MONITORIZACION EN MONITORIZACION EN ANESTESIOLOGIAANESTESIOLOGIA

DR. FEEDOR SANABRIA DR. FEEDOR SANABRIA CANDIA CANDIA

DRA. MABEL ROMAY DRA. MABEL ROMAY MEDRANOMEDRANO

MONITORIZACIONMONITORIZACION

- Cada vez con mayor frecuencia se solicita al - Cada vez con mayor frecuencia se solicita al anestesiólogo que administre anestesia en anestesiólogo que administre anestesia en un entorno no habitual ,independientemente un entorno no habitual ,independientemente de dónde se administre la anestesia deben de dónde se administre la anestesia deben de aplicarse los mismos de aplicarse los mismos criterios criterios estándares de seguridad,monitorización estándares de seguridad,monitorización equipamiento y de personalequipamiento y de personal..

MONITORIZACIONMONITORIZACION

-MULTIPLES SON LOS METODOS PARA -MULTIPLES SON LOS METODOS PARA PODER VIGILAR LOS ESTADOS FISICO –PODER VIGILAR LOS ESTADOS FISICO –PSIQUICO Y DE CONCIENCIA EN EL PSIQUICO Y DE CONCIENCIA EN EL PACIENTE CON ANESTESIA.PACIENTE CON ANESTESIA.

MONITORIZACIONMONITORIZACION

BASICO:BASICO: ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA SATURACION DE OXIGENOSATURACION DE OXIGENO CAPNOGRAFIACAPNOGRAFIA PRESION ARTERIAL NO INVASIVAPRESION ARTERIAL NO INVASIVA O INVASIVA O INVASIVA TEMPERATURATEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA DIURESISDIURESIS

MONITORIZACIONMONITORIZACION

ELECTROCARDIOGRAMA.ELECTROCARDIOGRAMA.- Donde se evidencia derivaciones y las mas Donde se evidencia derivaciones y las mas

aplicadas son DII ,AVF .aplicadas son DII ,AVF .

- Con tres electrodos en el cuerpo BD.BI. Apical.Con tres electrodos en el cuerpo BD.BI. Apical.

- Uso de gel conductor.Uso de gel conductor.

- Monitoreo de 5 electrodos.Monitoreo de 5 electrodos.

- Eficaz para visualizar arritmias.Eficaz para visualizar arritmias.

- Enfermedades de base ,electroliticasEnfermedades de base ,electroliticas

MONITORIZACIONMONITORIZACION

SATURACION DE OXIGENOSATURACION DE OXIGENO Metodo no invasivo que evalua la Metodo no invasivo que evalua la

oxigenación arterial a través de un análisis oxigenación arterial a través de un análisis de espectrofotometría.de espectrofotometría.

Utiliza dos longitudes de onda de luz roja e Utiliza dos longitudes de onda de luz roja e infraroja ,donde mide la absorción de la luz infraroja ,donde mide la absorción de la luz que se produce en una red vascular pulsatil.que se produce en una red vascular pulsatil.

Saturacion de oxigeno:varia de acuerdoSaturacion de oxigeno:varia de acuerdo

–-Edad-Edad

–-Altitud -Altitud

–SaludSalud

–En general arriba de 90%En general arriba de 90%

–Cianosis con SPO2 de 80% y franca Cianosis con SPO2 de 80% y franca menor a este valor.menor a este valor.

–Otras situaciones: Otras situaciones: hipotension,pinturas,etc.hipotension,pinturas,etc.

PRESION ARTERIAL NO INVASIVAPRESION ARTERIAL NO INVASIVA A través de una esfigmomanómetro manual A través de una esfigmomanómetro manual

o automático.o automático. Ruidos de korotkoffRuidos de korotkoff Medición por medio del pulso.Medición por medio del pulso. Cada 3 a 5 minutos de acuerdo a la cirugía Cada 3 a 5 minutos de acuerdo a la cirugía

o el método a utilizar.o el método a utilizar.

MONITORIZACIONMONITORIZACION

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA Sea una anestesia general de 8 a 10 o 15 Sea una anestesia general de 8 a 10 o 15

respiraciones por minuto.respiraciones por minuto. Si es una anestesia regional.Si es una anestesia regional. De acuerdo a la edad.De acuerdo a la edad. A través de la visualización directa o conteo A través de la visualización directa o conteo

mecánico por medio de una ventilador. mecánico por medio de una ventilador.

Capnometria Capnometria es la medida numérica en un es la medida numérica en un monitor del nivel de CO2 .monitor del nivel de CO2 .

Capnografía: Capnografía: valiosa mas importante valiosa mas importante donde se evidencia el CO2 espirado en una donde se evidencia el CO2 espirado en una gráfica en función del tiempo y la gráfica en función del tiempo y la concentración.concentración.

MONITORIZACIONMONITORIZACION

CO2 bajo súbito: según grafico o CO2 bajo súbito: según grafico o ausenteausente

– -intubación esofágica.-intubación esofágica.

– Desconexión o mal funcionamiento del Desconexión o mal funcionamiento del ventilador.ventilador.

– Obstrucción del TOTObstrucción del TOT

MonitorizacionMonitorizacion

CO2 bajoCO2 bajo: :

– HiperventilaciónHiperventilación

– Hipotermia.Hipotermia.

– Pérdida sanguínea.Pérdida sanguínea.

– Fugas respiratorias.Fugas respiratorias.

– Embolismo pulmonar.Embolismo pulmonar.

MonitorizaciónMonitorización

CO2 alto:CO2 alto:

– HipoventilaciónHipoventilación

– HipertermiaHipertermia

– Obstrucción parcial de la vía aerea.Obstrucción parcial de la vía aerea.

– Absorción exógena de CO2 Absorción exógena de CO2 (laparoscópica).(laparoscópica).

““EL MEJOR MONITOR ES EL EL MEJOR MONITOR ES EL PROPIO ANESTESIOLOGO”PROPIO ANESTESIOLOGO”

¡ GRACIAS !¡ GRACIAS !