m m hernanz, cea salud mental 2007 bioetica fundamentacion margarita mª hernanz master de bioetica...

M M HERNANZ, CEA SALUD MENTAL 2007M M HERNANZ, CEA SALUD MENTAL 2007

BIOETICABIOETICA

FUNDAMENTACIONFUNDAMENTACION

MARGARITA Mª HERNANZMARGARITA Mª HERNANZ

MASTER DE BIOETICA POR LA UCMMASTER DE BIOETICA POR LA UCM


FUNDAMENTACIONES FUNDAMENTACIONES MODERNASMODERNAS

A partir de 1970A partir de 1970PRINCIPIALISMO DE BEAUCHAMP Y PRINCIPIALISMO DE BEAUCHAMP Y

CHILDRENSCHILDRENSCASUISMO DE JONSEN Y TOULMINCASUISMO DE JONSEN Y TOULMINETICA DE LA VIRTUD DE PELLEGRINO ETICA DE LA VIRTUD DE PELLEGRINO

Y DRANEY DRANEETICA DEL CUIDADO DE GILLIGAN Y ETICA DEL CUIDADO DE GILLIGAN Y

NOODINGNOODING


PRINCIPIALISMO

En 1974 T.L. Beauchamp y J En 1974 T.L. Beauchamp y J Childress nombran los cuatro Childress nombran los cuatro principios “prima facie” que debian principios “prima facie” que debian regir la toma de decisiones en regir la toma de decisiones en bioética.bioética.

Constituyen el núcleo teórico de la Constituyen el núcleo teórico de la bioética principialistabioética principialista

Participaron en la redacción del Participaron en la redacción del Informe BelmontInforme Belmont


PRINCIPIALISMO

Principio de No-MaleficenciaPrincipio de No-MaleficenciaPrincipio de AutonomíaPrincipio de AutonomíaPrincipio de BeneficenciaPrincipio de BeneficenciaPrincipio de JusticiaPrincipio de Justicia

Critica en los años 90: no jerarquiza, Critica en los años 90: no jerarquiza, conflicto entre principiosconflicto entre principios


PRINCIPIALISMO MODERADO DE DIEGO GRACIA

Jerarquiza los principiosJerarquiza los principios Ética de carácter deliberativoÉtica de carácter deliberativo SISTEMA DE REFERENCIA MORAL::

EN TANTO QUE PERSONAS, LOS HOMBRES SON EN TANTO QUE PERSONAS, LOS HOMBRES SON IGUALES Y MERECEN IGUAL CONSIDERACION Y IGUALES Y MERECEN IGUAL CONSIDERACION Y RESPETORESPETO

CODIGO MORAL DEONTOLOGICO: con cuatro principios y dos nivelesDEONTOLOGICO: con cuatro principios y dos niveles TELEOLOGICO: NIVEL DE LAS CONSECUENCIAS o TELEOLOGICO: NIVEL DE LAS CONSECUENCIAS o

ExcepcionesExcepciones


PRINCIPIALISMO MODERADO

JERARQUIA DE LOS PRINCIPIOS PRIMER NIVEL DE MINIMOSPRIMER NIVEL DE MINIMOS

No Maleficencia JusticiaNo Maleficencia Justicia Son obligatorios para con los otrosSon obligatorios para con los otros Son exigibles por coacciónSon exigibles por coacción Los gestiona el estado, son del orden de lo público y Los gestiona el estado, son del orden de lo público y

lo colectivolo colectivo Marcan lo correcto, ética de mínimosMarcan lo correcto, ética de mínimos Se recogen desde el DerechoSe recogen desde el Derecho



JERARQUIA DE LOS PRINCIPIOSSEGUNDO NIVEL DE MAXIMOSSEGUNDO NIVEL DE MAXIMOS

Autonomía BeneficenciaAutonomía BeneficenciaSon obligaciones para con nosotros mismosSon obligaciones para con nosotros mismosNo se pueden imponerNo se pueden imponerOrden de lo subjetivo, de lo privadoOrden de lo subjetivo, de lo privadoÉtica de máximos, de lo excelente y perfectoÉtica de máximos, de lo excelente y perfectoComo lo autorizado, lo que se puede hacerComo lo autorizado, lo que se puede hacer



PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIAPrimer nivelPrimer nivelOrigen hipocráticoOrigen hipocráticoGaleno y el tratado de las epidemiasGaleno y el tratado de las epidemiasEscribonioEscribonioTomas Percival (s XVIII)Tomas Percival (s XVIII)Balance riesgo/beneficioBalance riesgo/beneficio



PRINCIPIO DE JUSTICIAPrimer nivelPrimer nivelObliga a tratar a todas las personas Obliga a tratar a todas las personas

por igual sin discriminación por por igual sin discriminación por ningún motivoningún motivo

