元服務網絡」、「建構優質

急重症核心醫療」、「提升內外部顧客服務」

等。

‧內部流程構面

以創新-營運-服務之價值鏈流程，建立「達成高效率、高品質、創新服務流程」、「強化工作

課責及績效獎勵連結」、「促進總分院資源共

享」、「強化成果管理」等。

‧學習成長構面

本院另設「培育對醫療傳道具使命感之員工」、

「提升創新研究與技術」、「提升員工團隊學習

合作的能力」、「提升教學品質及院校合作成

效」等策略議題及測量指標。

‧財務構面

在競爭日趨激烈的大環境之下，財務狀況穩健為

永續經營之基礎，針對「提升獲利能力」、「健

全財務結構」、「增加營運收入」、「降低營運

成本」等面向以多項指標定期追蹤本院在財務方

面整體表現，才能維持良好競爭力，在提供病人

更優質服務的同時，亦照顧好所有員工，朝向永

續經營的目標前進。

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MMH CSR

��

績效評核制度 2.2

註：未考量指標權重，排除暫無分數指標

2.3 精實管理

面對經濟景氣不佳、健保給付嚴苛、照護人力標

準提高、各類評鑑品質要求日增，台灣醫療院所

在營運上，已有好長一段時日，處於醫療品質與

醫療成本拉鋸之狀態；有鑑於此，本院積極尋求

突破營運困境之改善方案。

2012年5月，院長帶領的經營幕僚團隊，隨即展開尋覓「降低浪費」、「提升效率」之良方妙

藥，透過研讀精實管理(Lean Management)書籍，其意涵與成功經驗，選定精實管理做為馬偕

體系繼「平衡計分卡」策略管理工具之後，本院

第一梯期中報告表

第二梯教育訓練

第一梯

教育訓練

第二梯

期中報告

第一梯

期末成果分享

第二梯

期末成果分享

2013.07 2013.122013.11 2014.052013.03第二梯加入醫技單位，包括生檢、檢驗、復健、藥劑及放射

選取(1)住院日管理(2)急診(3)手術室率先導入精實

Leancredible MacKay

亟需導入之管理概念及模式。藉由減少流程上之

浪費，降低成本且提升服務品質，並讓所有員工

能更加專注於專業工作，使各部門共同為提供高

品質醫療服務而合作。

導入初期透過新加坡精實管理專業團隊顧問的輔

導，分兩梯辦理精實管理訓練課程，第一梯鎖定

醫院現階段的重要議題：「手術作業」、「急

診醫療」、「住院日控制」及「各醫技單位流

程改善」，共計約120名主管及同仁接受精實管理訓練，值得一提，「手術作業」、「急診醫

��

MMH CSR

��

精實管理 2.3

精實管理改善範例─以急診為例

人

2.4 雲端管理

2.4.1 雲端決策支援管理為輔助臨床醫療及行政管理效率，本院自 2013 年發展「雲端決策支援系統」，至今成果豐碩，

成為同儕學習觀摩對象。

‧團隊合作的系統性學習

主要發展方式為透過系統性的訓練，已培訓48位種子教師；藉由日常業務資料分析單位自行建置

分析模板，資訊室建立即時正確的資料倉儲，彼

此互相學習分享建構不同單位雲端管理之運用。

‧創新的雲端商業智慧應用模式

整合自助式商業智慧(SS BI)、雲端運算技術與移動式商業智慧模式，以「低成本、快速導入」方

式建置，提供醫院管理者可隨時、隨地及任何可

攜式設備取得決策管理資訊。

‧雲端決策支援系統應用與管理

雲端決策系統涵蓋五類管理領域，截至2014年5月已開發並實際運用管理資料共57項，以臨床護理管理、行政管理與醫事管理為主占73%，每項管理模板內容約提供12.4張資料圖表，提供決策完整資訊；每月檔案活動數平均77.5個，瀏覽人數平均113人，瀏覽人次數平均263人次，充分強化系統管理與應用功能；本院亦將推動成功經驗

擴散分享至其他醫療機構，包括：2場異業合辦

發表會、7家醫院及機構至本院參訪觀摩、2篇學術論文發表。

‧提升醫院管理效率與成本效益

本系統開發速度與決策資料量穩定增加，具一般

商業智慧軟體應有功能與效益；除較低的建置成

本優勢，其他成本效益包括精簡作業流程提高效

率、提升醫療照護品質減少差異性、提高決策管

理效率；依系統建置成本與報表開發數量，預期

未來減少人力成本、紙張成本並提升簽核流程效

率，每年醫院節省成本效益約273萬；其次，結合管理手法報表設計，透過管理手法與多面向管

理機制改變馬偕管理模式，強化主管透過系統提

高管理能力與決策效率。

1.雲端管理案例一：占床、待床人數統計依業務需求與管理重點開發，透過雷達圖快速呈

現當日低於占床率目標值病房，可直接追蹤重點

病房趨勢，及病床使用低且待床高科別。

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MMH CSR

��

雲端管理 2.4

Maximizing Operational Effciency

Rapid Performance Analytics Insight, and Action

Key Objectives:

Primary Functions:Finance, HR, Operations, Quality Management, clinical NursingANALYTICS

醫院財務與醫事管理

醫事管理

總務及庶務管理 績效管理

醫事健保申報管理

醫院財務管理 醫院品質管理 人力資源與健康管理

醫院品質與藥事管理

藥事管理

臨床護理與護理管理醫院行政管理工務及醫工管理 臨床護理管理

臨床護理管理

Key Objective:

‧手術室管理、器械包盤‧急診管理‧兒科加護病房、產房管理‧癌症病人照護品質癌症中心管理‧病安事件、護理滿意度‧出院計畫、護理之家、產後護理之家

‧能源使用分析‧維修費用分析‧醫療儀器使用效益分析

‧人力資源指標分析‧職系薪資分析‧員工健康檢查分析

‧超長住院管理率分析‧劃刀前60分鐘內預防性抗生素分析‧異常危急值用於病人醫療處置‧危急值交班分析

‧醫務收入分析‧營業淨利與費用分析‧醫技醫收及邊際貢獻

‧醫師產值分析‧醫療業務動態分析‧門診手術、疾病分析

‧醫院同儕申報分析‧DRG案件費用分析‧健保核減分析(含藥品)‧疾病嚴重度(CMI)分析

‧藥品使用趨勢分析‧抗生素使用量分析(DDD)

‧外包滿意度分析‧設備採購分析

‧復健科業務及績效‧心導管、試管嬰兒室新舊制度績效比較 ‧護理人員素質與管理、

教育成效、實習安排

占

箋

療」及「住院日控制」團隊於短短9個月期間，即有顯著成效，以手術組為例

─1.麻醉評估完成率之成長率達29%；

2.平均手術量成長率達7.48%；3.平均

病人等候時間縮短25%；4.下刀結束至

手術結束平均時間減少17.76%。另住院

日控制小組亦展現成果，2013年平均住

院日也下降0.61天，使醫院即使在整修

部分樓層時，住院收入並未減少，反而

增加。

第二梯以醫技單位為對象，主要為改善

檢驗及檢查流程，亦有初步成效，以抽

血檢驗為例，目前也完成台北院區抽血

空間之挪移擴大及抽血備管系統之建

置，使原來擁擠之動線得以疏散分流。

本院持續推展精實管理內部培訓課程，

並接受全院各單位自組團隊報名參加，

此項訓練之實務運用及成效持續擴展發

酵中。

住院日控制改善SIPOC檢討圖

住院日控制對策優先順序圖

台北院區原有一樓抽血檢驗空間 改善後挪移擴大之抽血檢驗空間

2.5 供應鏈管理‧在地採購

醫院為複雜度極高的產業，除醫療服務外，企業

運作與維持更牽涉多項專業。為維持企業良好營

運，馬偕紀念醫院更重視與供應商夥伴關係，在

面對醫療效果以及降低環境衝擊，本院有所權

衡，除考量供貨穩定外，更考慮對台灣經濟影

響。2013年本院對外採購47.36％來自台灣本地。

�8

MMH CSR

�9

供應鏈管理 2.5

2.4.2 全方位醫師行動醫療雲端系統本院全方位醫師行動醫療系統藉由雲端科技之

應用，串連醫院資訊系統(HIS)及電子病歷系統(EMR)，並整合院內各單位醫療資源，透過行動醫療開發團隊不斷研究創新，在最安全可靠的資

訊系統下，建置出最全面且最完善的30項系統功能，協助醫師提供最即時完整病人資訊、提升巡

房效率、改善醫病關係增進溝通成效。

全方位醫師行動醫療系統透過醫療資源的快速共

享、讓醫療服務能即時互動化且更具整合效益，全

面提升醫療照護品質及病人安全水準，提供病人最

優質的就醫環境，也能有效增進醫院的作業效率、

醫療服務即時性及醫院整體經營效能，同時也促進

醫學教育臨床案例教學的便利性。

3.雲端管理其他案例：如護理人力動態統計、能源與維修費用管理、員工健康檢查追蹤管理、護

理服務滿意度調查等。

‧雲端決策支援系統未來發展與精進

未來持續朝1.精進管理與決策效率，2.提高智慧決策系統效能與範疇(擴及臨床決策(CSS)及行政管理決策(DSS))，3.智慧決策支援系統效益評估等方向努力，提供更創新的醫療服務與流程改

善，充分落實「信仰的馬偕、人文的馬偕、科技

的馬偕」精神。

2.雲端管理案例二：

①劃刀前60分鐘內預防性抗生素使用管理：互動式篩選器、多微度、多層次資料圖表比較；監視

與比較各院區、科別及醫師別在「預防性抗生素

給予時間」、「使用期限」與「科別KPI指標」差異，有效降低手術傷口感染率。

②抗生素用量監測管理：監控每月「抗生素耗用金

額比例」、「各類、科別及醫師別抗生素用量」、

「抗藥性菌種敏感性」，強化醫院抗生素使用異常

監控與抗藥性監測，提供動態泡泡軌跡圖趨勢，分

析各科長期趨勢與科別相對差異比較。6600

6100

5600

5100

4600

4100台灣 海外

6,028

5,425

品項

行動醫療作業功能齊備、回應快速

‧供應商篩選

本院於藥品、衛材、設備、勞務採購分別由跨職系成立委員會進行審議，為確保採購品質，採購品項須

經使用單位或專業管理小組確認具QSD或GMP/cGMP認證合格，方可進行採購。對於供應商在勞動、人權以及對社區衝擊上，本院過去採購策略並未考量，未來廠商篩選策略上，將逐步考量納入評估標準。

行動醫療作業內容完整

‧廠商特性與數量

行動醫療服務特色

藥品供應商 衛材供應商 勞務供應商 設備供應商

409 797 17 77061.53% 22.70% 6.07% 9.69%

工時過長

主管未接受充分人權教育

噪音與異味

工時過長

主管未接受充分人權教育

噪音與異味

工時過長感染控制問題

主管未接受充分人權教育

影響當地交通廢棄物非法清除處理

工時過長施工安全

主管未接受充分人權教育

噪音廢棄物非法清除處理

供應商數量

占採購金額比

具勞動衝擊之潛在風險

具人權衝擊之潛在風險

具社區衝擊之潛在風險

離開 上頁 下頁

影像查詢

即時向病人家屬說明病情

護理人員人力動態統計

。

提供從基層主管到高階主管有效即時掌控護理人力動態及人員素質管理，提升決策管理成效。

能源與維修費用管理

提供各項能源與維修使用分析，依各項費用變化比較、相對醫收關係變化趨勢，建立合理管控機制。

藉由風險指標管理建立代謝症候群及BMI異常分析，運用燈號管理將健康管理指標，提供即時性介入。

住院病人護理滿意度，提供即時改善問題提升品質；單位進行標竿學習，瞭解自身品質，指引改善方向。

員工健康檢查追蹤分析 護理服務滿意度調查

0.00% 20.00% 40.00%

6.17%5.27%5.36%

0.42%0.74%0.92%

93.83%94.73%94.64%

99.58%99.26%99.08%

60.00% 80.00% 100.00%

台北

定期契約

不定期契約

淡水

定期契約

不定期契約

台東

定期契約

不定期契約

新竹

定期契約

不定期契約

4.44%4.37%3.81%

95.56%95.63%96.19%

0.83%1.43%0.96%

99.17%98.87%99.04%

四院區員工總人數

■台北院區 ■淡水分院 ■台東分院 ■新竹分院

3.1 雇用狀況人力資源一直是本院發展的重要資產，針對各類醫事及行政人員招聘，本院廣設招募管道，並秉持公

開、公平的聘用原則，延攬各類醫療專業人員及行政人員，並積極進行人才培育，以「員工即家人」

為核心目標，創造和諧幸福的職場。以下以2013年12月31日員工數進行分析：

■2013年 ■2012年 ■2011年

四院區近三年員工聘用屬性趨勢

��

雇用狀況 3.1

3,283人,43%920人,12%

1291人,17%

2,111人,28%

本院保障就業機會平等之基本人權，聘雇員工不

受種族、思想、宗教、黨派、籍貫、出生地、性

別、性傾向、婚姻、容貌、身心障礙等因素影

響，是以考量其專業能力及特質，人員聘雇、薪

資、福利、受訓及升遷制度均有制度規範，皆依

據各類醫事、勞動及衛生法令規範辦理。

以下就四院區在職人員性別分布情形分析如下：

0500

1,0001,5002,0002,5003,000

男 女 男 女 男 女 男 女

台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院

合計 684 2,599 402 1,709 212 1079137 783

四院區員工性別分布幸福職場

�.� 雇用狀況

�.� 薪酬與福利

�.� 訓練與發展

�.� 員工關懷3新進或資深職員均依相關規定享有福利、權

利。休假、工時及退休制度符合法令規範。聘

雇員工考量其專業能力及特質，不受種族、思

想、宗教、性別、性傾向、身心障礙等因素影

響，並且聘雇、薪資、福利、受訓及升遷制度

均有制度規範，皆依據各類醫事、勞動及衛生

法令規範辦理。視「員工為家人」，積極關懷

員工身、心、靈，重視勞工安全衛生，設置勞

工安全衛生委員會、落實安全衛生政策宣言。

前 言

��

MMH CSR

��

雇用狀況 3.1

■護理 ■醫師 ■醫技 ■行政

管理階層性別比例 一般員工性別比例

四院區的醫師職系以男性占多數外，行政、醫技及護理三職系均以女性員工居多

醫師職系分類

0200400600800

100012001400

女男

98 96 79156187

421

21

1053

0200400600800

100012001400

女男

132

348117

751

412

23

1356

144

■護理 ■醫師 ■醫技 ■行政

0%

20%

40%

60%

80%

100%

女 80.13% 82.06%男 19.87% 17.94%

621人 362人

2505人 1656人

172人122人

1035人747人

淡水分院 台東分院台北院區 新竹分院

85.96%14.04%

85.75%14.25%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

女 59.87% 56.99%男 40.13% 43.01%

63人 40人 40人15人

94人 36人 44人53人

台東分院 新竹分院台北院區 淡水分院

70.59%29.41%

52.38%47.62%

四院區各職系員工性別及年齡分布

新竹分院台東分院淡水分院台北院區院區別

行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理

人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數

女

30歲以下 34 107 67 460 6 55 21 409

30~50歲 183 494 65 707 67 298 50 519

50歲以上 131 150 12 189 83 68 8 125

男

30歲以下 6 29 106 12 5 13 22 8

30~50歲 72 67 217 9 60 57 128 12

50歲以上 54 21 89 2 33 26 37 1

480 868 556 1,379 254 517 266 1,074

37 64 2 238

105 258 28 301

21 6 0 19

6 12 3 3

40 30 92 2

8 1 15 0

217 371 140 563

5 34 1 225

77 92 9 263

22 6 1 48

3 12 0 4

16 22 45 10

14 0 10 1

137 166 66 551

總計

員工職系

職系合計

性別 年齡層

3283 2111 920 1291

台北院區 員工職系與性別分布 淡水分院 員工職系與性別分布

0200400600800

100012001400

女男

33 34 10455132

15

536

11

■護理 ■醫師 ■醫技 ■行政

台東分院 員工職系與性別分布

0200400600800

100012001400

女男

54 43163110

328

5

558

30

■護理 ■醫師 ■醫技 ■行政

新竹分院 員工職系與性別分布

台北院區 淡水分院 新竹分院台東分院

不定期契約專任主治醫師

專任住院醫師

小計

定期契約 畢業後一般醫學訓練計劃醫師(PGY)小計

不定期及定期契約醫師職系人數總計

12416

14000

140

17690

26600

266

2822174995757

556

651

6600

66

2013年新進人員依性別、年齡、職系區分

院區別 台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院

員工職系 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理

年齡層人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數 人數

%

13

2.50%

15

2.88%

0

0.00%

5

0.96%

5

0.96%

1

0.19%

39

7.50%

%

51

9.81%

52

10.00%

1

0.19%

20

3.85%

11

2.12%

1

0.19%

136

26.15%

%

34

6.54%

11

2.12%

0

0.00%

72

13.85%

24

4.62%

5

0.96%

146

28.08%

%

155

29.81%

33

6.35%

0

0.00%

6

1.15%

4

0.77%

1

0.19%

199

38.27%

%

0

0.00%

2

0.97%

0

0.00%

1

0.48%

1

0.48%

1

0.48%

5

2.42%

%

20

9.66%

10

4.83%

0

0.00%

6

2.90%

3

1.45%

0

0.00%

39

18.84%

%

7

3.38%

3

1.45%

0

0.00%

8

3.86%

3

1.45%

0

0.00%

21

10.14%

%

102

49.28%

31

14.98%

3

1.45%

5

2.42%

1

0.48%

0

0.00%

142

68.60%

%

21

8.64%

16

6.58%

1

0.41%

4

1.65%

1

0.41%

0

0.00%

43

17.70%

%

25

10.29%

19

7.82%

0

0.00%

8

3.29%

4

1.65%

0

0.00%

56

23.05%

%

1

0.41%

3

1.23%

0

0.00%

2

0.82%

5

2.06%

1

0.41%

12

4.94%

%

111

45.68%

19

7.82%

0

0.00%

2

0.82%

0

0.00%

0

0.00%

132

54.32%

%

3

2.33%

9

6.98%

0

0.00%

2

1.55%

6

4.65%

1

0.78%

21

16.28%

%

12

9.30%

3

2.33%

0

0.00%

8

6.20%

2

1.55%

0

0.00%

25

19.38%

%

1

0.78%

1

0.78%

0

0.00%

0

0.00%

1

0.78%

1

0.78%

4

3.10%

%

62

48.06%

11

8.53%

1

0.78%

3

2.33%

2

1.55%

0

0.00%

79

61.24%

520100% 100% 100% 100%

207 129 243

職系合計

合計

性別

女

男

30歲以下

30-50歲

50歲以上

30歲以下

30-50歲

50歲以上

行政

原住民占各院總員工數比例

2013年四院區員工離職人數別及年齡分布(a)及該年齡層及性別的離職率(b)

本院非常歡迎原住民等族群的加入，並

有制度的確保其工作權及相關福利，截

至2013年12月31日止，原住民晉用高達333名。

本院各項薪資、福利及教育培訓制度設

計完整，並依各種不同專業人員安排適

宜之人才培訓，促進經驗累積與技能越

純熟，有助於醫療品質提升。員工對本

院的認同度高，具有留任意願。

高階主管在地聘僱比例 3.2 薪酬與福利

以員工為企業資產理念之薪酬制度

本院薪資結構特色如下：

一、設置工作年資晉級加薪之薪資俸級穩定保障基本結構

二、核給工作加給及特殊津貼，有助於各種優秀專業人才之延攬任用

三、訂定考核及特殊成效之不同獎金制度，以激勵職員及達公平獎賞

四、訂有晉升制度，以建立職員職涯及組織人力資源之發展

幸福職場

績效獎勵

專業肯定

薪資保障

��

MMH CSR

��

薪酬與福利 3.2

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院

226人,24.57%

47人,3.64%23人,1.09%37人,1.13%

以年資為主之職等級結構本俸表

薪資保障薪資保障 專業肯定專業肯定績效獎金

績效獎勵績效獎勵

特定專業獎金

考核獎金 年終獎金

職員獎金 春節獎金

特別獎勵金

各種表揚獎金

工作加給

特殊津貼

主管加給

院外年資採計

男女薪資比

當地聘雇人數

百分比

70 28 18 41

70 28 17 39

說明：

一、高階主管定義：部、科、室、中心主任以上

二、當地定義：

1.台北院區及淡水分院：由院區自行聘用(非派駐)，居住地為台北市、新北市、基隆市、桃園縣市者。

2.新竹分院：由院區自行聘用(非派駐)，居住地以桃、竹、苗縣市(主要)及台北市、新北市者。

3.台東分院：由院區自行聘用(非派駐)，居住地以台東、花蓮縣市者。

高階主管人數

95.12%94.44%100.00%100.00%

淡水分院 台東分院 新竹分院台北院區

性別 年齡層 人數(a) 百分比(b) 人數(a) 百分比(b) 人數(a) 百分比(b) 人數(a) 百分比(b)

124 8.74% 77 8.24% 67 20.06%73 16.67%

女 93 14.33% 40 8.18% 56 8.13%21 19.27%

以 26 5.41% 21 7.39% 0 0.00%1 0.13%

以 44 12.36% 6 2.33% 4 16.67%13 68.42%

男 36 24.16% 12 25.53% 11 6.71%9 9.68%

7 4.27% 0 0.00% 1 4.17%1 4.17%

員工屬性

院區別 台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院

不定期契約

總離職率 10.26% 7.40% 10.85%8.07%

30歲以下

30~50歲

50歲以上

30歲以下

30~50歲

50歲以上

台北院區 淡水分院 新竹分院台東分院

行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理 行政 醫技 醫師 護理比較基準 身分類別

僅本俸非主管

總薪點非主管

註：*僅本俸：僅本俸點*總薪點：每月固定薪點，含本俸、工作加給、年資加給、特殊加給、主管加給。*主 管：副課長以上主管(含專員，不含院長、副院長)*薪資比：男/女*a：無男性主管b：無女性主管

主管

主管

1.18

1.12

1.18

1.26

1.03

1.06

1.09

1.14

1.05

1.02

1.13

1.05

1.12

0.96

1.14

1.00

1.01

1.16

1.00

1.14

a

0.84

a

0.88

b

1.04

b

1.01

a

0.82

a

0.78

1.18

1.11

1.24

1.22

a

0.91

a

0.94

1.12

1.03

1.10

1.03

a

0.82

a

0.75

1.11

1.07

1.13

1.13

a

0.98

a

1.01

0.98

1.08

0.97

1.09

a

0.93

a

0.98

視職員如同家人之福利制度

‧符合法令

職員到職當日即屬本院員工，新進或資深職員均依

相關規定享有福利、權利。休假、工時及退休制度

符合法令規範，每位同仁均依法加入勞健保。

‧退休制度

本院依勞動基準法及勞工退休金條例，為非醫

師員工提撥退休金，員工參與退休計畫比率

100%。於2005年6月30日以前到職之員工，享有舊制退休金年資，員工於法定期限內自由選擇

為新制退休金資格後，始有新制退休金年資，原

舊制年資保留。本院全數依具有舊制退休金年資

者薪資之2%按月提存至臺灣銀行舊制退休準備金專戶，目前準備金金額約為15.7億元，足以因應退休金需求，退休準備金監督管理委員會亦會

定期監測與分析。新制退休金則依具新制退休金

資格者之勞工退休金加保級距，由本院按月提繳

6%至員工個人退休金專戶，此外，員工可依個人意願選擇提存退休金級距0%~6%退休金至個人退休金專戶。本院另制定退休辦法，按月提列

薪資4%為專任醫師退休準備金。

‧優於法令與同業

優於勞基法之事假與病假規定，讓員工於特殊需

要或傷病期間，能安心處理事務或調養身體；提

供全職、半職轉任：讓同仁於單位人力許可下，

適度調整上班模式，兼顧工作與家庭。

瑜珈、羽球、桌球、美術、插花、生活茶藝、英文

講談、日文研習及創意氣球等共25個社團。

三、歲末聯歡晚會暨園遊會

每年舉辦歲末聯歡晚會暨園遊會，並於晚會中提

供豐富的摸彩獎項。

四、員工趣味運動會暨佳美腳蹤健走

不定期舉辦讓平常忙祿的馬偕人，藉彼此互相合

作、鼓勵、支持、聯誼，培養團隊默契。

五、員工團體保險

除了院內原有的醫療優待外，另為每位員工增加

團體保險計畫，包括定期壽險、重大疾病險、意

外傷害險、住院日額險、癌症醫療險等，每年保

費支出更高達二千多萬。

��

MMH CSR

��

薪酬與福利 3.2

休假：法令給予各類休假保險：勞健保退休：依法選擇適用之退休金制度

給薪累積病假、旅遊假全半職轉任不同院區遷調年資接續15年50歲自請退休職家醫療優待

公假公費進修研討會公假自費進修研討會補助加入專業學會

團保、互助基金、特約廠商優惠子女教育補助、三節禮金、生日代金、結婚禮金、安喪費忘年會補助、春節上班慰勞

旅遊補助社團活動補助活力成長營

符合

法令

學習

成長

福利

活動

其他福利措施

優於法令與同業

員工團保年保費支出

不分性別皆可依法提出育嬰留職停薪，並於期滿

前保留相當職務供同仁復職，此措施讓同仁能安

心提出申請。以2013年為例，育嬰留職停薪申請率最高達22%，復職率最高達92.5%，復職後繼續工作ㄧ年留職率最高達91.3%。

不同院區遷調年資接續；服務滿15年，年齡50歲即可自請退休。

優於同業之職家醫療優待，除提供職員本人就醫

之醫療優待外，對象擴及職員之父母、配偶及子

女；醫療內容包含掛號、病房及處置、診察等各

項醫療費用。

‧學習成長

鼓勵員工參加專業進修與研討會，以提升個人專

業知能，除每年給予公假公費及公假自費外，另

補助申請加入專業學會費用。

‧其他福利措施

如團體醫療保險、職員互助基金、子女教育補

助費(每年每位子女最高可達18,000元)、結婚禮金、安喪費、住院慰問、生日代金、春節上班慰

勞金、忘年會補助、三節禮金、年終獎金(保障一個月)、福利金、特約廠商優待等，另視需要專案提報董事會發放各類特別獎金。

‧福利活動

每年編列預算由職員福利促進會統籌辦理員工福

利活動之相關事項，包括：

一、員工旅遊

提供員工每人每二年新台幣8,000至10,000元公費補助及給予三天公假；職員福利促進會並同時

搭配定期舉辦員工國內外團體旅遊。

二、社團活動

設立有多元化的社團，包括拳擊有氧、韻律熱舞、

退休制度 退休金專戶 參與員工類別員工參與退休計畫

退休金占薪資比例

雇主 員工

100%2%

6%

4%

2%

0-6%

0%

100%

100%

適用勞動基準法者

適用新制退休金條例

專任醫師

醫院退休金專戶

個人退休金專戶

醫院提撥列帳

舊制退休金

新制退休金

專任醫師退休金

台北院區

男 女 男 女 男 女 男 女

淡水分院 台東分院 新竹分院

2013年符合育嬰留職停薪人數*

2013年實際申請育嬰留職停薪人數

2013年預定復職人數

2013年實際復職人數

2012年復職且繼續工作滿1年人數

2012年實際復職人數

申請率

復職率

留職率

ABCDEF

B/AD/CE/F

1900000

0%0%0%

2325140372123

22.0%92.5%91.3%

3200000

0%0%0%

1863330281315

17.7%93%87%

800000

0%0%0%

7273200

10%67%

0%

2200000

0%0%0%

233393228

919

16.7%87.5%47.4%

*2011-2013年有申請產假、陪產假者

2,2502,2002,1502,1002,0502,0001,9501,9001,8501,8001,750

團保支出(萬元)

2011年 2012年 2013年

1,926 2,117 2,209

2013育嬰留職停薪申請情形

�8

MMH CSR

�9

訓練與發展 3.3

3.3 訓練與發展

‧多元的內部培訓課程

員工是醫院最寶貴的資產，如何透過學習與發展

計畫，對員工投入適切之培訓，是本院重要的議

題之一。本院每年投入龐大之培訓成本，依據組

織及員工需求設計規劃培訓內容，並自2013年起導入TTQS(Taiwan Training Quality System)之

P D D R O訓練品質架構，以

提升教育訓練

之品質。

從 同 仁 到 職

起，透過有系

統的職前訓練

課程安排，教

導新進同仁認

識組織、環境

及工作所需智

能，以加速其

適應。到職後，針對醫療重大議題、人文信仰及

共通性工作技能進行全面提升培育，每月舉辦通

識教育訓練課程，教學內容包含：信仰培育、病

人安全、醫學倫理、感染管制、職場安全、危機

管理、法規研習、心靈成長、電腦技能、人權議

題等共通性課程，其中2013年員工接受人權教育訓練課程共2,760.5小時，男性共17%，女性共24%參與人權議題課程。

‧優渥的外訓經費補助

由於醫療科技之日新月異，外部的新知學習尤其

重要，本院提供優渥的外部訓練經費補助。包含

以下：

1.不限次數公假公費補助參與專業學會之年會。2.每年享有一次公假公費補助參與國內研習會。3.每年享有八天公假參與院外研習。4.每兩年三次公假公費補助參加國外研討會，公費補助生活費、報名費及交通費。

多媒體教材製作課程

達文西手術國外研習 同仁國外研習發表論文

2013年訓練平均時數

類別

分類

內部訓練

外部訓練

依性別

男 女 醫師 護理 醫技 行政

依職務別

63.7

30.2

53.2

9.3

77.3

50.7

57.0

6.7

46.9

7.7

42.8

8.8

接受人權教育訓練

男

依性別

接受人權教育總時數

接受人權教育人數(a)

全院員工總人數(b)

占全院員工總人數百分比(a/b)

依職務別類別

分類 女 醫師 護理 醫技 行政

339.5

246

1,435

17%

2,421

1,455

6,170

24%

287

199

1,028

19%

1,988.5

1,126

3,567

32%

273.5

230

1,922

12%

211.5

146

1,088

13%

5.鼓勵同仁提出國內外專業進修或在職攻讀學位，補助生活費、報名費及交通費並有固定薪

資以為保障。

透過經費補助及固定薪資之給予，讓員工無後顧

之憂參與院外研習，進而增進工作智能、提升工

作績效、激發創意思考。2013年共3,774人次參與院外研習，其中7人前往醫療先進國家進行專業進修訓練，164人次參與國外之研習會議。

通識教育─防火緊急應變

626

類 別 國內進修‧攻讀學位國內研討會 國外研討會 國外進修‧攻讀學位

5,414

8,596

21,041,463

3,886

28

1,307

4,621,222

165,044

174

10,821,640

62,193

10

1,416

8,059,363

805,936

參加人次

教育天數

支出總費用(元)*

平均每人次支出(元)

2013年外訓統計

*支出總費用包含：公假薪資成本及課程報名費、交通費、註冊學費、生活費等公費支出。

新進員工到職訓練─馬偕腳蹤巡禮

‧完整的專業職能培訓

醫學教育部統籌醫事專業人員之核心能力培育，透過實證醫學、臨床技能運用及臨床教師的帶領，提

供醫事專業人員從入職開始完整之專業職能培訓計畫。以護理新進人員為例，須完成到職訓練、新進

三個月的護理臨床實務訓練，第一年與第二年的基礎護理訓練課程，滿二年後再依科別之需要安排跨

單位之交叉護理訓練。讓新進同仁依專業學習護照的進度規劃，逐步完成各階段的學習重點，並經過

各項學習評量工具的應用，落實臨床技能的學習。

專業領域之訓練，除透過單位辦理的最新醫療期刊選讀、個案報告、跨領域醫療團隊討論會等課程

外，院方每年投入數百萬經費增購模型教具，於臨床技能訓練中心提供最先進之模擬醫學，協助醫事

人員透過模擬演練提升醫病溝通能力，並執行跨領域的教學訓練。讓醫療專業人員從擬真的情境中提

升專業能力。

‧亦師亦友的臨床教師培訓

新進人員成長過程中最需要的支持與協助，來自於一群在臨床中默默耕耘的臨床教師。有臨床教師的

殷勤澆灌與細心呵護，才能造就成長快速的種子。目前本院共有612位臨床教師，由醫學教育部教師中心每年辦理師資培育課程，加強臨床教師之教學能力。至今共舉辦225場教學與評量技巧課程，共14,978人次參加。院方每年辦理表揚活動，並頒發獎狀及獎金鼓勵優良的臨床教師。

�0

MMH CSR

��

訓練與發展 3.3

‧管理職能提升計畫

1.領導力培訓

為培育具組織文化價值之主管，除安排每月一次主管「學習成長營」課程外，2012年起，針對中高階主管導入領導力大師 Dr.John Maxwell 培訓課程。採體驗式、案例演練及角色扮演等複合式教學，激發主管自我領導之內驅力，逐步導入領導他人、團隊及組織之最新理論與模型，以提升管理領導能

力，凝聚團隊共識。

年度 六大核心能力 教材製作 教學技巧 評估技巧 課程設計 共計場次

2011 4 9 19 12 3 47

2012 4 12 43 18 4 81

2013 4 16 47 19 11 97

模擬專業訓練 模擬專業訓練

臨床教師研習活動 優良臨床教師表揚

領導力工作坊─團隊合作 領導力工作坊─體驗活動

年度 課程內涵 訓練時數 舉辦梯次 參與人數對象

2012年起

2013年起

Level-1自我領導

Level-2情境領導力

16

16

16

16

4 161

106

233

40

3

5

1

中高階主管

基層主管

中高階主管

基層主管

2.精實管理培訓

自2013年起導入精實管理系統性訓練，針對「急診流程縮短」、「住院日縮短」及「提升手術室週轉率」三個議題，經由新加坡精實管理專業顧問二天工作坊的帶領，運用實作、討論、講授讓主管熟悉

精實管理之手法，後續並安排年中及年底成果發表，讓精實之管理概念逐步於組織中發揮果效。

��

MMH CSR

��

員工關懷 3.4

‧績效與職涯發展評核

為評估員工之績效、協助其個人之發展，本院訂有績效考核及升等職涯評核制度，適用全體正式員工。

績效考核制度每年辦理，針對該年度年資滿九個月以上且為不定期契約員工年度工作績效、工作品

質、服務態度、團隊精神、專業知識、學習成長、創新進取、責任感、企劃能力、品德操守10個面向進行評核，並透過評核制度主管與員工建立工作目標之共識。

本院醫師、護理及醫事職類不分性別，均訂有職能規劃發展計畫，並依據員工之專業表現進行評核；

另本院主管亦訂有各階層管理職能培訓計畫，並依據主管職級規劃相關管理培訓。

3.4 員工關懷

3.4.1 勞資關係與溝通

‧員工管理

我們秉持愛人如已、創新與永續的企業核心價

值，公平對待與尊重所有員工，致力維護員工權

益，依照勞動暨相關法令制訂勞動條件、提供平

等的工作機會給所有求職者、多元的溝通或申訴

管道，針對申訴事件及個人保密，確保勞動條

件符合員工需求，員工工作權獲得充分保障。此

外，員工聘用、薪資取決於學經歷、績效及市場

行情，不會以性別、種族、性別、年齡、宗教信

仰、政治立場或婚姻狀況，作為聘用、敘薪、考

核及晉升的評核標準，而有差別待遇。因此於

2013年未有人權相關申訴案件。此外，我們長期推行美德計畫，形塑馬偕人熱誠、有愛、信心、

分享，克己復禮的品格，2013年未有違反道德的申訴案件。

‧員工人權

員工管理的信念是視員工如同家人，對於所有人

權相關規定，恪遵各相關法令，且內部辦法「工

作規則」、「性騷擾防治申訴調查處理規則」，

明確公開、公平聘用及保障員工權益，尊重員工

集會結社自由，明定禁止聘用童工、聲明禁止性

騷擾、同工同酬，確保員工工作權益，及絕無雇

用未滿法定最低年齡之童工及強迫勞動之情事。

‧勞資關係

我們注重勞雇彼此尊重、合作，勞資雙方關係對

等原則，形塑無歧視、重平等的工作環境，建置

多元意見及暢通的溝通管道平台，如：職員福利

促進會、勞資會議、性騷擾申訴評議委員會等

等，致力打造友善職場。員工職務更動時，依規

定辦理業務移交，以利各項業務順利接軌。

精實管理工作坊─團隊討論 精實管理工作坊─第二梯學員合照

員工接受績效評比比率

男 女 醫師 護理 醫技 行政

100% 100% 100% 100% 100% 100%

員工職能發展規劃比率

男 女

100% 100%

監事會

5位監事 15位理事 院方代表 院牧部代表

理事會

90位會員代表

全體專任職員

票選

票選

組成 組成

票選 院方指派

院牧部推派

職員福利促進會理監事會組成

梯次/職系 時間 醫師人數(%) 護理人數(%) 醫技人數(%) 行政人數(%) 統計

第一梯 22 (23.9%)

1 (1.7%)

14 (15.2%)

0 (0%)

0 (0%)

51 (86.4%)

56 (60.9%)

7 (11.9%)

92人 (100%)

59人 (100%)

2013.03.02~

2013.03.03

2013.07.18~

2013.07.19第二梯

2.勞資會議

每季定期召開勞資會議進行勞資協商、勞資權益、勞動條件及員工福利相關議題討論，遵守法令規定，保障勞工權益，使勞資關係溝通暢通，進而促進勞資合作及勞資關係和諧，提高工作效率。

2012-2013年提案議題已獲得院方回應改善事項如下：

3.性騷擾申訴評議委員會

性騷擾防制上，訂有相當嚴謹的規定，我們的宣

言：防治性侵害及性騷擾人人有責，本院所有員

工均有責任協助確保一個免於性騷擾之工作環

境。員工有責任在工作職場上以尊重方式待人。

每年舉辦教育訓練，幫助員工瞭解與辨識騷擾，

教導員工如何避免越線。建置性騷擾申訴評議委

員會與性騷擾防治申訴調查處理規則、調查流程

及申訴管道暢通，並將相關資訊於工作場所顯著

之處公開揭示，運作機制建全。委員會有諮商心

理師可立即提供協助與諮商服務。員工經歷或目

擊任何類型的騷擾或不當的行為，均透過電話、

傳真或電子郵件等方式申訴，委員會有專人得以

協助。

4.推動友善職場

本院致力提供友善職場工作環境，建構多元意見

溝通管道，員工可以表達自己的想法及意見，勞

雇彼此尊重合作。

①員工滿意度調查

每年定期舉辦全院員工滿意度調查，包括工作滿

意度、組織承諾、工作投入、員工忠誠度、組織

溝通互動、心情溫度計、工作空間設備、員工福

利等；其中心情溫度計以尺度標準讓員工針對

1.職員福利促進會

醫院依勞動基準法雖不須強制設立職工福利委員會，然仍依職工福利委員會組織準則及職工福利金條

例之精神，於組織內設立「職員福利促進會」並每年提撥相關費用做為職工福利金，辦理職工福利

如：員工團體保險、員工國內外旅遊、社團活動、歲末聯歡晚會暨園遊會、福利社場地出租及下腳變

賣福利金發放等。

職員福利促進會於1989年成立，以耶穌基督救世之精神，協助醫院醫治照顧病人，保障職員權益，增進本院職員之親睦與福利為宗旨。由醫務、護理、行政等三大系統中，依職員人數比例以選舉方式產

生會員代表共九十名，設立理監事會定期召開會議辦理、監督、審查職員福利事務，促進職員對醫院

向心力，保障職員權益，創造職員福利。

目前之心情作自我評分，並以自評分數為監測指

標；員工工作滿意度調查中設計員工健康及院方

健康措施之相關認同度調查問項，如工作壓力、

性別平等、休閒服務措施、健康檢查等，我們的

員工管理以「視員工如家人」為核心理念，因

此，同仁對醫院認同、員工身心靈平衡、工作上

的滿意，醫院極為重視，滿意度統計分析，於行

政執行委員會進行結果分析會報，並藉由院層級

之政策擬定，透過深入瞭解並不斷追求與改善，

以期做為管理改善及強化體質的重要依據。

②員工申訴管道

本院重視員工意見的表達，建置各種溝通管道，

員工有任何的意見或建議，透過院長室、人力資

源室、稽核室、職員福利促進會等溝通機制反

應，期待杜絕有任何的歧視情事發生。讓員工方

便進行意見的反映與溝通，建置員工申訴平台，

確保溝通管道暢通。2013年透過申訴管道事件有6件，案件以專案處理，積極了解員工心聲，分析各項問題點，提出適當的解決方案，無任何人

權受損之申訴事件或違反歧視之發現。

福利開發小組

法規小組

申訴小組

開發組

常務理事監 事

活動組

常務理事監 事

職員旅遊小組

社團管理小組

業務組

常務理事監 事

新竹業務

輔導小組

台東業務

輔導小組

財經組

常務理事監 事

經營小組

職員團保與福利

金運用小組

執行總幹事、幹事各一人

常務監事1人監 事4人

監事會5人理事會17人

14

12

人人人

理 事 長常務理事理 事

會員代表大會90人

1 提升基層人員晉升機會

2 擴大職家醫療優待範圍(年滿十五年退休員工本人及配偶終生醫療優待)

3 規劃淡水分院員工用餐環境

4 提高年終望年費補助費用

5 淡水分院機車棚出入口處加設警示燈及加畫禁止臨時停車區塊

��

MMH CSR

��

員工關懷 3.4

代搭電梯。美化樓梯間，讓員工在工作之餘也能

養成規律運動的習慣。

4.每月定期辦理體適能量測活動，透過定期量測讓員工瞭解自我身體狀態，並提出適當運動建

議。

‧院外支持性環境

1.緬懷馬偕博士來台醫療傳道之佳美腳蹤，結合人文、歷史、信仰及科技設立健走活動平台。

設有主題網站(mbf.mmh.org.tw)，提供活動資訊、路線及景點簡介及手機App(馬偕博士佳美腳蹤)。員工或社區民眾可以免費下載App，以GPS定位之語音及文字導覽，亦可結合嘉年華模式或

小眾模式之健走活動。

2.由員工設計醫院週邊30分鐘或2000-2500步數之路程規劃健走路線，鼓勵員工於上下班或午

休時段養成走動習慣，同時透過競賽獎勵揪團健

走。

��

MMH CSR

��

員工關懷 3.4

3.4.2 勞工安全衛生管理組織與政策設置勞工安全衛生組織推行「勞工安全衛生管理

政策」，每季定期召開勞工安全衛生委員會，其

中勞工代表委員人數占38.1%，落實本院安全衛生政策宣言：「預防醫院人員職場傷害、促進員

工身心靈健康、落實安全衛生管理，永續醫院服

務能量。」

3.4.3 員工健康促進將員工視為家人般的照顧，為經營理念之一，期

望每位員工能擁有身心靈的健康，積極營造院內

外支持性運動環境。

‧院內支持性環境

1.「員工運動中心」結合環狀運動由運動教練指導或設置多元運動設備，提供員工優質之運動空

間。

2.院方經費補助20餘個員工自組性社團(含運動型、文藝型、舞蹈型及語文學習型等)。

3.設計爬樓梯支持性環境，鼓勵員工多走樓梯替

‧網站文字導覽

‧五種語言

語音配樂錄製

(台語、華語、日語、英語、韓語)

將每個景點(GPS定位)之點點滴滴故事整理

在雲端系統上...

