1

پارک علم و فناوری استان لرستانLorestan Science & Technology Park

کاربرگ خالصه طرح برای صاحبان ایده

نام متقاضی: ............................................

تلفن: .....................................................

این قسمت توسط مسئول دفتر جذب و پذیرش تکمیل می گردد.

خرم آباد، کیلومتر پنج جاده خرم آباد-تهران، پردیس دانشگاهی کمالوند،ورودی دانشگاه، معبر آخر، پارک علم و فناوری لرستان6815144312كد پستي:

066-33402562 فكس: 066-33402539 - 40تلفن:

شده تکمیل کاربرگ دریافت : تاریخ

پذیرش مسئول :امضاء

2

پارک علم و فناوری استان لرستانLorestan Science & Technology Park

- معرفی شخص / اشخاص متقاضی )صاحب ایده(1

- سوابق علمی و فنی صاحب/صاحبان طرح2

- معرفی ايده محوري شركت2

- عنوان ايده محوري به فارسی1-2

- عنوان ايده محوري به انگليسي 2-2

- دستاورد ايده محوري: 3-2

□تجاري سازي دستاوردهاي تحقيقVVاتي قبلي□ طراحی و توليد محصول جديد □توليد دانش فني □ ساير)با توضيحات(□تکميل محصول موجود

- تشریح ايده محوري :) به همراه مستندات(4-2- تشریح اهداف ایده :1-4-2

- تشریح روش اصلی اجرای ایده:2-4-2

- تصویر،فیلم، عکس........... از طرح3-4-2خرم آباد، کیلومتر پنج جاده خرم آباد-تهران، پردیس دانشگاهی کمالوند،ورودی دانشگاه، معبر آخر، پارک علم و فناوری لرستان

6815144312كد پستي: 066-33402562 فكس: 066-33402539 - 40تلفن:

3

پارک علم و فناوری استان لرستانLorestan Science & Technology Park

- ماهیت طرح از نظر روش اجرا چیست؟5-2 ازیVVابه سVVمش ازیVVپی سVVک وسVVی معکVVمهندس

سایر نوآوری خیر بلی - طرح مشابه داخلی دارد ؟ 6-2

در صورت داشتن مشابه داخلی تفاوت، مزیت و قابلیتهای ویژه آن را تشریح نمایید.

- مشخصات فني نتيجه ايده:7-2- ویژگیهای محصول را تشریح کنید: 1-7-2

- مشخصات فنی محصول را به همراه نقشه های فنی آن تشریح کنید.2-7-2

- داليل انتخاب موضوع از نظر فني و اقتصادي و ضرورت اجراي ايده محوري:8-2

- سابقه موضوع ايده از جنبه هاي نظري و تجربي در ايران و ساير کشورها را بiiا ذکiiر9-2منابع و نام شرکتهای ارائه دهنده محصول بيان کنيد .

- ساير ويژگيهای ايده محوري )لطفا با بلی و خير پاسخ دهيد(10-2توليد نمونه اين محصول يا خدمات، كپي يك نمونة قبلي )خارجي( است؟□

توليد اين محصول يا خدمات مقدمه اي براي توليد نيمه صنعتي يا توليد انبوه است؟□

؟آيا جانشين محصول ارائه شده در بازار وجود دارد□ - موانع احتمالی و قطعی عملی کردن ايده چيست؟ آيا امکانات مرکز رشد می توانiiد11-2

در رفع موانع فعاليت واحد فناور کفايت نمايد . در اين خصوص چه نوع حمiiايت و خiiدماتیرا از مرکز رشد انتظار داريد ؟

- فعاليتهاي تحقيقاتي مقدماتي كه در ارتباط بiiا اجiiراي اين ايiiده در آن واحiiد انجiiام12-2شده است را بيان کنيد .

خرم آباد، کیلومتر پنج جاده خرم آباد-تهران، پردیس دانشگاهی کمالوند،ورودی دانشگاه، معبر آخر، پارک علم و فناوری لرستان6815144312كد پستي:

066-33402562 فكس: 066-33402539 - 40تلفن:

4

پارک علم و فناوری استان لرستانLorestan Science & Technology Park

- برنامه کاري پیاده سازی ایده محوری 3

- ایده محوری در زمان ارائه طرح به پارك در چه مرحله ای از پیشرفت می باشد.1-3

فاز مطالعاتی در دست انجام فاز مطالعاتی انجام شده

نمونه اولیه ساخته شدهدر مرحله ساخت نمونه

)سایر ) توضیح داده شود

خرم آباد، کیلومتر پنج جاده خرم آباد-تهران، پردیس دانشگاهی کمالوند،ورودی دانشگاه، معبر آخر، پارک علم و فناوری لرستان6815144312كد پستي:

066-33402562 فكس: 066-33402539 - 40تلفن: