LUXACION GLENO-HUMERAL

Elaborado por:CAROLINA ZUMÁRRAGA

Conocida también como ESCAPULOHUMERAL Nervio Circunflejo su zona de sensibilidad

cutánea cara posteroexterna, 1/3 superior del humero.

El 90 % de las veces la luxación es anterior. Radiografía de Hombro

INTRODUCCION

Se produce con mayor frecuencia en varones jóvenes entre 18 – 30años.

Articulación Diartrósica. Se calcula que aproximadamente tres de cada

diez personas que se luxaron el hombro, pueden volver a tener una nueva luxación

Luxación Anterior Luxación Superior Luxación Inferior o Subglenoidea Luxación Posterior

TIPOS

DIRECTO: traumatismo en la cara posterior de la articulación

INDIRECTO: brazo en abducción, con rotación externa

MECANISMOS DE PRODUCCIONLUXACION ANTERIOR

Es indirecto: suele producirse por una contracción muscular anormal (crisis epiléptica, descarga eléctrica, choque insulínico)

MECANISMOS DE PRODUCCIONLUXACION POSTERIOR

MECANISMO DE PRODUCCIÓNLUXACION INFERIOR

DIRECTO: trauma de mucha energía incide axialmente en el brazo en ABD, codo extendido y antebrazo pronado. Lesión del manguito rotador, pectoral mayor o fractura del troquíter, y lesiones de la arteria axilar o de la circunfleja y del plexo braquial.

INDIRECTO: consiste en un hiper-ABD rápida y violenta del húmero, elevándose su parte diafisaria por encima del acromion con el antebrazo en pronación.

MECANISMO DE PRODUCCIONLUXACION SUPERIOR

Se asocia a fracturas/luxaciones de la bóveda acromioclavicular: acromión, clavícula, troquiter, troquín y a lesiones de partes blandas periarticulares.

Su origen más frecuente son procesos traumáticos y luego los artríticos.

Traumatismo axial aplicado sobre el codo y en dirección ascendente con el húmero en ABD.

En personas ancianas o pacientes con problemas psiquiátricos se ha descrito como mecanismo el hecho de ser asidos por debajo de la axila, lo que ejerce una tracción vertical sobre la cabeza del húmero, luxándola.

1. ORTOPÉDICO: reducción bajo anestesia con inmovilización y contención con férula (2-3 semanas o más).

2. QUIRÚRGICO: reducción bajo anestesia y suturación del desgarro de la cápsula articular.

TRATAMIENTO MEDICO

Restablecer un hombro funcional, indoloro y estable.

OBJETIVO

FISIOTERAPIA Fase de inmovilización: durante 3-4

semanas - Iniciar movilidad inicialmente pasiva- Luego movilización activa y elasticidad

de la articulación.- Termoterapia previa y crioterapia al

finalizar las sesiones.- Electroterapia excitomotora y

analgésica (TENS o diadinamicas)- Según el dolor, realización de

isométricos, y movilizaciones de poca amplitud e indoloras (no pendulares).

- Movilización activa de codo, muñeca y dedos

- Se mantedrá la ferula hasta que el paciente soporte su miembro superior colgado y sin dolor.

Fase de post-inmovilización:- Seguirá con termoterapia y el masaje- Movilización para la ganancia articular:

pendulares, auto - asistidos, pasivos cuidadosos evitando los movimientos que ocasionaron la luxación.

- Tonificación isométrica y más tarde isotónicas y Kabat (progresiva) de la musculatura periarticular: manguito rotador, pectorales, fijadores del omóplato, deltoides.

- Reeducación propioceptiva mediante Terapia Ocupacional.

Silberman , Varaona. Ortopedia y traumatología.Panamericana. 3º edición.2)

Ramos, A. Traumatología y ortopedia. Atlante. 2º edición 2008.

http://www.slideshare.net/oytkinesio/luxacion-de-hombro-2

http://traumatologiapracticos.blogspot.com/2008/10/practico-de-cintura-escapular-cintura.html

http://fernandoespacioamorylocura.blogspot.com/2011/05/hombro-luxacion-posterior-inferior.html

BIBLIOGRAFIA