maarit laaksonen sosiaalihuollon tiedonhallinnan kehittämisen tavoitetila, kehittämisaikataulu ja...

Sosiaalihuollon tiedonhallinnan kehittämisen tavoitetila,

kehittämisaikataulu ja lainsäädännön tilannekatsaus

Sosiaalihuollon tiedonhallinta – mitä sosiaalihuollon ammattilaisen pitäisi siitä tietää ja ymmärtää? –koulutus 21.3.2014

Maarit Laaksonen, THL/OPER

21.3.2014 Maarit Laaksonen / OPER

Sähköinen lääkemääräys Reseptikeskus lääkemääräykset Potilastiedon arkisto Hoitoa ja tutkimustieto

Kanta-palvelut

Asiointipalvelu

ATJ

Vero

KELA VRK

THL YM..

Ilmoitus kotipalvelujen tarpeesta

ASIAKIRJA

Ilmoituksen käsittelytiedot Aikaisemmat tiedot

Palvelutarpeen selvitys

Asiakaskertomus

Asiakassuunnitelma

Palvelupäätös

Yksityisten palvelun

tuottajien palvelu-

ympäristö(?)

”ammattilaisen web-liittymä”

S O S X M L

Sopimus, palveluseteli

Palvelun tuottajan suunnitelma

Tuottajan asiakaskertomus

Arvio suunnitelman toteutumisesta ym.

ASIAKIRJA

Oma asiointiväylä /

Omakanta

TAVOITETILA Ilmoitus kotipalvelujen tarpeesta vastaanotettu

”Soitto”

Ajanvarauspyyntö Ajanvaraus

Katselu S O S X M L

”Neuvottelu”

Asiakas Kunnan sosiaalihuollon viranomainen

Ammattihenkilö, omainen

Yksityinen palvelun tuottaja

KanSa

Maarit Laaksonen / OPER 21.3.2014

YHTENÄISYYS

SAAT

AVU

US

NYKY- TILA

KANSALLINEN ASIAKASTIETOMALLI JA KIRJAAMISTAPA

KANSALLINEN SOSIAALIHUOLLON ASIAKASTIETOVARANTO (KanSa)

paik

allin

en

valta

kunn

allin

en

vapaamuotoinen rakenteinen Maarit Laaksonen / OPER 21.3.2014

TAVOI-TETILA

KANSALLISET TOIMINTAMALLIT JA TIEDONHALLINNAN PROSESSIT

TOIMINTA TIETO

JÄRJESTELMÄ TEKNOLOGIA

Yhtenäinen palvelujäsennys

Ohjeistetut kirjaamiskäytännöt

Yhtenäiset toimintaprosessit

Yhteentoimivat ohjelmistot

Kansallinen asiakastietovaranto

Tiedon saatavuuden hallinta

Yhtenäiset käsitteet

Yhtenäiset tietosisällöt

Yhtenäiset tietorakenteet

Teknisesti yhtenäiset asiakirjat

Yhtenäiset standardit

Teknisesti yhtenäiset tiedonjaon ratkaisut

Mukaillen A. Lehmuskoski

Tavoitetila edellyttää kansallista yhdenmukaistamista:


Valtakunnallisen kehittämisen painopistealueet

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Lainsäädännön valmistelu

26.3.2014

Julkinen th: I vaiheen tietosisällöt

Julkinen th: II vaiheen tietosisällöt

Terveydenhuolto

Päivitetty 9.1.2014

Asiakastietomalli

TJ-toteutukset

Edellytysten luonti


Sosiaalihuollon tiedonhallinnan kehittämistä koskeva lainsäädäntö 1.1.2011 alkaen

6

14 § Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut … THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttä-mät tietosisällöt, käsitemallit ja toiminta-prosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se vastaa koodistopalvelun sisällöstä …

20 § Ohjaus, valvonta ja seuranta … THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-hallinnon, 14 §:ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallinnonalakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta.

Asiakastietolaki (159/2007) Laki THL:sta (668/2008) 1 2


2 § Tehtävät … 4) toimia tilastoviranomaisena ja ylläpitää alan tiedostoja ja rekistereitä… sekä huolehtia tehtävä-alueensa tietoperustasta ja sen hyödyntämisestä 4 b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-tiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-hallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmä-palvelujen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta 5) kehittää ja ylläpitää sosiaali- ja terveysalan keskeisiä termejä, määrityksiä ja luokituksia

TOIMINTA TIETO















Tavoitetilan edellyttämä lainsäädäntötyö:

SOSIAALIHUOLTO-LAKI (2015)

ASIAKIRJALAKI (2015)


Sosiaalihuoltolaki (luonnos 31.1.2014)

• Sosiaalihuoltolaissa määritellään mm.

