l’oti nella cura della fibromialgia: slide del webinar del 22 marzo con la dott.ssa nedjoua...
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Medico del Centro Iperbarico di Ravenna e del Centro Cura Ferite Difficili Ausl di RavennaLaurea in Medicina e Chirurgia all’Università di Ferrara e specializzazione in medicina interna
WEBINAR
L’OTI nella cura della FibromialgiaNedjoua Belkacem
Dott.ssa Nedjoua Belkacem - Centro Iperbarico Ravenna 2
Cos’è la fibromialgia?
Malattia invisibile
«nessun medico mi guarisce»
Dolore diffuso “mi fa male dappertutto”
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• Non è una malattia rara: affligge, in Italia, circa 1 500 000 persone nella popolazione
• Si esprime a livello dei muscoli e tendini
• Riconosciuta fra le malattie reumatiche solo negli ultimi 20 anni (1992 OMS)
Caratteristiche
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Dolore cronico della durata di oltre tre mesi, presente in tutto il corpo: • Collo• Spalle• Braccia• Schiena
Come si manifesta
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Dolore neuropatico :• Bruciore o freddo doloroso• Fitte, « scariche elettriche »• Pizzichio• Formicolio• Sensazione di arto addormentato • Prurito• Sensazione di pressione/stringimento• Allodinia…
Tipo di dolore
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I punti di dolore
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Il ciclo del dolore
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Altri sintomi• Tensione / contrattura
muscolare• Astenia / affaticamento• Sonno senza riposo • Colon irritabile (60%), dispepsia• Confusione mentale /
alterazione memoria e concentrazione
• Intolleranza al freddo / caldo, secchezza mucose / sintomi urinari e genitali
I sintomiSintomi principali
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• Pressione di circa 4 Kg./cm2. Pari allo sbiancamento del letto ungueale alla pressione
• Simmetrici su entrambi i lati
Tender points (Tps)la pressione causa dolore localizzato
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• Dolore muscolo-scheletrico diffuso, sia a dx che a sinistra del corpo, o sopra e sotto il giro-vita
• Presenza di almeno 11 dei 18 “tender points”
• Esami di laboratorio negativi per infiammazione
• Reumatologo
Diagnosi
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Cosa sappiamo di certo sulla Fibromialgia• Non è una malattia dei muscoli o tendini• Non è una malattia psicosomatica• Spesso si può risalire ad un evento scatenante• Scarsa efficacia degli anti-infiammatori ed
analgesici.• Talvolta si associa a una connettivite o a una
artrite reumatoide
Cause
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Alterazione di neuro-trasmettitori del Sistema Nervoso Centrale modulatori del sonno e del dolore (Diminuzione di: Seratonina, 5 idrossi-triptofano, melatonina. Aumento di 3 volte sostanza P)
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Alterazione del flusso sanguigno
Alterazione della funzione dell’area cerebrale che elabora il dolore
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Malattia complessa
Approccio diagnostico e terapeutico interdisciplinare
Terapia per la Fibromialgia
Attenuare il dolore
Ridurre l’astenia
Migliorare il sonno e le manifestazioni emotive
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Antidolorifici (Lyrica- Tramadolo)NO anti-infiammatori
Trattare il dolore
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Rilassare la muscolatura:• Ciclobenzopirina
(Flexiban 1 cp. X 2/3)• Tizanidina (Sirdalud)• Altri: Ademetionina
(Samyr)
FarmaciMigliorare l’umore: Farmaci che incrementano l’attività della serotonina • Amitriptilina (Laroxil)• Trazodone (Trittico)• Fluxetina (Prozac),
Sertralina(Zoloft), Paroxitina(Seroxat)
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Ossigeno IperbaricoRecenti studi hanno evidenziato i suoi benefici nel trattamento, giugno 2015
“Hyperbaric hope for fibromyalgia sufferers”
Ricercatori dell’Università di Tel Aviv, in collaborazione con un team della Rice University degli Stati uniti e diversi altri centri medici in IsraeleTra i partecipanti allo studio: il Dott. Shai Efrati, Direttore dell’Hyperbaric Medical Center di Assaf Harofeh Medical Center e Professore presso la Facoltà di Neuroscienze dell’Università di Tel Aviv, il Prof. Eshel Ben-Jacob, recentemente scomparso, già docente presso la Facoltà di Fisica e Astronomia e della Facoltà di Neuroscienze dell’Università di Tel Aviv; il Prof. Dan Buskila dell’Università di Ben Gurion, specialista internazionale di fibromialgia e il Dott. Jacob Ablin, Direttore del centro di fibromialgia dell’Istituto di reumatologia del Centro Medico Sourasky (Ichilov) di Tel Aviv.
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Risonanza Magnetica FunzionaleStimulus douloureux Hypnose Imaginer
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Agisce direttamente alla radice della Fibromialgia e non soltanto sui sintomi (la Fibromialgia chiama in causa il Sistema Nervoso Centrale)
Ossigeno Iperbarico
• Cervello: migliora la funzione della corteccia cerebrale sede del dolore
• Neurone: migliora la plasticità dei neuroni
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• Muscolo: corregge l’ipossia a livello del muscolo
• Favorisce la riparazione dei neuroni colpiti e lesi da ictus cerebrale (non molto esteso) anche a distanza di anni
Migliora la qualità della vita
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• Camere da 10-12 posti dove l’aria viene portata a pressione più alta della norma 1,9 bar
• Respirazione di ossigeno Fi > 90% a traverso maschere oro-nasali
• Protocollo: 30 sedute. Ogni seduta dura 90 mn
• Ossigeno disciolto flusso sanguigno cervello
Il percorso con OTI
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Importante perché:• Da più efficacia nel trattamento del dolore,
in associazione con i farmaci
• Affianca la terapia farmacologica per potenziarne gli effetti e ridurre la posologia
• Allevia lo stress che accompagna il dolore stesso e aiuta il paziente a recuperare la capacità di controllo nella vita di relazione.
Percorso non farmacologico
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Disturbi della sfera affettiva Training cognitivo-comportamentale
(Dott.ssa Manuela Grazzini)
Counseling psichico
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Riacquisire la sensazione del piacere
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• Rilassamento muscolare profondo• Idrokinesiterapia (Dott.Fontana)• Massoterapia /Osteopatia (Massaggi spesso si assiste ad un
peggioramento). Dott. Gaudenzi• Linfodrenaggio (metodo Vodder)• Attività fisica lieve :il Fitness peggiora il dolore e la rigidità
muscolare.
Terapia fisica
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Esercizi posturali Cure dei dolori dell’articolazione
temporo-mandibolare
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Riadattamento allo sforzo fisico
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• FREMS (elettroneurostimolazioni a frequenza ritmica): modula la risposta nervosa-effetto decontratturante
• Agopuntura
Altre terapie
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• Alimentazione: – Percorso DSC (dott.R. Torregrossa) per correzione
acidosi metabolica – Consulenza dietologica (dott.Carlo Casadio)
• Rimanere in forma con stretching quotidiano (l’inattività peggiora la rigidità muscolare e il dolore
• Altri metodi di rilassamento: yoga, Tai Chi• Attività in acqua tiepida/calda
Controllo igiene di vita
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Migliorare la qualità della vita
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Domande e risposte
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Potrete rivedere il filmato del webinar sul nostro blog www.iperbaricoravennablog.it
e contattare la Segreteria del Centro Iperbaricoper un consulto o un appuntamento
tel. 0544 500152 | mail [email protected]
GRAZIE DELL’ATTENZIONE