los tumores óseos
DESCRIPTION
Los Tumores óseos. Tumores óseos. Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de células gigantes Tumores de la medula ósea Tumores de tejido conjuntivo Lesiones pseudo tumorales Cáncer óseo secundario. Tumores óseos. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/1.jpg)
Los Tumores óseos
![Page 2: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/2.jpg)
Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo• Tumores productores de tejido cartilaginoso• Tumor de células gigantes• Tumores de la medula ósea• Tumores de tejido conjuntivo• Lesiones pseudo tumorales• Cáncer óseo secundario
![Page 3: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/3.jpg)
Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
– Benignos•Osteoma •Osteoma osteoide•Osteoblastoma
– Malignos•Osteosarcoma
![Page 4: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/4.jpg)
Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo• Tumores productores de tejido cartilaginoso
– Benignos• Condroma• Osteocondroma• Fibromas condromixoide
– Malignos• Condrosarcoma
![Page 5: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/5.jpg)
Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo• Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes• Tumores de la médula ósea
– Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas– Linfosarcomas óseos– Mielomas
![Page 6: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/6.jpg)
Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo• Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes• Tumores de la médula ósea• Tumores del tejido conjuntivo
– Fibroma desmoide– Lipoma óseo– Fibrosarcoma
![Page 7: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/7.jpg)
Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo• Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes• Tumores de la médula ósea
• Tumores del tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales
– Quiste óseo – Quiste aneurismático– Quiste metafisiario– Granuloma eosinófilo– Displasia fibrosa
![Page 8: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/8.jpg)
Tumores óseos dolorosos
• Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
• Dolor al frío (tumores glómicos)
• Los tumores malignos son siempre dolorosos
• En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA
![Page 9: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/9.jpg)
Tumores óseos voluminosos
• La protrusión de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos
• Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo-nerviosos
• Invasión de las partes blandas en caso de tumores
malignos
![Page 10: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/10.jpg)
• Molestias debidas al volumen tumoral– Protrusión, tensión
Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas
![Page 11: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/11.jpg)
• Molestias debidas al volumen tumoral– Limitación articular
Exostosis osteogénicas Exostosis osteogénicas Condroma Condroma
![Page 12: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/12.jpg)
Exostosis MúltiplesExostosis Múltiples
![Page 13: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/13.jpg)
• Molestias debidas al volumen tumoral– Conflicto con 1 tendón (Pata de ganso)
![Page 14: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/14.jpg)
– Molestias debidas al volumen tumoral– Conflicto con 1 tendón
(tendón cuadricipital)
Hombre de 32 años
![Page 15: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/15.jpg)
• Molestias debidas al volumen tumoral– Compresiones vasculares
![Page 16: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/16.jpg)
• Molestias debidas al volumen tumoral– Compresiones nerviosas
![Page 17: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/17.jpg)
Mujer de 27 añosHombre de 32 años
Tumores a células gigantes
• Molestias debidas al volumen tumoral– Protrusión ósea– Compresión nerviosa (CPE)
![Page 18: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/18.jpg)
CondrosarcomaCondrosarcoma
Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático
Desarrollo en partes blandas– Desplazamiento de órganos vecinos
![Page 19: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/19.jpg)
Condroma solitarioCondroma solitario
• Dolor, tumefacción
![Page 20: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/20.jpg)
Resección completa y reconstrucción por injerto y placa
CONDROMA SOLITARIO
• Dolor, tumefacción
![Page 21: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/21.jpg)
Exostosis osteogénicaExostosis osteogénica
• Dolor, tumefacción
![Page 22: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/22.jpg)
CondrosarcomasCondrosarcomas
• Dolor, tumefacción
![Page 23: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/23.jpg)
Compromiso de partes blandasRecidiva local
Condrosarcoma
• Dolor, tumefacción
![Page 24: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/24.jpg)
Osteosarcoma
• Invasión de partes blandas
![Page 25: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/25.jpg)
Fracturas patológicas
En el niño• Quiste óseo del niño (fémur, húmero)• Fibroma no osificante (fémur, tibia)• Granuloma eosinófilo• Displasia fibrosa
En el adulto• Tumor de células gigantes• Quiste aneurismático
![Page 26: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/26.jpg)
Fracturas patológicas (80 %)
Quiste aneurismático Quiste esencial
• Fracturas patológicas
12 ans12 años
![Page 27: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/27.jpg)
Cáncer óseo secundario
• Fracturas patológicas
![Page 28: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/28.jpg)
Osteosarcomas
• Fracturas patológicas
![Page 29: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/29.jpg)
Condroblastoma benignoCondroblastoma benigno
• Fracturas patológicas
![Page 30: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/30.jpg)
Condroma solitarioCondroma solitario
• Fracturas patológicas
![Page 31: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/31.jpg)
Tumor de células gigantes(5 a 10%)
• Fracturas patológicas
![Page 32: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/32.jpg)
Radiografía simple• Signos de benignidad :
– imagen bien definida– cortical normal
![Page 33: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/33.jpg)
A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a los cartílagos de crecimiento
Radiografía simple• Signos de benignidad :
– imagen bien definida– cortical normal
![Page 34: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/34.jpg)
Radiografía simple• Signos de benignidad :
– imagen bien definida– cortical normal
Tumor a células gigantes
![Page 35: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/35.jpg)