– Mitkä on tuen tarpeet – Milloin on oikeus saada palveluita – Mitä ovat sosiaalipalvelut

– Miten asiakasprosessi etenee (tarpeen arvioiminen, päätöksen

tekeminen, suunnitteleminen..) – Milloin asiakkuus alkaa ja päättyy

– Menettelyjä joissain tilanteissa


Sosiaalihuollon asiakasasiakirjoja koskevaa lainsäädäntöä valmisteleva työryhmä (18.3.-31.12.2013)

Työryhmän tehtävät: Koota jo olemassa oleva Tikesos-hankkeessa koottu tieto ja ehdotukset sosiaalihuollon asiakasasiakirjoja koskevaksi lainsäädännöksi, sekä 1. valmistella niiden pohjalta luonnos sosiaalihuollon

asiakasasiakirjoja koskevaksi hallituksen esitykseksi, 2. esittää ehdotus tavasta ja periaatteista, joiden pohjalta

Kansallista sosiaalihuollon sähköistä asiakasasiakirja-arkistoa valmisteltaisiin, ja

3. arvioida työnsä aikana potilas- ja asiakasasiakirjoja koskevan nykyisen lainsäädännön eroavuuksia, niiden perusteita sekä mahdollisuuksia valmistella myöhemmin niitä koskevaa yhtenevää tai yhteistä lainsäädäntöä”


Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista (luonnos)

• 1 luku. Yleiset säännökset • 2 luku. Sosiaalihuollon asiakasasiakirjat (Erja Ailion esityksessä)

• 3 luku. Asiakastietojen kirjaaminen • 4 luku. Asiakasasiakirjojen tallentaminen ja muu käsittely • 5 luku. Erinäisiä säännöksiä


Sosiaalihuollon asiakasasiakirjalaki (LUONNOS)

• 1. luku Yleiset säännökset

– Lain tarkoitus • edistää asiakastietojen tarkoituksenmukaista käsittelyä ja

hyödyntämistä • yhtenäistää - asiakasasiakirjoihin tallennettavia tietosisältöjä - asiakasasiakirjojen laatimista ja säilyttämistä ja muuta käsittelyä

– Soveltamisala: sekä julkiset että yksityiset sosiaalipalvelut – Määritelmät

• Sosiaalihuolto, sosiaalipalvelu, palvelunantaja, palvelutehtävä • Asiakas, asiakastieto, asiakasasiakirja, kirjaaminen



• 2. luku. Sosiaalihuollon asiakasasiakirjat

– Asiakirjoihin kirjattavat perustiedot – Asiakirjakohtaiset tiedot

• Erja Ailion esityksessä



• 3. luku. Asiakastietojen kirjaaminen 7 § Velvollisuus asiakastietojen kirjaamiseen

– Palvelunantajan velvollisuus huolehtia, että asiakastiedot kirjataan

– Velvollisuus alkaa, kun palvelunantaja on saanut tiedon henkilön palvelutarpeesta.

– Asiakkuuden päättyminen kirjataan – Kirjaukset tehtävä viipymättä

8 § Asiakirjoissa käytettävä kieli – kielen oltava ymmärrettävää ja selkeää, vain hyväksytyt

lyhenteet ja käsitteet



9 § Asiakastietojen kirjaaminen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa

– Voidaan tarvittaessa laatia

• yhteinen asiakaskertomus • yhteinen hoito- ja palvelusuunnitelma • yhteiset muut tarpeelliset asiakirjat

– tallennetaan sosiaalihuollon asiakasrekisteriin, saa olla kopio terveydenhuollon rekisterissä

– palvelun toteuttamiseen osallistuvilla henkilöillä käyttöoikeudet yhteiseen suunnitelmaan ja asiakaskertomukseen

– lääketieteellistä hoitoa koskevat tiedot potilasrekisteriin



10 § Asiakastietojen kirjaaminen monialaisessa työryhmässä

Monialaisen työryhmän jäsen voi salassapitosäännösten estämättä – kirjata edustamansa organisaation asiakirjoihin sellaiset

työryhmässä saamansa asiakastiedot, jotka ovat organisaation toiminnan kannalta olennaisia/välttämättömiä/tarpeellisia;

– tallentaa yhteisen suunnitelman, muistion tai muun vastaavan asiakirjan sen palvelunantajan rekisteriin, jonka edustajana hän on osallistunut työryhmään.