以科技輔助、傳播人文訊息

導航、導覽、紀錄、註冊、報名

信仰故事

人文故事歷史故事

①2012年8月成立員工健康推動小組，凝聚共識整合資源，積極推展員工健康照護與管理業務，

其福利更優於相關法規之規範。

②本院除依法提供員工定期健康檢查外，另針對

特別危害健康之作業提供預防職業病健康檢查(如噪音作業、高溫作業、鉻酸作業、二甲基甲醯

胺、鉛作業、游離輻射作業等)，2013年共有471人安排受檢，2008年至2013年累計2,020人次安排受檢。此外，秉持員工如家人般的照顧，員工

於健康檢查如發現無A型肝炎抗體或B型肝炎抗體時，由醫院提供免費之疫苗接種及抗體檢驗。

③關懷員工健康推出HPV子宮頸癌疫苗、13價肺炎鏈球菌疫苗與Low Dose lung(肺部腫瘤篩檢)&Heart CT(冠狀動脈鈣化評估；Ca Scoring)之福利檢查；截至目前共3名員工發現肺部疑似有惡性腫瘤，6名員工發現冠狀動脈有高度粥狀鈣化斑塊情形。本院對於員工健康重視與健康福

利政策實務推廣，深獲員工的讚美，員工表示萬

分感謝院方。

④為提升員工健康管理之效能，2013年度建置員工健康管理雲端決策系統，藉由風險指標管理健

康高風險之員工，可即時性介入員工關懷，以期

防止疾病發生；運用燈號管理概念，將健康管理

指標異常者納入健康促進活動邀約對象，提升員

工重視健康狀態。

肺部腫瘤篩檢 2013/11/28~2013/12/31

檢查結果 台北/人 淡水/人台東/人新竹/人

正常

異常屬良性

異常(疑似惡性腫瘤)

檢查人數

35

54

2

91

11

30

1

42

11

18

0

29

6

13

0

19

冠狀動脈鈣化評估 2013/11/28~2013/12/31

鈣化指數 代表意義 台北 淡水

0 無法偵測到斑塊 61

7

13

6

2

89

29

1

5

5

2

42

10

3

4

1

1

19

11

3

2

0

1

17

1-10 極輕微粥狀鈣化斑塊

11-100 輕微粥狀鈣化斑塊

101-400 中度粥狀鈣化斑塊

401或＞ 高度粥狀鈣化斑塊

檢查人數

新竹台東

�8

MMH CSR

�9

員工關懷 3.4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2014

03

2014

02

2013

12

2013

11

2013

10

2013

09

2013

08

2013

07

2013

06

2013

05

2013

04

2013

03

2013

02

2013

01

2012

12

2012

11

2012

10

2012

09

2012

08

2012

07

2012

06

2012

05

2012

04

2012

03

2012

02

2012

01

2011

12

2011

11

2011

10

＜=2項 ＞=3項 正常

院區

代謝症候群比率趨勢

年度

季別

性別

AGEGROUP

台北

淡水

職系

行政

醫技

醫師

護理

單位

外科(55病房)(淡水)

外科(8C病房)

外科(9C病房)

外科(七病房)

外科(九病房)

外科加護病房

外科加護病房(淡水)

外科系(淡)

外科部

外傷科

生理檢查科

生醫發展中心

皮膚科

皮膚科(淡水)

皮膚科門診

企劃管理室

企劃課

安寧病房(31病房)(淡..

安寧病房(32病房)(淡..

安寧療護教育示範中...

耳鼻喉科

耳鼻喉科門診

自殺防治中心

血液透析室(護)

血液透析室(護)(淡)

女

男

<3536-4041-4546-5051-55

2011201220132014

2011Q12011Q22011Q32011Q42012Q12012Q22012Q32012Q42013Q12013Q2

85.5%

14.5%

22.7%

34.8%

41.7%38.4%

42.0%39.0% 38.6%

28.5%

23.5%

32.0%34.6%

39.1%

47.7%

36.5%

43.6%46.5%

50.9%47.7%

50.0%

55.2%

37.5%

68.3%

47.4%

60.0%

33.8%

44.7%

77.3%

65.2%

54.1%56.2%

50.0%53.3%

57.1%

68.1% 69.1%66.3%

61.0%

48.3%

40.5%

51.6%

38.8% 38.0%

31.0%

40.0%

30.0%

24.1%

43.8%

14.6%

39.5%

28.0%

52.9%

42.1%

100.0%

4.1% 5.4%8.0% 7.7%

4.2% 3.5%

7.4%

1.7%4.4%

12.6%10.9% 11.8%

17.4%15.5%

18.1%

12.3%

20.0% 20.7% 18.8% 17.1%13.2%

12.0% 13.2% 13.2%

50.0%

環氧乙烷作業

廢棄物、廢水處理作業

‧供應室員工。

‧檢查頻率：每年一次。

‧年滿55歲以上。

‧檢查頻率：每二年一次。

‧病理科員工、開刀房員工、血液透析員工。‧檢查頻率：每年一次。

‧抗癌藥物調配員工、癌症病房員工、血液透析員工。‧檢查頻率：每年一次/每半年一次。

‧條件：年滿55歲以上且需有三高之一者。‧檢查頻率：每二年一次。

‧廢水處理員工、供應室員工、環衛組員工。‧檢查頻率：每半年一次。

‧擔任之該職務，其工作時段專屬大夜班，且無論調其他工作時段之情形。‧檢查頻率：每年一次。

Low Dose CT篩檢

Heart CT篩檢

藥化作業

專職大夜般人員

特化作業

而團契是成員同質性較高的組織，計有：醫師團

契、護師團契、藥局團契、原住民團契，以及退

休員工組織的馬偕人團契。參加聚會人數從小團

契20-30人到大團契80-100人都有。

時，即轉介給諮商心理師，做進一步心理評估及

協助。此外，也提供「心理壓力檢測儀」，讓員

工檢測心理壓力狀態，並給以舒壓調適的訓練。

第三級關懷由精神科醫師執行。當同仁有進一步

就醫治療必要時，即轉介本院精神科醫師，提供

相關協助。

‧營造活潑的小組與團契生活

醫院七千多名員工，要落實每位員工的心靈關懷

需要策略，而成立小組與團契的組織便是其中之

一。醫院每年編列龐大經費，支持小組與團契活

動的推展。

目前各院區都有許多不同小組，成員多為跨單位

的員工，每組大約10-25人。每週有固定時間聚會，時間以午休時間居多，少數在下班後。聚會

內容與形式非常多元化，依成員特質自行決定，

如：選擇以讀書、分享或生活關懷為內容。

3.4.4 員工心靈關懷員工是組織最重要資產。醫院在重要策略議題之

首：「深度落實馬偕美德，建立馬偕企業文化」

裡，即明確宣示「員工如家人」。因此，營造溫

馨組織環境，積極關懷員工身、心、靈健康，讓

員工能安心在職場發揮專業及所長，一直是醫院

努力的目標。

本院院牧部(室)為照顧員工心靈健康的專責單位，協助醫院在政府法令規定的員工相關福利規

定以外，規劃、執行員工心靈健康的促進活動，

其主要透過幾方面來進行員工的心靈關懷：

‧三級諮商輔導制度

以三級預防的概念，推動員工心靈關懷工作，使

員工關懷能兼顧全面性、個別性，並有精神預防

醫學的概念。初級關懷是由院牧部牧師與關懷師

執行，在員工面臨困擾時，即主動探訪或透過單

位主管轉介關心，並提供必要之協助。第二級

關懷由諮商心理師執行。發現員工需更深入協談

透過小組、團契每週固定的互動與分享，使員工

能在生活上、情感上、工作上、信仰上都得著關

心、支持與造就，並且實質營造出員工如家人的

氛圍。

�0

MMH CSR

��

員工關懷 3.4

第一級預防

由院牧部關懷師每週定

期主領員工單位活動，

或諮商心理師舉辦員工

成長團體，及早進行關

懷與協助。

第二級預防

發現員工不穩定之狀況，

關懷師即主動轉介協談輔

導室諮商心理師作進一步

心理評估並進行員工協助

方案(EAPS)。

第三級預防

在專業心理師評估後，

發現有進一步就醫治療

之必要，即轉介本院精

神科醫師，提供進一步

相關協助。

以三級預防概念進行員工關懷以三級預防概念進行員工關懷‧舉辦各式主題之心理成長團體

人與人之間的正向關係，是人們面對困難與壓力時之重要支柱。因此，院牧部針對不同議題的需要，

如「認識自我」、「美滿婚姻」、「壓力紓解」、「親子關係」等議題，定期安排不同心理成長團

體，由專業心理師與關懷師帶領，使跨單位、跨職系員工，彼此成為分享與互助的支持夥伴，讓生命

更加豐富與成長。

團契活動

小組活動

護師團契

親密關係團體

分手歷程成長團體

美滿婚姻系列

安胎及產後憂鬱的心

紓壓支持團體

悲傷失落陪伴團體

壓力紓解系列

愛之語探索

親子關係系列

人際關係自我覺察團體

自我照顧—襪子娃娃工作坊

生命回顧與展望團體

認識自我系列

��

MMH CSR

��

員工關懷 3.4

成長團體地點有時在院內，有時選在醫院附近的

咖啡館，用意在讓同仁能離開工作場所，享受身

心靈完全的放鬆。從團體結束後的問卷顯示，有

幾近百分百的比例，表示很投入團體課程；感到

安全溫暖；並從活動中得到鼓勵與成長，也非常

希望院牧部能持續辦理類似活動。2013年總計辦理25場次。

‧舉辦活力馬偕成長營

醫院每年選擇不同的休閒場所，以公假公費方

式，辦理兩天一夜的「活力馬偕成長營」，讓員

工可以暫時放下手邊工作，在舒適環境中安靜、

休息，並有被照顧和再充電的機會。

以2013年為例，地點選在金山天籟溫泉會館舉行，主題：「人生逆轉勝」，營會中安排有專

題：「化苦水為甜水」、「快樂的夢想」、「人

生逆轉勝」，以及感人的生命故事分享。邀請到

的講師卡司堅強，有得過青年楷模獎的廖文華牧

師、謝宏忠院長、歌手洪敬堯夫婦、大提琴家林

照程等。前後共有六個梯次，其中最後兩梯一天

的梯次特別為無法在外過夜的員工預備。每梯次

約92名員工參加。此活動每年的報名都非常踴躍，獲得員工極高的評價與喜愛。

‧馬偕美德成長計畫

醫院每週定期於各單位設有馬偕美德時間，內容

由院牧部同仁作馬偕精神之故事、詩歌的分享，

以激勵員工發揚馬偕精神。並透過每季的馬偕美

德講座，邀請社會賢達人士，前來分享感人的生

命經驗與故事，鼓勵員工在生活中實踐。

醫院特別設計美德輔助活動~馬偕美德之光票選，每年兩次，讓員工推舉生活中具備優良品格

同仁，並公開給予表揚，主辦單位特別製作Q版獎牌，內含美德具體事蹟與個人肖像，並編列豐

富獎金作為獎勵，此活動不但鼓勵員工常常注重

心靈更新，同時也增進和諧的醫病關係，以形塑

優質的職場氛圍。

420440460480500520540560

2012年 2013年

472

549

非常不滿意 0%

不滿意 0%普通 2%

滿意

36%非常滿意

62%

2013年成長團體活動滿意度

2012-2013年活力馬偕成長營參加人數

2012-2013年活力馬偕成長營滿意度統計

年

年

0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%

0.0% 0.0% 13.7%10.7%

36.1%35.3%

50.2%53.9%0.0% 0.0%

20132012

非常不滿意

不滿意 非常滿意普通 滿意

活力馬偕成長營

馬偕美德之光頒獎表揚

馬偕美德之光活動文宣 馬偕美德之光客製化獎牌

成長團體

成長團體

��

MMH CSR

��

員工關懷 3.4

每季實施日間公共區巡查及非上班時間環境安全抽查作業，抽查結果陳報院方及相關單位進行改善；

落實關懷員工身心健康及職場安全，針對高風險危害作業之場所，由專業團隊進行評估及改善員工作

2013年意外傷害統計並無死亡事故及職業病發生。本院常見職業災害以針扎及交通事故排行

最高。為降低針扎發生率，勞安室與相關單位組

QCC團隊尋求改善方案，研發出三合一卸針頭以提升操作安全，已申請專

利中(醫療體系特有公傷類型之有效解決措施)。同時定期舉辦相關教育訓

練、多元宣導，加強人員

自我防暴防衛演練之應變

能力與危害控制。提供人

員工作安全環境與病人安

心就醫的醫療環境，以降

低類似事件再次發生。

院區項目

台北 淡水 台東 新竹

男 女 男 女 男 女 男 女

員工失能傷害頻率(FR)

員工失能傷害嚴重率(SR) 8.1

0.48

35.15

4.54

39.76

25.04

47.38

7.9

52.59

7.51

9.57

1.28

0

0

58.23

3.45

職業疾病發生率 0 0 0 0 0 0 0 0

缺勤率 0.20% 0.62% 0.20% 0.94% 0.17%0.3% 1% 0.68%

死亡總人數 0 0 0 0 0 0 0 0

3.4.5 風險管理根據前一年或外部環境發生之災害或法令要求，每年以嚴重度評估級數(SAC, Severity Assessment Code)檢討制訂次年度醫院層級風險評估報告、部門評估並修訂其「單位安全作業準則」，建置安全的工作場所，有效降低職業災害事件。

每年至少辦理三場全院性安全衛生及緊急應變課程。每月定期辦理勞安日或健康日，深化安全觀念，

並透過電腦隨機考題，瞭解人員學習成效及對於醫院勞工全衛生政策宣導之認知。每月舉辦消防滅火

操作訓練，藉由實際操作滅火器及消防設備，使員工及外包人員等能了解及正確使用消防器材。

嚴 重 度

發生頻率

極重度 重度 中度 輕度 極輕度

經常發生1 1 2 3 3

很可能1 1 2 3 4

可能1 2 2 3 4

個人資料保護

不太可能1 2 3 4 4

極不可能2 3 爆裂物事故

院內輻射物外漏資訊系統當機

停電醫糾抗爭事件

嬰兒失竊海嘯

核子災難

火災(含火警)大量傷患大量呼吸器暫停

新興傳染病工程意外危害物質外漏

地震暴力事件

給藥錯誤媒體事件

醫療糾紛颱風

針扎

旱災(停水) 電梯事故

財務危機 人才危機

3 4 4

風險度排序 1 2 3 4

意外傷害統計分析表

註1.員工失能傷害頻率(FR)：失能傷害次數×106/總經歷工時2.員工失能傷害嚴重率(SR)：失能傷害總損失日數×106/總經歷工時3.缺勤率：事病假時數/總工時*100%4.總經歷工時以人力資源室每月工時資料累計

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2014Q12013Q42013Q32013Q22013Q12012Q42012Q32012Q22012Q12011Q42011Q32011Q22011Q1

院區

台北

淡水

台東

新竹

安全查核項目

測定抽查數 3,560 5,694 2134 59.944% 3,937 5,694 1757 44.628%合格率 95.36% 97.51% 0.021 2.248% 94.42% 97.51% 0.031 3.270%

2013Q4 2014Q1 差異(數) 差異(%) 2013Q1 2014Q1 差異(數) 差異(%)

改善率 99.10% 98.51% -0.006 -0.597% 99.06% 98.51% -0.006 -0.557%

前期比較 同期比較

A.作業檢點及現場巡視　

B.承攬作業安全衛生抽查(...

C.承攬作業安全衛生抽查(...

D.鋼瓶

E.一般環境音量

F.噪音場所音量

G.環境照明

H.綜合熱指數（WBGT)

I.二氧化碳

J.化學性因子作業環境測定

J.化學性因子作業環境測定...

J.化學性因子作業環境測定....

J.化學性因子作業環境測定....

J.化學性因子作業環境測定....

J.化學性因子作業環境測定....

J.化學性因子作業環境測定....

K.局部排氣裝置風速測定

L.個人噪音暴露工作八小時..

