lunger og luftveje lektion 16 - e-school · 2015. 3. 12. · anatomi og fysiologi, bog 2. lunger og...
TRANSCRIPT
LUNGER OG LUFTVEJE
LEKTION 16
Nima Kalbasi, DDS
Anatomi og fysiologi, bog 2
Lunger og luftveje
Introduktion
Opbygning og organisation
Pharynx
Larynx
Trachea
Bronkietræet
Lungerne
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Åndedrætmusklerne
Lungehinden og dens function
Alveolerne
Transport af ilt og kuldioxid
Lungevolumen og lungekapacitet
Styring af vejrtrækningen
Receptor funktion
Bevægeapparatet, den emotionelle og bevidst kontrol
Luftvejens forsvarssystemer
Lunger og luftveje
Luftveje Strukturer og organer i dyr og mennesker
Luften føres gennem disse til kontakt med blodet
Hovedindeling
De tilførende afsnit: næsehule , mundhule, svælg, strubehoved, luftrør, bronkier og bronkioler
De respiratoriske afsnit: Lungealveolerne hvor ilt- og kuldioxidstiftet med blodet finder sted
Respiration Fysiologisk definition (ydre respiration) transport af ilt fra luften
og indtil cellerne og transport af kuldioxid den modsatte vej
Biokemisk definition (indre respiration eller cellulær respiration) en metabolisk proces som skaffer ATP (O2+glucose H2O+ CO2
+ ATP)
Lunger og luftveje
da.wikipedia.org
Lunger og luftveje
Næsehulen (cavum nasi)
Næseborene
To rum i næsehulen
En midtstillet skillevæg (septum nasi)
Lugteepitelet
Conchae nasales
Relationerne
Epitel type
Lunger og luftveje
en.wikipedia.org
Lunger og luftveje
Luftvejsepitel Tarm epitel
Lunger og luftveje
Bihuler
Fire par bihuler
Kæbehulerne
Pandehulerne
Sibenshulerne
Kilebenshulen
Funktion
Epitel: luftvejsepitel
Tårekanalen
Lunger og luftveje
en.wikipedia.org
Lunger og luftveje
Lunger og luftveje
Næsehulens funktion
Passage
Filtrering
Temperering og tilføjelse af vanddamp
Lugtesansen
Lunger og luftveje
Svælget (pharynx)
Lunger og luftveje
Svælget (pharynx)
Næsehulen har bagtil forbindelse til svælget
Svælget har 3 afdelinger
Næsesvælget (rhinopharynx)
Mundsvælget (oropharynx)
Strubesvælget (laryngopharynx)
Lunger og luftveje
Svælget (pharynx)
Funktion
Næsesvælget
Mundsvælget
Strubesvælget
Beklædning
Næsesvælget: luftvejsepitel
Mundsvælget og strubesvælget: flerlaget pladeepitel
Lunger og luftveje
Svælget (pharynx)
Næsesvælget
Eustachiske rør: kontakt til mellemørerne
Lymfoidt væv: foroven næsesvælgets loft
Mundsvælget
Mandlerne (tonsilerne)
Strubesvælget
Deler sig i strube og spiserør nedadtil
Strubelåget: lukker pr. refleks når synkerefleksen starter
Reflekser
Hosterefleksen
Lunger og luftveje
Struben (larynx)
Lunger og luftveje
Struben (larynx)
Lunger og luftveje
Struben (larynx)
Opbygning
4 larynxbrusk
Cartilago thyroidea (strubehovedet)
Ses som adamsæblet
Cartilago cricoidea (ringbrusken)
Lige under strubehovedet
Epiglottis (strubelåget)
Cartilagines arytenoideae (tudbruske)
Lunger og luftveje
Struben (larynx)
Lunger og luftveje
Struben (larynx)
Plicae vocales (stemmelæberne) Udspædte melem skjoldbrusken og de to tudbruske
Bevægelse vha. tværstribet muskulatur
Nerveforsyning N. laryngeus recurrens (n. vagus)
Beklædning Flerelaget pladeepitel
Stemme Dybere hos mænd: stemmelæberne er længere hos mænd end hos
kvinder
Slimhinden Flereradet cylindrisk epitel med fimrehår (kinocilier)
Lunger og luftveje
Trachea (luftrøret)
Placering
Fortil i halsen, foran spiserøret
Begynder lige under struben
Passerer igennem brystskillevæggen
Forbinder struben med lungerne
Ingen udveksling af luft over luftrørets væg
Luftrørets bifurkatur
Carina: en særligt udformet brusk
Lunger og luftveje
Lunger og luftveje
Lunger og luftveje
Trachea (luftrøret)
De øvre relationer
Fortil og til siderne: gl. thyreoidea og thymus (brisselen)
