Luxación Traumática de Cadera.

Objetivos.

1. Determinar los principales factores de riesgo para la luxación de cadera.

2. Definir los tipos de tratamiento ante una luxación de cadera.

Conclusiones

1. Se logro establecer que los principales factores de riesgo para la luxaciones de cadera son: la edad, el sexo, alteraciones neurológicas y cirugía anterior de cadera.

2. El tratamiento de las luxaciones de cadera se realiza mediante las maniobras de reducción, tales como la de Alis y la de Stimson.

Bibliografía.

• Fortune J, Paulos J, Liendo C. Manual de Ortopedia y Traumatología. Chile: Universidad Católica de Chile; 1997.

• Gonzáles A. anda Pecho A. Cirugía Ortopédica y Traumatología. Lima – Perús: UNMSM; 2008.

Articulación de la cadera.

• La articulación de la cadera posee la misma clasificación que la articulación del hombro (esferoídea), pero por la función de soportar el peso corporal que posee, necesita elementos que otorgen estabilidad (ligamentos), aunque con ellos pierda movilidad.

Luxaciones de Cadera.

SEXO

Alt. Neurológicas.

Cirugía previa cadera.

EDAD

Etiología Traumática.

• Traumatismo muy violento:Traumatismo muy violento:Velocidad.Instantaneidad.Gran energía.

• Lesiones a buscar en todos los casos:Lesiones a buscar en todos los casos:Fractura de pelvis, fractura de fémur, de costilla,

contusión abdominal, etc.

1) Caída de altura.2) Accidente automovilístico.

Epidemiología.

I. 1% bilateral.II. 95% acontecen en accidentes de tránsito y

asocian con otras lesiones del aparato locomotor.

III. Proporción:IV. Anterior 1. V. Posterior 9.

Variedades de luxación traumática de Cadera.

1.- Puras:1.- Puras:

- Anterior.

- Posterior.

2.- Con Fractura de cótilo.2.- Con Fractura de cótilo.

3.- Con Fractura de fémur.3.- Con Fractura de fémur.

Extrema abducción y rotación externa, por traumatismo Extrema abducción y rotación externa, por traumatismo violento.violento.

Flexión y aducción (piernas cruzadas), por traumatismo Flexión y aducción (piernas cruzadas), por traumatismo violento y directo.violento y directo.

Clínica.

LUXACIÓN POSTERIOR

Dolor en la raíz del muslo.

Impotencia funcional total.

Posición viciosa del muslo: aducido, rotado interno y miembro más corto.

Palpación de la cabeza femoral bajo los glúteos.

Macizo trocantéreano más alto del lado luxado.

Radiografía.

““Luxación posterior, Luxación posterior, con desplazamiento con desplazamiento superior de la cabeza superior de la cabeza femoral derecha”.femoral derecha”.

Clínica.

Luxación Anterior

Miembro inferior abducido, rotado externo y más largo.

Palpación de cabeza femoral en la arcada inguino-crural o obturatriz.

Radiografía

““Luxación anterior con Luxación anterior con desplazamiento desplazamiento

anteroinferior de la anteroinferior de la cabeza”.cabeza”.

Maniobra de Alis.

Paciente en decúbito supino Paciente en decúbito supino sobre la mesa de sobre la mesa de exploración, bajo anestesia exploración, bajo anestesia o sedación. El médico aplica o sedación. El médico aplica una tracción distal firme con una tracción distal firme con la rodilla flexionada para la rodilla flexionada para introducir la cabeza femoral introducir la cabeza femoral en el acetábulo, también en el acetábulo, también puede ser útil un ligero puede ser útil un ligero movimiento rotatorio. El movimiento rotatorio. El ayudante fija la pelvis ayudante fija la pelvis presionando sobre las presionando sobre las espinas iliacas espinas iliacas anterosuperiores.anterosuperiores.

Maniobra de Stimson• El paciente es colocado en El paciente es colocado en

decúbito prono sobre la mesa decúbito prono sobre la mesa de exploración con la de exploración con la extremidad lesionada colgando extremidad lesionada colgando sobre el borde, con lo que su sobre el borde, con lo que su peso proporciona la tracción. peso proporciona la tracción. El medico aplica una presión El medico aplica una presión hacia abajo en la pantorrilla y hacia abajo en la pantorrilla y una ligera rotación en el una ligera rotación en el tobillo. El ayudante sostiene la tobillo. El ayudante sostiene la otra extremidad. Puede no otra extremidad. Puede no requerir anestesia, siendo requerir anestesia, siendo suficiente una sedación.suficiente una sedación.