年季

2014Q1

2013Q4

2013Q3

2013Q2

2013Q1

2012Q4

2012Q3

2012Q2

2012Q1

2011Q4

2011Q3

2011Q2

2011Q1

0.000

0.200

0.400

0.600

0.800

1.000

1.200

測定抽查數 3003 4279 7176 3283 8946 9336 5826 4000 3937 4481 3706 3560 5694

合格率 0.900 0.997 0.993 0.993 0.807 0.978 0.924 0.971 0.944 0.986 0.929 0.954 0.975

改善率 0.980 0.994 0.986 0.995 0.990 0.993 0.990 0.989 0.991 0.994 0.994 0.991 0.985

測定式抽查數

業環境，以達降低

健康危害之風險；

遵行危害通識計畫

管理、作業環境測

定、環境抽查、工

程施工作業抽查及

單位安全作業準

則，透過統計分析

協助管理及檢討改

善，使員工減少接

觸不安全因子的機

會，營造安全舒適

工作環境。

安全查核統計分析圖

2013年SAC風險評估(淡水分院為例)

幸福職場

4.1 醫療服務

4.1.1 門診服務2013年門診平均每月共服務271,463人次。除設立多項專科診療服務外，更設有心腎共照、糖尿

病足共照、早療共照、銀髮共照等照護門診，多

科醫療團隊提供全面性的醫療評估及治療，減少

民眾重複就醫次數。

本院重視創新服務品質，網頁及App可即時查詢目前看診進度、自助繳費機提供收費服務、自動

掛號機提供掛號及慢性病連續處方箋過卡服務、

慢性病民眾也可利用電話預約領藥。

為尊重長者及照顧弱勢，給予90歲以上及低收入戶免收掛號費之優惠，診間醫令有癌症篩檢提

示，醫師鼓勵民眾接受癌症篩檢，早期發現，早

期治療。

4.1.2 急診服務各院區急診均為轄區衛生局指定「急救責任醫

院」，急診醫師及護理人員皆有受ACLS、ETTC及毒化物、外傷、緊急災難等訓練課程。24小時均有專科醫師值班，並有藥師、放射師、醫事檢

驗師、呼吸治療師、社工師、院牧部關懷師等共

同提供服務，2013年平均每月服務25,753人次。

急診診療區與候診區獨立區隔、各觀察床均有隔

簾、增設全新自助式置物櫃，以悠遊卡感應即可

免費使用、並設有暖被機，為急診病人保暖。

4.1.3 住院服務2013年平均每月住院8,873人次，平均住院日為7.5天。病房設有交誼室及祈禱室。主治醫師配有iPad，易於掌握病情並方便向病人說明；護理人員「行動醫療BCMA作業」，自藥局配藥至護理人員給藥，均以條碼方式進行，確保提供藥物治

療正確性及完整性，降低給藥錯誤事件發生。為

縮短病人候床時間，本院運用精實管理改善就醫

流程。

台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院 四院區合計

平均每月門診人次

0

151,218 271,46338,052 56,60625,587

300,000

200,000

100,000

台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院 四院區合計

平均每月門診人次 10,978 25,7534,677 3,038 7,060

10,00015,000

20,000

30,000

25,000

5,0000

平均每月住院人次 2,329 1,8801,143 8,873

台北院區 淡水分院 新竹分院台東分院 四院區合計

3,521

10,000

8,000

6,000

4,000

2,000

0

2013年各院區平均每月門診人次

2013年各院區平均每月急診人次 2013年各院區平均每月住院人次

��

醫療服務 4.1

�.� 醫療服務

�.� 醫療品質暨病人安全

�.� 卓越醫療

�.� 研究成果4追求

卓越醫療服務以醫療傳道為宗旨，推行高品質醫療照顧服

務，透過先進研發與技術應用，於癌症照護、

安寧療護、微創手術、心臟內科、婦科腫瘤、

耳鼻喉科、生殖醫學、新生兒照護、兒童癌症

團隊、早療團隊、自殺防治、器官移植及預防

醫學等領域皆表現卓越。

為了提升醫療服務品質，每年進行門診、急診

及住院病人滿意度調查，且設置專責單位，落

實病人安全。另外配合國家政策，積極推廣兒

童預防保健、新生兒篩檢、老人及成人健檢、

各項癌症篩檢等。

前 言

護理人員於病人入院後，運用資訊系統對病人提

供完整護理評估，以確認出院醫療團隊之持續性

照護內容。出院計畫醫療專業團隊於2012年以「專業跨團隊出院計畫資訊化獨特模式之成效」

通過「SNQ國家品質標章」認證，更獲「2012國家生技醫療品質獎」醫療院所類/醫院資訊管理組「銅獎」之殊榮。

4.1.4 轉診服務為提供病人便利轉診(檢)服務設有轉診中心，2013年平均每月共轉入3,339人次。配合政府分級轉診政策，本院診間醫令亦有提示，醫師看診

後，依病人病情，鼓勵病人回原轉診院所追蹤，

轉回率達85%以上，與社區轉診院所建立良好互動關係。

4.1.5 長期照護服務

‧幅員最廣闊的長期照護服務

本院長期照護服務範圍遍布台北市、新北市三

芝、八里等偏鄉、新竹縣市、苗栗縣、台東縣

市，共六縣市。服務對象含行動不便、失能病

人、早產兒或罕見疾病等需長期照護者。此外，

建立有17項的品管指標並定期進行審核，以PDCA的品質管理方法不斷的提升品質。

‧跨專業團隊人員豐富的長期照護

透過「出院計畫資訊化系統」，定期舉辦個案討

論會及病房實際評估，協助住院病人出院後能成

功返回家中照顧或轉介至長期照護機構。

‧積極培訓長期照護專業人才

舉辦三階段之長期照護基層護理人員繼續教育課

程、長期照護護理人員專業課程，及長期照護專

業人員整合性等課程，戮力於長期照護專業人才

之未來發展，服務成果共計3,614人次。

4.1.6 病歷單一釋出窗口台北院區率先設置病歷單一釋出服務窗口，可同

時申請病歷及醫療影像資料，免在不同單位奔

波，每月申請量約1,000人次/月，民眾對於服務態度、等候時間、申請時效、作業流程之非常滿

意達96%，未來將逐步推廣至各分院。

4.2 醫療品質暨病人安全

4.2.1 品質指標監測與管理本院醫療品質管理委員會轄五大工作小組，訂有

「全院品質管理計畫」，監測全院「醫療品質/病人安全」及「評鑑/訪查」指標共400餘項。由各工作小組及單位依「醫學中心同儕值、文獻資料及本院

過去資料」訂定各項指標目標值，每季/每半年之蒐集及檢討，進行指標項目討論改善。透過開展多項

品質提升活動，如品管圈多重品管手法(課題達成/問題解決/FEMA)、醫療團隊資源管理(TRM)、醫療品質突破系列等進行品質改善，於醫療品質管理

委員會確認追蹤改善成效，將上述成果投稿至國際

健康照護品質協會(ISQua)，深獲肯定。

此外，為將指標進行有效率之管理，透過建置

「品質指標資訊系統、雲端決策支援資訊系統」

平台，利用商業套裝軟體及Excel 2013與院內HIS系統連結，即時更新指標監測結果及圖表資料，達指標管理即時性、整合性、便利性及視覺

化之效果。

�8

MMH CSR

�9�8

MMH CSR

�9

醫療品質暨病人安全 4.2

2013年各院區平均每月轉入人次

平均每月轉入人次 346

台北院區 淡水分院 新竹分院台東分院 四院區合計

1,867 675451 3,339

4,000

3,000

2,000

1,000

0

學生見習／實習723人次

長期照護等課程訓練2,891人次

4.2.2 品質提升活動成果

‧品管圈(Quality Control Cycle, QCC)

為提升醫療服務品質，於各院區醫療品質管理委

員會下設相關醫品圈推行工作小組，至今邁入

第12屆，院內各職系皆共襄盛舉參與，總計314圈，近2,300人參加本活動，歷屆成果發表會有40餘家同儕來院標竿學習。

歷年獲獎事蹟：

一、各院區歷年參加醫策會醫療品質獎(HQIC)競賽活動，共榮獲金獎4個、銀獎7個、銅獎9個及其他獎項共28個，台北院區及淡水分院於2009年醫策會醫療品質獎十周年獲頒「醫品標竿獎」，

2012年醫策會頒發「持續品質改善獎」的肯定。

二、2007年起參加台北市政府衛生局舉辦「北市醫療安全品質提升提案獎勵活動」榮獲金牌獎4個、銀牌獎1個、銅牌獎2個及其他獎項共7個。

2009年醫策會醫療品質獎十周年獲頒「醫品標竿獎」

2012年醫策會頒「持續品質改善獎」(累計十年參與醫療品質獎競賽)

2013年台北市醫療安全品質提升提案獎勵活動銅牌獎(兒癌共照團隊、短短圈)

2006

預防跌倒

2007

膝關節成形術及腹式子宮切除術

2009 2010降低急性心肌梗塞病人再灌注時間

2009

2012降低可避免的再住院

提升急性缺血性中風照護品質

2011提升醫療照護人員交接班之品質

降低ICU中心導管相關血流感染率

2010降低存留導尿管相關的尿路感染

2012提升敗血症照護品質

2013提升

院內急救照護品質

�0

MMH CSR

��

醫療品質暨病人安全 4.2

‧醫療團隊資源管理(Team Resource Management, TRM)

台北院區、淡水分院及新竹分院於2011年導入TRM(Team Resource Management)活動，目前完成11個團隊改善活動，其中7個團隊表現優異於醫策會TRM實踐營活動獲獎，如下圖：

‧醫療品質突破系列(Breakthrough Series Model, BTS)

本著追求品質突破之思維，自台灣引進迄今，持續籌組團隊參與相關品質改善活動，歷年台北及淡水

團隊參加活動主題如下圖，表現優異獲頒獎項。

Team Resource Management In Combination With Structured Electronic Information System Improves The Quality Of Multidisciplinary Information Sharing And Handover In Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit

Team Resource Management Improves Safety Of Transfer Of Post-Surgical Critical Patients To Intensive Care Units

The Implementation Of Team Resource Management (TRM) To Achieve Complete Postoperative Handover Of Cardiac Surgery Patients To The Intensive Care Unit (ICU)

Bar-Code Technology Implementation On Pediatric Vaccines To Reduce Dispensing Error

海報主題

2012

2013

2013

2013

年度

‧國際健康照護品質協會(ISQua)之肯定

本院積極投入推展品質改善活動，並將活動成果轉化為研究論文，2012至2013年共4項主題榮獲國際健康照護品質協會(ISQua)年會海報發表。

2011年導入已完成11個團隊改善活動參加醫策會TRM實踐營榮獲獎項

最佳貢獻/最有價值團隊

熱心獎

以STEP方式提升內科加護病房病人用藥安全(北)

運用TRM執行急診跨領域急救模擬演練(竹)

病理檢驗科跨領域急救模擬演練(竹)

手術室流程改善(淡)

運用團隊資源管理建構兒童癌症新診斷病童團隊之照護模式(北)

提升術後病人轉送加護病房之安全~以心臟手術病人為例(北)

以TRM手法提升病人輸血安全文化(北)

運用ISBAR電子交班平台強化泛外科系病房交班資訊完整性(北、淡)

運用團隊資源合作提升單位跨領域交班完整性(北)

運用團隊資源管理(TRM)建構病理檢體運送安全作業文化-評鑑不能遺(北、淡)

運用團隊資源管理(TRM)提升淡水內科加護病房病床使用效能(淡)

醫療團隊資源活動 歷年參與BTS活動主題

4.2.3 醫療服務認證

‧健康檢查品質認證

台北院區健康檢查中心提供受檢民眾多元、人性化、舒適的優質客製化檢查及健康促進服務，於2013年通過醫策會「健康檢查品質認證」。

‧美容醫學品質認證

台北院區醫學美容中心於2013年通過醫策會「美容醫學品質認證」，運用先進純熟的美容醫療技術，提供專業諮詢及最適切的治療模式。

‧國家品質標章

本院自2004-2013年期間，共17項服務(含台北院區、淡水分院、新竹分院)獲得生策會「SNQ國家品質標章認證」，其中4項服務經遴選並榮獲「國家生技醫療品質銅獎」之肯定。

95%

90%

85%

80%

75%

70%台北 淡水 新竹台東

環境設施 醫療過程 等候時間 服務態度

四院區滿意度

4.2.4 病人滿意度為提升醫療服務品質，每年度針對門診、急診及住院病人進行滿意度調查。調查結果除於醫務及行政

執行委員會中報告週知外，另針對病人之書面稱讚及建議改善事項以電子公文回饋給單位主管，其中

病人建議事項由各職系相關單位負責追蹤管理改善成效，透過全院病人滿意度調查方式，將結果回饋

各單位，以驗證病人建議事項之單位改善執行成效，俾利有效提升病人對本院所提供各項醫療服務之

滿意程度。本院亦於全球資訊網及院內網頁之「醫療品質暨病人安全」資訊網公告病人滿意度調查結

果，提供員工、病人及民眾公開閱覽，以達充分公開資訊揭露。

問卷包含四大構面：①醫院環境設施、②醫療過程及病人安全、③等候時間、④工作人員服務態度。

2013年調查結果以「醫療過程及病人安全」及「工作人員的服務態度」之滿意程度最高，顯示本院對於病人醫療照護及病人安全之用心；每年度亦舉辦禮儀種子教育訓練課程，以提升病人對於工作人員

視病猶親之感受。

獲獎榮譽服務主題

守護台灣的主人─

新竹馬偕紀念醫院五峰鄉社區醫療服務(新竹分院)

創新卓越永續發展─

走過三分之一世紀的馬偕居家護理服務(台北院區及淡水分院)

品質與創新─

優質機構式照護(淡水分院附設護理之家)

馬偕紀念醫院專業跨團隊

出院計畫資訊化獨特模式之成效(台北院區及淡水分院)

2004年國家生技醫療品質銅獎

2008年國家生技醫療品質銅獎

2010年國家生技醫療品質銅獎

2012年國家生技醫療品質銅獎

2013年四院區有效調查數(回收率)：7,601(73.0%)

4.2.5 病人安全內化

病人安全業務由病人安全委員會及八大跨職系之

工作小組推動落實，全面設置病人安全專責單位

及人員之病人安全工作組織運作優良，並以五大

構面建構維護病人權利與病人安全的網絡，詳細

資訊請參考本院醫療品質暨病人安全

資訊網http://www.mmh.org.tw/QAPS/Ex_home.htm。

‧病人安全與醫病關係

1 .訂有「病人權利與責任」，置於全球網頁及製

成海報張貼於明顯處，充

分告知病人。

2 .病情說明時使用病人能理解之語言進行解說，運用

PACS、模型、掛圖、多語指導單張、海報、手冊等，並訂有「病人

知情同意程序執行準則」告知規範及明確說

明各式同意書。

於藥袋註明領藥注意事項及藥品名稱、外觀等，

告知病人用藥安全。院內餐食亦有完整營養標示

及成分說明。

‧病人安全文化體制

1.積極配合衛生福利部年度「醫療品質及病人安全

工作目標」，擬定「醫療安全計畫書」確實辦理，

每年衛生局督導考核均列為指標項目，台北院區

至2013年底已經連續3年獲得「醫院醫療安全督導考核」特優。

2.本院自2005年起每年參與醫策會「全國醫療機構病人安全文化調

查」，2013年之調查結果，以「工作狀況、團隊合作」

分數最高。本院藉由持續

性的調查並依調查結果進

行改善，以營造正向之病

安風氣。

‧病人安全醫療環境

本院鼓勵病人及其家屬參與

病人安全工作，共同營造病人

安全之環境與氛圍。聘請病人代

表擔任本院病人安全委員會委員，相關

單位進行病人代表建議事項之改善，達成率為

100%。病人代表建議如：「過去病人看病時掛號批價處都要排很久。」故本院新增「自動掛號

機」可掛號、繳費及處理慢性處方箋領藥，免抽

號碼單且有義工協助，以減少等待的時間。辦理

病人安全週活動，舉辦多元化宣導活動，於2013年榮獲醫策會動員獎。

以 病人 為 中 心

建構維

護病人權 利 與 病 人

安全的

網絡

病人權利醫病關係

病人安全文化體制

病人安全醫療環境

蒐集資訊檢討改進

預防醫療不良事件 病人

安全

��

MMH CSR

��

醫療品質暨病人安全 4.2

MMH CSR

��

卓越醫療 4.3

4.3 卓越醫療

本院因著教會醫院對社會的責任感及使命感，積

極投身社會公益服務及積極參與政府推動之健康

政策，以「科技馬偕」建構創新的醫療服務，透

過先進醫療研發與嶄新技術應用於臨床服務，包

括癌症照護、安寧療護、微創手術、心臟內科、

婦科腫瘤、耳鼻喉科、生殖醫學、新生兒照護、

兒童癌症團隊、早療團隊、自殺防治、器官移植

及預防醫學等領域皆表現卓越。

4.3.1 全人癌症照護有鑑於國人癌症發生率逐年增加，於2009年成立癌症中心，協調與推動執行癌症相關業務，積極

配合國民健康署癌症防治相關計畫；2008-2010年癌症新發個案逐年上升(由3,473例上升至3,784例)，且class I及class II案量為台北區醫學中心第三位。

院內設置87床專科病房，提供癌症病人完善診療計畫，並配合「醫院癌症醫療品質提升計畫」

持續進行個案追蹤，提供高治癒率與預後生活品

質之維護。本院之癌症資源中心，結合個案管理

師、社工師及護理師等醫療專業人員，提供個人

或家庭社會資源諮詢與轉介、協助面對癌症個案

的情緒、心理輔導，提供完善的個案管理與追蹤

機制。

‧預防醫療不良事件

每年舉辦全院性及單位性之病安教育訓練課程：如何在職場中預防醫療錯誤、病人安全與通報文化、

感染管制、災難應變、安全給藥、高危險藥物管理、正確辨識、預防跌倒、輸血安全、確實交班等，

並宣導落實執行各項標準作業流程。

4.2.6 資訊科技提升病人照護品質自2012年起全面更換全院無線網路設備，利用行動裝置結合臨床資訊，打造一個即時、正確及高品質的醫療照護環境。除醫師行動醫療雲端系統外，針對住院病房護理工作中繁複的血壓、體溫及脈搏紀

錄(TPR)，利用轉接器將血壓計的量測值以「無線自動傳輸」方式，寫入院內資料庫，取代傳統抄寫後再鍵入電腦的動作，不僅提升護理工作效率亦能減少人為錯誤；以內科40床之病房護理站統計，每日量測約160次計算，一天約可節省近2小時之護理工作時間。2013年3月利用相同技術，將洗腎中心儀器監測紀錄自動傳送至電腦資料庫，大幅提升血液透析護理記錄品質及人員工作效率，同時此項作

業也通過「2013 SNQ國家品質標章認證」。

2013年10月起住院給藥作業全面啟用BCMA系統，在行動護理車上利用Bar Code設備，即時核對病人身分及藥物品項，利用無線傳輸功能即時產生護理給藥紀錄，大幅提升給藥正確率及護理照護品質。

院內資料庫無線自動傳輸量測/監測紀錄

建構BCMA系統提升醫療品質 Bar Code Medication Administration

病房TPR量測無線自動傳輸系統 血液透析紀錄

各院區癌症中心下設腫瘤個案管理小組，管理全院癌症病人，2013年收案計3,854人；結案4,277人。

台北院區及淡水分院自2010年起連續四年獲得SNQ國家品質標章，2013年並以「跨團隊化療安全照護資訊平台」為主題，參加國家生技醫療產業策進會舉辦的「國家生技醫療品質獎」，獲得醫療資訊管理

認證通過；另於2012 年台灣實證醫學學會年會（NI2012: the 11th International Congress on Nursing Informatics）以「個案管理模式介入是否可以提升癌症病人的照護成效」為題，發表專案與研究成果。

4.3.2 全國首創安寧療護

1998年於淡水分院設立全國第一家安寧療護教育示範中心，對於癌症後期及末期病人部分症狀早期介入、透過緩和性抗癌治療(palliative anti-cancer treatment)緩解其不適，統計2013年住院癌症病人死亡前一年接受安寧療護涵蓋率達52.45％。

門診、住院中心及病房推廣「預立選擇安寧緩和醫療」、舉辦推廣活動，增進員工及民眾對安寧療護之

認識。推廣民眾簽署「安寧緩和醫療意願註記健保卡」宣導，成效優異連續三年榮獲衛生福利部表揚推

動安寧優秀團體獎。

2013年「跨團隊化療安全照護資訊平台」獲SNQ國家品質標章證書

2013年四院區各類癌症個案管理新收案數

項目 年度 2011年 2012年 2013年

辦理安寧緩和醫療相關講座參與人數 5,707 13,625 13,768

團體參訪安寧療護教育示範中心宣導人數 2,145 2,192 1,593

安寧緩和醫療意願註記健保卡人數 981 1,071 938

推動安寧療護宣導簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願」人數

��

MMH CSR

��

卓越醫療 4.3

治療模式的建制

‧引進病人自控式止痛系統(PCA Pump)

‧專設洗澡機、洗頭機等舒適護理

心靈照顧的領航

‧安息室及提供遺體護理

‧獨立靈性空間─沐光屋

‧靈性師資培育─靈性學苑𡕷

安寧服務

住院療護(台北、淡水)

‧拓展安寧療護範圍至

癌症中晚期、運動神

經元疾病、八大非癌

之安寧療護服務。

居家療護

‧服務遍及大台北地區最大

範圍距淡水分院單趟車程

1.5小時內。‧與陽光基金會合作將對象

拓展至頭頸癌病人。

安寧共同照護

‧跨團隊的照會及服

務系統。

2012年台灣實證醫學學會年會發表海報

頭頸癌

食道癌肺癌乳癌肝癌

胃癌

膽、胰臟癌

婦癌

結腸直腸癌

泌尿道癌

血液癌症

頭頸癌

食道癌肺癌乳癌肝癌

胃癌

膽、胰臟癌

婦癌

結腸直腸癌

泌尿道癌

血液癌症

註：含2013年前收案但未結案之個案數

1000

800

600

400

200

0

1000

800

600

400

200

0

2013年四院區各類癌症個案管理結案數

安寧療護服務品質透過安寧療護推動小組、安寧團

隊共識會議、病房團隊會議，定期檢討安寧療護住

院、共同照護、居家服務成果。2011年參與申請國家品質標章(SNQ)醫院特色專科組認證獲獎，並於2012年、2013年續審評鑑通過認證，持續提升安寧療護服務品質。為評估安寧共同照護品質，每年進

