` ` ` `

Raspunsul tisular la diversi factori de agresiune; Caracteristic: prezenta PMN; Calor, rubor, tumor, dolor, functio-lessa; Evolutie: rezolutie, vindecare cu fibroza, abcedare, cronicizare; Faze: alterativa, exudativa, fagocitara, proliferativa; leucocitoza cu neutrofilie ,proteina C reactiva, VSH crescut, fibrinogen seric crescut.

` `

CLASIFICARE: 1. Alterative: catarala, ulcerativa, necrotizanta,putrida; 2. Exudative: seroasa, fibrinoasa, purulenta, hemoragica`

ACUTE INFLAMMATION

MENINGITA ACUTA PURULENTAInflamatie acuta exudativa; ` Prognostic rezervat; ` Cai: -direct - datorit unei pl gi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de baz a craniului, -datorit unui proces infec ios n vecinatate (supura ii ale stncii temporalului dup otite mijlocii sau abces otogen la copii) -hematogen ` Progresia spre spatiul subarahnoidian, tesutul cerebral si ventriculi; ` Etiologie: -nou-n scu i (Escherichia coli) -copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae) -adult (pneumococ, meningococ)`

-b trni (menigococ, Listeria)

-dura mater destins i la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent. -leptomeningele: opac (normal este lucios), acoperit de o structur membranar purulent difuz . ` Exsudatul purulent cel mai frecvent e localizat: -pe convexitatea creierului (lng sinusul sagital meningita meningococic ); -se acumuleaz la baza lui n regiunea interpeduncular , n vecin tatea pun ii, (meningita cu Haemophilus Influenzae). ` Encefal si MS marite de volum, congestionate; ` LCR tulbure/ purulent; ` Leptomeninge: ingrosat, fara luciu, congestiv, uneori cu depozite purulente: material cremos,colorat galben-verzui sau galben-cenusiu murdar.

`

` `

` `

`

Diagnostic de organ: meninge care acopera substanta cerebrala; ingrosat; Vase hiperemiate (hiperemie activa); Edem (exudat slab acidofil); PMN foarte numeroase, rare Ly, mononucleare si fibrina in spatiul subarahnoidian; Substanta nervoasa adiacenta (cerebrala sau MS): infiltrate inflamatorii in jurul vaselor hiperemiate.

`

Proces inflamator exudativ, purulent, bine circumscris.

Tipuri (dupa calea de vehiculare a patogenilor): 1. PIOEMICE-arteriala: pioemie; 2. PILEFLEBITICE-venoasa (apendice-vena porta: apendicit ) ;` 3.

COLANGITICE-biliara (colangit supurat

intrahepatic )Componente: 1. Cavitate plina cu puroi; 2. Camasa sau membrana piogena; 3. In jur: hiperemie.`

1. Abcesele pioemice: -septicemii;-multiple (abcese miliare); -mici=3-4mm; -rotund ovalare. -ficatul este congestionat, friabil, pres rat cu noduli galbeni, cu diametrul de 3-4 mm ncojura i de o zon hemoragic 2. Abcesele pileflebitice: - multiple; - Mari=50-60mm; - Rotunde/ neregulate; contur rotunjit sau policiclic - Abcesul areolar Chauffard: cavitati multiple purulente cere comunica; 3. abcesele colangitice: puroi verzui (burete imbibat cu puroi de culoare verzuie); are puroi cu tendin a de propagare n ramurile arborelui biliar, din loc n loc procesul supurativ se ntinde n esutul hepatic vecin.

`

`

`

Central: puroi: mumeroase PMN, unele alterate incarcate cu grasime (piocite), fibrina, hepatocite necrozate, germeni. Camasa: tesut de granulatie: fibroblaste, fibrocite, vase de neoformatie, infiltrat inflamator; In jur: leziuni distrofice hepatocite, hiperemie, infiltrat inflamator.

