Lupus eritematoso, Depsito amiloide y esclerodermia

Anders Limpar Pachas Vsquez

rgano: Rin Dx: Glomerulonefritis crnica de lupus eritematoso sistmico Vista: 10x

Descripcin:- Glomrulos con prdida dencleos

Descripcin:Se observa estructuras normales de los glomrulos y algunos que ya se estn empezando a degenerar

rgano: Rin Dx: Glomerulonefritis crnica de lupus eritematoso sistmico Vista: 10x

Descripcin:A la derecha: un glomrulo que empieza a fibrosarse, empieza a colorearse de color rojo (ver flecha) y empieza a perder ncleos A la izquierda: Un glomrulo sano con aproximado de 80 ncleos

rgano: Rin Dx: Glomerulonefritis crnica de lupus eritematoso sistmico Vista: 40x

Descripcin: Se presenta un glomrulo afuncional es decir completamente enfermo, que ya no tiene la cantidad de ncleos normales (aprox 80) est fibrosado y hialinizado, este tipo de glomrulos produce uremia

rgano: Rin Dx: Glomerulonefritis crnica de lupus eritematoso sistmico Vista: 40x

Descripcin:Tbulo renal atrfico Menor cantidad de ncleos

Anlisis clnico Causas El lupus eritematoso sistmico (LES o lupus) es una enfermedad autoimmunitaria. El lupus eritematoso sistmico (LES) puede daar diferentes partes del rin Examen fsico el examen puede revelar prdida de peso, Retencin de lquido (edema) Presin arterial alta (hipertensin) Sangrados por la nariz Signos de arterias bloqueadas (arteriosclerosis) Agrandamiento del corazn (cardiomegalia) Sangrado (hemorragia) hacia los riones, los pulmones, el tejido del ojo (retina), y el cerebro. El examen fsico de la parte posterior (fondo) del ojo puede revelar cambios en los vasos sanguneos y edema de los discos ptico (papiledema).

SntomasLos sntomas de la nefritis lpica abarcan: Sangre en la orina Orina con apariencia espumosa Presin arterial alta Hinchazn de cualquier rea del cuerpo

rgano: Rin Dx: Depsito amiloide Vista: 4x

Descripcin:Se observa varios glomrulos con presencia de amiloide (flecha negra) y tambin tubos contorneados con albumina(flecha amarilla). Coloracin: Rojo de Congo, esta coloracin tie el amiloide (mitad protena y mitad carbohidratos) el depsito amiloide en los glomrulos se ve como un material acelular que expande el espacio mesangial y la membrana basal glomerular

rgano: Rin Dx: Depsito amiloide Vista: 10x

Descripcin: En el campo se observa glomrulos con escasos ncleos (menos de 80) ver flecha negra y tbulos contorneados llenos de albumina y que han perdido su pared a estos tbulos se les conoce como: cilindros hialinos. Ver flechas amarillas

El depsito amiloideo compromete, adems, membranas basales tubulares, intersticio renal y vasos sanguneos en intensidad variable.

rgano: Rin Dx: Depsito amiloide Vista: 10x (se aument el zoom de la microfotografa mas no de los oculares)

Descripcin:Lados paralelos, bordes redondeados y forma cilndrica.Vista de cilindros hialinos cilindros compuestos fundamentalmente de protenas como la albumina, sin inclusiones Estos cilindros probablemente son una mezcla de sustancia mucoide producida por el epitelio tubular y de una globulina coagulable que atraviesa la membrana glomerular.

rgano: Rion Dx: Depsito amiloide Vista: 40x

Descripcin: Glomrulo completamente enfermo Hay perdida de ncleos. Presencia de masas rosadas : amiloide. ver crculos negros El glomrulo ya no filtra Entre el glomrulo y glomrulo hay colgeno. ver flechas negras La capsula de Bowman est fibrosada. Ver flecha amarilla

Anlisis clnicoCausas (amiloidosis primaria) Artritis reumatoide Bronquiectasias Enfermedad de Crohn Fstula anal crnica Tuberculosis reno-pulmonar Osteomielitis Discitis-Absceso de psoas Endocarditis bacterianaSignos y sntomas (amiloidosis primaria) Astenia 25 80,6 Disea 15 48,3 Anorexia 17 45,1 Dolor abdominal 11 35,4 Neurolgicos 10 32,2 Prdida de peso 7 30,4 Edemas 24 77,4 HTA 9 24 Prpura 3 9,6 Macroglosia 2 6,4 Proteinuria 28 90,3 Insuficiencia renal 19 61,2 Hematuria Signos y sntomas (amiloidosis primaria) Edemas Diarrea Presin arterial normal Hipotensin Hipertensin Proteinuria

Causas (amiloidosis Secundaria) TBC Pulmonar crnica Osteomielitis Bronquiectasias Leishmaniasis Fibrosis Pulmonar secundaria

rgano: PIEL Dx: ESCLERODERMIA Vista: 4X

Descripcin:A esta vista veremos la capa cornea ms rosada o roja y superficial, la capa esponjosa medio azulada o morada y una dermis muy engrosada donde la banda delgada ha sido reemplazada por gruesas bandas de fibrosis. Ver circulo negro

rgano: PIEL Dx: ESCLERODERMIA Vista: 10X

Descripcin:Hay un tejido rosado engrosado que nos evidencia la esclerosis de la dermis. Ver flechas negras Hay mucho tejido colgeno es decir una hiperplasia.

rgano: PIEL Dx: ESCLERODERMIA Vista: 40X

Descripcin:Nos ubicamos solo en la dermis y observamos que est muy aumentada (hiperplasia) Presencia de fibras rosadas delgadas normales. Ver flecha negra Fibras gruesas y anchas del tejido drmico que nos indican la patologa. Ver flechas amarillas

Anlisis clnico La amiloidosis renal se manifiesta comnmente por proteinuria o sndrome nefrtico, raras veces, como una insuficiencia renal. El compromiso cutneo es el signo clnico ms notorio En un principio, por lo general hay edema difuso de manos y pies, con esclerosis y engrosamiento tisular progresivos. Las consecuencias finales del edema y de la esclerosis incluyen la atrofia de la piel. Los pacientes con estabilizacin espontnea de la enfermedad tambin pueden tener un trastorno grave del crecimiento. Ms del 90% de los pacientes peditricos presentan fenmeno de Raynaud Los trastornos gastrointestinales especialmente en el esfago con sntomas de reflujo. El compromiso pulmonar es una causa importante de mortalidad; se manifiesta como alveolitis inflamatoria o como fibrosis e hipertensin pulmonar. El compromiso cardaco representa la principal causa de morbilidad.