行原團隊對共同照護各類服務滿意度調查，均具高

滿意度肯定。2013年滿意度調查：疼痛（89％）、面對疾病惡化的情緒支持（86.4％）、安寧醫療諮詢與決策（85.9％）及增加病人或家屬病情及預後了解（85.5％）。

�8

MMH CSR

�9

卓越醫療 4.3

4.3.3 引進達文西機械手臂，積極發展微創手術

2012年台北院區斥資購置融合高科技電腦與靈活的機器手臂－第三代達文西機械手臂，該手術系統同時兼具腹腔鏡手術與傳統手術優點，病人住院天數也大幅縮短。

透過三維立體影像與機器手臂上的仿真手腕手術器械之技術，突破腹腔鏡手術的限制與外科傳統上的侷

限，提供病人最精細的治療結果；為外科手術前所未有的創新與突破，設備購置迄今至2013年底已執行逾200例，除提供病人更優質的醫療服務、減少病人疼痛外，大為提升手術的安全性與優良醫療品質。

小兒外科手術團隊以專業醫療結合先進精密醫療科技，運用於兒童腎盂輸尿管阻塞病例，完成達文西機

械手臂小兒外科手術。

心臟外科運用達文西機械手臂於冠狀動脈、心房中膈缺損修補、二尖瓣修補及置換等手術，傷口大幅減

小、降低術中輸血量、縮短術後復原時間、簡化術後照護且傷口不易感染，帶給患者極大的便利並能提

高患者術後生活品質。

年度項目 2010年 2011年 2012年 2013年

安寧病房入住人數 533 676 626 645

安寧推廣病房入住人數 377 458 403 396

安寧共同照護服務人數 534 470 650 914

安寧居家療護人數 68 70 88 98

社工師 員服務人數 396 413 379 532

牧師服務人數 458 480 465 538

傳統手術 達文西機械手臂

適 應 症 冠心症、心房中膈缺損、二尖瓣閉鎖不全

發展手術 冠狀動脈手術、心房中膈缺損修補手術、二尖瓣修補及置換手術

手術傷口傳統開心手術須由切開胸骨，在體外循環之下進行，傷口長達20-25公分。

因手術不同，於右胸開數個(4-5個)0.8-4公分個不等的傷口，並視需要於腹股溝處開一2公分傷口。

術後照顧 術後約10-14天出院 術後約5-10天出院

比 較

須切開胸骨

傷口、感染及不易癒合的風險較大

術後容易有傷口疼痛

傷口小、出血量少、降低感染維持病人胸骨完整性減低術後疼痛降低對肺功能的影響，恢復更快

安寧照護人數統計(台北院區及淡水分院合計)

心臟外科達文西機械手臂與傳統手術之比較

4.3.4 心臟內科-應用逆行貫通法於完全阻塞之困難與堅硬病灶(CTO)為提供心血管疾病病人更精進的醫療技術，自2005年起，開始執行慢性冠狀動脈完全阻塞(CTO)的介入性治療，對完全阻塞之困難與堅硬病灶發展前行法貫通血管，並於2006年發展難度更高之逆行貫通法，堪稱國內最早導入逆行法之醫學中心之一。2009年起訂定同儕資格審議機制，成功率自2010年起皆大於85%，2012年為86.5%，2013年為86.4%，2014年為85.7% (依據2009及2013年文獻日本約 80-90%，2011年文獻歐美約65-80%)，水準超越歐美，在亞洲與領先世界的日本相當。

2012年Q4~2013年Q4達文西微創手術服務人數

2.4% 1.0% 1.0%11.5%

12.5%9.6%

62.0%

80

MMH CSR

8�

卓越醫療 4.3

■一般外科 ■大腸直腸外科 ■小兒外科 ■心臟外科■泌尿科 ■胸腔外科 ■婦產科部

4.3.5 婦科腫瘤-卵巢癌主動免疫療法試驗2013年與中研院、台灣浩鼎生技公司合作，展開卵巢癌癌症疫苗免疫療法臨床試驗計畫，針對確定癌症末期未繼續進展

的上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜炎病人，提供OBI-822治療，以刺激病人的免疫反應，於發現癌細胞時可主動摧

毀，以預防癌症發，希望能藉此改善治療效果和預後，計畫

預計收案110例、5年後將開始彙整初步研究成果。

Globo-H vaccine

E D C

F

B AKLH

HO HO

NHAc

OHO

OO

O

OO

O

OO

O OO

n

OHOH

OHOH

OHOH

OHOH HO

HO

HO

HO

HOHO

6094

141 164197

64

98

146169

202

0

50

100

150

200

250

2012年Q4 2013年Q1 2013年Q2 2013年Q3 2013年Q4

累計數累計手術病人數 累計手術刀數

慢性冠狀動脈阻塞的介入性治療手術成功率及服務量

(成功率) (人)成功率

2010年

85.5%

69 6374

59

90.5% 86.5% 86.4%100.0% 100

80

60

40

20

0

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%2011年 2012年 2013年

病例數

2012/8/1~2013/12/31 達文西微創手術服務人數

S t u d y S c h e m eChemotherapycompleted

4 Weeks

CT scan

45 days Every 1 week Every 8 week Every 8 week Every 6 week

Survival follow up period

follow up period

SFUFU4FU3FU2FU1V13V12V11V10V9V8V7V6V5

Treatment Phase

End oftreatment

Early termination -> Survival follow up every 6 months

5 years

V4V3V2V1V0

ICFSigned

First IPgiven

12 Weeks

4.3.7 生殖醫學醫術精湛，倡導優生保健

本院婦產科部具有不孕症學科、生育保健學科、高危險妊娠學科等次專科，並設有生殖醫學中心、妊娠

評估中心與遺傳諮詢中心等。生殖醫學中心成立於1986年，27年來秉持服務不孕症患者的理念，不斷充實設備、引進最新的技術並精進人員專，為衛福部評鑑合格的不孕症中心與人工生殖科技訓練中心。

2011年國民健康署公布的優良人工生殖活產率醫療院所：人工授精（IUI）、試管嬰兒(IVF)、冷凍胚胎成功率優於國內同儕。平均累積活產率超過六成(含冷凍胚胎植入)；近年更積極發展胚胎晶片染色體及基因診斷技術、卵子冷凍。

懷孕期透過產前完整篩檢、遺傳諮詢等，早期發

現生產可能合併症，降低高齡產婦生育危險性，

於全國人工生殖醫療品質優異、口碑卓越，長久

以來為不孕夫妻第一選擇。

此外，台北院區於2003年成立的「遺傳諮詢中心」，通過國民健康署遺傳諮詢中心之認證，擁

有專屬私密空間，規劃充分問診諮詢時間，提供

患者良好的診療品質，全力打造全台首屈一指的

產前診斷及遺傳諮詢中心。除臨床照護外，相關

之學術論文亦受國際知名雜誌經常引用，如：

《American Journal of Medical Genetics》幾乎每一期都會引用到本科發表之論文，顯見本科產

前診斷與遺傳諮詢水準，已達全球指標性醫院之

水準。

4.3.6 耳鼻喉科-內視鏡顱底手術內視鏡顱底手術是本院在造福病人的醫療技術上一大突破。透過此項手術技術處理腦底疾患，解剖上它

用來解決來自顱內、顱下或顱底骨本身的疾病；病因上它可處理腫瘤、發炎、血管異常、外傷或先天性

疾病造成的疾患。由於解剖位置特殊，構造複雜，這些手術常需要較高的手術技巧與跨科團隊合作，並

透過手術導航系統(Navigation)確認手術中解剖位置，避免傷及重要神經血管或腦部本身，亦可確認腫瘤是否完全移除。每年耳鼻喉科執行內視鏡顱底手術約20例；與神經外科共同執行的業務量平均為20例。

8�

MMH CSR

8�

卓越醫療 4.3

腦垂體手術

手術導航系統

腦脊髓液漏的修補

鼻竇內視鏡微創暨影像系統

台灣項目/懷孕率

台北院區及淡水分院 新竹分院

新鮮胚胎植入懷孕率

(每次胚胎植入)

冷凍胚胎植入懷孕率

(每次胚胎植入)

2010年 2012年 2013年 2012年 2013年

39.2%

40.5%

56%

46%

65%

50%

53.2%

62.5%

50%

73.3%

試管嬰兒醫療成果

4.3.8 促進新生兒照護體系健全

台北院區及淡水分院為全國五大早產兒醫訓中心

之一、週產期緊急醫療網亦授證為新生兒高級轉

診責任醫院，透過與轄區內婦產科診所、區域醫

院等緊密聯繫，積極提供高危險新生兒的轉送服

務，落實醫院轉診制度；外接轉入高危險新生兒

人數逐年增加、居大台北地區醫學中心之冠。

除此之外，整合婦兒醫護團隊提供完整的醫療服

務，針對早產兒或高危險妊娠之孕婦及家屬，提供

產前診斷與評估、解釋病情並接續產後治療追蹤，

提高新生兒存活率及減少罹病率，提升服務品質。

長期與台灣早產兒基金會合作，提供早產兒免費

健檢及諮詢服務，亦加入全國22家醫學中心及區域醫院所組成的極低出生體重早產兒全國聯合

追蹤小組，針對極低出生體重早產兒提供積極照

護、迅速精準治療計畫，以降低死亡率。

身為台北市新生兒轉診責任醫院，為強化新生兒急

重症醫療照護體系，台北院區及淡水分院提供全天

年度 2011年 2012年 2013年

個案數（人） 358 420 434

候外接轉診制度，由醫師、專科護理師組成團隊，

以配有轉送型保溫箱、呼吸器、心肺監測器等之救

護車從事院外新生兒之轉送業務，推展高危險新生

兒轉診先期急救措施，提升新生兒病人治癒率與存

活率並減緩後遺症的發生。自2011年起整合小兒科、小兒外科、心臟外科、麻醉科及手術室團隊，

於新生兒加護病房(NICU)為高危險病人執行床邊手術，掌握急重症患者黃金醫療時間。

新竹分院區歷年來已醫治超過五百多名出生體重小

於1500公克的早產兒，其中出生週數小於24週者存活率達三成，25-27週者存活率達七成，大於28週者存活率都近九成五以上。

外院轉入高危險新生兒人數(台北院區)

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

醫中平均值台北院區

1250-1499公克1000-1249公克750-999公克500-749公克<500公克

（統計期間2011年4-12月）

0.00%

70.00%

25.00%

42.99%

7.69%

16.55%

0.00%

8.47%3.70%

1.68%

成果優於多數醫中

8�

MMH CSR

8�

卓越醫療 4.3

早產兒照護人數(台北院區)

101 17台北院區

某醫學中心1

某醫學中心2

某醫學中心3

某醫學中心4

某醫學中心5

某醫學中心6

86 5

42 3

35 2

32

21 6

14

早產兒出生人數 2013年大台北地區

早產兒外院轉入人數

極低出生體重早產兒死亡率統計

4.3.9 兒癌團隊兒童白血病治療成效卓越

台北院區及淡水分院兒童癌症治療團隊為台灣兒

童癌症研究群 (TPOG) 最重要的推手之一，20年來負責TPOG中病例最多的兒童急性淋巴性白血病及急性骨髓性白血病的治療及研究，將台

灣兒童白血病的治療推向國際高水準 (Leukemia 2006, 2010)，貢獻卓越。且受邀加入國際兒童急性淋巴性白血病共同研究群 (Ponte de Legno Group)，持續負責全球兒童急性淋巴性白血病之治療及臨床研究，本院梁德城教授為其成員，並

為台灣兒科醫學會血液腫瘤委員會主任委員、亞

洲兒童白血病研究小組之台灣代表。

8�

MMH CSR

8�

卓越醫療 4.3

4.3.10 早療團隊陣容堅強

基於對台灣遲緩兒之愛心，設有跨科部之早期療育

委員會，兒童早期療育的相關科別齊備，長期提供

完整且優質的發展遲緩兒童評估，早期發現早期療

育，服務醫療層次深且服務人數眾多。

1.跨領域評估與精確診斷-結合遺傳科、神經科、精神科、復健科、骨科、眼科、耳鼻喉科等各兒

童次專科，淡水分院並開設「早療聯合門診」。

2.提供各類評估與療育服務-如心理衡鑑、物理治療、職能治療、語言治療、聽力檢測、視力量

測、遺傳基因檢查等。

3.設有個案管理師專人協助病童與家長完整之就

醫流程、提供社會福利與教育資源等服務。

4.積極辦理早療專業人員培訓及實務課程。

5.2010-2013年度臺北市政府衛生局督導考核榮獲特

優。

6.2011年2月正式成立新北市北部地區第一個兒童早

期療育中心。

四院區早療個案-評估人次與療育人次

6,000

7,000 25,000

15,000

20,000

10,000

5,000

5,000

4,000

3,000

2,000

15,761

4,763 4,510

5,4356,001

16,906

22,667 22,407

1,000

療育人次

療育人次

評估人次

評估人次

2010年 2011年 2012年 2013年

本院兒童急性骨髓性白血病至2013年之治癒率為70%，已達國際水準 (世界高標為41-75%；Journal of Clinical Oncology 2011)。2013年本院急性淋巴性白血病治癒率達92.5% (世界高標為83-94%；Journal of Clinical Oncology 2011)，已為全世界最優良研究群之一。另外對於急性淋

巴性白血病的治療，本院自1999年起使用改良式髓鞘內注射來預防中樞神經白血病，避免顱部放

射治療的後遺症，後續追蹤至2012年，無單獨中樞神經復發的病例，此一成果於2014年6月發表於影響係數高達18以上的國際級期刊 Journal of Clinical Oncology。自2009年起TPOG各醫院也都採用此治療新法。 設有全院性跨科部

之早期療育團隊團隊成員參加

早療培訓及實務課程

精神科 復健科 小兒神經科 小兒遺傳科 社會服務室耳鼻喉科 眼科

門診評估心理衡鑑

門診評估視力檢查

門診評估遺傳基因檢查

家庭評估經濟補助個案管理

門診評估‧物理‧職能‧語言‧心理衡鑑

門診評估‧生理檢查‧心理衡鑑

門診評估‧聽力檢查‧語言治療

院長

副院長

‧跨領域多方評估

‧各專業療育服務

‧專人協助流程佳

‧社服教育資源齊

早期療育服務特色

88

MMH CSR

89

卓越醫療 4.3

4.3.11 為台灣建立全方位的自殺防治模式─辯證行為治療與建構主義治療

延續著早年成立「生命線」的熱誠及使命感，且回應時代的需求，於2005年重新揭牌「自殺防治中心」。近年來，自殺防治中心引進歐美證明有效之「辯證行為治療」模式，結合個別心理治療、團體

心理治療、個案管理的治療模式。為台灣第一個

斥資邀請美國西雅圖華盛頓大學辯證行為治療

(DBT)團隊來台訓練工作人員之機構，並取得華盛頓大學認證為「辯證行為治療機構」。2013年於瑞典哥德堡、世界健康促進醫院年會發表自

殺防治之「BHC-5L」成為台灣第一個、也是亞洲唯一取得外部驗證的辯證行為治療訓練團隊，

堪稱台灣之光。本院自殺防治中心的努力成果，

亦連續四年（2010-2013年）榮獲國家品質標章(SNQ)的肯定。

另在自殺者遺族治療領域，以「建構主義治療

模式」為自殺者遺族提供團體治療的成效得到肯定，2013年精神科方俊凱主任被接納為世界死亡學(thanatology)高峰會－IWG(International WorkGroup on Death, Dying and Bereavement)的正式會員，為台灣唯一，也是全亞洲第二位醫師專家會員。

4.3.12 穩健發展器官移植

本院發展器官移植，強化病人急重難症之醫療服

務及品質，於2009年成立肝臟移植團隊，2010年2月25日完成第一例肝臟移植手術，至2010年共完成7例，至今超過一年以上存活率達90%。取得衛生福利部認可活體肝臟移植之資格，2012年已執行活肝移植5例、活腎移植1例。亦響應國家器官捐贈遺愛人間的政策，2013年1-10月器官宣導及臨床勸募已達260簽卡數。

持續努力精進移植相關臨床診斷技術方面，透過

診斷性肝臟超音波學，建立肝臟移植術前與術後

超音波與肝臟血流動力學之超音波評估流程，期

能提供病人所需之優質醫療服務。

活肝

小腸

活腎

肺臟心臟

胰臟

強化病人急重難症醫療服務及品質

140,000

120,000

100,000

80,000

60,000

40,000

20,000

0

10,000

8,000

6,000

4,000

2,000

0

3,585

18,71735,510

77,957

118,721

6,302

8,974

11,295累計人次累計人數

2010年 2011年 2012年 2013年

自殺個案管理服務量

4.4 研究成果

4.4.1 醫學研究醫學研究部的經營策略著重以下四項經營重點；

包括：發展健康科技、落實本院之研究特色、提

升學術競爭力、以及開拓創新醫療等，藉以達到

鞏固基礎、精進本院研究，跨足國際舞臺之遠大

目標。

‧視研究發展，提升學術和創新醫療科技

本院投入的研究經費符合醫學中心評鑑醫中任務

之規範，得以持續發展醫學研究，院方逐年增加

院內計畫之研究經費補助，並購置研究所需之

軟、硬體設施，和持續推動理工大學之跨院際學

術合作。

健康科技 研究特色

學術提升

經營策略

創新醫療

跨領域合作，提升創新

研發之能力，增加發明

和專利之質與量，共創

健康科技發展

延續永續經營計畫之理

念，拓展重點型研究方

向與策略，落實本院之

研究特色與基礎

重視研究品質，追求國際

期刊高分論文之發表; 結

盟國家級學術研究機構，

提升研究競爭力

結合研究成果技術轉移

臨床醫療應用，彰顯馬

偕創新醫療特色

固本精進馬偕研究，跨足國際舞台

‧研究結合綠色環保落實節能減碳措施

為能實踐節能減碳政策落實綠色環保實際行動，

醫學研究部力行推動：

1.節約能源減少不必要電力的消耗，例如隨手關閉電燈或電源插頭、冷凍櫃統一集中管理、落實

各研究室分離電表各自管理。

2.呼籲並且推動實驗室之一般垃圾分類並且有效宣導污染廢棄物之減量工作。

3.採用數位元影像攝影系統，全面杜絕銀重金屬之污染。

4.全面清查並且記錄有機溶劑和化學毒性物質之使用情況並且進行安全查核管控，產生之有機廢

棄溶劑則配合回收機制處理之。

4.3.13 配合國家政策，推展預防醫學

為積極促進民眾健康，落實預防勝於治療觀念，

長久以來配合國家政策，積極推廣各項疾病防治

政策，包括兒童預防保健、新生兒篩檢、老人及

成人健檢、各項癌症篩檢、設立社區健康站、青

少年健康促進計畫措施等。

1.社區癌症篩檢

有鑑於近年來乳癌人口逐年攀升，2012年打造乳房攝影車，巡迴社區及職場，2012年約有7千人次、2013年約1萬人次；2013年再添購子宮頸抹片巡迴車，提升婦女接受子宮頸抹片受檢率，服