Radiografía simple• Signos de benignidad :
– imagen bien definida– cortical normal
Quiste óseo solitario
Migración hacia la diáfisis con el crecimiento
6 años 9 años
![Page 36: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/36.jpg)
Osteoma osteoide
Radiografía simple• Signos de benignidad :
– imagen bien definida– cortical normal
![Page 37: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/37.jpg)
Radiografía simple
• Signos de malignidad :– Osteolisis– Contornos difusos– Efracción de la cortical– Reacción perióstica– Invasión de partes blandas
![Page 38: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/38.jpg)
Signos de malignidad• Zonas líticas• Reacción perióstica• Efracción de la cortical• Imagen de osificaciones de partes
blandas
Osteosarcomas
![Page 39: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/39.jpg)
Condrosarcoma periférico– Invasión inmediata de partes blandas
– Difícil de visualizar en la radiografía
• Signos de malignidad
![Page 40: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/40.jpg)
Cáncer óseo secundario
• Signos de malignidad
![Page 41: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/41.jpg)
Atención a las formas debutantes :
– pequeña zona difusa
– pequeña reacción perióstica enfrente de una zona densa
• Signos de malignidad
![Page 42: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/42.jpg)
Tumor a células gigantes Tumor a células gigantes Condrosarcoma Condrosarcoma
• Signos de malignidad
![Page 43: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/43.jpg)
Cáncer óseo secundario
• Signos de malignidad
![Page 44: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/44.jpg)
Condroma perióstico (juxtacortical)
• Invasión de partes blandas
![Page 45: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/45.jpg)
• Invasión de partes blandas
(Nunca en el pie, ni en la mano)
Osteosarcomas
![Page 46: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/46.jpg)
Exámenes Complementarios
• TAC• RMN• Centellografía ósea• Arteriografía• Examen sanguíneo (Mieloma)• BIOPSIA
![Page 47: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/47.jpg)
BIOPSIA• Sistemática en caso de duda
– biopsia con trocar (TAC)
• Esperar el resultado para iniciar el tratamiento
• El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil
![Page 48: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/48.jpg)
Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
Osteosarcoma
Examen complementario
![Page 49: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/49.jpg)
Tumor a células gigantes
• Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
![Page 50: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/50.jpg)
Osteoma osteoide
• TAC: muestra el nido
• Centellografía ósea: hipercaptación
![Page 51: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/51.jpg)
• Evaluación de la extensión •Tomodensitometría, RMN +++
CondrosarcomaCondrosarcoma
![Page 52: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/52.jpg)
Condroblastoma
• Evaluación de la extensión •RMN +++
![Page 53: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/53.jpg)
• Evaluación de la extensión – Centellografía +++
![Page 54: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/54.jpg)
Centellografía: hiperfijación
El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía
![Page 55: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/55.jpg)
Radiografía simple– Osteocondroma– Quiste esencial– Laguna cortical
Radiografía completa del esqueleto– Exostosis múltiples– Granuloma eosinófilo
![Page 56: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/56.jpg)
Exostosis múltiplesExostosis múltiples
Radiografía completa del esqueleto
![Page 57: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/57.jpg)
Endocondromatosis (Ollier) Endocondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++• Asimetría de las lesiones (unilateralidad 50%)
Radiografía completa del esqueleto
![Page 58: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/58.jpg)
Argumentos topográficos
• Metáfisis– Tumores cartilaginosos– Quistes– Fibromas no osificantes
• Epífisis– Condroblastomas– Tumor de células gigantes– Quistes aneurismáticos
• Diálisis– Displasia fibrosa, adamantinomas,
osteomas osteoides
![Page 59: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/59.jpg)
Fibromas condromixoides
Metáfisis
Quiste óseo Quiste aneurismático
Quiste óseo Displasia fibrosa
![Page 60: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/60.jpg)
Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos
Epífisis
![Page 61: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/61.jpg)
Radiografía RMN TDM Centellografía
Mujer de 30 años :
Dolor a la marcha
Displasia fibrosa
Diáfisis
![Page 62: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/62.jpg)
Condensación cortical
En la cortical, el nido.
Diáfisis
Osteoma osteoide
![Page 63: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/63.jpg)
Lisis cortical lacunar
Diáfisis
Adamantinoma
![Page 64: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/64.jpg)
Argumentos topográficos
• Columna vertebral– Granulomas eosinófilos– Angiomas, quistes aneurismáticos,
osteoblastomas, cordomas• Huesos planos
– Granulomas eosinófilos• Huesos de la mano
– Condromas• Localización plurifocal
– Displasia fibrosa, condromatosis osteocondromatosis
![Page 65: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/65.jpg)
Columna Vertebral
Osteoma osteoide
![Page 66: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/66.jpg)
Evolución: La curación se obtiene en caso de la exéresis completa del nido
![Page 67: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/67.jpg)
Osteoblastoma Quiste aneurismático
M 18 años
![Page 68: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/68.jpg)
Condromas
Mano
![Page 69: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/69.jpg)
El diagnóstico es con frecuencia difícil
Quiste óseo Displasia fibrosa
![Page 70: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/70.jpg)
Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico y decidir el tratamiento
![Page 71: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/71.jpg)
•Cirugía - Amputación
- Resección y reconstrucción (por medio de prótesis)
![Page 72: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/72.jpg)
- Amputación
- Resección y
reconstrucción (por prótesis)
Osteosarcoma
Tumores malignos: cirugía de exéresis y de reconstrucción
![Page 73: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/73.jpg)
Osteosarcoma Mujer de 25 años
La resección se debe realizar a distancia de la lesión
![Page 74: Los Tumores óseos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102518/568146ff550346895db43a08/html5/thumbnails/74.jpg)
Prótesis de reconstrucción