Principio de igualdad de Principio de igualdad de oportunidadesoportunidades

Ejercido por los gestores y políticosEjercido por los gestores y políticos



PRINCIPIO DE AUTONOMIASegundo nivelSegundo nivel Introducido en el liberalismoIntroducido en el liberalismoTodas las personas son capaces de Todas las personas son capaces de

tomar decisiones respecto a su salud y tomar decisiones respecto a su salud y su vidasu vida

Aplicación en la teoría del Aplicación en la teoría del Consentimiento InformadoConsentimiento Informado

No podrá ir contra la LEX ArtisNo podrá ir contra la LEX Artis



PRINCIPIO DE BENEFICENCIASegundo nivelSegundo nivelObliga a hacer el bien a las personas, Obliga a hacer el bien a las personas,

procurándoles el mayor beneficio, procurándoles el mayor beneficio, limitando riesgos y perjuicioslimitando riesgos y perjuicios

Cada persona define su propio beneficioCada persona define su propio beneficio

Diferencia entre no-maleficencia y Diferencia entre no-maleficencia y beneficencia.beneficencia.


FUNDAMENTACIONES FUNDAMENTACIONES MODERNASMODERNAS




NOODINGNOODING


ETICA CASUISTICAETICA CASUISTICA Autores Albert R. Jonsen y Stephen ToulminAutores Albert R. Jonsen y Stephen Toulmin

Floreció en los siglos XV y XVI, se originó en Floreció en los siglos XV y XVI, se originó en la filosofía de los estoicos y de Cicerón, la filosofía de los estoicos y de Cicerón, alcanzó su plenitud en la baja edad media alcanzó su plenitud en la baja edad media cristiana, judía y musulmana.cristiana, judía y musulmana.

Toma de decisiones utilizando casos Toma de decisiones utilizando casos particularesparticulares

Los juicios a los que se llega tienen en Los juicios a los que se llega tienen en cuenta los casos previos. cuenta los casos previos.


ETICA CASUISTICAETICA CASUISTICA Los juicios normativos éticos surgen a Los juicios normativos éticos surgen a

través de las comparaciones entre ellostravés de las comparaciones entre ellos El peso relativo de los valores en conflicto El peso relativo de los valores en conflicto

se determina por comparación con casos se determina por comparación con casos análogos.análogos.

La pauta moral se obtiene mediante la La pauta moral se obtiene mediante la acumulación de casos significativos, que acumulación de casos significativos, que representan un consenso en la sociedad y representan un consenso en la sociedad y en las instituciones alcanzado mediante la en las instituciones alcanzado mediante la reflexión sobre tales casos. reflexión sobre tales casos.

El consenso se hace entonces vinculante y El consenso se hace entonces vinculante y se extiende a las nuevas situaciones.se extiende a las nuevas situaciones.


ETICA CASUISTICAETICA CASUISTICAPasos del razonamiento casuístico

Identificar los tópicos relevantesIdentificar los tópicos relevantes Describir y evaluar las circunstanciasDescribir y evaluar las circunstancias Estudiar los casos paradigmáticos similaresEstudiar los casos paradigmáticos similares Encontrar las Máximas aplicablesEncontrar las Máximas aplicables

““Tópicos”Tópicos” : aspectos o tipos de consideraciones : aspectos o tipos de consideraciones relevantes en un determinado caso de deliberación relevantes en un determinado caso de deliberación (medicina, política, comercio).(medicina, política, comercio).

““Máximas”Máximas” las reglas morales particulares e incluso las reglas morales particulares e incluso circunstancias y consideraciones relevantescircunstancias y consideraciones relevantes

““Paradigma”Paradigma”, el caso típico y claro en cuya solución , el caso típico y claro en cuya solución está de acuerdo la mayoría de las personas.está de acuerdo la mayoría de las personas.


ETICA CASUISTICAETICA CASUISTICAPROCEDIMIENTO CASUISTAPROCEDIMIENTO CASUISTA

Analiza los casos por medio de Analiza los casos por medio de cuatro tópicoscuatro tópicos:: Indicaciones médicasIndicaciones médicas Preferencias de los pacientesPreferencias de los pacientes Calidad de vidaCalidad de vida Aspectos contextuales: sociales, económicos, legales Aspectos contextuales: sociales, económicos, legales

y administrativosy administrativos

Las mejores soluciones serán encontradas por los clínicos Las mejores soluciones serán encontradas por los clínicos más expertos que utilicen su juicio clínico. Las decisiones más expertos que utilicen su juicio clínico. Las decisiones deben tomarse tras deben tomarse tras prudente deliberaciónprudente deliberación, teniendo en , teniendo en cuenta ciertos cuenta ciertos casos paradigmáticoscasos paradigmáticos agrupados en agrupados en tópicostópicos, y a la vista de las , y a la vista de las máximas morales máximas morales acumuladasacumuladas por la práctica por la práctica


ETICA CASUISTICAETICA CASUISTICAINCONVENIENTES DEL CASUISMOINCONVENIENTES DEL CASUISMO

Mero procedimiento de consenso, incapaz de Mero procedimiento de consenso, incapaz de justificar propuestasjustificar propuestas

Incapaz de resolver las discrepancias y Incapaz de resolver las discrepancias y generar consensogenerar consenso

La falta de crítica le puede llevar al La falta de crítica le puede llevar al conservadurismoconservadurismo

Ignora presupuestos y sesgos revelados por Ignora presupuestos y sesgos revelados por otros como: feminismo o los análisis de otros como: feminismo o los análisis de poder. poder.