11 § Asiakirjamerkintöjen korjaaminen – Virhe on korjattava siten, että alkuperäinen merkintä on

myöhemmin luettavissa. Korjauksesta on käytävä ilmi korjauksen tekijän nimi ja virka-asema sekä korjauksen ajankohta ja peruste.



12 § Merkinnät tietojen luovuttamisesta ja saamisesta – Kun asiakasta koskevia tietoja saadaan sivulliselta tai luovutetaan

sivulliselle, asiakirjaan on tehtävä merkintä. Luovutuksesta on käytävä ilmi • mitä tietoja on luovutettu • kenelle tiedot on luovutettu • milloin tiedot on luovutettu • kuka tiedot on luovuttanut

– Tietojen saamista koskevasta merkinnöistä on käytävä ilmi

• mitä tietoja on hankittu; • keneltä tiedot on saatu; • tiedon luovutuksen tai saamisen peruste.



• 4. luku Asiakasasiakirjojen tallentaminen 13 § Sosiaalihuollon henkilörekisterit – Sosiaalihuollon viranomaisen on tallennettava sosiaalihuollon

ilmoitusrekisteriin yksityisen henkilön palveluntarpeen selvittämiseksi tehdyt ilmoitukset ja pyynnöt sekä niiden käsittelyä koskevat tiedot.

– Muut asiakasasiakirjat tallennetaan sosiaalihuollon asiakasrekisteriin palvelutehtävittäin. Asiakasasiakirjasta on käytävä ilmi, mihin palvelutehtävään se liittyy.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos antaa määräykset sosiaalihuollon palvelutehtävien luokituksesta.



14 § Asiakirjojan käytettävyys 15 § Sähköisesti tallennettujen asiakirjojen käyttöoikeudet – Sosiaali- ja terveydenhuollon ammatillisen henkilöstön

käyttöoikeudet sähköisesti talletettuihin sosiaalihuollon asiakastietoihin on määriteltävä palvelutehtävittäin.



16 § Sopimus asiakastietojen käsittelystä – Palvelujen järjestäjän on määriteltävä kirjallisessa

toimeksiantosopimuksessa siitä, miten palveluntuottaja huolehtii

• asiakastietojen asianmukaisesta käsittelystä • asiakastietojen käsittelyyn liittyvistä tehtävistä ja vastuista • salassapitovelvoitteiden noudattamisesta



17 § Rekisterinipitäjän määräytyminen ja vastuut – Rekisterinpitäjänä toimii sosiaalipalvelun järjestäjä – Palvelunjärjestäjä vastaa:

• asiakasasiakirjojen säilyttämisestä ja hävittämisestä • siitä, että palveluntuottaja käsittelee asiakastietoja säädösten

mukaisesti – Palveluntuottaja vastaa:

• merkintöjen korjaamisesta • käyttöoikeuksien antamisesta omassa organisaatiossaan • käytön ja luovutusten valvonnasta



18 § Asiakastietojen käytön ja luovutuksen seuranta

19 § Asiakasasiakirjojen ja muun materiaalin säilyttämisajat ja hävittäminen


Asiakastietojen käsittelyä koskevan lainsäädännön valmisteluaikataulu (tavoite)

• Vaihe 1: Sosiaalihuollon asiakirjalaki – Työryhmätyöskentely ja asiantuntijoiden kuuleminen – Hallituksen esitys ja lakiluonnos kommenteille maaliskuussa 2014

• Vaihe 2: Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen

sähköisestä käsittelystä (asiakastietolaki) – Lainmuutosten valmistelu maaliskuu – elokuu 2014 (STM)

• Vaihe 1 ja 2 HE:t eduskunnalle syksyllä 2014 ja muutokset voimaan vaiheittain 2015 alkaen


TOIMINTA TIETO















Tavoitetilan edellyttämä lainsäädäntötyö:

SOSIAALIHUOLTO-LAKI (2015)

ASIAKIRJALAKI (2015)

ASIAKASTIETO-LAKI (2015?)