務品質頗獲好評。

2.臺北市新生兒聽力篩檢獎項肯定

自1998年耳鼻喉科與雅文兒童聽語文教基金會合作全國首創全面性免費新生兒聽力篩檢，並致力

90

MMH CSR

9�

研究成果 4.4

於推廣全國新生兒聽力篩檢，篩檢量與接受轉介

量皆為全國之最，並積極促成國民健康署於2012年施行全面公費新生兒聽力篩檢服務之國家公衛

政策，造福全國新生兒，亦同步發展嬰幼兒的人

工電子耳植入手術。同時也榮獲2012年度臺北市「聽力篩檢績優獎」及「聽力篩檢疑陽轉介績優

獎」、2012年SNQ國家品質認證、耳鼻喉科林鴻清主任更榮獲新北市第二屆醫療公益獎。

7000600050004000300020001000

02010年

4,188

5,8396,832

5,521

2011年 2012年 2013年

新生兒聽力篩檢個案數

‧研發成果導入生技產業發展

醫學研究部積極投入創新研發，並進行全方位且具前瞻性的研究，有效帶動醫療健康科技之發展。醫

學研究部之創新研發策略，除積極申請政府經費補助，如生技醫藥國家型科技計畫和醫療器材研發精

進專案計畫等，並尋求與政府機構和業界廠商洽詢媒合機會，共同開發創新生醫科技產品。本院多項

技術和研發成果已獲得國內多家廠商的合作意願，是未來生技產業發展的亮點，擘畫國人醫療健康福

祉願景。

4.4.2 專利研究生醫發展中心自2013年2月16日起由創新育成中心發展蛻變，承繼前階段豐碩研究成果，持續協助同仁持續改善醫療用品，提升醫療品質。從2003年起至2013年12月31日止，獲准專利49件，專利授權5件，商品化3件，著作出版3件。優秀的專利研究團隊首次參加「2013年台北國際發明暨技術交易展」，即榮獲一鉑金四金三銀二銅共十個獎項，未來將透過專利家族組合與專利家族概念，積極地進

行智慧財產權的專業管理，以求落實創新專利產品化。

9�

MMH CSR

9�

研究成果 4.4

六大研究特色

再生醫學幹細胞研究的終極目標是細胞治療，是未來世紀疾病治療的新工具

罕見疾病中心研發罕病診斷方法和平台，提供弱勢族群醫療照護

轉譯醫學結合基礎研究和臨床診療，研發新診療模式提昇醫療照護品質

輸血醫學中心萃取人類古代DNA進行基因分析及族群遷移之研究

癌症治療中心研發癌症治療新藥和疫苗開發，是挑戰癌症威脅的利器

實驗動物中心提供實驗動物驗證結果，建立跨入人體試驗之基礎平台

基因轉植螢光鼠基因轉植螢光鼠

著作品名稱 出版日

2010年11月

2012年11月23日

2014年5月

婦產科常見病症和保健百科 (初版)

皮膚病理講座光碟

婦產科常見病症和保健百科 (再版)

授權專利名稱 授權期間

居家護理資訊管理裝置

一種改良式內褲

加壓袋組合結構

用以偵測EGFR基因突變的方法與引子組

自我競爭型引子與運用此自我競爭型引子的方法於偵測EGFR基因突變引子組

2010/01/01~2019/12/31

2011/07/01~2014/06/30

2011/11/20~2016/11/19

2013/02/13~2016/05/14

2013/02/13~2016/05/14

非專屬

非專屬全球性授權

非專屬全球性授權

非專屬全球性授權

非專屬全球性授權

專屬/非專屬

專利商品化名稱 授權期間

下腹部術後患者僅需解開前褲與束腹帶相連之連接物，即可直接如廁或是觀察傷口，加強手術傷口固定及減少疼痛感。

利用多腳型砂袋設計，各腳穩固向下固定於病人身體，達到有效穩固加壓按壓傷口處。

利用矽膠材質，設計一個固定且可供夾置管路之基台，結合可改善病患口腔及耳後破皮發生率之防口咬器，並於基台兩側有可供固定帶用之固定處，採一體成型按壓式彈簧則使護理人員方便單手操作設計，可減少護理人員照護時間、且也符合標準流程、避免非計畫性氣管內管拔除或脫落。

一種改良式內褲

加壓袋組合結構

氣管內管固定器

專利授權列表

專利商品化列表

著作品列表

‧研究特色

9�

社區健康促進 5.1

5.1 社區健康促進

5.1.1 建構社區健康促進推動網絡平台善盡企業社會責任，重視社區健康促進與疾病預防

的前瞻，其中，淡水分院於2013年以「社區健康營造網絡組織平台」為主題，榮獲社團法人國家生

技醫療產業策進會SNQ國家品質標章認證。

5.1.2 推動社區健康營造活動2011-2013年四院區所舉辦之社區健康營造活動共超過1萬場、55萬人次參與。本院積極延伸服務觸角，將各項健診服務由社區擴大到校園、企

業或機構團體、偏遠地區等，服務廣大民眾並推

廣預防醫學保健觀念。

1.社區健康服務站：迄今在台北市中山

區、大同區、新北市

淡水區、五股區、蘆

洲區、三芝區、新竹

市區、台東下賓朗

村、利吉村等地區已

設立79處社區健康服務站，2011-2013年總計四院區服務超過11萬人次。亦協助計程車司機口腔黏膜檢查，累積共542人，陽性個案篩出65人，提供個案輔導戒治轉介及確診統計等健康管理追

蹤工作，共計有53人接受確診。

2.關懷學童健康發展及評估治療辦理台北市政府學齡前兒童整合式篩檢服務，

2012-2013年共辦理17場次、服務1,244人次。其中發現異常比率最高者為口腔問題(49.3%)、視力問題(19.4%)。統計共成功轉介875人次學童至就近之醫療院所進行後續追蹤治療。

3.社區整合性篩檢及癌症篩檢服務落實預防保健服務，2011-2013年共辦理社區整合性篩檢服務，包括成人健檢、老人健檢、癌症

篩檢等項目超過40場次、3,720人次參與。除此

之外，為提供更優質便民醫療服務，打造「馬偕

博士到我家」之乳房攝影車及子宮頸抹片車，共

舉辦2,700場次篩檢，37,134人次參與。

4.弱勢族群照護及醫療諮詢承接台北市社會局計畫，設立大同老人日間照顧

中心，每月定期進行中心長者身體評估醫療諮詢

服務，共計1,005人次。

5.1.3 社區健康管理推廣1.推動社區健康減重之成效2011-2013年度四院區總計減重公斤數超過17公噸，榮獲國民健康署及所轄之縣市衛生局多項肯

定及表揚，包括：「全國肥胖防治減重績優醫院

獎」、「健康100動起來職場減重百人以上組別第一名」、「健康體重管理-團體成效績優獎」、「健康減重工作-績效顯著」等。

服務據點

屏東縣

基隆市

桃園縣

宜蘭縣

新竹市

台中市

苗栗縣

花蓮縣彰化縣

台東縣

南投縣

雲林縣

嘉義市嘉義縣

台南市高雄市

●

●

●●

●

●●

●●

●●

台北市

● ●●

●●●

新北市新竹縣「武功里、光復里、東勢里」共3處

新北市「淡水、蘆洲、五股、三芝等區」共56處

台北市「中山、大同等區」共17處

新竹縣

台東縣「東興村、下賓朗村、利吉村」共3處

社會責任

�.� 社區健康促進

�.� 社會關懷

�.� 國際醫療5四院區均成立社區醫學中心或社區營造推動委

員會，依據在地社區之特性及發展需求，每年

評估訂定年度健康促進議題，如「致胖環境改

善」、「菸酒檳榔防制」、「活躍老化」及

「社區防疫」等。而社會服務室長期協助弱勢

病人，在經濟、心理等層面提供協助；配合衛

生計畫，致力部落關懷，成立點燈計畫，提供

獨居長者、低收入戶協助。並多次參與海外醫

療，承繼醫療宣教理念，至斐濟、吉里巴斯等

國家提供醫療援助。

前 言

成家庭的經濟負擔。除上述醫療費用補助外，若

病人因疾病造成醫療費用以外的困難，如：生活

費用、無力購買輔具、手術後需照護之看護費、

救護車運送費用及喪葬費等短期急難補助等，醫

院亦盡力連結院外資源，一同協助經濟困頓之病

人。以下為四院區在2013年提供病人經濟協助的類別及人次。

2.推動菸檳榔防制政策每年5月底推動馬偕戒菸週，2012年國民健康署頒發「戒菸績優王」(醫學中心組第一名)、「戒菸服

務王」

及 「 6個月戒

菸成功

王」三

獎項。

推動並

辦理無

檳職場、社區民眾或校園戒檳班、戒菸班等，提

供戒斷資訊及辦理戒斷管蹤服務。2011-2013年共辦理10梯次團體戒檳課程及個案衛教，共108位參加、52位戒檳成功，戒檳率為40.7%。

3.成立正確用藥教育資源中心舉辦「正確用藥教育推廣計畫共識會議」，

2011-2013年共計辦理133場次、用藥諮詢服務共5,354人次參與。榮獲衛生福利部食品藥物管理署「校園正確用藥教育計畫-績優藥師獎」、衛生福利部食品藥物管理署及醫策會「正確用藥教育

資源中心-推動民眾正確用藥教育成果豐碩獎」。

4.活力2K步道~健走運動推廣設計馬偕活力2K步道手冊，活動參與達3,330人次。

5.2 社會關懷

5.2.1 經濟弱勢救助為讓遭逢重大傷病、長期慢性病、意外或是災難

等弱勢家庭，可以得到良好醫療，凡就醫病人，

經社工人員專業評估後，可接受申請，以緩解家

庭危機之經濟困頓，讓病人即時接受適當的治

療。

除院內一般醫療基金補助外，另針對部分特殊的

個案成立基金，如小兒血液腫瘤醫療基金、早產

兒基金、人工電子耳基金、癌症基金、罕見疾病

基金等約40多種基金，以協助個別疾病之診治造

1.送餐服務成果

2.贈送調理餐包服務成果

台北院區及淡水分院 新竹分院 台東分院

供應(人次) 金額(元) 供應(人次) 金額(元) 供應(人次) 金額(元)

2012年 12,854 4,689,939 7,800 538,596 3,324 1,189,447

2013年 10,697 5,056,469 8,530 568,106 3,186 1,271,787

總計 23,551 9,746,408 16,330 1,106,702 6,510 2,461,234

活動 頻率 場次 人次

懷舊團體 每週一次 24

生活討論會 每週一次 51

衛生教育 每週一次 56

慶生/節慶活動 每季一次及逢節慶時舉辦 12

戶外活動 每月一次 11

158

1580

1727

391

250

5.2.5 獨居長者送餐

5.2.6 大同老人日間照顧中心秉持「真心關懷、細心呵護」的服務信念，承接

大同老人日間照顧中心，深受長輩與家屬肯定， 2013年共舉辦154場活動，服務4,106人次的長輩與家屬。

5.2.7 偏鄉地區醫療照護配合國家衛生政策發展，承接行政院國民健康

署「社區健康營造計畫」、「部落健康營造計

畫」，推動「肥胖防治」、「致胖環境改善」、

「菸酒檳榔防制」、「活躍老化」及「社區防

疫」等議題。以宣導講座、衛教服務、健康檢測

等多元健康促進模式，服務都會區及偏遠地區民

眾、學童、婦女、銀髮族等族群。

依據在地社區健康服務站、鄰里、職場等之特性

及健康發展需求，共同討論後評估訂定年度健康

促進議題，並於執行中適時調整服務取向，介入

各式健康促進活動及成效追蹤。

5.2.2社會關懷病友團體目前共有75個病友團體，如婦女成長營、早產兒回娘家、腫瘤科病人團體、兒科繪本團體、肝移

植病友團體、早療親職講座、兒童燙傷夏令營、

家庭照顧者戶外聯誼活動、身心病友暨家屬戶外

聯誼活動等。

5.2.3社會關懷社工扶助社會服務室長期協助弱勢病人，提供社會、心

理、經濟服務，2013年度服務共計8,220人次。

5.2.4 社會關懷志工服務贊助會為志工團隊，四院區共有1,748位志工定期服務。目前共有急診、門診(服務台)、住院、櫃檯、兒童服務、老人服務(含老人送餐)、社區服務、安寧病房等十組服務。2013年度總服務時數為254,984.5小時，平均每月21,248.7小時。2013年度台北、淡水分院共召募143位新志工。

志工除了提供服務之外，亦需定期參加在職訓

練。2013年度台北院區及淡水分院共同辦理13場次教育訓練，2,751人次出席，主題分別為：人生觀的啟示、感染管制與洗手技巧、星巴克傳

奇-工作與生活、腎臟保健、認識飛蚊症、財產規劃、親子關係、助人關係的建立與界限、個人

資料保護法與志工服務、失智症照顧。台東分院

辦理7場次、366人次參與。各服務組亦定期召開「工作檢討會」。

台北院區(人次)

2012年2013年總計

中山區

1,8982,5744,472

大同區

4,1854,7738,958

新竹分院五峰鄉

576515

1,091

9�

MMH CSR

9�

社會關懷 5.2

元

補助金額 補助人次

院內醫療基金 5,051,13920,754,977元

17,36613,745院外募款

四院區2013年個案醫療補助統計

98 9998

MMH CSR

99

社會關懷 5.2

16000

14000

12000

10000

8000

6000

4000

2000

0

2009年 2010年 2011年 2012年 2013年

1115 698769

1371

3386

72516646 6346 6038

2926 2464

922777

1002

9041075993

2839

6711029

1144735

1168

3845

7179

蘭嶼鄉

綠島鄉

台東縣金峰鄉

新竹縣五峰鄉

新竹縣尖石鄉

‧在醫療貧瘠的地區創建醫院、義診

透過當地教會的協助，

在新竹縣尖石鄉部落、

新竹縣五峰鄉部落、台

東縣金峰鄉、蘭嶼及綠

島，提供全年約一萬餘

就診人次的專科巡迴醫

療看診及衛教，並有因

地制宜的特色服務，如

蘭嶼及綠島精神科居家

訪視、尖石鄉及五峰鄉

2 4小時緊急醫療駐診服務、協助衛生所肺結

核門診醫療與都治計畫

(DOTS)、六歲以下兒童早期療育篩檢、推動B型及C型肝炎防治、遠距健康照護、慢性病個案管理、部落急救種子訓練及培

育、社區健康活動等，且在偏遠山區導入電子病

歷及電子簽章。

‧部落關懷與協助

針對獨居長者成立「點燈計畫」，對收案的偏鄉

獨居老人、低收入戶等，每月除贈送調理餐包、

白米、肉鬆、餅乾等，並到府關懷。

‧肩負後山的急重症醫療

2013年11月台東分院承接衛生福利部計畫，規劃藉由醫學中心投入人力與教育訓練(婦產科、小兒科、急診醫學科、加護病房專科醫師)，共同協助提升台東分院在急重症的醫療服務。

自2007年起，陸續於台北、淡水、新竹、台東等四院區成立社區醫學中心或社區營造推動委

員會，秉持關懷弱勢精神，推展社區健康營造工

作。並透過社區醫學中心之聯繫管道，協助社區

單位健康促進環境整體評估、大型健康促進活動

介入及志工培訓課程等，亦定期提供健康訊息、

異常個案管理及轉介追蹤等服務。

每季定期召開社區發展小組會議，了解鄰近社區

之健康需求由醫療副院長主持，組織成員包含有

臨床、醫事、護理、行政等20個院內相關單位（包含勞工安全衛生室、家庭醫學科、職業病科

等），共同討論及訂定社區年度計畫及執行進

度。2013年，台北社區醫學中心進行社區健康促進需求調查分析，共有17個社區團體參與。

台北院區

淡水分院

新竹分院

●

●

●

●

●

●

台東分院

尖 石

司馬庫斯

五 峰

金 峰

綠 島

蘭 嶼

偏遠地區 醫療照護及支援體系

�00

MMH CSR

�0�

國際醫療 5.3

5.3 國際醫療

2000年即遠赴泰北金三角偏遠山區進行醫療宣教服務，接續在帛琉、宏都拉斯、馬爾地夫等地醫療支援及捐贈。2006年起積極配合政府衛生政策，參與私立醫療院所協會等28所醫療專業機構與財團法人國際合作發展基金會簽訂「國際衛生醫療合作策略聯盟」，共同推動國際醫療援助計畫，持續至南太平

洋吉里巴斯及斐濟等友邦進行醫療援助。另獲外交部補助，於2010年起派遣第一支醫療團隊前往甘比亞國家進行醫療服務；2006-2014年6月期間，共派遣34次醫療團至南太平洋吉里巴斯、斐濟及非洲甘比亞，增強了台灣在非洲、南太平洋島國國際連結與雙邊的醫療合作關係。亦多次參與海外醫療支援服

務及醫療物資救援等工作，足跡遍及東南亞緬甸、泰北、泰國空蘭、聖露西亞等，投入醫療相關人員人

次截至2014年6月達482人以上。積極展現教會醫院的責任與使命，期待無國界的愛心能因此遠播。

‧泰北醫療團

自2000年起至今，每年派遣

泰北醫療團，

針對阿卡少數

民族進行醫療

傳道、衛生與

教育服務，並

前往泰國北部進行一至二次巡迴醫療，每團成員

約16-20人，包含內科、外科、婦產科、兒科、耳鼻喉科、眼科等醫師，每次服務約一個星期。

教育計畫，於首都塔

拉瓦(Tarawa)的中央醫院(Tungaru Central Hospital)，以病歷管理及糖尿病教育介入

計畫為主軸，另推行

心臟疾病防治與預防、癩病防治、營養衛教、耳

部與聽力保健等，同時配合國際衛生組織推動慢

性病防治等計畫。

‧甘比亞行動醫療團

配合外交部之援外政策，自2010年始派遣醫療團6團至甘比亞，看診8293人次，開刀達76例。更深入甘國南部Bwiam與中部Farrafeni醫療缺乏地區，駐診於區域醫院以及偏遠村落進行醫療服務。

於首都附近之賈梅和平基金會醫院等醫院，進行

醫療、藥學、護理、病人照護、公共衛生及醫院

管理等知識及經驗之交換，並推動培養教育、技

術學習及訓練計畫以及移轉技術及設備，達到雙

邊實質醫療交流的目的。醫療團成效深獲甘國民

眾支持，屢為我國建立良好友誼關係。

主，深入瞭解斐國的醫療狀況後，後期以皮膚科、

精神科為主，另與斐國衛生部進行專業合作計畫。

‧吉里巴斯行動醫療團及Taiwan Medical Program2006年與吉里巴斯中央醫院締結姐妹醫院，以心臟內科、眼科、耳鼻喉科及婦產科為醫療團主科

支援專業巡迴醫療，亦協助該國開刀房管理、藥

局管理、臨床教學、衛教服務訓練。醫療團隊更

遵循聖經教誨，以愛對待求診病人，藉此提升雙

方外交關係。

自2007年起承接該國海外轉診病人，自到院

前評估、病人及醫護伴

醫者的住宿餐食安排、

語言翻譯服務、歸國

程序等均提供協助，

2014年期間已轉診74位吉國患者至本院醫療。

2013年啟動5年Taiwan Medical Program，陸續派遣專科醫師及護理師至吉里巴斯常駐執行公衛

婦產科支援

洲別 國別開始支援

年 份出團次數

投入醫療

人 次服務成果

以皮膚科、心臟科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、婦產科、骨科為主總看診數8,663人次總開刀數335人次教學8場335人次轉診來台開刀數74人次

