lupus eritematosus sistemik referat sartika sabhinaya 1120221174

7/22/2019 Lupus Eritematosus Sistemik Referat Sartika Sabhinaya 1120221174

http://slidepdf.com/reader/full/lupus-eritematosus-sistemik-referat-sartika-sabhinaya-1120221174 1/24

LUPUS ERITEMATOSUS

SISTEMIK

SARTIKA SABHINAYA

1120221174



PENDAHULUAN

Faktor imunitas dalam tubuh sangatlah penting.

Terdapat beberapa penyakit yang disebabkan oleh

adanya gangguan pada sistem imun, salah satunya

adalah penyakit Lupus Eritematosus

Lupus Eritematosis Sistemik (LES) merupakan

prototipe penyakit autoimun yang ditandai oleh

produksi antibodi terhadap komponen – komponen

inti sel yang berhubungan dengan manifestasi klinis

yang luas.



PEMBENTUKAN IMUN



IMUNITAS



REAKSI HIPERSENSITIVITAS

Tipe I

melibatkan IgE

Tipe II

melibatkan IgG dan IgM

Tipe III

Kompleks antigen-antibodi

Tipe IV

Melibatkan sel T



EPIDEMIOLOGI

Penderita LES 5 juta orang di seluruh dunia

Di Indonesia diperoleh 3 penelitian tahun 1969-1970 ditemukan 5 kasus LES; (1972-1976) di temukan 1 kasusLES dari setiap 666 kasus yang di rawat ; antara tahun

1988-1990 insiden rata-rata sebesar 37,7 per 10.000perawatan.

LES dapat mengenai sumua umur, umumnya lebihsering mengenai wanita dibandingkan pria dengan

perbandingan 9:1

LES terutama menyerang wanita muda dengan insidenpuncak pada usia 15-40 tahunselama masa reproduksi.



ETIOLOGI

Etiologi belum diketahui secara jelas. namun

banyak bukti bahwa patogenesis LES bersifat

multifaktor :

Genetik

Pemakaian obat-obatan

Faktor lingkungan

Faktor hormonal



P ATOGENESIS



M ANIFESTASI KLINIS

Gejala konstitusional

Manifestasi muskuloskeletal

Manifestasi kulit

Manifestasi paru Manifestasi kardiologis

Manifestasi renal

Manifestasi gasttrointestinal

Manifestasi neuropsikiatrik

Manifestasi hemik-limfatik



DIAGNOSIS

Kriteria Batasan Ruam malar Eritema menetap, datar atau menonjol , pada

malar eminence dan lipat nasolabial Ruam diskoid Bercak eritema menonjol dengan gamabran

LES keratorik dan sumbatan folikular . Pada

LES lanjut dapat ditemukan parut atrofik Fotosensitivitas Ruam kulit yang diakibatkan reaksi abnormal

terhadap sinar matahari, baik dari anamnesisatau dilihat langsung oleh dokter pemeriksa

Ulkus mulut Ulkus mulut atau orofaring, umumnya tidak

nyeri dan bisa dilihat oleh doktker pemeriksa



Artritis Melibatkan dua atau lebih sendi perifer ditandai

oleh rasa nyeri, bengkak dan efusi. Serositis - Pleuritis : riwayat nyeri pleuritik atau

plkeuritic friction rub pada pemeriksaanauskultasi

- Perikarditis : bukti rekaman EKG atau pericardial friction rub pada saat pemeriksaan auskultasi.

Gangguan ginjal - Proteinuria menetap > 0,5 gram per hari atau

+3atau

- Cetakan seluler berupa eritrosit,hemoglobin,granular, tubular, atau gabungan



Gangguan

neurologis - Kejang tanpa disebabkan oleh obat-obatan

atau gangguan metabolik, misalnya uremia,ketoasidosis, atai ketidakseimbangan elektrolitatau

- Psikosis tanpa disebabkan oleh obat-obatanatau gangguan metabolik, misalnya uremia,ketoasidosis, atau ketidakseimbangan elektrolit.