ASIAKASTIETO-LAKI (2015?)



2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020


26.3.2014



Terveydenhuolto


Asiakastietomalli

TJ-toteutukset

Edellytysten luonti

Sote KA, KanSa KA



Kuva: VM

SOTE KA tavoitetilakuvaukset


Sosiaalihuollon KA: tavoitteet

• Sosiaalihuollon asiakastietojen valtakunnallisten saatavuuden ja yhdenmukaisuuden KA – Päivitetään ja yhtenäistetään vuonna 2011 tehty

kokonaisarkkitehtuuri (SOKKA) nykyisen SOTE-KA:n kanssa – Tiivistetään olemassa olevien määritysten ja linjausten oleelliset

osat kokonaisarkkitehtuuriin • tunnistaa puuttuuko määrityksistä oleellisia osia • tunnistaa sopivia kokonaisuuksia toteutussuunnittelun pohjaksi

– Tehdä gap-analyysi ylätasolla KanSa-tarpeet vs. KanTa-toteutus

• Lopputuotoksissa oleellisimpia ovat – Tietojärjestelmäpalvelukuvaus (yhteiset tietojärjestelmäpalvelut ja

valtakunnalliset tietojärjestelämäratkaisut) – Tunnistetut sosiaalihuollon tiedonhallinnan tukiprosessit – gap-analyysi Kanta-ratkaisuun



2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020


Kansallisten palveluiden hankinta

Asiakastietomallin katselmointi

26.3.2014



Terveydenhuolto


Asiakastietomalli

TJ-toteutukset

Rakenteisen kirjaamisen käyttöönotto: tietosisällöt

Teknisten asiakirjarakenteiden käyttöönotto

Edellytysten luonti

Sote KA, KanSa KA KanSa-hanke

KanSa pilotointi

Kansallisten palveluiden käyttöönotto

Määrittelyt


Asiakastietomallin kehittäminen ja toimeenpano

• Menossa olevat kehittämisprojektit

– ASKO eli Asiakastietomallin katselmointi • Katselmoidaan, eli käydään sosiaalihuollon asiakastyötä tekevien

kanssa läpi kaikki mallinnetut asiakasasiakirjat • Tavoitteena saada käyttäjäpalaute tehdyistä määrittelyistä • Katselmoinnin perusteella asiakirjamäärittelyt tarkennetaan ja

julkaistaan

– SAKKE eli sosiaalihuollon prosessien ja luokitusten kehittäminen – Sanastotyön projekti, jonka lopputuloksena valmistuu

asiakirjasanasto ja -luokitus, taloudellisten luokitusten sanasto ja –luokitus, tietokomponenttien sanasto ja sanastojen harmonisointi


KanSa toimeenpano

- KanSa:n edellyttämä lainsäädäntötyö käynnistynyt - KanSa:n käyttöönotto hallitusohjelmassa ja hankinta valtion

talousarviossa vuosille 2014-2017 - Ensimmäiset käyttöönottoprojektit käynnistyneet


Tietojärjestelmien kehittäminen ja määritysten toimeenpano

• Asiakirjojen tietosisältöjen käyttöönottoprojektit (Valtionavustettavia projekteja 1/2014-2/2016) – KiTi: Kirjaamisen ja tilastoinnin kehittäminen Kanta-Hämeen

sosiaalipalveluissa (Hämeenlinna, Forssa, Humppila, Hattula, Ypäjä, Tammela, Janakkala ja Pikassos)

– LaTo: Lastensuojelun ja toimeentulotuen toimintaprosessien ja tiedonhallinnan kehittäminen ja tehostaminen (Lohja, Mäntsälä, Järvenpää, Tuusula, Nurmijärvi, Sosiaalitaito)

– KAPSA: Kansalliset palveluprosessit ja sähköinen asiointi (Turku)

– Perho: Perhehoidon alueellinen toimintamalli ja osallistavan kirjaamisen edellytykset (Etelä- ja Pohjois-Savo, ISO, alueellisia koulutus- ja kehittämisorganisaatioita)


Miten tästä voisi edetä?

Maarit Laaksonen / OPER

21.3.2014

maarit laaksonen sosiaalihuollon tiedonhallinnan kehittämisen tavoitetila, kehittämisaikataulu ja...

Health & Medicine