Evita las grandes preguntas del ser humanoEvita las grandes preguntas del ser humano Refuerza el individualismo y el relativismoRefuerza el individualismo y el relativismo


FUNDAMENTACIONESFUNDAMENTACIONES MODERNASMODERNAS




NOODINGNOODING


ETICA DE LA VIRTUD Y DEL ETICA DE LA VIRTUD Y DEL CUIDADOCUIDADO

Ética de la virtudÉtica de la virtudEs una vuelta a Aristóteles y Hume, Es una vuelta a Aristóteles y Hume,

una ética centrada en la virtud y en una ética centrada en la virtud y en la afectividad del agente moralla afectividad del agente moral

Valor prácticoValor prácticoSiempre que los sentimientos, Siempre que los sentimientos,

preocupaciones, actitudes sean preocupaciones, actitudes sean moralmente importantes, la moralmente importantes, la sensibilidad humana y el calor van a sensibilidad humana y el calor van a motivar a hacerlo bienmotivar a hacerlo bien



Amplía la ética de la virtudAmplía la ética de la virtudFocaliza en rasgos de las relaciones Focaliza en rasgos de las relaciones

personales íntimas (simpatía, fidelidad, personales íntimas (simpatía, fidelidad, amistad, amor)amistad, amor)

Ausencia de reglas morales universalesAusencia de reglas morales universalesValoraciones parciales, individualesValoraciones parciales, individualesPrincipios irrelevantes o ineficacesPrincipios irrelevantes o ineficacesActuar como las personas solicitasActuar como las personas solicitas



Particularismo calificadoParticularismo calificadoVirtud centrada en el agente moral: Virtud centrada en el agente moral:

virtudes que favorecen el contacto y virtudes que favorecen el contacto y la comprensión interpersonalla comprensión interpersonal

Carol Gilligan--------- ética femeninaCarol Gilligan--------- ética femenina



Papeles como el de padre, amigo, Papeles como el de padre, amigo, médico, personal de enfermería.médico, personal de enfermería.

Contar con la respuesta del Contar con la respuesta del contexto, con la atención a detalles contexto, con la atención a detalles sutiles y con la perspicaciasutiles y con la perspicacia


ETICA DEL CUIDADO Y ETICA DEL CUIDADO Y CUIDADO DE LO INTIMOCUIDADO DE LO INTIMO

Actos determinados por la ética y la Actos determinados por la ética y la conciencia, no exigibles por leyconciencia, no exigibles por ley

Ejemplos: consuelo, acompañamiento, Ejemplos: consuelo, acompañamiento, confidenciasconfidencias

Intimidad = reservada a las relaciones Intimidad = reservada a las relaciones familiares e íntimasfamiliares e íntimas

Generan relaciones de extrema Generan relaciones de extrema proximidadproximidad

Necesarias en el acto del cuidadoNecesarias en el acto del cuidado


ETICA DEL CUIDADOETICA DEL CUIDADO

RESPONSABILIDAD MORAL RESPONSABILIDAD MORAL

DEL ACTO CUIDADORDEL ACTO CUIDADOR

Descubrimiento de la intimidad corporalDescubrimiento de la intimidad corporal Limitar la presencia de personas ajenas al Limitar la presencia de personas ajenas al

actoacto

Relacionado con la autonomía del pacienteRelacionado con la autonomía del paciente Valores profundos de las personasValores profundos de las personas


ETICA DEL CUIDADO Y ETICA DEL CUIDADO Y CUIDADO DE LO INTIMOCUIDADO DE LO INTIMOCONFLICTOS DEL RESPETO A LA CONFLICTOS DEL RESPETO A LA

INTIMIDADINTIMIDAD

Conflictos del respeto a la autonomíaConflictos del respeto a la autonomíaConflictos con los familiaresConflictos con los familiaresConflictos con otros cuidadoresConflictos con otros cuidadoresConflictos con la instituciónConflictos con la instituciónÉtica de la responsabilidad Ética de la responsabilidad

(consecuencias)(consecuencias)

m m hernanz, cea salud mental 2007 bioetica fundamentacion margarita mª hernanz master de bioetica...

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principialismo de beauchamp

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