以小兒科、眼科、牙科、骨科、新陳代謝科、家醫科、心臟內科、精神科為主，總看診數6,371人次

以心臟內科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腎臟內科、麻醉科為主總看診數4,087人次

以腎臟內科及急診醫學科為主總看診數500人次

以心臟內科、牙科、眼科、胸腔內外科、神經內科為主總看診數3,239人次

以心臟外科、一般外科、小兒科、皮膚科、胸腔內科、胃腸內科、婦產科、家醫科、心臟內科為主總看診數8,293人次總開刀數76人次

吉里巴斯

斐 濟

甘比亞

聖露西亞

緬 甸

泰 國

泰北阿卡

大洋洲

大洋洲

非 洲

美 洲

亞 洲

亞 洲

亞 洲

2006 14 96

2006 6 36

2010 6 36

2008 1 1

2008 6 26

2008 1 5

2000 13 280

‧緬甸定期巡迴醫療服務

2008年特強氣旋風暴納爾吉斯襲擊仰光等人口稠密城市，造成至少13萬人死亡，本院開啟援助行動，持續5年對緬甸北中南部進行醫療衛生義診、藥品及物資等捐助。

‧斐濟行動醫療團

2006年起與斐濟戰爭殖民紀念醫院締結姐妹

醫院，前期以心臟內

科、小兒科、眼科為

馬偕紀念醫院海外國際醫療援助統計

加拿大

宏都拉斯 甘比亞

緬甸

泰國

斐濟

吉里巴斯帛琉

馬爾地夫

�0�

綠色管理 6.1

6.1 綠色管理

6.1.1 環保政策依據業務內容不同擬定及思考環境永續政策：

職系 環保政策 政策類別

醫療全面性醫師行動醫療網，降低紙張需求與依賴

資訊科技應用建立電子病歷系統，減少紙張耗用

護理

護理行動系統護理記錄資訊化，降低紙張需求與依賴 資訊科技應用

醫療廢棄物妥善分類，強化回收再利用 減廢措施

汰換水銀血壓器 綠色採購

醫技

檢查結果符合通訊協定格式，納入電子病歷

資訊科技應用洗腎機、血壓及生命徵象儀等均以無線連網，於病人在洗

腎或生命徵象監測的同時，儀器即時將數據上傳

行政

導入ISO 50001 綠色管理

階段性汰換節能設備 綠色採購

強化能源回收再利用 降低資源耗用

行政流程電子化 資訊科技應用

推動綠色生活 降低資源耗用

加強綠色採購 綠色採購

以綠色建築為依歸 系統汰換

提供住院病人再利用餐具 減廢措施

綠色環境永續

�.� 綠色管理

�.� 能源使用概況

�.� 水資源

�.� 溫室氣體盤查

�.� 廢棄資源回收及再利用6以醫療照護完整性為前提，推展綠色管理，降

低各院區資源耗用、推行資訊科技應用與綠色

採購，並持續關注環保法令以及國際環保議題

發展，進而調整內部規範，積極自我要求與履

行節能減碳目標。並導入ISO 50001驗證，強化綠色管理機制。各項綠色環保政策成果豐

碩，2013年以「資訊科技應用將醫療照護及行政流程無紙化」獲得數位時代「綠色品牌大調

查」醫療服務類獲得首獎。2014年更以「能源管理系統」獲得數位時代雜誌2014年綠色品牌大調查醫療服務類之特優榮譽。

前 言

6.1.2 節能措施兼具醫療照護完整性之前提下，推展一系列節能

減碳愛地球計畫，包括：

‧綠色管理

自2012年起配合綠色生產力基金會輔導，導入ISO 50001能源管理標準，有系統性建置台北院區、淡水分院及新竹分院減碳環保管理監測系統。

‧降低資源耗用

(1)汰換成LED燈具(2)設置雨水回收系統利用雨水回收系統，使雨水可回收再被利用，進

而降低水資源耗用。

‧系統汰換更新

(1)建置熱泵系統

建置熱泵系統利用熱泵的熱源轉換之特性及節約

效益，將冰水系統及機房之熱源轉移至儲水桶中

予以儲存後，提供宿舍及馬偕樓之熱水使用。

(2)蒸汽熱回收節能

淡水分院蒸汽採長距離輸送，輸送過程中亦會產

生蒸氣之熱損失，遂將因輸送損失所產生之凝結

水加以回收用以提升鍋爐水溫度。

‧安全防護

依「北市廢棄物進廠處理管理辦法」之「廢棄物

輻射異常偵檢業務作業程序」管控病人產出廢棄

物輻射劑量，依規範輻射衰變完成後方可送出焚

燒，另購置輻射偵測儀器並由專人負責監，超過

1.0微西弗，即禁止進焚化廠處理。

‧資訊科技應用

2012年起推動全面性醫師行動醫療網、會議e化、護理行動系統、行動掛號App等。此外，電

子病歷系統對於重要儀器如洗腎機、血壓及生命

徵象儀等均以無線連網，於病人在洗腎或生命徵

象監測的同時，儀器即時將數據上傳，減少護理

人員以紙張抄寫以及醫師調閱報告、等候報告的

時間。並透過無紙化的推動，達到節能減碳之成

效。

‧綠色採購

持續關注環保法令以及國際環保議題發展，不斷

的調整內部規範

以符合法令規範

以及社會步調，

積極自我要求與

履行節能減碳目

標。例如全面替

換水銀血壓計，

改由血壓監測

器，降低水銀血

壓計對環境的危

害，除可透過無

線網路將數據上

傳院內系統外，更可降低人為抄寫錯誤機率。

‧綠色生活

(1)整修工程綠建材使用

現階段大樓整修工程作業，採用台灣綠建築九大

指標概念，以符合環保趨勢。

(2)鼓勵同仁以爬樓梯代替電梯

台北院區參與2013年全國職場樓梯美化創意競賽，榮獲全國第三名，並鼓勵員工多爬樓梯，

除節省資源耗用外更可以健身，達到綠色生活目

標。

(3)環境綠化

院內公共區域擺放綠色盆栽，戶外主要道路種植

各式灌木及季節花，院區四週並種植草坪，實施

充足的綠化。在環境維持上配合政府推行綠地維

護，淡水分院更連續榮獲新北市2012及2013年企業道路認養優良單位。

溢排系統水溝

電

馬偕樓RF30T

FRP組合式水箱

空調冷卻補給用水

消防栓箱用水

B3F筏基RCB3F 水箱

電動閥

屋外沉沙池

B2F空調補給水池

B2F 雨水過濾器

自來水補給

RF漏水頭（後棟）

RF 漏水頭（前棟）

馬偕樓雨水回收系統

�0�

MMH CSR

�0�

綠色管理 6.1

(4)綠色信譽

依能源設備之種類與人員特性進行例行性之能源

管理教育訓練，行動措施包含：

a.新進人員能源管理訓練：各部門新進人員應於報到後六個月內，規劃辦理新進人員教育訓練

期間，接受能源管理教育訓練，使新進人員能

了解能源管理系統之相關要求（包括：能源政

策及節約能源基本認知）。

b.現有員工能源管理訓練：各部門主管可依「能源管理教育訓練需求表」檢視部門內相關人員

狀況，並可連絡工務室維護課提供必要的教育

訓練。

c.承包商認知訓練：針對影響重大能源使用的承包商，由工務室維護課提供認知訓練，使其瞭

解本院對能源使用的要求，告知承攬工程之節

能注意事項。

(5)綠色行銷

基於推動綠色節能的決心，於工務能源監控管

理、採購系統上，皆公告相關作業措施訊息。

且透過全院性大型討論會議(如醫療/行政執行會議)、每週大禮拜公告、全院性電子公文系統隨時向員工宣導，並透過教育訓練課程使員工瞭解機

構執行「節能活動」乃機構永續發展之關鍵。

(6)提供跨院區接駁車，降低自行開車比率

北淡院區規劃接駁車輛，鼓勵同仁搭乘，減少自

行開車比例，同時提供社區民眾免費搭乘。週間

每日往返合計83趟次。

(7)員工提案制度推動

為鼓勵同仁提案，設有提案審查制度，若經採用

除發給獎勵外，更可依對收入增加或支出減少的

貢獻程度，得到回饋，統計2011-2013年共計79項提案，與節能相關提案達20件，約占提案總數25%。

6.1.3 未來環保訴求重點與目標

ISO 50001逐年驗證，強化綠色管理機制

1.台北院區/淡水分院以2011年為基準，預計三年內達成降低單位面

積耗能量5%之節能目標

2.新竹分院以2012年為基準，三年內達成降低單位面積耗能量6%之

節能目標

3.推廣超細纖維手術衣及開刀房包布，減少對棉質需求量，超細纖維

清洗易，烘乾快，約可省下2/3能源消耗(蒸汽、水、電、洗劑)

1.台北院區及淡水分院蒸氣系統逐步替換成高效率鍋爐

2.台北院區及淡水分院空調水系統與空氣側之測試、平衡、調整

3.新竹分院空調熱泵主機工程

1.台北院區及淡水分院病房區汰換節能LED燈具

2.台北院區及淡水分院、新竹分院老舊空調主機汰舊更新

3.台北院區及淡水分院老舊家電逐步汰舊更新

持續電子病歷簽章系統建置，朝病歷全面無紙化目標邁進

大樓整修工程作業上，均以台灣綠建築九大指標概念增加使用綠能

設備/技術/建材。

利用雨水及湧泉提供部份洗衣用水，預估可減少每日洗滌用水

60-90T(噸)的自來水用水量。

1.綠色管理

2.降低資源耗用

3.系統汰換更新

4.綠色採購

5.資訊科技應用

6.綠色生活

7.綠色能源

政策類別 未來訴求與目標

MMH CSR

�0�

綠色管理 6.1

6.2 能源使用概況

6.2.1整體能源使用2013年整體能源耗用中用電占76.79%、瓦斯7.34%、重油14.42%、液化石油氣0.09%、柴油0.2%。各能源使用比例採用能源局所提供之熱值表進行換算將瓦斯、重油、柴油、液化石油氣轉換成最小單

位KWH。(Ex：1M3瓦斯=10.3)

在能源使用上台北院區、淡水分院及新竹分院以用電及瓦斯為主，唯淡水分院蒸氣產生以重油為主要

燃料，燃料使用比例達30%，台東分院則以液化石油氣來當瓦斯使用。

2011年各院區之能源耗用均有微幅之成長，在2011年台北院區及新竹分院開始導入ISO 50001能源管理系統之後，於2013年則呈現下降之趨勢，截至目前為止，台北院區降幅達2.85%，新竹分院降幅達8.7%。2013年台北院區及新竹分院均有通過ISO 50001外部驗證，其委託驗證機構為BSI公司，台北院區及新竹分院均通過第一年及第二年之驗證。(外部驗證合格證明附於附錄)

�08

MMH CSR

�09

能源使用概況 6.2

千度

60,000

50,000

40,000

30,000

20,000

10,000

0台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院

2011年2012年2013年

140,000

120,000

100,000

80,000

60,000

40,000

20,000

02011年 2012年 2013年

台東分院

新竹分院

淡水分院

台北院區

千度

年度能源耗用圖

各院區能源耗用圖

電(度)

院區/年瓦斯(m3)

重油(KL)

柴油(KL)

液化石油氣(KG)

2011年

2012年

2013年

2011年

2012年

2013年

2011年

2012年

2013年

627,082

645,689

621,683

33,600

20,438

18,237

208,282

233,885

223,339

2011年

8,345

2012年

8,386

2013年

31,881,600

31,805,600

31,454,400

36,840,400

38,373,600

38,105,200

16,255,600

16,846,000

15,377,600

8,204,800

8,333,600

8,438,800

1,386

1,410

1,517

160

180

180

6

8

6

10

20

20

0

0

3

5

7

6 8,065

台北院區

淡水分院

台東分院

新竹分院

6.2.2 再生能源使用

為減少醫院大樓的化石能源使用量，2008年於台東分院、新竹分院頂樓完成太陽能光電系統設置

工程並正式啟用。台東分院設置的太陽能光電系

統設置工程系統容量為20KWp，由多晶矽114片組合而成，裝設面向正南方，以每日4小時平均有效日照量計算，每日節省80度電，預計一年可節省29,200度電，一年累積減少18,630kg二氧化碳排放，約等同種植980棵樹所吸收的二氧化碳量。以2013年整年進行統計，台東分院太陽能板發電量總計達23,000kWh總計減少了12,006kg二氧化碳排放，約等同種植632棵樹所吸收的二氧化碳量。

此外，並以實際行動支持綠色環保，台東分院一

��0

MMH CSR

���

能源使用概況 6.2

6.2.3 能源績效指標

馬偕紀念醫院導入ISO 50001後以採用EUI做為能源績效之指標，其計算公式如右：

台北院區承諾以2011年為基準年目標降幅須達5%，新竹分院以2012年為基準年目標降幅達6%，截至2013年底台北院區降幅達1.26%，EUI由335.07降至330.85；新竹分院降幅達7%。

樓左側門口附近並裝設節能看板及電視，播放節

能短片及目前太陽能光電系統節能減碳即時資

訊，並於同年度獲得工業技術研究院工業材料研

究所主辦金羿獎。

新竹分院設置的系統容量為10.14KWp，由多晶矽52片組合而成，裝設面向正南方，以每日4小時平均有效日照量計算，每月約節省1000度電，預計一年可節省12,000度電，一年累積減少7,656kg二氧化碳排放，約等同種植403棵樹所吸收的二氧化碳量。以2013年整年進行統計，新竹分院太陽能板發電量總計達11,372kWh總計減少了5,936.2kg二氧化碳排放，約等同種植312棵樹所吸收的二氧化碳量。(以19.1kg為一棵)

6.2.4 節能成效各項綠色環保政策推行後成果豐碩，其中於2013年以「資訊科技應用將醫療照護及行政流程無紙

化」獲得數位時代「綠色品牌大調查」醫療服務

類獲得首獎。2014年更以「能源管理系統」獲得數位時代雜誌2014年綠色品牌大調查醫療服務類之特優榮譽。

實際節能成效上，以節能減碳以及資訊化降低紙

張使用等部分，說明成效如下：

(1)公設區照明全面汰換成LED燈具

台北院區如平安樓13及14病房，每個病房約可節省3,629~3,733 kWh/月(約節省10,886~11,200元/月電費)；另已完成平安樓七個病房(8C~14C病房)經換算後約可省25,403~26,131 kWh/月、304,836~313,572 kWh/年(約節省76,202~78,400元/月、914,424~940,800元/年電費)，其他樓層單位也持續汰換中。

新竹分院自2012年起共計將3100盞各式傳統燈具，全數更換為省能LED燈，經計算後每日有效降低耗電量約為2400度。

項目 燈具公共照明區燈具數量

數量每月總耗電

(WH/月)節省電度(kWh /月)

節省電費(每度3元/月)

平安樓13樓

更換前 傳統T8(2尺4) 80 4,815,296.6 0 0

更換後 LED T8(2尺4) 46 1,082,030.4 3,733.3 11,199.8

平安樓14樓

更換前 傳統T8(2尺4) 77 4,886,857.44 0 0

更換後 LED T8(2尺4) 59 1,258,234.56 3,628.6 10,885.86

EUI=年總能源消耗

(kWh/year)

總樓地板面積(m2)

台東分院

新竹分院

20KWp

10.14KWp

29,200KWH

12,000KWH

23,000KWH

11,372KWH

裝置容量 預估發電量 2013年實際發電量

(2)建置熱泵系統

淡水分院建置熱泵系統後，其對於蒸氣供應及夜間熱水供應穩定度均有相當良好之成效：改善前，無

論夏季或非夏季均為設定55℃運轉；改善後，夏季設定40℃、非夏季設定55℃，其中改善後，夏季節電率達71.43%，非夏季節電率達28.55%。

(3)醫療業務無紙化

推動醫療業務無紙化成效斐然，經內部統計證

實，四院區自2013年起每年至少可節省553萬張病歷單張(註1)，相當於439棵樹所製造出來紙量(註2)，此項成果榮獲數位時代雜誌2013年綠色品牌「醫療服務類首獎」。

註1: 2011年 導入護理記錄、檢驗檢查報告單。2012年 導入轉入轉出照護摘要、入院護理評估、

門診病歷單、住院醫囑單。

2013年 導入給藥記錄、會診單。

註2: 15000張A4紙=1棵20年樹。

6.3 水資源

6.3.1 水源各院區主要使用水源為自來水，下表為水源使用總合。其中淡水分院馬偕樓有設置雨水回收系統，供

空調冷卻水塔及消防水補充使用。

���

MMH CSR

���

水資源 6.3

6.3.2 雨水及地下水回收淡水分院馬偕樓設有雨水回收設施，雨水回收量

從2011年10月實行至2013年12月(計27個月)，雨水回收度數共達49,775度，占淡水分院水資源使用比例達4.07%，水費共計節省612,918元，二氧化碳排放量共計減少81.63公噸（持續增加中）。

四院區病歷單紙張數 紙張數/年

護理類護理記錄給藥記錄轉入轉出照護摘要入院護理評估

1,460,00050500075000011200093000

病歷類門診病歷單住院醫囑單會診單

3,050,0002380000470000200000

檢驗檢查報告類 1,020,000

合計 5,530,000 0

1000000

2000000

3000000

4000000

5000000

6000000

2011年 2012年 2013年

　 台北院區 淡水分院

水(m3)

2011年 481,682 485,880

2012年 508,461 578,029

2013年 496,312 500,737

新竹分院

135,531

150,900

2140, 61

台東分院

103,981

101,122

104,114

節能比較表

馬偕樓雨水回收量(噸)

馬偕樓整體節水率

每年節省病歷紙張比較

90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00% 0.00%

節電率

單機55℃28.55%

單機42℃71.43%

單機40℃78%

5,598

25,504

18,673

■2011年(10-12) ■2012年 ■2013年

18.00%

%

16.00%14.00%12.00%10.00%

8.00%6.00%4.00%

8.67%

2011年馬偕樓節水率

2012年 2013年

16.12% 14.63%

2.00%0.00%

新竹分院部分採用地下水回收使

用，該地下水之使用量均依規定定

期向主管機關申報，並不得超用主

管機關核定之使用量，新竹分院整

體地下水之管理均配合主管單位之

要求以緊急使用為主，平時狀態則

提供中水系統之補充。地下水使用

比例如右圖所示。

6.3.3 汙廢水排放馬偕紀念醫院汙水排放均依國內環保法令要求進行，台北院區依「臺北市下水道管理自治條例第15條第1項公告之排放水質標準」進行排放，淡水分院、新竹分院、台東分院参院區則依「放流水標準」進行排放。

汙水處理方式四院區均採用生物性方式進行處理，水質包含pH、SS、大腸桿菌群、BOD、COD皆符合法規，其相關支出、排放地點、排放量及檢驗結果詳如下表：

6.4 溫室氣體盤查

為善盡企業責任及配合國家環保政策，以低碳醫

院為目標進行相關的節能措施，依ISO 14064-1之標準進行溫室氣體盤查，並委由BSI進行外部驗證。

為能了解2013年溫室氣體排放之狀態，邀集四院區以ISO 50001之組織架構進行各院區之溫室氣體盤查並召開啟始會議及教育訓練。

���

MMH CSR

���

溫室氣體盤查 6.4

6.4.1 四院區溫室氣體排放四院區初級能源盤查結果為台北院區18,495(公噸CO2e)、淡水分院碳排放為25,187(公噸CO2e)、台東分院5,181(公噸CO2e)、新竹分院8,474(公噸CO2e)。

6.4.2 溫室氣體排放種類依ISO14064-1溫室氣體排放種類之定義，馬偕紀念醫院於範疇一(溫室氣體排放)占比達15%，範疇二(能源間接) 占比達85%，其所顯示本院相當依賴外購電力的使用，除台東分院及新竹分院有新增太陽能光電再生能源設施，未來將積極對於再生能源的使用進行評估。下表為各院區溫室氣體排放之統計表：

6.4.3 其他溫室氣體排放(範疇三)馬偕紀念醫院目前將部分高耗能的工作進行委外

作業，其相關溫室氣體排放歸於合約廠商，以下

列表為2013年所委託之項目及其金額。

新竹分院地下水占自來水的使用比例 2013年各院區溫室氣體排放比例

2013年各院區溫室氣體排放比例

台北院區 員工通勤之交通車 12,467,191

21,076,703

9,722,456

洗縫類設施計156項

洗縫類設施計82項

新竹分院

台東分院

院區 項目 金額

溫室氣體

排放量

(公噸CO2e/年)

台北

淡水

台東

新竹

2,044

5,206

791

560

16,451

19,980

4,389

7,914

18,495

25,187

5,181

8,474

總 計範疇2(能源間接)範疇1(溫室氣體排放)院 區

■範疇1(溫室氣體排放) ■範疇2(能源間接)

15%

85%

台北

32%

淡水 44%

新竹

15%

台東9%

註1：本資料表為2013年12月各院區提供之檢測報告。註2：台北院區依臺北市下水道管理自治條例第15條第1項規定公告之水質標準排放(民國101年公告府工衛字第10131561601

號)；其他各分院依放流水水質標準之規定排放。

2011年 2012年 2013年

13.90%

11.45%

1.30%

24,361m3

18,133m3

1,781m3

14.00%

12.00%

10.00%

8.00%

6.00%

4.00%

2.00%

0.00%

單位：元

台北院區廢水處理支出

廢水處理驗證支出廢水處理支出

廢水處理驗證支出

廢水處理勞務支出

廢水處理支出廢水處理驗證支出

廢水處理驗證支出

淡水分院

台東分院

新竹分院

2012院區 項目 2013275,000

40,0002,200,000

175,00011,000

456,000591,599

6,584

275,00040,000

2,200,000175,000

11,000480,000625,050

6,584備註：台東分院其餘廢水處理支出(處理藥劑)均向台東分院總務課申請採購，並無廢水處理勞務相關合約及支出。

台北院區 淡水分院 台東分院 新竹分院院 區

排放點

排放量CMDpH(氫離子濃度指數)

SS(懸浮固體)大腸桿菌群

BOD(生化需氧量)COD(化學需氧量)