Brusk ringe
Større elasticitet og bevægelighed
Glat muskulatur
Findes bagtil
Slimhinden
Flerradet cylindrisk epitel med fimrehår
Lunger og luftveje
Lunger og luftveje
Bronkietræet
Den venstre hovedbronkie
5 cm i længden pga. hjertets placering
Danner en vinkel på ca. 60 grader med luftrøret
Den højre hovedbronkie
1 cm
Danner en svag vinkel med luftrøret
Lap fordeling
Venstre lunge: 2 lapper
Højre lunge: 3 lapper
Viderefordelingen
Segmentbronkier
Bronkioler
Lungeblærerne eller alveolerne
Lunger og luftveje
1. Trachea
2. Mainstem bronchus
3. Lobar bronchus
4. Segmental bronchus
5. Bronchiole
6. Alveolar duct
7. Alveolus
Lunger og luftveje
Astma anfald
Personen kan inhalerere (trække vejret ind) men kan ikke puste ud
Antihistaminer: holder bronkiolerne åbne
astma anfald
Behandling af
astma
Lunger og luftveje
Pulmones (lungerne)
Beskyttes af thorax
Er opdelte i lapper Venstre lunge 2 lapper adskilt af en skråt forløbende fure
Højre lunge 3 lapper
Hilus pulmonis (lungerod) Hæfter lungerne mod midtlinjen. De ligger ellers frit i thorax
Indgangssted for blodkar, nerver og bronkier
Udformning Som kegler
Basis mod diafragma
Spidsen (apex pulmonis) ligger bagved clavicula (nøglebenet)
Lungerne er adskilte fra hinanden af mediastinum
Lunger og luftveje
Lunger og luftveje
Pulmones
(lungerne)
Lunger og luftveje
Pulmones (lungerne)
Højre lunge
Tykkere
Kortere
Bredere
Pga. leveren
Venstre lunge
En indskæring sv. Til hjertets placering
Lunger og luftveje
Pulmones (lungerne)
Blodforsyning
Dobbelt blodforsyning
Nutritive blodkar
Rami bronchiales kommer fra aorta thoracica
Venae branchiales vena azygos og vena hemiazygos
Funktionelle blodkar
Fordeling af afiltet blod ud i lungevævet og tilbageføring af iltet blod til systemisk kredsløb
A. pulmonalis fordeler sig og ende i et kapillærnet omkring
alveolerne
Små venoler samler sig til større grene til v. pulmonales
Lunger og luftveje
Pulmones (lungerne)
Lunger og luftveje
Pulmones (lungerne)
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Respiration
Fysiologisk definition (ydre respiration) transport af ilt
fra luften og indtil cellerne og transport af kuldioxid
den modsatte vej
Biokemisk definition (indre respiration eller cellulær
respiration) en metabolisk proces som skaffer ATP
(O2+glucose H2O+ CO2 + ATP)
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
To hoved krav til respirationssytemet
En meget stor overflade
En transportvej fra lungerne til vævene
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Respirationsmusklerne
Inspirationen: aktiv proces
Eksspiration: en passiv proces, bryst kassen falder på plads
Ved hårdt arbejde eller ved sygdom
Er eksspirationen også en aktiv proces
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Lungehinden (pleura) og dens funktion
Holder lungerne udspilede
Gnidningsfrit bevægelse
Pleura viscerale: det indre lag
Pleura parietale: det ydre lag
Et tyndt lag væske findes mellem disse to lag
Lunger og luftveje
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Pneumothorax
Hul i brystvæggen
Trykket udenfor lungen i thorax stiger trykket i lungen
Lungen klapper sammen
Lunger og luftveje
Pilen viser
sammenklappet
lunge
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Alveolerne
Flere millioner findes i hver lunge
En sækkeformet udvidelse
Ganske tyndvægget
Omgivet af kapillær
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og
udveksling af
ilt og kuldioxid
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Diffusion/perfusion barrier
Alveolevæg og kapillærvæg: er opbygget af meget fladt
epitel
Barrieren er på 1/1000 mm
Alveolernes samlede areal: 100 m2
