LOS QUÉ, CÓMO Y CUÁNDO DE LA

SOLUCION POLIELECTROLÍTICA

RESIDENCIA DE MEDICINA GENERAL SMAFEBRERO 2014

QUÉ ES? Es el método mas efectivo y fisiológico de

corrección EV. Se utiliza una solución similar a la

recomendada por la OMS para la rehidratación oral.

COMPOSICIÓN Sales de rehidratación

oral: (aporta)- 1 sobre contiene

- ClNa 3,5 gr (Na 90 mEq/L)- ClK 1,5 gr (K 20 mEq/L)- Citrato trisodico 2,9 gr (citrato 30 mEq/L)- Cloro 80 mEq/L- Glucosa 20 gr (dextrosa 111 mmol/L)- Agua 1L

Solución polielectrolítica: (aporta)

- 1 litro contiene- Na 90 mEq/L- K 20 mEq/L- Bicarbonato 30 mEq/L- Cloro 80 mEq/L- Glucosa 20 gr/L

CUÁNDO SISI USARLA? Cuando este contraindicada la TRO:- Íleo- Depresión del sensorio- Dificultad respiratoria grave- Abdomen agudo

Fracaso de la TRO:- Empeoramiento de signos clínicos- Pérdidas concurrentes > que el aporte V.O- Vómitos incoercibles/mala actitud a la TRO- Persistencia de signos de deshidratación luego 4-6 hs de iniciado el

cuadro.

CUÁNDO NONO USARLA?

Menores de 1 mes Paciente renal crónico Paciente con deshidratación + sospecha de IRA Paciente con hepatopatía Paciente con cardiopatía Paciente con síndrome ascítico edematoso Hipernatremia con Na plasmático > 160 mEq/L NO SE UTILIZA PARA EXPANSIÓN!!!!!NO SE UTILIZA PARA EXPANSIÓN!!!!!

CÓMO SE UTILIZA? Goteada a 25 ml/kg/hr (calculado con peso de

normohidratado) hasta la normohidratación aporta:- Na 2,25 mEq/kg/hr- K 0,5 mEq/kg/hr- Bicarbonato 0,7 mEq/kg/hr- Glucosa 8,3 mg/kg/min Una vez normohidratado el paciente continuar el

aporte con PHP según basales + PC, ó probar tolerancia oral.

Disminuye 2,5% por hora el porcentaje de deshidratación.

VENTAJAS Normohidratación en un breve lapso En caso de tener la solución estándar evita

errores en su administración.

CONTROLES Controles horarios durante su administración:- S.V: FC, FR, T°, TA.- Signos clínicos de hidratación.- Peso.- Diuresis.- Pérdidas por materia fecal.

Si el ritmo de hidratación no es el esperado evaluar:- Pasaje inadecuado.- Exceso de pérdidas por materia fecal (↑ritmo de infusión 35ml/kg/hr); por

poliuria con glucosuria ↓ el flujo de glucosa, sin glucosuria evaluar la función renal.

CÓMO PREPARARLA? Preparación 1:- Solución fisiológica: 250 ml ClNa 70 mEq/L- Dextrosa 5%: 250 ml 25 gr glucosa/L - Bicarbonato de sodio 1 M: 15 ml- ClK 1M: 10 ml Total aporta: - Na: 85 mEq/L- Cl: 80 mEq/L- K: 20 mEq/L- Bicarbonato: 30 mEq/L- Glucosa: 25gr/L

CÓMO PREPARARLA? Preparación 2:- Agua destilada: 450 ml- Dextrosa 50%: 20 ml- ClNa 20%: 12 ml- ClK 1M: 10 ml- Se puede agregar bicarbonato de Na: 30

mEq/L: 15 ml

GRACIAS!!!!!!