lumbalgias gili

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CEDEÑO GILIBEXY LUMBALGIA LUMBOCIATALGIA

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Page 1: Lumbalgias GILI

CEDEÑO GILIBEXY

LUMBALGIALUMBOCIATALGIA

Page 2: Lumbalgias GILI

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Presencia de dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar.

Page 3: Lumbalgias GILI

EPIDEMIOLOGÍAIncidencia a los 55 años.

igual frecuencia en mujeres y Hombres

FACTORES DE RIESGOESTRÉS,ANSIEDAD,DEPRESION, TENSIÓN EMOCIONAL

POSTURAS INADECUADAS

Page 4: Lumbalgias GILI

Causas traumáticas: contracturas musculares, fracturas, esguinces.

Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide, psoriasis.

Anomalías en la columna vertebral:Congénitas: espina bífida, hiperlordosis.Degenerativas: espondilolistesis, hernia de disco

Infecciosas: tuberculosis, osteomielitis vertebral.

Metabólicas: osteoporosis, Tumorales: metástasis. Hematológicas: leucemia.

Hipocondría. Simulación.

OSTEOMUSCULARES PSICOLÓGICAS.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

Page 5: Lumbalgias GILI

VISCERAL

Renal: cólico renal, pielonefritis, tumores.

Vascular: aneurisma aórtico, isquemia mesentérica.

Digestivo: pancreatitis, úlcera péptica, apendicitis, colecistitis, tumores.

Ginecológicas: embarazo, dismenorrea, endometritis, tumores.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

Page 6: Lumbalgias GILI

LUMBALGIA AGUDA.•Se presenta como cuadro doloroso agudo, aparece bruscamente y tiene una duración

menor de 6 semanas. •El dolor aumenta con los movimientos y el

paciente adopta una posición antiálgica

LUMBALGIA SUB AGUDA•Tiene una duración es de tres meses

aproximadamente.

LUMBALGIA CRÓNICA.•Se caracteriza por dolor vago y difuso

localizado en la zona dorsolumbar y lumbosacra.

•Su duración es mayor a los tres meses.

CLASIFICACIÓN POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN

Page 7: Lumbalgias GILI

CLASIFICACIÓN

Page 8: Lumbalgias GILI

Lumbalgia BajaLumbalgia Alta

Irradiarse en cinturón o hacia la zona dorsal.

D12-L1

Irradiarse al miembro inferior en el territorio del nervio ciático

Lumbociática.L4-L5-S1

Page 9: Lumbalgias GILI

• Síntoma no enfermedad

• Cuadro doloroso que se irradia a los territorios radiculares del plexo ciático de origen lumbar y en el 95% de los casos su origen está en la compresión radicular

LUMBOCIATALGIA

Page 10: Lumbalgias GILI

ETIOLOGÍA Es producido por la

compresión radicular, que limita o impide el deslizamiento de la raíz.

Lo que provoca finalmente el dolor es el estiramiento de las raíces nerviosas

Hernia del núcleo pulposo(90%)

Toda afección que comprima alguna de las raíces que forman el nervio ciático

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BRUSCO: Ruptura de las laminillas fibrosas.

Parte posterior, delgado anillo fibroso.

Degeneración del disco intervertebral

Page 12: Lumbalgias GILI

• INSIDIOSO: Trastorno del colágeno con degeneración progresiva del núcleo y del anillo.

• Perdida de capacidad de retener agua.

Degeneración del disco intervertebral

Page 13: Lumbalgias GILI

Cuando se combinan fenómenos degenerativos y sobrecarga, puede producirse protrusión del núcleo pulposo.

Degeneración del disco intervertebral

Page 14: Lumbalgias GILI

FISIOPATOGENESIS

Hernia del núcleo ocurre en 90% en los espacios L4 - L5 y L5 - S1.

Hernia L4 – L5: Dolor lumbar, espasmo, escoliosis antalgica, cojera, sensación dolorosa al ext. de pierna, incapacidad para caminar en talones.

Hernia L5 – S1: Síntomas lumbares, espasmo, dolor glúteo, molestias en la parte post.del muslo, incapacidad para caminar en puntas.

Page 15: Lumbalgias GILI

CLASIFICACIÓN

1.Lumbociatica Raquídea o Proximal.

