lymphatique du cou
TRANSCRIPT
Les lymphatiques du cou
I- Introduction
II- Intérêt d’étude
1/-Anatomique
2/-Physiologique
3/-Pathologique
4/-Chirurgical
III- Rappels
1/-Embryologique
2/-Histologique
3/-Physiologique
IV- Anatomie descriptive : 1/-Cercle ganglionnaire péri cervical 2/-Chaîne jugulaire antérieure 3/-Chaîne jugulaire externe 4/-Ganglions latéraux profonds 5/-Groupe cervical profond juxta viscéral 6/-Troncs collecteurs lymphatiquesV- Rapports : 1/-Triangles latéraux 2/- Triangles antérieurs : a/-Région sus-hyoidienne b/-Région sous-hyoidienneVI- Explorations :VII- Voies d’abord :
I- Introduction :
Le système lymphatique cervical draine l’ensemble des territoires de la tête et du cou , et en particulier les téguments et les VADS
II- Intérêt d’étude :1/- Anatomique :Rapport avec les éléments vasculo-nerveux du
cou 2/- Physiologique : -Rôle immunitaire - Transport des acides gras3/- Pathologique : Adénopathies aigues / chroniques4/- Chirurgical : - Évidements ganglionnaires - Cervicotomies exploratrices - Biopsies – exérèses des adénopathies
III- Rappels :1/- Embryologique :Développement d’un réseau lymphatique dans la jugulaire
à 6SA avec formation du canal thoracique Apparition des ganglions au 3eme mois au dépens du
mésenchyme2/- Histologique :
3/- Physiologique :
La lymphe est transportée via le canal thoracique vers la sous-clavière gauche et vers la sous-clavière droite via la gde veine lymphatique
Rôle dans l’immunité et dans l’épuration de la lymphe
IV- Anatomie descriptive :Il existe 2
systèmes :
-Système horizontal : cercle ganglionnaire péri cervical de Cunéo
-Système vertical : triangle de Rouvière
1/- Cercle ganglionnaire péri cervical:
a/- Ganglions sous-occipitaux
b/- Ganglions mastoidiens
c/- Ganglions géniens
d/- Ganglions parotidiens:
1/--sus-aponevrotiques
2/--sous-aponevrotiques : sup et inf
3/--intra-parotidiens
Afférence: oreille ext et moy, peau du frontal ,temporal ,paupières, racine du nez , et lèvre sup.
e/-Ganglions sous-mandibulaires:
Afférence : toute la face
Efférence : gg de Küttner
f/- Ganglions sous mentaux:
Afférence: peau du menton et la face ant. de la joue, partie sus-hyoidienne du cou et muqueuse et pointe de la langue
Efférence:gg de Poirier
2/- Chaine jugulaire antérieure:
Afférence : partie sous-hyoidienne du cou
Efférence: chaîne jugulaire interne
3/- Chaîne jugulaire externe :
4/- Groupes ganglionnaires latéraux profonds :
a/- Groupe jugulaire interne: en avant
-Groupe externe à la vji
-Groupe antérieur à la vji:
*Supérieur: gg de Küttner
*moyen : gg sus-omo-hyoidien de Poirier
*inférieur : b/- Chaine spinale
en arrière
c/- Chaine cervicaletransvere en bas
5/- Groupe cervical profond juxta-viscéral :
a/-Groupes rétropharyngiens latéraux
b/- Groupes prélaryngés
c/- Groupes prétrachéaux
d/- Chaîne récurentielle
6/- Troncs collecteurs des lymphatiques :
a/- A droite : surtout la grande veine lymphatique
b/- A gauche: surtout le canal thoracique
Nomenclature des aires cervicales
V- Rapports :
1/-Triangles latéraux:
-Antéro-latéral "A"
-Postéro-latéral"B“
2/- Triangles antérieurs: région sus et sous hyoidienne
1/-Triangle antéro-latéral:
a/-Région sous-maxillaire:
Présence du filet mentonnier du VII
b/-Région sous-digastrique: Triangle antéro-sup du cou
Passage de la vji, bifurcation carotidienne avec ramification en art. thyroidienne sup., linguale ,faciale et occipitale, passage du XI, X, XII
2/- Triangle postéro-latéral:
-Satellite du bord postérieur
-Satellite du bord antérieur
-Satellite du bord inférieur
3/- Triangles antérieurs:
VI- Explorations :
- NFS , VS ,IDR , sérologies
- Radiologie : téléthorax,radiographie du cavum ,TDM, IRM , lymphographie
- Cytoponction
- Biopsie des adénopathies
- Endoscopie
VII- Voies d’abord: - Incision de
Hayes-Martin
- Incision de Latyshevsky
- Incision en Y
- Incision type Mac Fee : bimandibulaire+ sus claviculaire
CONCLUSION