LUKA BAKAR(COMBUSTIO)

dr. Santyowibowo, SpB

PENYEBAB

AIR PANAS

LISTRIK

API

SINAR MATAHARI

ZAT KIMIA, H2SO4

BERAT RINGAN DITENTUKAN OLEH:

• DERAJAT

• LUASNYA

• DAERAH YANG TERKENA

• USIA PENDERITAKEADAAN UMUM PENDERITA

KELAINAN YG TERJADI(patofisiologi)

• Neurogenik shock karena nyeri• Kapiler rusak sel darah

Rusak anemia• Permeabilitas sel meningkat udem, bula,

membawa elektrolit cairan intra vaskuler berkurang

• Kerusakan kulit :– Penguapan meningkat– Cairan masuk ke bula (pada derajat II)– Masuk ke keropeng (pada derajat III)

Kurang dari 20% masih ada mekanisme kompensasi dari tubuh, lebih dari 20% shock hipovolemik

• Pembekakan maksimal terjadi dalam 8 jam• Bila kena muka udem• Jalan nafas sesak• Keracunan Co meninggal dunia• Infeksi :

– Oleh kuman-kuman kulit– Invasi pseudomonasaeruginosa (gram (-)) hijau

• Septik shock• Pada derajat II parut berlebih• Derajat III kontraktur• Stress “curling ulcer”• Katabolisme berat kurus

MACAM-MACAM SHOCK

• Neurogenik

• Hipovolemik

• Septik

PENYEBAB ANEMIA

• Destruksi eritrosit

• Depresi sumsum tulang

• Perdarahan saat ganti verban

PENYEBAB SEPSIS

Infeksi Dari:Luka bakarJalan nafasTempat masuk infusKateter saluran kemih

Derajat Luka Bakar

I. Kemerahan (eritema)

II. Gelembung (Bula)

III. Meng”arang”(keropeng = eskar)

LUAS LUKA BAKAR• Dalam prosentase

• Rumus 9 dari EVANS

PENATALAKSANAAN

• Matikan api, akhiri kontak dg bahan panas

• Rendam dalam air ± 15 menit

• IVFD

IVFDCARA EVANS

CARA BAXTER

TERAPI

• Antibiotika• Analgetika• Nutrisi : 2500-3000 kalori• Vitamin A, B, C, D• Terapi anemia (bila terjadi)• Antasida--tukak ‘Curling” CIMETIDINE• ATS & toxoid tetanus• Pasang bidai (bila perlu)• Nekrotomi• Fisioterapi• Trakeostomi

PEMANTAUAN

• T, N, RR

• Dauer kateter, diuresisi 1 cc/kgBB/jam

• Kateter vena centralis (CVP)

• Periksa Hb, Ht

• Kadar elektrolit darah

Indikasi rawat inap• Shock atau pre shock• Luas luka bakar:

- anak > 10%

- dewasa > 15 %• Lokasi luka bakar:

- Wajah, mata

- Tangan atau kaki- Perineum

Terancam edem laring:• Terhirup asap/udara hangat

PENGOBATAN LOKAL

• Derajat I dan II sembuh sendiri• Derajat III perlu eskarotomi diikuti cangkok

kulit• Perawatan luka• Antiseptik topikal:

- povidon iodine- Silver sulfadiazin, burnazin.- dll

PERAWATAN LUKA

• TERBUKA:

Dingin & kering

Mudah dilihat

Cocok untuk daerah yg sukar dibalut (wajah, perineum, bokong)

Murah

Kotor

• TERTUTUP:

Rapi, terlindung, enak

mahal

PERMASALAHAN PASCA RAWAT LUKA

• Kekakuan sendi---fisioterapi

• Kontraktur---release+cangkok kulit+fisioterapi

• Cacat estetik---psikoterapi +bedah plastik (rekonstruksi)

• atelektasis