`

`

`

`

`

Inflamatie exudativa purulenta care intereseaza intreg peretele. Etiologie bacteriana: colibacili, stafilococi, streptococi, anaerobi. obstruc ia lumenului apendicular cu coproli i, tumori sau paraziti. Ocluzia determina acumularea de secretie in lumen care va duce la cre terea presiunii intraluminale, ceea ce va determina o pr bu ire (colaps) a drenajului venos i limfatic. Ischemia favorizeaz invazia bacterian i apoi o reac ie inflamatorie cu hiperemie i exudat.

`

`

`

`

`

Marit de volum, hiperemic,turgescent cu desen vascular accentuat (hiperemie activa); Seroasa mata- cu depozite alb-cenusii pe alocuri la nivelul seroasei exsudat fibrinopurulent; la suprafa a mucoasei apar mici picheteuri hemoragice Pe sectiune: perete ingrosat, friabil (se rupe cu usurinta) In lumen=puroi.

` -

-

-

Diagnostic de organ: organ cavitar; mucoasa: epiteliu cilindric cu celule caliciforme si glande Liberkuhn; Submucoasa; Musculara :strat intern circular; strat extern longitudinal; Seroasa; Foliculi limfoizi cu centri germinativi in mucoasa si submucoasa.

`

`

` `

` `

Ulceratii ale mucoasei, mici necroze ntre pliurile mucoasei din care se revars un exudat purulent n lumen; Infiltrate PMN in toate straturile peretelui; Hiperemie accentuata si hemoragie; In lumen: piocite, PMN, celule necrozate (detritus necrotic), hematii, fibrina; Mezou hiperemic, infiltrat cu PMN; Seroasa:hiperemie, extravazare de hematii depozite fibrino-leucocitere.

`

Inflamatie acuta exudativa a pleurei cu aparitia depozitelor de fibrina la nivelul seroasei si cantitate minima de lichid in cavitate pleurala;

Poate apare in : 1. Afectiuni pulmonare; tuberculoza, pneumonie, infarct, abcese pulmonare, bronsiectazii; 2. Boli sistemice: LES, PAR, uremie; 3. Postiradiere pt. tumori pulmonare si mediastinale.`

`

` ` `

`

pleura visceral care are aspect eritematos; luciu pierdut, Culoare rosu inchis; Depozite alb-gri, rugoase, uneori cu aspect vilos sau reticulat; 2 felii paine unse cu unt dezlipite sau limba de pisica.

`

-

Diagnostic de organ: pleura este foita seroasa care inveleste plamanii (viscerala) si cavitatea toracica (parietala). Strat subtire de tesut conjunctiv cu fibre elastice, acoperit de epiteliu pavimentos simplu , unistratificar=mezoteliu. Mezoteliul este partial disparut; Stroma hiperemiata, acoperita de filamente de fibrina dispuse in retea care contine rare PMN, hematii si celule endoteliale; Spre parenchimul pulmonar: tesutul de granulatie: inlocuirea fibrinei cu tesut conjunctiv.

` `

`

Inflamatie alterativa a intestinului subtire in care apar ulceratii (lipsa de substanta). ` Frecventa la sugari; ` Cauze: -infec ia cu bacterii Gramm (-) invazive (Salmonella, Shigella), -bacterii toxigenice (Clostridium botulinum, Stafilococ auriu, Escherichia coli) -propria flor intestinal la prematuri i imunodeprima i.`

`

`

` `

` `

Mucoasa este hiperemic , edema iat ; Zone necrotice galben-murdare de diverse dimensiuni cu contur regulat/neregulat; Inconjuratede un lizereu rosu; Ulceratiile au profunzimi diferite, pana la perforatii, pot fi dispersate, dar uneori conflueaz , denudnd arii largi.; hiperplazia esutului limfoid; uneori apar pseudomembrane alb-galbui (enterita pseudomembranoas cu Clostridium Dificile);

`

-

-

-

-

Diagnostic de organ: organ cavitar; mucoasa: vilozitati (in deget de manusa cu ax conjunctivovascular) tapetate de epiteliu cilindric cu margine in perie si celule caliciforme; in corion, glande Liberkuhn; submucoasa: tesut conjunctiv lax cu foliculi limfoizi; Musculara: fibre musculare netede dispuse circular la interior si longitudinal la exterior. Seroasa.

