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Lucero Matias H.
Farmacéutico Clínico CYMSA
Docente Farmacología FFYB UBA
Organo fiscalizador ATISPA
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CANALIZACION VENOSA
La canalización de una vena periférica puede tener efectos indeseables:
Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía de acceso al árbol vascular del paciente.
efectos indeseables:
� Infiltración
�Extravasación
�Trombosis
� FLEBITIS
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FLEBITIS
Inflamación de la capa íntima de un vaso venoso.
MECANICASBACTERIANAS
QUIMICAS
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FLEBITIS QUIMICA
Causada por la solución o el fármaco infundido a través de la vena.
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MECANISMO FLEBITIS
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SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor Edema Fiebre
EritemaExudadoOclusión
Cordón
venosoCalor local
Endacott R et al (2009) Clinical Nursing Skills, Core and Advanced. Oxford: Oxford University Press
Macklin D (2003) Phlebitis, a painful complication of peripheral IV catheterization that may be prevented. American Journal of Nursing;
103: 2, 55-60.
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ESCALA DE VALORACION
Phlebitis Scale (from the Infusion Nursing Standards of Practice 2011 S47)
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FACTORES DE RIESGOPH (ESCALA DE ACIDEZ):VALORES NORMALES DEL SUERO SANGUINEO 7.35-7.45
MEDICAMENTOS CUANTO MAS SE ACERCAN A LOS EXTREMOS (ACIDOS O ALCALINOS) MAS IRRITANTES SON.
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FACTORES DE RIESGO
OSMOLARIDAD (NRO DE PARTICULAS EN UNA DISOLUCION, TERMINO EN RELACION CON LA TONICIDAD)DOSIS DEL MEDICAMENTO, CANTIDAD Y TIPO DE DILUYENTE
ALTO RIESGO >600 mOsm/lRIESGO MODERADO 450 – 600 mOsm/lBAJO RIESGO <450 Mosm/L
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FACTORES DE RIESGOOTROS:
� Una cateterización prolongada (superior a 72h) tiene relevancia estadística en la aparición de flebitis.
� Hemodilución inadecuada.� Falta al irrigar el catéter después de la administración de medicamentos
irritantes y flujos de infusión.irritantes y flujos de infusión.� Vena pequeño calibre.� Catéteres de gran tamaño y longitud. (relación directa con lesión
endotelial)� Edad del paciente (mayor fragilidad capilar)� La flebitis está directamente relacionada con la localización de los
catéteres venosos periféricos, siendo mayor en la fosa antecubital y en la flexura de las articulaciones. Las extremidades inferiores son más susceptibles de la aparición de flebitis
� El uso de una misma vena para infundir medicamentos iv proflebíticosjunto con otras drogas incrementa aún más el riesgo de flebitis.
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EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS QUE
CAUSAN FLEBITIS
� ANTIBIÓTICOS (63% de los casos)
� ANTIVIRALES
� ADRENÉRGICOS (dobutamina, dopamina, noradrenalina)ADRENÉRGICOS (dobutamina, dopamina, noradrenalina)
� ANTICONVULSIVANTES (fenitoína, fenobarbital)
� BENZODIACEPINAS (diazepam y midazolam)
� ANESTÉSICOS LOCALES (lidocaína)
� ANTIARRITMICOS (amiodarona)
� ANTAGONISTAS CALCICOS (nimodipina)
� ANTIULCEROSOS (omeprazol)
� SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS (potasio)
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PREVENCIÓN (BUENAS PRÁCTICAS)
• Llevar el pH y /o la osmolaridad de las soluciones y/o medicamentos de acuerdo con los rangos fisiológicos
• Administrar medicamentos con osmolaridad o ph no fisiológicos por catéter central.
A
• Conocer y/o solicitar el ph o la osmolaridad de los medicamentos a infundir.
• Reconstituir adecuadamente los medicamentos (recomendaciones del fabricante).
B
• Canalizar venas de grueso calibre para favorecer la hemodilución.
• Cambiar de lugar el catéter periférico en caso de periodos largos de terapia intravenosa.
C
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PREVENCIÓN (BUENAS PRÁCTICAS)
• Verifique que la mezcla del medicamento cumple con las condiciones de estabilidad, osmolaridad, ph y compatibilidad
• Irrigar el catéter con solución fisiológica cada vez que se administre algún medicamento.
Dadministre algún medicamento.
• Regular el goteo de acuerdo al horario establecido.
• Administrar soluciones y medicamentos por bombas de infusión .E
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TRATAMIENTO
El tratamiento de la flebitis puede depender de la ubicación, la extensión, los síntomas y las condiciones médicas subyacentes.
En general, la flebitis superficial de las extremidades superiores e inferiores puede ser tratada mediante:
Aplicar compresas calientes.
Elevar la extremidad afectada.Elevar la extremidad afectada.
Comprimir de manera externa con medias.
Uso anti-inflamatorios orales/tópicos .
Fomentar la ambulación (caminar).
Hidratar.
Evaluar posibles complicaciones (tromboflebitis, infecciones, TVP y EP ).
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CONCLUSIONES
�La flebitis provoca incomodidad al paciente, aumentando las cargas de trabajo principalmente al personal de enfermería y los costes que se derivan de sus cuidados.�La flebitis disminuye cuando el personal �La flebitis disminuye cuando el personal de enfermería está entrenado en la colocación, mantenimiento y cuidados de los catéteres venosos periféricos.�La importancia en las diluciones correctas tanto en las concentracionesdeseadas como en el solvente utilizado yla posterior conservación de las mismas.
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Identificar Medicamentos proflebiticos.
Disminuir los factores de
riesgo
5 CORRECTOS
PREVENCION FLEBITIS
???
Realizar BUENAS
PRACTICAS.
Tratamientos solo de ser necesarios.
Concientizar
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FUTURO
� DILUSIONES PED/NEO
� ONCOLOGICOS
� NUEVAS DROGAS
INTERACCION DROGA-PM� INTERACCION DROGA-PM
� ESTABILIDAD
� COMPATIBILIDAD
� DUDAS
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GRACIAS…GRACIAS…