LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICOSISTÉMICO

Servicio de Reumatología del Sanatorio Allende y Hospital

Córdoba

LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SITÉMICOSITÉMICO

El Lupus es un trastorno inflamatorio caracterizado por la producción de autoanticuerpos contra múltiples antígenos.

ETIOLOGÍA Y PATOGENIAETIOLOGÍA Y PATOGENIA

Factores hormonales (Estrógenos, prolactina)Factores infecciosos (Retrovirus, bacterias?)Factores ambientales (químicos, dieta, fármacos, radiación ultravioleta)Factores genéticos (Gen autoinmune, HLA, TcR, Receptores de la Fc de IG)

LES. EpidemiologíaLES. Epidemiología

Es una de las conectivopatías más frecuentes

Incidencia: 2.4 a 4 / 100.000 hab. Por año

Prevalencia: 25.4 a 42 casos / 100.000

LES. EpidemiologíaLES. Epidemiología

3 a 6 veces más frecuente en negros

2 a 5 veces más fte en orientales?

Edad: 15 a 40 años

Sexo: Fem 90%

CLINICACLINICA

SINTOMAS CONSTITUCIONALES: Anorexia, adelgazamiento, fiebreSÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS:

a) Artromialgiasb) Artritis no erosivac) Artropatía crónica tipo Jaccoudd) Tenosinovitis

CLÍNICACLÍNICA

SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS:

e) Rotura tendinosa

f) Osteonecrosis

g) Miositis

h) Fibromialgia

i) Nódulos subcutáneos

Artritis

CLÍNICA. Manifestaciones CLÍNICA. Manifestaciones mucocutáneasmucocutáneas

Específicas:

a) Lupus cutáneo crónico: paniculitis lúpica y lupus discoide

b) Lupus cutáneo subagudo

c) Lupus cutáneo agudo: Rash malar

Rash malar

Rash malar

Rash malar

Lupus cutaneo subagudo

Manifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas

Inespecíficas: Indican actividad sistémica

a) Fotosensibilidad

b) Alopecía: difusa y cicatrizal

c) Úlceras mucosas

d) Otras: Raynaud, Livedo reticularis, Vasculitis cutánea, onicolisis

Fotosensibilidad

Alopecía

S. Raynaud

Vasculitis

CLINICACLINICA

MANIFESTACIONES PLUEROPULMONARES:

a) Pleuritisb) Afección del parénquima: Neumonitis

lúpica aguda, hemorragia alveolar y neumonitis intersticial crónica

c) Vasos: Hipertensión arterial pulmonard) Afección del diafragma

Derrame pleural

Derrame pleural

Neumonitis

CLINICACLINICA

MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES

a) Carditis lúpica primaria: Pericarditis, miocarditis, infartos de miocardio, valvulopatías.

b) Afección cardiovascular secundaria: cardiopatía isquémica

CLÍNICACLÍNICA

NEFRITIS

Desordenes renales:

a) proteinuria mayor de 0.5 g 24 hs o 3 +, persistentemente o

b) Cilindros celulares

NEFRITIS. CLASIFICACIÓNNEFRITIS. CLASIFICACIÓN

Tipo I o riñón normal

Tipo II o nefritis mesangial

Tipo III o glomerulonefritis proliferativa focal

Tipo IV o glomerulonefritis proliferativa difusa

Tipo V 0 glomerulonefritis membranosa

CLINICACLINICA

Trastornos neurológicos:

a) Convulsiones

b) Psicosis (excluir otras causas)

CLINICACLINICA

Trastornos hematológicos:

a) Anemia de las enfermedades crónicas

b) Anemia hemolítica

c) Leucopenia o menos de 4.000/mm3 en dos o más ocasiones

d) Linfopenia o menos de 1.500/ mm3 en dos o más ocasiones

e) Trombocitopenia o menos de 100.000/mm3

Anemia

CLINICACLINICA

Trastornos inmunológicos:

a) Anti ADN doble cadena

b) Anti Sm

c) Hallazgos positivos para anticuerpos fosfolípido (IgG e IgM anticardiolipinas y anticoagulante lúpico)

d) Falso positivo para sífilis durante 6 meses

Anticuerpos antinucleares

Anticuerpos antinucleares

CLINICACLINICA

MANIFESTACIONES DEL APARATO DIGESTIVO

a) Efectos secundarios al tratamiento con AINEs

b) Disminución del peristaltismo esofágico

c) Vasculitis en intestinod) Peritonitis (ascitis a abdomen agudo)

OTRAS MANIFESTACIONESOTRAS MANIFESTACIONES

Adenopatías

Esplenomegalia

Queratoconjuntivitis sicca

Retinopatía

Adenopatías

Esplenomegalia

Ascitis

Queratoconjuntivitis seca

Queratoconjuntivitis

¡MUCHAS GRACIAS!