`

`

`

`

`

Exulceratii (pierderi de substanta la nivelul mucoasei care pot ajunge pana la nivelul muscularis mucosae); Submucoasa: hiperemie, edem, hemoragie; Infiltrate cu PMN si LY in mucoasa si submucoasa; Seroasa: uneori reactie inflamatorie; In lumen: detritus fibrinohemato-leucocitar si hematii.

`

` ` `

` `

` ` ` `

Inflamatie acuta exudativa a glandelor salivare mari in special glandele parotide; Boala infectioasa, transmisibila. Etiologie: virusul urlian- paramixovirus; Localizare: gl salivare (parotide), pancreas exocrin, SNC, tescticule, ovare. Evolu ia bolii este de 1-2 s pt mni,; leziunea este unilateral (20% din cazuri) sau bilateral (70% din cazuri); tumefierea parotidei, de consisten crescut ; febr , cre terea local a temperaturii; durere u oar ; afecteaza copii ntre 5 i 15 ani.

`

` `

Glande parotide marite de volum, Consistenta crescuta, Congestive, edematoase;

DIAGNOSTIC DE ORGAN: organ perenchimatos, alcatuit din acini glandulari serosi, septuri conjunctive cu vase de sange si canale excretorii delimiteaza lobulii.

`

Interstitiu: hiperemie intensa, uneori extravazare de hematii, edem, infiltrat inflamator limfoplasmocitar. Canale excretorii: inflamatie catarala cu alterarea si descuamarea epiteliului si condensarea secretiei in lumen.

`

` `

Inflamatie nespecifica de tip proliferativ ce apare ca etapa intermediara in procesele de vindecare a plagilor; caracteristic procesului inflamator nespecific i presupune o proliferare a esutului conjunctiv tn r, bogat vascularizat, care se maturizeaz prin diminuarea celulelor, cre terea num rului de fibre conjunctive i a vasculariza iei, iar n final se formeaz cicatricea fibroas . In cazul pl gilor, vindecarea se poate face per primam intentionem, n pl gi aseptice i cu margini drepte (cele chirurgicale) sau per secundam intentionem n pl gile septice, cu margini neregulate, anfractuoase. In cazul inflama iei, vindecarea se face n 3 moduri : 1.rezolu ia cu restaurarea complet a structurii i func iei normale 2.regenerarea tisular din celule capabile de replicare 3.repararea prin cicatrice n esuturile compuse din celule incapabile de regenerare. Procesele de organizare a exudatelor fibrinoase, trombi, etc. Granulomul dentar.

`

`

` `

` ` ` ` `

Formatiune pesudotumorala; Masa carnoasa, burjonata; Consistenta moale, Culoare rosie; Sangereaza usor la traumatisme minore.

` 1. 2. 3.

4.

Diagnostic de organ: intestinul gros Organ cavitar cu urmatoarele straturi: Mucoasa cu epiteliu cilindric intestinal, corion, glande Liberkuhn; Submucoasa: tesut conjunctiv lax; Musculara: intern circular, extern longitudinal; Seroasa: tesut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu.

Seroasa: numeroase vase capilare grupate cu celule endoteliale ai caror nuclei bombeaza spre lume. -intre vase: tesut conjunctiv tanar alcatuit din fibroblaste si fibrocite, fibre conjunctive cand procesul evolueaza spre scleroza ` Infiltrat inflamator polimorf: Ly, plasmocite, histiocite, granulocite.`

1.Granulomul de corp strain: - exogeni: talc, guta, ata, catgut, etc; - Endogeni: keratina, cristale de colesterol, calcificari, etc.; - Apar celule gigante multinucleate de corp strain, cu citoplasma slab bazofila si numerosi nuclei mici raspanditi in citoplasma; 2.Granuloame cu aspect pseudotumoral: componenta vasculara foarte bine dezvoltata , asemanatoare unui hemangiom: epulide-tumori gingivale.