maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

35
Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja terveyspalveluiden käyttö Natalia Skogberg Natalia Skogberg, TtM, tutkija

Upload: thl

Post on 21-Mar-2017

38 views

Category:

Health & Medicine


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja terveyspalveluiden käyttö

Natalia Skogberg

Natalia Skogberg, TtM, tutkija

Page 2: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Sidonnaisuudet

• Tutkija, TtM, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos• Tohtorikoulutettava, Väestön terveyden tutkijakoulu, HY• THL:n monikulttuurisuuden asiantuntijaryhmän (MONET)

jäsen

• Luennointipalkkiot (mm. Duodecim, Farmasian oppimiskeskus, oppilaitokset)

Natalia Skogberg

Page 3: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Sisältö

• Ulkomaalaistaustaiseen väestöön kohdennetut väestötutkimukset

• Ulkomaalaistaustaisten terveys ja terveyspalveluiden käyttö• Turvapaikanhakijoiden terveys ja terveyspalveluiden käyttö

Natalia Skogberg

Page 4: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Ulkomaalaistaustaiset ovat moninainen ryhmä ja harvat ilmiöt voi yleistää kaikkiin

Natalia Skogberg

emn.fi

Suurimmat maaryhmät: Venäjä/NL, Viro, Ruotsi, Somalia, Irak, Ent. Jugoslavia, Kiina, Vietnam, Thaimaa

Page 5: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointitutkimus MAAMU

• THL:n koordinoima 2010-2012 toteutettu väestötutkimus– Haastattelu – Terveystarkastus – Lyhythaastattelu kieltäytyneille– Rekisteritiedot (mm. Kelan etuudet ja sairaalahoidot)

• Venäläis-, somalialais- ja kurditaustaiset 18-64v., 1000/ryhmä • Helsinki, Espoo, Vantaa, Turku, Tampere ja Vaasa - vertailu Terveys

2011 koko väestö– Syntymämaa (Venäjä/Neuvostoliitto, Somalia, Irak/Iran)– Äidinkieli (venäjä/suomi, kurdi)– Vähintään 1 vuosi asumista Suomessa

• Osallistuneita (vähintään yhteen osioon) 51-70 %

Natalia Skogberg

Page 6: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointitutkimus (UTH)

• Toteutettiin yhteistyönä Tilastokeskuksen, THL:n ja TTL:n kesken 2014-2015

• Käyntihaastattelut 12 eri kielellä (suomi, ruotsi, englanti, viro, ranska, venäjä, arabia, somali, soranin kurdi, persia, thai ja kiina)

• Otos 5 449 Suomessa pysyvästi asuvaa 15–64-vuotiasta ulkomaista syntyperää olevaa henkilöä, 66 % osallistui – vertailuna Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus (ATH), koko väestö

• Tutkimukseen osallistuneet monipuolinen ja edustava joukko: mukaan lukien Suomessa syntyneitä, Suomen kansalaisia ja henkilöitä jotka ovat syntyneet ulkomailla, eli lyhyemmän tai pidemmän aikaa Suomessa asuneita

Natalia Skogberg

Page 7: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Taustatekijät

• Ulkomailla syntyneestä 15-64-vuotiaista väestöstä suurin osa on muuttanut Suomeen perhesyistä

• Lähi-idän ja Afrikan maista tulevien toiseksi yleisin syy on pakolaisuus (37%, 31%), virolaistaustaisilla työ (43%)

• Työllisyysaste nousee Suomessa asutun ajan myötä, heikoin työllisyystilanne on pakolaistaustaisilla, erityisesti naisilla

• Koulutustaustassa on eroja

Natalia Skogberg

Page 8: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Terveys

Natalia Skogberg

Page 9: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Pitkäaikaiset sairaudet yleisempiä venäläisillä naisilla sekä Lähi-idästä ja Pohjois-Afrikasta tulevilla

Natalia Skogberg

Page 10: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Verenpainetaudin esiintyvyys alhaisempi ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla

Natalia Skogberg

Page 11: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Lihavuus yleisintä Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan maista tulevilla naisilla

Natalia Skogberg

Page 12: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Diabetes huomattavasti yleisempi somalialais- ja kurditaustaisilla (Skogberg et al. 2016 Eur J Public Health)

Natalia Skogberg

30-64 vuotiaat, itse-raportoitu diab/paastogluk ≥ 7.0 mmol/l/HbA1c ≥ 48 mmol/mol

Miehet

Naiset

Venäjä SomaliMaamu 2010-2012 ja T2011

******

Page 13: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Erityisesti naisille tulisi antaa enemmän tietoa terveellisestä ruokavaliosta sekä liikunnan terveyshyödyistä (Skogberg et al. 2017 Int J Cardiol.)

Natalia Skogberg

Miehet

Naiset

MetS 3/5: vyöt ymp. ≥94cm (m)/≥80cm (n), TG ≥1.7 mmol/l, HDL <1.03 mmol/l (m)/<1.30 mmol/l (n), SBP ≥130 mmHg/ DBP ≥85 mmHg/ RR lääk, gluk ≥5.6 mmol/l or diab lääk.

Page 14: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Astman esiintyvyys alhaisempi ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla

Natalia Skogberg

Page 15: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

D-vitamiinipitoisuus erityisen alhainen somalialais- ja kurditaustaisilla*

Natalia Skogberg

*D-vit suositus 2vk-18v + raskaana olevat ja imettävät, päivittäin 10mg

Maamu 2010-2012 ja T2011

Page 16: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Psyykkisesti kuormittuneiden* osuus ylivoimaisesti suurin Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan maista tulevien naisten keskuudessa

Natalia Skogberg

*4 vk aikana: 1) hermostunut, 2) matala mieliala, 3) tyyni ja rahalallinen, 4) alakuuloinen ja apea, 5) onnellinen

Page 17: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Lähes joka toisella kurditaustaisella naisella vakavia masennus- ja ahdistusoireista viimeksi kuluneiden 7 vuorokauden aikana(Rask ym. Scand J Pub Health 2016)

Natalia Skogberg

Maamu 2010-2012 ja T2011

Page 18: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Natalia Skogberg

Runsas alkoholin käyttö harvinaisempaa ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla

Page 19: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Tupakointi pääosin vähäistä ulkomaalaistaustaisilla naisilla, miehillä yleisempää kuin suomalaisilla

Natalia Skogberg

Page 20: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Kuntoliikunnan harrastaminen vähäinen Lähi-idästä, Afrikasta ja Aasiasta tulevilla naisilla

Natalia Skogberg

Page 21: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Hedelmien ja marjojen niukka syönti ( ≤ 2 krt/vk) on yleisesti ottaen yleisempi suomalaisilla

Natalia Skogberg

Page 22: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Terveyspalveluiden käyttö

Natalia Skogberg

Page 23: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Palvelujärjestelmän tuntemus vaikuttaa palveluiden käyttöön

• Ulkomaalaistaustaiset käyttävät joitakin terveyspalveluita enemmän, joitakin palveluita vähemmän

• Terveystarkastuksiin ja seulontoihin osallistuminen on yleisesti vähäisempää

• Esimerkiksi syöpäseulontoihin osallistuminen on huomattavasti vähäisempää somalialais- ja kurditaustaisten naisten keskuudessa (mammografia ja papa)

Natalia Skogberg

Page 24: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Ulkomaalaistaustaisilla suurempi terveyskeskuslääkärinpalveluiden tarve

Natalia Skogberg

Page 25: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Vaihtelevat kokemukset terveyskeskuslääkärin palveluiden saannin riittävyydestä

Natalia Skogberg

Page 26: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Ulkomaalaistaustaisilla suurempi luottamus julkiseen terveydenhuoltoon

Natalia Skogberg

Page 27: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Venäläistaustaisilla eniten lääkärikäyntejä ulkomailla/ 12kk

02.05.23 Natalia Skogberg 27

Maamu 2010-2012 ja T2011

Page 28: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Turvapaikanhakijoiden terveys ja terveyspalveluiden käyttö

02.05.23 Natalia Skogberg 28

Page 29: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

02.05.23 Karolina Tuomisto 29

Tieto turvapaikanhakijoiden terveydestä on pirstalemainen: eri potilasjärjestelmissä saattaa olla useat henkilötunnukset samalle henkilölle

HILMO?

