lúpus matheus e angelita final
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Células LE no Lúpus Eritematoso Sistêmico
Angelita Purper ArocheMatheus Pires
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Perguntas:
1 Quais alterações podem ocorrer no hemograma de um indivíduo com LES?2 Defina células LE.3 Quais as duas fases que consistem nesse fenômeno?4 A pesquisa de células LE para diagnóstico de LES ainda é indicada? Por quê?5 Qual exame atualmente é considerado como padrão ouro para diagnóstico de LES?
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O que é Lúpus? É uma doença inflamatória crônica, autoimune.
Trata-se de uma defesa imunológica que se vira contra o próprio organismo (anticorpos agindo contra as próprias células do corpo), acometendo órgãos aleatórios, pele e articulações.
A origem desta patologia é desconhecida, mas sabe-se que fatores genéticos, hormonais e ambientais participam de seu desenvolvimento.
Mulheres são as principais vítimas. Relação com o hormônio estrogênio.
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SintomasOs sintomas da doença são diversos e tipicamente variam em intensidade, de acordo com a fase de atividade ou remissão da doença.
As manifestações gerais são: cansaço, febre (raramente alta) e emagrecimento.
Estas manifestações podem ocorrer devido a inflamação na pele, articulações, rins, nervos, cérebro, pleura e pericárdio.
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Outras manifestações podem ocorrer, como a diminuição das células do sangue (glóbulos vermelhos e brancos), devido a anticorpos contra essas células, logo pode haver:
• Anemia• Leucopenia• Plaquetopenia
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DiagnósticoO diagnostico é feito pelo médico baseado em critérios desenvolvidos pelo Colégio Americano de Reumatologia, correlacionado com os sinais e sintomas apresentados pelo paciente.
Alterações no hemograma e EQU são bem descritas na maioria dos casos e são habitualmente utilizados para definição final do diagnóstico.
Estes exames são úteis não só para o diagnóstico da doença, mas também são muito importantes para definir se há atividade do LES ou não.
Embora não exista um exame 100% específico, atualmente o exame FAN (fator ou anticorpo antinuclear) , é padrão ouro para diagnóstico de pacientes com LES.
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Tratamento
O tratamento do paciente com LES depende do tipo de manifestação apresentada e deve portanto, ser individualizado.
Normalmente são tratados com imunossupressores e corticoides.Mas cada paciente reage diferente e requer um combinação diferente,fazendo com que o médico realize uma terapia artesanal diferentepara cada caso de LES, adaptando o melhor medicamento ao paciente.
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Células LEFenômeno descrito em 1948 por Hargreaves
Primeiro método de identificação de um anticorpo antinuclear
Neutrófilos ou monócitos fagocitandorestos nucleares de outras células,geralmente linfócitos;
Não são observadas no hemograma;
Formam-se somente in vitro
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O fenômeno
Consiste em duas fases, onde inicialmente o núcleo de uma célula é sensibilizado pelo fator antinuclear e posteriormente o núcleo sensibilizado é fagocitado por leucócitos íntegros.
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Técnica
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Atualmente...Com o passar dos anos e avanço da tecnologia foi descoberto que a técnica de células LE não é tão sensível quanto parecia ser.
Está apenas em 50% dos pacientes com LES e presente em muitas outras patologias autoimunes. No final dos anos 50, descobriu-se que uma alta porcentagem de pacientes com LES portavam anticorpos circulantes que podiam ser detectados após o contato com células de fígado ou rim de rato, por imunofluorenceência indireta, também chamada de pesquisa de FAN.
Atualmente o FAN-Hep-2 é o padrão ouro para diagnostico de LES, substituindo a técnica de células LE .
Técnica de custo elevado.
Realizada somente em laboratórios especializados.
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FAN-Hep-2
Consiste na utilização de células HEp-2 (células de linhagem tumoral derivada de carcinoma laríngeo humano) como substrato para a reação FAN.
Maior sensibilidade, diminuindo resultados falso-positivos
Técnica de imunofluorescência indireta.
Permite a pesquisa de anticorpos contra TODOS constituintes celular, tais como : antígenos do núcleo, membrana celular, nucléolo, citoplasma e aparelho mitótico.
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Exames Laboratoriais - Autoanticorpos, SANTOS V T - Coordenadora da Unidade de Imunologia Humoral II do Laboratório de Investigação Médica da Disciplina de Reumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
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Exames Laboratoriais - Autoanticorpos, SANTOS V T - Coordenadora da Unidade de Imunologia Humoral II do Laboratório de Investigação Médica da Disciplina de Reumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
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Obrigado pela atenção!