Gangguan

hematologi - Anemia hemolitik dengan retikulosis atau

- Leukopenia <4.000/mm3 pada dua kali pemeriksaan atau

- Limfopenia < 1.500 /mm3 pada dua kali pemeriksaan atau

- Trombositopenia <100.000/mm3tanpadisebabkan oleh obat-obatan.



Gangguan

imunologi - Anti-DNA : antibodi terhadap native DNA

dengan titer yang abnormal atau

- Anti SM: terdapatnya antibodi terhadap antigennuklear SM atau

- Temuan positif terhadap antibodi antifosfolipid

Antibodi antinuklear

(ANA) Titer abnormal dari antibodi antinuklear

berdasarkan pemeriksaan imunoflurensi atau

pemeriksaan setingkat pada setiap kurun

waktu perjalanan penyakit tanpa keterlibatan

obat.



PEMERIKSAAN L AB

Deteksi ANA

Uji faktor LE

LED

Pemeriksaan Urine



PENATALAKSANAAN

Non farmakologi :

Edukasi

Farmakologi :1. Terapi konservatif

2. Terapi agresif



TERAPI KONSERVATIF

Artritis, artralgia, dan mialgia

Pemberian analgetik sederhana atau OAINS, jika tidakada efek hidroksiklorokuin 400 mg/hari 6 bulan tidak ada efek hentikan kortikosteroid tidak lebihdari 15 mg setiap paginya

Lupus kutaneus

Sunscreen topikal yang mengandung PABA danesternya, benzofenon, salisilat,dan sinamat yang dapat

menyerap sinar ultraviolet A dan B.Dermatitis lupus glukokortikoid lokal

Obat antimalaria sangat baik untuk mengatasi lupuskutaneus



Fatiq dan keluhan sistemik

Dapat menyarankan untuk menambah waktu istirahat dan

mengatur jam kerja. Pada keadaan yang berat dapat

meningkatkan aktivitas LES dan pemberian glukokortikoid

Serositis

Dapat diatasi dengan salisilat, obat NSAID, antimalaria atau

glukokortikoid dosis rendah (15 mg/hari)



TERAPI AGRESIF

Pada manifestasi minor LES seperti artritis,

serotitis, dan gejala konstitusional dapat diberikan

prednison 0.5 mg/kgBB/hari, pada manifestasi

mayor dapat diberikan 1-1.5 mg/kgBB/hari

Setelah 6 minggu penurunan dosis bertahap,

Setelah mencapai 30 mg/hari maka penurunan

dosis dilakukan 2.5 mg/minggu dan setelah dosis

prednison mencapai 10-15 mg/hari penurunandosis dilakukan 1 mg/minggu



4 minggu setelah pemberian glukokortikoid dosis

tinggi tidak ada perbaikan imunosupresan lain

atau terapi agresif lainnya

Pasien dengan penurunan fungsi ginjal sampai

50% siklofosfamid diturunkan sampai 500-750

mg/m2

Jumlah leukosit 1500/ml siklofosfamidditurunkan 25%. Kegagalan menekan jumlah

leukosit sampai 4000/ml maka dosisnya harus

ditingkatkan 10%



Obat sitotoksik lainnya yang dapat diberikan adalah

azatioprin dengan dosis 1-3 mg/kgBB/hari secara

oral. Obat ini diberikan selama 6-12 bulan

Imunosupresan lain yang dapat diberikan adalah

Siklosporin-A dosis rendah (3-6 mg/kgBB/hari) dan

mofetil mikofenolat.



KOMPLIKASI

gagal ginjal

gagal jantung

stroke



PROGNOSIS

bervariasi dan bergantung pada keparahan gejala,

organ-organ yang terlibat, dan lama waktu remisi

dapat dipertahankan.

LES tidak dapat disembuhkan, penatalaksanaan

ditujukan untuk mengatasi gejala

Prognosis berkaitan dengan sejauh mana gejala-gejala ini dapat diatasi.



TERIMAKASIH

lupus eritematosus sistemik referat sartika sabhinaya 1120221174

Documents