macarena dimaría residencia de clÍnica pediÁtrica hospital h. notti
TRANSCRIPT
Macarena DimaríaRESIDENCIA de CLÍNICA PEDIÁTRICA
Hospital H. Notti
Enfermedad Banal Viral o Bacteriana No Invasiva
Vs
Enfermedad Bacteriana Invasiva o Viral Potencialmente Fatal
Petequias
< 3 mm
Vitropresión (-)
EtiologíaMás frecuente: VIRAL
Más grave: MENINGOCOCCEMIA !!!
Petequia
1er signo de vasculitis bacteriana y CID
SEPSIS
LETALIDAD
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA = 6 - 8%
MENINCOCOCEMIA = 30 - 40%
URGENCIA INFECTOLÓGICA !!!
EnterovirusEnfermedad febril inespecífica
25% Exantema maculopapular (< 5 años)
LCR: 50% pleocitosis con predominio PMN
1/3 de internados con diagnóstico de Sepsis bacteriana
Adenovirus
Exantema maculo-papular o purpúreo + Fiebre:
6-12 meses de vida
Infecciones sistémicas – compromiso multiorgánico:
Inmunocomprometidos
Parvovirus B19Exantema petequial en manos y pies:
Niños mayores y Adolescentes
ETIOLOGÍAS VIRALES:
AUTOLIMITADAS
MENINGOCOCO
Exantema purpúreo en niño con Sepsis !!!
A veces al inicio del exantema:
Buen estado general
Problema diagnóstico
Exantema purpúreo que brota en < 12-24hs
Lesiones de diferentes tamaños
Distribución inespecífica – Predominan en tronco y
extremidades inferiores
Signos meníngeos
DengueAntecedente epidemiológico (Norte)
Exantema pruriginoso vitropresión + (tronco)
Petequias en miembros inferiores
Mialgias, síntomas GI, hemorragias, etc.
Otras causas…
Infecciones estreptocócicas y estafilocócicas
Endocarditis bacteriana
Petequias de esfuerzo
Procesos linfoproliferativos
ManejoMal Estado General
ABCD
HMC, LCR, Hemograma, PCR
Iniciar Antibioticoterapia
Ingreso
Buen Estado General
Si características clínicas de riesgo:
ABCD – Cultivos y laboratorio – ATB – Internar
Sin sospecha ni factores de riesgo:
HMC - Observar
Otros exámenes según clínica/evolución
• Libro Azul de Infectología Pediátrica. 4ta edición. 2012
• FIEBRE Y PETEQUIAS. MANEJO INICIAL DE LA SOSPECHA DE ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA . Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid.
• Fiebre y Petequias. Archivos Argentinos de Pediatría. 2000