備註

衛生下水道

6807.524－

90.1212

依台北市衛生下水道之標準

淡水河

1643太平溪

622.8頭前溪

6407.37.9<10<2.027.2

D01

7.38.9<10<2.021.7

D02

710.3<102.8

31.8

D03

7.63.0

79004.8

18.3

7.613.2<106.3

54.7

6.5.2 垃圾減量成效2013年廢棄生物醫療廢棄物平均每床人日產量為0.82公斤，感染性垃圾量也逐年下降，2012年較2011年下降1.34%，2013年較2012年下降0.6%。

���

MMH CSR

���

廢棄物資源回收及再利用 6.5

由於垃圾處理技術進步，加上鼓勵回收得宜，2013年較2012年回收再利用增加17.47%，由於台東地區並無妥適回收廠商，目前尚未列入統計。

6.5.3 廢棄物處理支出廢棄物處理支出包含勞務支出及處理支出，以

2013年為例，四院區勞務支出占總支出73.08%以上。

四院區感染性垃圾合計總重量

670000

665000

660000

655000

650000

645000

6400002011年 2012年 2013年

664,200

655,306651,388

︵公斤︶

0%

-0.5 %

-1%

-1.5% -1.34%

-0.6%

2011年 2012年 2013年

100000

80000

60000

40000

20000

02011年 2012年 2013年

66,364 67,83479,684

︵公斤︶

20%

15%

5%

0%

10%

2011年 2012年 2013年

2.21%

17.47%

96,750,400 97,371,297 103,943,170

36,451,021 37,201,700 38,295,495

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2011年 2012年 2013年

廢棄物處理及清潔勞務支出(外包合約金額) 廢棄物處理支出

感染性回收再利用垃圾產量

感染性垃圾重量較前一年減少百分比

感染性回收再利用垃圾量相較前一年增減百分比

廢棄物處理支出

6.5 廢棄物資源回收及再利用

各院區廢棄物均委由專業廢棄物處理公司採焚化

方式處理，廢棄物可區分為一般性垃圾、感染性

垃圾及可資源回收再利用垃圾。近年來由於回收

及滅菌技術進步，部分感染性垃圾可回收經處理

後再利用，大大減低感染性廢棄物產量。

6.5.1減廢具體措施1.加強教育訓練

為加強廢棄物減廢及資源回收再利用，從員工教

育紮根，定期舉辦教育訓練，強化垃圾分類觀念

以及減少垃圾產出。

2.建立跨單位查核機制以達成減廢與再利用目標

廢棄物查核小組由庶務課、稽核室、感染管制及

勞安單位組成，以超然立場每季至單位進行分類

查核；對於不符規定者要求立即改善，表現良好

的範例亦可供大家學習。

3.分段把關降低分類錯誤機制

垃圾產生端加強垃圾分類安排，送至垃圾處理場

前確認垃圾內容是否分類妥當，垃圾處理廠同仁

更扮演最後把關動作，隨機抽樣垃圾，以檢查是

否有資源回收品項或感染性品項，以達即刻改善

功效。

4.感染性廢棄物回收再利用

包括塑化針筒、導管等品項，在不影響安全前提

下均鼓勵回收。員工更自發性研發針頭回收搜集

器，並申請專利中。

5.鼓勵垃圾分類，回收獎勵金歸於員工

為鼓勵員工積極投入垃圾分類工作，有價資源性

垃圾經回收變賣後全歸員工福利金，每年定期發

放給員工，以鼓勵員工積極進行垃圾分類工作。

2013年各院區垃圾量

垃圾分類項目

850,858

256,258

37,628

212,450

1,357,195

淡水分院 台東分院 新竹分院 總計(單位:公斤)台北院區

628,970

205,935

26,628

312,969

1,174,502

262,340

78,240

0

224,668

565,248

487,180

110,955

15,427

139,463

753,025

2,229,348

651,388

79,683

889,550

3,849,969

一般性垃圾

感染性垃圾重量

感染性回收再利用重量

資源回收總重量

總 計

��8 ��9

承諾與展望

承諾與展望本次撰寫之企業永續報告書，係以既有馬偕

之美德精神為基礎，並結合環境、經濟、社

會等多元考量，依序揭露醫院之經營管理、

幸福職場、醫療服務、社會責任及綠色環境

各方面之具體作為，未來亦將規劃建置「健

全供應鏈管理」、「反貪腐機制」等議題，

納入下一版報告書揭露重點，透過持續改善

服務等積極作為，提升營運效能，達成永續

發展的目標，善盡企業公民的責任。

身為百年的教會醫院，雖歷經數個世代的變

遷，馬偕人始終不變的是，朝著「照護弱

勢」、「提供優質醫療」、「實現照護承

諾」、「落實社會責任」的標竿前進：斥資

改建的兒童病房及相關兒童服務提升規劃作

業，於2014年7月通過衛生福利部核准設立

全國首批兒童醫院，2014年底將陸續完成淡

水分院整合式手術室(Hybrid OR)，持續提升

手術醫療技術與水準、淡水分院的「骨髓移

植病房」、台北院區「癌症日間照護中心」

的擴展，使得癌症治療更具全方位；台東分

院急重症醫療大樓2014年5月已落成啟用；

新竹分院亦積極規劃爭取馬偕婦幼醫院，造

福桃竹苗地區民眾。

展望未來，馬偕紀念醫院將積極發揮醫學中

心的功能，提供更為優質的醫療照護：

一、提供重、難症醫療服務，以成為服務品

質口碑第一的醫院。

二、持續提升醫療水準，帶動社區醫療，以

成為最受弱勢族群信賴的醫院。

三、落實全人照護之醫學教育與研究，以成

為住院與實習醫師信賴的標竿醫院。

四、創新研發，帶動醫療科技發展，以成為

生物醫學研究的重鎮。

五、善盡社會責任，配合醫療政策，以作為

投入最多資源於偏遠地區的醫學中心。

六、提升國際醫療地位，參與國際醫療活動，

提供國際醫療援助，以傳承馬偕博士愛

的志業。

馬偕博士為台灣奉獻心力，以醫療及教育為

始點。本院秉持馬偕博士的精神，承擔社會

責任，將持續協助馬偕籌設成立的「兒童燙

傷基金會」、「早產兒基金會」及「安寧

照顧基金會」對於特殊族群的照顧，也會對

於馬偕護專及馬偕醫學院的發展及未來運作

投入實質的人力及物力支持。未來期許透過

這些「馬偕家族」在醫療及教育上的共同努

力，發揮長闊高深的正面影響力，對我們熱

愛的土地，盡一分心力。

GRI G3.1指標對照表附錄附錄

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揭露狀況：◎ 完全揭露，○ 部分揭露，△ 不揭露，X 不適用

1.1 組織最高決策者聲明 ◎ 經營者的話 2-7

1.2 主要衝擊、風險及機會之描述 ◎ 經營者的話 2-7

編號 GRI指標 揭露狀況 對應章節 頁碼 備註

1 策略與分析

2 組織概況

2.1 組織名稱 ◎ 關於本報告書 1

2.2 主要品牌、產品與服務 ◎認識馬偕 4.1醫療服務

10-2767-68

2.3 營運架構，包括主要營運公司、子公司與轉投資公司投資公司

◎ 1.1馬偕體系 11

2.4 總公司位置 ◎ 1.1馬偕體系 11財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院：�0��9台北市中山區中山北路二段9�號。

2.5 營運之區域與國家 ◎ 1.1馬偕體系 11

2.6 法律所有權 ◎ 2.1治理架構 29

2.7 產品或服務供應之市場 ◎1.1馬偕體系 5.2社會關懷

11-1396-99

2.8 組織規模 ◎1.1馬偕體系1.4利害關係人之鑑別與溝通4.1醫療服務

112367-68

2.9 組織在報告期間之重大改變 ◎ - 本院於�0��年間內無重大改變

2.10 報告期間獲獎情形 ◎1.6大事紀4.2醫療品質暨病人安全 6.2能源使用概況

26-2769-72112

3 報告參數

3.1 報告期間 ◎ 關於本報告書 1

3.2 過去的報告日期 ◎ - 首次發行企業永續報告書

3.3 報告出版週期 ◎ 關於本報告書 1

3.4 報告聯絡或詢問之處 ◎ 關於本報告書 1

3.5 報告內容定義程序 ◎ 1.4利害關係人之鑑別溝通 18-24

3.6 報告的界線 ◎關於本報告書1.4利害關係人之鑑別溝通

123-24

3.7 報告範疇或界線的特別限制 ◎ - 無

3.8 分公司、子公司、承租廠房、外包業務與對組織有顯著影響之實體

◎ - 無

3.9 資料量測技術與計算基準 ◎ 關於本報告書 1

3.10 與以往報告重複之說明及其原因 ◎ - 首次發行企業永續報告書

3.11 與以往報告的顯著差異 ◎ - 首次發行企業永續報告書

3.12 揭露標準之對照表 ◎ 120-126 首次發行企業永續報告書

3.13 報告之外部保證政策與目前實施方式 ◎ 關於本報告書 1

4 治理承諾及參與

4.1 組織之治理架構 ◎ 2.1治理架構 29-30

4.2 指出最高治理者是否兼任營運主管 ◎ - 無

4.3 組織獨立董事與非營運成員 ◎ - 無

4.4 股東／員工參與提供建議給最高治理者之機制

◎ 1.4利害關係人之鑑別與溝通 18-21

4.5 最高治理成員與高階經理人的薪酬與組織績效(包含社會與環境)的關係 ◎ 3.2薪酬與福利 45-47

4.6 避免最高治理者利益衝突的程序 ◎2.1治理架構2.2績效評核制度

31 31-33

4.7 最高治理成員在經濟、環保及社會方面的資格與專長審查程序

◎ 2.1治理架構 29-30

4.8 經濟、環保及社會績效之任務、行為準則及原則說明

◎ 1.1馬偕體系 12-13

4.9最高治理者管理經濟、環保及社會績效的程序，包括相關風險與機會及國際相關標準、行為準則與原則

◎ 2.2績效評核制度 31-33

4.10 評估最高治理者本身績效的程序，尤其在經濟、環保及社會績效

◎ 2.1治理架構 29-30

4.11 組織預防措施或原則之說明 ◎ 3.4.5風險管理 64

4.12 外部的經濟、環保及社會特許、原則或其他計畫

◎1.4利害關係人之鑑別與溝通3.4員工關懷

12-1356

4.13 國內或國際組織協會會員身分 ◎ 1.3組織參與 16-17

4.14 利害相關團體之清單 ◎ 1.4利害關係人之鑑別與溝通 19-20

4.15 利害相關者之鑑別 ◎ 1.4利害關係人之鑑別與溝通 19-20

4.16 利害相關者之參與方式 ◎ 1.4利害關係人之鑑別與溝通 19-20

4.17 利害相關者主要關注之議題與組織之回應

◎ 1.4利害關係人之鑑別與溝通 22-24

編號 GRI指標 揭露狀況 對應章節 頁碼 備註

經濟績效指標

DMA 管理方針 ◎認識馬偕1.1馬偕體系

1012-13

EC1 產生與分配的直接經濟價值 ◎ 1.5財務績效 25

EC2 因氣候變遷引起之財務應用與鑑別組織活動相關之風險與機會

◎ 6.2能源使用概況 108-112

EC3 組織界定之福利計劃的範圍 ◎ 3.2薪酬與福利 45-47

EC4 政府之重要財政補助 △ -

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GRI G3.1指標對照表

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附錄附錄揭露狀況：◎ 完全揭露，○ 部分揭露，△ 不揭露，X 不適用

環境績效指標

DMA 管理方針 ◎綠色環境永續

1.1馬偕體系10012-13

EN1 原物料使用量 △ -

EN2 使用再生物料做為生產物料之比例 △ -

EN3 直接的主要能源消耗 ◎ 6.2能源使用概況 108-109

EN4 間接的主要能源消耗 ◎ 6.2能源使用概況 108-109

EN5 由環境保護及效率改善所節約的能源 ◎ 6.2能源使用概況 108-109

EN6 提供高效率能源及再生能源的產品與服務計畫

◎ 6.1綠色管理 103-107

EN7 減少間接能源消耗的自主行動 △ �0��年為首次盤查

EN8 總用水量 ◎ 6.3水資源 111

EN9 取用水對水源之顯著影響 ◎ 6.3水資源 112

EN10 水回收率 ◎ 6.3水資源 111-112

EN11 位於或鄰近於生態保育區之土地位置與面積

X - 本院非位於或鄰近於生態保育區

EN12 活動、產品與服務對於生態保育區之顯著衝擊

X - 本院非位於或鄰近於生態保育區

EN13 受保護或保留之棲息地 X - 本院無對生態保育區之顯著衝擊

EN14 對生物多樣性管理之策略、目前行動方案與未來計畫

X - 本院無位於或鄰近受保護或保留

之棲息地

EN15 因營運而造成保育類物種之影響 X - 本院無對生態保育區之顯著衝擊

EN16 直接與間接溫室效應氣體總排放量 ◎ 6.4溫室氣體盤查 115

EN17 其他相關之間接溫室效應氣體排放量 ○ 6.4溫室氣體盤查 115

EN18 減少溫室效應氣體排放之計劃與成效 △ -

EN19 破壞臭氧層物質的排放量 △ -

EN20 氮氧化物、硫氧化物及其他顯著空氣污染物之排放量

△ -

EN21 廢水總排放量、汙染程度與去處 ◎ 6.3水資源 114

EN22 依種類與處理方法分類之廢棄物總量 ◎ 6.5廢棄物資源回收及再利用 116-117

編號 GRI指標 揭露狀況 對應章節 頁碼 備註 編號 GRI指標 揭露狀況 對應章節 頁碼 備註

勞工實踐與合理工作績效指標

DMA 管理方針 ◎1.1馬偕體系幸福職場

12-1338

LA1 按雇用類型、雇用合約及區域區分之員工數

◎ 3.1雇用狀況 41-43

LA2 依據年齡、性別與區域區分之新進/離職員工數與比率 ◎ 3.1雇用狀況 43

LA3 全職員工之福利 ◎ 3.2薪酬與福利 45-47

LA4 受集體協商保障的人員之比例 ◎ - 本院並無工會

LA5 重要職務更動之通知期限及方式 ○ 3.4員工關懷 53

LA6 參與安全衛生委員會之勞工比例 ◎ 3.4員工關懷 56

LA7 職業傷害、職業病、損失日數及死亡事故率

◎ 3.4.5風險管理 65

LA8協助員工及其家庭或社區關於嚴重疾病之教育訓練、諮詢、預防與風險控制計畫

◎ 3.4員工關懷 58-59

LA9 健康及安全議題辦理情形 ◎ 3.4員工關懷 56

LA10 按職員類別及性別計算的單一雇員每年接受的教育訓練時數

◎ 3.3訓練與發展 49

LA11 職能訓練計畫 ◎ 3.3訓練與發展 48-52

LA12 按性別報告員工接受定期績效及生涯發展審查的比例

◎ 3.3訓練與發展 52

LA13 員工按性別、年齡與其他分類之組成 ◎ 3.1雇用狀況 41-42

LA14 男女基本薪資比例 ◎ 3.1雇用狀況 44

LA15 按性別報告育嬰假後恢復工作和留存率 ◎ 3.1雇用狀況 47

EN23 重大洩漏事件 ◎ - �0��年無重大洩漏事件

EN24 依照巴塞爾公約定義之有害廢棄物輸出入量與比例

X -

EN25 組織之排放廢水對生態多樣性的顯著衝擊

◎ 6.3水資源 114 本院無對生態多樣性之顯著衝擊

EN26 從事降低產品與服務對環境的衝擊 ◎ 6.2能源使用概況 111-112

EN27 產品與其包裝按種類回收之比例 ◎ - 本院屬醫療服務業，藥袋包材依

據相關法令規範，不予回收。

EN28 違反環保法令紀錄 ◎ -台北院區違反廢棄物清理法�件，

裁罰�萬元；台東分院違反空汙法

�件，裁罰�0萬元。

EN29 商品、原料的運輸與員工通勤之顯著環境衝擊

△ -

EN30 按種類揭露各類環保支出與投資 ◎6.2能源使用概況6.3水資源6.5廢棄物資源回收及再利用

110-111114117

EC5 標準起薪與營運所在地最低薪資比較 △ -

EC6 營運所在地當地供應商之政策、執行與支出比例

◎ 2.5供應鏈管理 39

EC7 營運所在地當地員工聘僱程序與當地高階主管僱用數量與比例

◎ 3.1雇用狀況 44

EC8 公共福利設施投資與服務 ◎5.1社區健康促進5.2社會關懷

95-9697

EC9 了解與說明顯著地間接經濟影響，包含影響範圍

◎ 5.1社區健康促進 95-96

���

GRI G3.1指標對照表

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附錄附錄

社會績效指標

揭露狀況：◎ 完全揭露，○ 部分揭露，△ 不揭露，X 不適用

編號 GRI指標 揭露狀況 對應章節 頁碼 備註

DMA 管理方針 ◎1.1馬偕體系社會責任

12-1392

SO1 營運對社區的影響 ◎5.1社區健康促進5.2社會關懷 95-99

SO2 已賄賂風險分析 ◎ 2.1治理架構 31

SO3 員工違反賄賂政策與程序訓練之比例 △ -

SO4 賄絡事件採取之行動 ◎ 2.1治理架構 31

SO5 參與公共政策制定與遊說 ◎ 4.3卓越醫療 90

SO6 政治捐獻 ◎ - �0��年無此情事

SO7 不公平競爭行為、反托拉斯與壟斷之法律之行動與結果

X -

SO8 違反法令之罰款與處罰紀錄 ◎ - 地方政府勞動查檢：新竹分院�件違反，裁罰�萬元。

產品責任績效指標

DMA 管理方針 ◎1.1馬偕體系追求卓越醫療服務

12-1364

PR1 產品與服務生命週期階段之健康與安全衝擊評估與改善

◎ 4.2醫療品質暨病人安全 73-74

PR2 違反產品與服務之健康與安全相關法令案件

◎ - �0��年無此情事

PR3 產品與服務訊息 ◎ 4.2醫療品質暨病人安全 73

PR4 違反產品與服務訊息與標示相關法令之案件

◎ - �0��年無此情事

PR5 客戶服務與滿意度調查與結果 ◎ 4.2醫療品質暨病人安全 72-73

PR6 堅持符合法令標準之市場溝通與推廣計畫

X -

PR7 違反市場溝通相關規定之案件 X -

PR8 破壞客戶隱私與遺失客戶資料之抱怨事件

◎ - 依報載�0��年報導疑似病歷洩漏個資案，本院獲不起訴處分。

PR9 關於產品與服務相關之違反法令紀錄 ◎ - �0��年無此情事

其他績效指標

DMA 管理方針 ◎序文1.1馬偕體系

6-712-13

MMH1 外部訪查認證 ◎ 4.2.3醫療服務認證 72

MMH2 醫療研究創新 ◎ 4.4研究成果 91-93

MMH3 落實醫療傳道，發揚馬偕文化與美德 ◎1.1馬偕體系1.2馬偕精神

1214-15

MMH4 社會責任(社區參與、社會公益) ◎5.1社區健康促進5.2社會關懷 95-101

MMH5 醫療教學卓越 ◎ 3.3訓練與發展 48-52

MMH6 經濟弱勢救助 ◎ 5.2社會關懷 96-99

人權績效指標

DMA 管理方針 ◎1.1馬偕體系幸福職場

12-1338

HR1 重大投資合約中包含人權條款之比例 △ -

HR2 已執行人權審查之重要供應商比例 △ -

HR3 與運作相關之人權考量政策與程序員工教育訓練

◎ 3.4員工關懷 48

HR4 歧視事件與行動方案 ◎ - �0��年無此情事

HR5 結社自由權利與支持其之行動方案 ◎ 3.4員工關懷 53

HR6 不使用童工 ◎ 3.4員工關懷 53

HR7 無強迫勞動之情形 ◎ 3.4員工關懷 53

HR8 保全人員與人權考量相關之訓練 △ -

HR9 違反當地人權事件 ◎ - �0��年無此情事

HR10 受到人權審查和影響評估的營運活動總數和比例

△ -

HR11 經由正式申訴機制與人權有關的申訴件數、處理和解決的數量

◎ 3.4員工關懷 53 �0��年無此情事

SO9 對當地社區具有重大潛在或實際負面影響的營運活動

△ -

SO10 對當地社區具有重大潛在或實際負面影響之預防和減緩措施

△ -

編號 GRI指標 揭露狀況 對應章節 頁碼 備註

獨立保證意見聲明書

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附錄

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第三方保證(溫室氣體盤查/能源管理系統)