DX presuntivo: PÉNFIGO VULGARDX presuntivo: PÉNFIGO VULGAR

MOISES CASTRO DIAZ

PENFIGO PENFIGOLos pénfigos son un grupo de enfermedades autoinmunesclínicamente por ampollas intraepidérmicas en piel y mucosas.

Representa 80-85% de los casos. Consiste en la presenciade ampollas flácidas de 1-2 cm que aparecen enpiel sana o eritematosa y que al romperse dejan zonasdenudadas, excoriaciones y costras melicéricas, seacompañan de dolor.

ETIPATOGENIAes la autoinmunitaria que explica la presencia de autoanticuerpos contra la sustancia intercelularEn epidermis,ocasionando destrucción de desmosomas(acantólisis)

FICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACION

• Edad :

• Sexo

Originaria:

• Residente :

• Ocupación:

29 AÑOS

FEMENINO

D.F

CANCUN Q,ROO

AMA DE CASA

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARESANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

• Abuela: • Hermano:

• ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS

• Ingiere bebidas alcoholicas. • consume drogas: • Alimentacion:

No con frecuencia

Padece de diabetes controlada

padece de gastritis controlada.

NO

REGULAR

ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES

ALERGIAS:

• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

PENICILINAS

itraconazol y prednisona (cuyas dosis y tiempo de utilización no lo especifica), miconazol en gel, y antivirales no especificados

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICOEXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

padecimiento de 1.5 años de evolución, quien a decir de la paciente, inicia con una “postemilla” en cavidad oral, después aparecieron más ampollitas, las cuales posteriormente se diseminaron a cabeza y resto del cuerpo.

Cursando con dolor, prurito,astenia cansancio, fatiga, debilidad física y psíquica; adinamia y pérdida de peso (no cuantificada

Presenta dermatosis diseminada a cabeza de la que afecta piel cabelluda. cara y carrillos encías, paladar duro.

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO ESTUDIO HISTOPATOLOGICODiagnóstico clínico presuntivo pénfigo vulgar.Se realiza una biopsia incisional en mucosa de labio inferior para posterior hacer el estudio histopatológico

Un epitelio estratificado no queratinizado, en el quese observa acantosis moderada, así como la presenciade hendiduras intraepidérmicas las cuales contienen ensu interior células acantolíticas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• eritema o exulceraciones en la misma• topografía, entre las que destacan

herpes, eritema multiforme,penfigoide benigno de las mucosas, liquen plano ampollar, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis herpetiforme, estomatitis aftosa y dermatitis medicamentosa

PLAN DE TRATAMIENTO

• esteroides sistémicos VO (prednisona• 75 mg/día), además de colutorios• en solución. La paciente debe valorarse

un mes después, • reducción de esteroide oral hasta

mantener dosis de sostén y citas periódicas para seguimiento.