Page 30: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

02.05.23 Karolina Tuomisto 30

Seulottavien tautien esiintyminen Suomessa vuosina 2014-2016

Tartuntatautirekisteri 16.8.2016.

Kaikki

2016 (2015; 2014)

Ei hetua,

% kaikista todetuista

2016 (2015; 2014)

Keuhkotuberkuloosi 110 (204; 197) 16% (14%; 2%)

Hepatiitti B 229 (391; 251) 62% (42%; 17%)

HIV 114 (173; 179) 13% (9%; 12%)

Kuppa 152 (249; 203) 33% (20%; 14%)

Giardia 161 18%

Page 31: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

02.05.23 Karolina Tuomisto 31

Turvapaikanhakijoilla tavattuja harvinaisempia tartuntatauteja tai epidemioita Suomessa• Vastasyntyneen vihurirokko-oireyhtymä 5/2015 • Borrelia recurrentis 9/2015• A-hepatiitti

– 11/2015 kaksi saman perheen lasta, > 100 altistunutta– 12/2015 kaksi saman perheen lasta, n.50 altistunutta

• Respiratorinen difteria 11/2015• Ruokamyrkytysepidemia 11/2015

– Clostridium perfringens• Vesirokkoepidemiat 2/2016 ja 4/2016• Tartuttava keuhkotuberkuloosi

– 11/2015, yli 200 altistunutta– 1/2016, noin 60 altistunutta– 4/2016 ja 7/2016, joitakin altistuneita

Tietoomme on tullut TB-tapauksia, jossa

oireettomia oli jätetty seulomatta; myös tapaus, jossa karkotettu kesken

hoidon ilman hoidon jatkuvuuden varmistamista näissä tapauksissa aina

yhteys Migriin.

Page 32: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Käyntisyyt VOK-sairaanhoitajan vastaanotolla

02.05.23 32

(33%)

(19%)

Paula Tiittala

Page 33: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Turvapaikanhakijoiden terveydestä on tulossa tutkimustietoa

• Turvapaikanhakijoiden alkuterveystarkastuksen valtakunnallinen kehittämishanke (TERTTU) 2017-2019

– Terveystutkimus turvapaikanhakijoille– Mediatrin kehittäminen– Alkuterveystarkastusmallin kehittäminen

02.05.23 Asiakaspalvelu ja neuvonta /Helsingin yliopisto/ Natalia Skogberg 33

Page 34: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Lisätietoa

02.05.23 Natalia Skogberg 34

Page 35: Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja palveluiden käyttö

Lähteet ja kiitos

https://www.thl.fi/fi/web/maahanmuuttajat-ja-monikulttuurisuus

Castaneda ym. Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi. Tutkimus venäläis-, somalialais – ja kurditaustaisista Suomessa. THL:n julkaisuja 61/2012.Castaneda ym. Ulkomaalaistaustaisten psyykkinen hyvinvointi, turvallisuus ja osallistuus. Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointi -tutkimus 2014 (UTH). THL:n julkaisuja 18/2015.Euroopan muuttoliikeverkosto. 2017. http://emn.fi/Rask ym. The ethnic gap in mental health: a population-based study of Russian, Somali and Kurdish origin migrants in Finland. Scand J Pub Health 2016;44:281-290.Skogberg ym. Cardiovascular risk factors among Russian, Somali and Kurdish migrants in comparison with the general Finnish population. EJPH 1016; 26(4):667-673.Skogberg ym. Contribution of sociodemographic and lifestyle-related factors to the differences in metabolic syndrome among Russian, Somali and Kurdish migrants compared with Finns. Int J Cardiol 2017; 232:63-69.

Natalia Skogberg