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Transport og udveksling af ilt og kuldioxid
Iltoptagelse og transport
I blodets væskefase
2% af ilten transporteres således
Via binding til hæmoglobin i de røde blodlegemer
98% bindes til hæmoglobin
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Transport og udveksling af ilt og kuldioxid
Kuldioxid: er et affaldsstof
Medvirker til syre-base regulering
Transport af kuldioxid
Fysisk opløst i blodets væskefase: 10%
Kemisk bundet til hæmoglobin: 30%
Omdannelse til bikarbonat og brintioner: 60%
Lunger og luftveje
Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid
Transport og udveksling af ilt og kuldioxid
Ved strenge fast eller ubehandlet Diabetes
Acetone lugt (ketonstof)
Lunger og luftveje
Lungevolumen og lungekapacitet
En respiration (en respirationscyklus)
Indånding efterfulgt af udånding
Respirationsfrekvens
Antal respirationer pr. minut: 12-15 hos en rask voksen i
hvile
Lunger og luftveje Lungevolumen og lungekapacitet
Lunger og luftveje
Lungevolumen og lungekapacitet
Tidalvolumen: ½ liter
Det skadelige rum (dead space): 150 ml
500ml – 150 ml = 350 ml
Alveolar ventilation: 15/min x 350 ml = 5,3 liter
Inspiratorisk reservevolumen: en forceret dyb indånding
Ca. 3 l.
Ekspiratorisk reservevolumen: maksimalt tømning af
lungerne
Ca. 1,2 l.
Lunger og luftveje
Lungevolumen og lungekapacitet
Spirometer: måler respirationens volumina og frekvens
Peakflow: dyb indånding efterfulgt af en maximalt forceret og hurtigt udånding
astma
Residualvolumen: tilbagestående volumen efter en maksimal udånding
Total lungekapacitet – vital kapacitet
Vitalkapacitet:
ekspiratorisk reservevolumen + Tid. Vol + ins. Res. Vol.
Total lungekapacitet: Vitalkapacitet + residual volumen
Lunger
og luftveje
Lunger og luftveje
Lunger og luftveje
Styring af vejrtrækningen
Egenrytme i åndedrætscenterets celler
Strækreceptorer i lungerne
Kemoreceptorer
Signaler fra bevægeapparatets propriocemtorer
Den emotionelle tilstand
Bevidst kontrol
Lunger og
luftveje
Styring af
vejrtrækningen
Lunger og
luftveje
Styring af
vejrtrækningen
Lunger og luftveje
Styring af vejrtrækningen
Egenrytme i åndedrætscenterets celler
Inspiratoriske nerveceller i åndedrætsregulerende
center
Ekspiratoriske celler
Lunger og luftveje
Styring af vejrtrækningen
Lunger og luftveje
Styring af vejrtrækningen
Strækreceptorer i lungerne
1. Kraftig indånding
2. Lungerne udspiles
3. Strækreceptorer i lungerne stimuleres
4. Inspiratoriske celler i åndedrætscentret hæmmes
5. Åndedrætmuskler afslappes og udånding indtræder
6. Hæmning bortfalder ny aktivitet i de inspiratoriske
celler
Lunger og luftveje
Styring af vejrtrækningen
Lunger og luftveje
Styring af vejrtrækningen Kemoreceptors
Hårdt fysisk arbejde fald i blodets iltindhold
Øget CO2 produktion fald i pH
Anaerobt arbejde mælkesyreproduktion fald i pH
Kemoreceptorer sanser ændringer i pH
ilt koncentrationen
CO2 koncentrationen
Centrale kemoreceptorer er placeret i Åndedrætsregulerende center
Glomus caroticum
Perifere kemoreceptorer aortabuen
Lunger og luftveje
Styring af
vejrtrækningen
Lunger og luftveje
Styring af vejrtrækningen
Kemoreceptorer
De centrale KR:
Følsomme for ændringer i H+ koncentrationen
H+ + HCO3-> H2CO3 < H2O + CO2 (udåndes)
Øget mængde H+
Respirationens rate og dybde opreguleres
Stor følsomhed for blodets indhold af CO2
De perifere KR
Følsomme for fald i ilt mængden i blodet
Respirationens rate og dybde opreguleres
Lunger og luftveje
Luftvejens forsvarssystemer
De øvre luftveje: nysen eller hoste
Luftvejsepitel: kinocilier og bægerceller
Alveolerne: Makrofager fagocyterer og lymfeknuder
oplagrer de fremmede legemer