2. Lumbociatica Pelviana (por irritación sacro iliaca). 

3. Lumbociatica troncu lar. 

4. Lumbociatica psicosomática o funcional

Page 16: Lumbalgias GILI

CLASIFICACIÓN

Dentro de la lumbociatica raquídea:

1. Prolapso del Disco Intervertebral

2. Síndrome de las Facetas. 

3. Estenosis Foráminal o Raquídea.

6. Tu. Primitivos 7. Tu Metastásicos  

Síndrome Lumbiciático de Origen Pelviano

1. Espóndilo Artritis Anquilosante. 

2. Tumores sacroiliacos.   4. Tumores del útero, recto

o próstata.  5. Aneurismas de la arteria

iliaca interna.  6. Obstétrica (Por

compresión del Plexo entre la pelvis y la cabeza fetal).

Page 17: Lumbalgias GILI

CLASIFICACIÓN

Lumbociática Tróncular 1. Por inyecciones

intramusculares.  2. luxo fracturas de la cadera.   6. Tumores del hueco poplíteo

Lumbociatica Psicosomática y Funcional

1. Procesos de somatización.  2. Procesos Conversivos

Page 18: Lumbalgias GILI

DIAGNÓSTICO

AnamnesisCuadro clínicoExamen físico Inspección Palpación Maniobras especiales Signo de Lasegue Signo de O'Connell Maniobra de Gowers-

Bragard Maniobra de Wasserman

ALICIAEdad

OcupacionAntecedentes

familiares

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CUADRO CLÍNICO

Principales síntomas: Dolor lumbar irradiado. Parestesia. Limitación de

movimiento Perdida de equilibrio. Contractura muscular. Dificultad al caminar.

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SIGNOS Y MANIOBRASSIGNO DE LASÉGUE POSITIVO :DOLOR AL ELONGAR EL NERVIO CIÁTICO , DE ORIGEN MECÁNICO

MANIOBRA DE BRAGARD AUMENTO DEL DOLOR CIÁTICO CON LA DORSIFLEXIÓN DEL PIE

SIGNO DE O’CONNELL: DOLOR EN ELNERVIO FEMORAL AL PRODUCIR HIPEREXTENSIÓN DE LA CADERA..

LASEGUE “CONTRALATERAL” (AL LEVANTAR UNA PIERNA ,SE PRODUCE DOLOR EN LA EXTREMIDAD INFERIOR CONTRALATERAL ), ES PATOGNOMONICO DE HERNIA DISCAL LUMBAR

MANIOBRA FEMORAL O DE WASSERMANN: FLEXIONA LA PIERNA SOBRE EL MUSLO; DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL MUSLO EN RELACIÓN A COMPROMISO DE RAÍCES L2, L3 Y L4.

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ESTUDIOS DE GABINETE

Radiografía simple

TAC

RMN

Discografia

Potenciales provocados

somatosensitivos

Valora la altura de los discos en su parte posterior para descartar la degeneración discal

Información sobre lesiones óseas

Aporta datos de tejidos blandos, disco y contenido medular

alteraciones degenerativas

Permiten estudiar las vías sensitivas en sus segmentos proximales y a lo largo del SNC

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1. REPOSO SÓLO DURANTE FASE AGUDA, LOS PRIMEROS DÍAS, DESPUÉS ACONSEJAR MOVILIZACIÓNPRECOZ.

2. ANALGÉSICOS Y AINES

3. RELAJANTES MUSCULARES

4.- UTILIZACIÓN DE CORSÉSU OTRO TIPO DE SUJECIÓN LUMBAR.

5.- TRATAMIENTOS FÍSICOS: MASAJES, ULTRASONIDOS, FRÍO, CALOR LOCAL Y ONDA CORTA, SE RECOMIENDAN HABITUALMENTE PARA ALIVIAR EL DOLOR.

6- REHABILITACIÓN

Tratamiento

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QUIRÚRGICO: LA CIRUGÍA SE CONSIDERA DENTRO DE LOS 3 PRIMEROS MESES DE LA SINTOMATOLOGÍA

LUMBAR AGUDA, CUANDO EXISTE PATOLOGÍA GRAVE ESPINAL O ALTERACIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA DEBIDO

A HERNIA DISCAL

DESCOMPRESIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA