luka+bakarredit

8/16/2019 LUKA+BAKARRedit

1/33

LAPORAN KASUS

LUKA BAKAR

Oleh

dr. Rani Agitah

Pembimbing

dr. Ayatullah, Sp.Bdr. Azmi Rosya orayoga, Sp.B


2/33

IDENTITAS

Nama : Ny. KUsia : 42 tahun

Alamat : Cinta Manis

Agama : IslamPekeraan : I!T

Status : Menikah

Masuk !S : !a"u# $% &uli 2$%'


3/33

ANAMNESIS

Keluhan utama

( % am se"elum masuk rumah sakit

)en*erita mengaku terkena a)i saat se*ang

menghi*u)kan lam)u minyak tanah. A)iterse"ut mengenai *aerah +aah# leher#

lengan kanan serta tungkai kanan *an kiri.

Sesak na,as -/# mual muntah-/# )asien

ti*ak terlihat sukar "i0ara. Pasien lalu

*i"a+a ke !S.


4/33

Ri!ayat penya"it dahulu

Alergi 1"at# hi)ertensi# DM# *an asma

*isangkal.

Ri!ayat penya"it "eluarga

Alergi 1"at# hi)ertensi# DM# *an asma

*isangkal.


5/33

PEMERIKSAAN FISIK

Kesa*aran 01m)1s mentis# 3$ kg

Primary sur#ey

A : e"as# "ulu hi*ung ti*ak ter"akar

: S)1ntan# ,rekuensi na,as 2$56menit#

reguler# ke*alaman 0uku)

C : Akral hangat# C!T 7 28# tekanan

*arah %%$69$ mmg# ,rekuensi na*i;'56menit# suhu a,e"ris

D :


6/33

Se$ondary sur#ey

Ke)ala : k1nungti>a )u0at -/# sklera ikterik -/# )u)il

is1k1r *iameter ? mm# !e,leks 0ahaya

@6@/. Alis ter"akar -@6@/ elaga )a*a +aah

-6/# s)utum -6/# ram"ut hi*ung -6/

ihat status l1kalis

eher : Pem"esaran K


7/33

S%A%US LOKAL&S

Presentase uka "akar a)iaah : ' gra*e II

eher : % gra*e II

engan kanan : 4 gra*e IITungkai kanan : ; gra*e II

Tungkai kiri : 3 gra*e II

&umlah : 24


8/33

Wajah dan Leher Lengan kanan


9/33

Tungkai kanan Tungkai kiri


10/33

P'('R&KSAAN P'NUN)AN*

Hematologi

hem1gl1"in : %'#' -n : %4%; g6*l/leu"osit + -.// 0n+ 1///2////3tr1m"1sit : ?%4.$$$ -n:2$$.$$$'$$.$$$/hitung enis : $6$6%63;62%6%$

Kimia Klinik

SS : %49 mg6*l

Ureum : 2' mg6*l -n: %'?/

0reatinin : $#3 mg6*l -n: $#%#?/Na : %?; mm1l6 -n: %?'%''mm1l6/

K : 4#? mm1l -n: ?#''#'/

K : %24 mm1l


11/33

4&A*NOS&S K'R)A

uka "akar a)i 24 gra*e II


12/33

%A%ALAKSANA

F2 nasal ? 6 mnt

I=GD ! gtt H 6menit -II line/ *alam ; am)ertama# *ilanutkan *engan

I=GD ! gtt 6mnt *alam %3 am selanutnya In. Ce,ria51ne 2 5 % gr In. Ket1r1la0 2 5 % am) In. !aniti*in 2 5 % am)

Sale) Me"1 In. ATS %'$$ IU Pemasangan kateter uretra untuk m1nit1r

urine 1ut)ut 3$006am


13/33

o Perhitungan rumus a5ter

4 ml 5 luka "akar 5

4 ml 5 24 5 3$

'93$ 00

o ; am )ertama 2;;$ 00# %3 am selanutnya 2;;$ 00

I=GD ! gtt HHH6mntKe"utuhan 0airan maintenan0e :

"asal reJuirement @ E>a)1rati>e 1sses

-%'$$ 5 SA/ @ -L2' @ TSA "urn 5 SA/

-%'$$ 5 %#9;/ @ L-2' @ 24/ 5 %#9;

29'9 2;$$ 00624 am


14/33

Ke"utuhan kal1ri

!umus Curreri :

-2'kkal 5 / @ -4$kkal 5 luka "akar/

-2' 5 3$/ @ -4$ 5 24/

%'$$ @ 3$

243$ kkal Ke"utuhan kar"1hi*rat -'$ O 3$/ %9$$ kkal

Ke"utuhan lemak -2' O ?$/ ?4$ kkal

Ke"utuhan )r1tein -%$ O %'/ 42$ kkal

Pr1 *e"ri*ement


15/33

P!Fitam : "1nam

Pr1gn1sis a* ,un0ti1nam : "1nam


16/33

P'(BA5ASAN U(U(


17/33

4'&N&S&

uka "akar meru)akan luka yang *a)at

*ise"a"kan "er"agai )enye"a" se)erti

)anas -a)i# 0airan )anas# arus listrik#

ra*iasi/ "ahan kimia# *an )enye"a" lain*engan aki"at serangan yang mengenai

kulit# muk1sa *an aringan le"ih *alam.


18/33


19/33

KLAS&&KAS& LUKA BAKAR

Deraat IKerusakan ter"atas

)a*a "agian

e)i*ermisKemerahan

Nyeri

Ti*ak a*a "ula


20/33

Deraat II

a. Su)er,isial

Meli)uti e)i*ermis *an

la)isan atas *ermis.". DalamKerusakan seluruh

la)isan *ermis

Sisa aringan e)itel

tinggal se*ikit


21/33

Deraat IIIKerusakan meli)uti

seluruh *ermis *an

la)isan yg le"ih

*alam

Ti*ak a*a "ula

Kulit "er+arna a"u

a"u *an )u0at

Ter*a)at eskar

Ti*ak nyeri hilang

sensasi


22/33

LUAS LUKA BAKAR

e"era)a met1*e untuk menentukan luas

luka "akar:

Estimasi menggunakan luas )ermukaan

)almar )asien. uas tela)ak tangan %luas )ermukaan tu"uh.


23/33

!umus atau rule of nine untuk 1rang *e+asa

Ke)ala *an leher engan %;

a*an *e)an %;

a*an "elakang %; Tungkai ?3


24/33


25/33

PRO*NOS&S

Deraat luka "akar.

uas )ermukaan

Daerah yang terkena# )erineum# ketiak#leher *an tangan karena sulit )era+atan

*an mu*ah k1ntraktur.

Usia *an kesehatan )en*erita.

Penanganan a+al yang telah *i"erikan.


26/33

P'(BA*&AN LUKA BAKAR

Lu"a ba"ar berat 0major burn3 Deraat II# luas luka "akar Q2' )a*a 1rang

*e+asa *an Q 2$ )a*a anakanak.

Deraat III# luas luka "akar Q%$ uka "akar mengenai muka# telinga# mata# kaki#

tangan# *an genitalia6)erineum

uka "akar *isertai trauma alan na)as *engan

0e*era inhalasi# trauma aringan lunak yang luas#atau ,raktura.

uka "akar aki"at listrik.


27/33

Lu"a ba"ar sedang 0moderate burn3 Deraat II# luas luka "akar %'2' )a*a 1rang *e+asa

*an %$2$ )a*a anakanak. Deraat III kurang *ari %$# ke0uali muka tangan# kaki.

Lu"a ba"ar ringan Deraat II kurang *ari %' )a*a 1rang *e+asa *an

kurang *ari %$ )a*a anakanak.

Deraat III kurang *ari 2


28/33

PA%O&S&OLO*&

http://doc1.docx/http://doc1.docx/


29/33

AS' LUKA BAKAR

ase a!al, 7ase a"ut, 7ase syo"

O 1lemia.

ase setelah syo" bera"hir, 7ase sub a"ut

O Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)

*an Multi-system Organ Dysfunction Syndrome

(MODS) *an se)sis.

ase lan8ut

O erlangsung setelah )enutu)an luka sam)ai tera*inya

maturasi aringan. Masalah yang *iha*a)i a*alah

)enyulit *ari luka "akar se)erti )arut hi)ertr1,ik#

k1ntraktur *an *e,1rmitas lain


30/33

P'('R&KSAAN P'NUN)AN*

Pemeriksaan *arah rutin *an kimia *arah

Urinalisis

Pemeriksaan keseim"angan elektr1lit

Analisis gas *arah

!a*i1l1gi O ika a*a in*ikasi A!DS

Pemeriksaan lain yang *i"utuhkan untuk

menegakkan *iagn1sis SI!S *an MFDS


31/33

TATAAKSANA !ESUSITASI

Resusitasi 9airanormula '#ans ari % :

erat "a*an-kg/ 5 luka "akar 5 %00-elektr1lit6Na0l/

erat "a*an-kg/ 5 luka "akar 5 %00 k1l1i*

Dekstr1se-D'/%$ 2$$$00

ari 2 :

erat "a*an-kg/ 5 luka "akar 5 %6200-elektr1lit6Na0l/erat "a*an-kg/ 5 luka "akar 5 %6200 k1l1i*

Dekstr1se-D'/%$ 2$$$00

m1nit1r urineR %00 )er am


32/33

Cara a5ter

uas luka "akar -/ 5 -kg/ 5 4 m

%. >1lume 0airan *i"erikan ; am

)ertama

2. >1lume sisa *i"erikan %3 am

"erikutnya.


33/33

Terimah kasih

luka+bakarredit

Documents