long case bedah plastik - fraktur mandibula
DESCRIPTION
Long Case Bedah Plastik - Fraktur MandibulaTRANSCRIPT
![Page 1: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/1.jpg)
LONG CASE
Konsulen :Dr. Sachraswaty, Sp.B,Sp.BP-RE
OLEH : Muh. Akbar ( C11108327 )
Nisa Furusin Anggia A. ( C11109795 )Rizna Ariani Said (C11110262)Zulham Frisandy (110206052)
Fraktur Mandibula
![Page 2: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/2.jpg)
PRESENTASI KASUS
• Nama : Tn. R• Jenis Kelamin : Laki-Laki• Umur : 21 tahun• Alamat : Palopo• No. Rekam Medik : 032242• Tggl. Masuk RS : 23 Desember 2014
Identitas Pasien
![Page 3: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
• Keluhan Utama : Nyeri pada rahang bawah• Anamnesis Terpimpin : Dialami sejak 2 hari sebelum masuk
rumah sakit. Riwayat mengalami kecelakaan lalu lintas, terjatuh dari sepeda motor dan kepala terbentur di aspal. Pasien dibawa oleh warga sekitar ke rumah sakit umum di Palopo. Pasien dirawat selama 2 hari di sana dan telah diberikan terapi berupa perawatan luka, pemasangan infus dan kateter, hingga akhirnya dirujuk ke RS. Universitas Hasanuddin.Riwayat pingsan ada.Riwayat muntah tidak ada
![Page 4: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/4.jpg)
Pemeriksaan Fisis
• Status Generalis : Sakit sedang / Gizi cukup/ Compos mentis
• Status Vitalis
• Tekanan darah : 120/80 mmHg• Nadi : 84 x / menit• Pernafasan : 20 x / menit• Suhu : 36,8oC (axilla)
• Status LokalisRegio mandibula• Inspeksi : Edema ada, eritema ada, jahitan ada• Palpasi : Nyeri tekan ada
![Page 5: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/5.jpg)
Foto Klinis
![Page 6: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Test ResultWBC 11.88x103/uLRBC 5.03x106/uLHGB 14.8 g/dLHCT 42.7%PLT 235x103/uLNa 141mmol/LK 4.4 mmol/LCl 106 mmol/LCT 9 menitBT 8 menitPT 17.7 inr 1.57APTT 29.6 detikSGOT 53 U/LSGPT 36 U/LAlbumin 4.4 gr/dlGDS 103 mg/dlUreum 38 mg/dlKreatinin 1.1 mg/dl
Laboratorium 23 Desember 2014
![Page 7: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/7.jpg)
CT Scan Kepala dan 3D Wajah Tanpa Kontras 22Desember
2014
Kesan : Fraktur os zygomaticum (orbital floor) dan fraktur os mandibula disertai multihematosinusTidak tampak lesi hipo/hiperdensi pada intracranial
![Page 8: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosis Kerja
• Fraktur mandibula• Fraktur zygomaticum(orbital floor)
Penatalaksanaan
Rencana rekonstruksi tulang wajah dan fiksasi internal menggunakan wire
![Page 9: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/9.jpg)
Fraktur Mandibula
• Fraktur mandibula adalah putusnya kontinuitas tulang mandibula.
• Mandibula adalah tulang rahang bawah pada manusia dan berfungsi sebagai tempat menempelnya gigi geligi.
• Faktor etiologi utama terjadinya fraktur mandibula bervariasi berdasarkan lokasi geografis, namun kecelakaan kendaraan bermotor menjadi penyebab paling umum.
![Page 10: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/10.jpg)
Anatomi Mandibula
![Page 11: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/11.jpg)
Klasifikasi
Berdasarkan Regio (paling umum)
![Page 12: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosis
• Anamnesis• Riwayat trauma (+)• Nyeri jika berbicara atau menelan
![Page 13: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosis• Pemeriksaan fisik• Inspeksi: deformitas ,diskrepensi, apakah
ada bengkak atau kebiruan• Palpasi: Nyeri tekan pada daerah faktur,
nyeri bila digerakkan, krepitasi• Pemeriksaan trauma di tempat lain seperti
kepala, torak, abdomen, traktus urinarius dan pelvis
![Page 14: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan Penunjang• Pemeriksaan sinar-X A-P, lateral.• Bila perlu dilakukan foto waters• CT Scan
CT Scan koronal menunjukkan fraktur bilateral condylar
![Page 15: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan
1. Terapi non-operatif• Pasien dengan fraktur non-displaced atau
minimal displace fraktur condilar dapat diobati dengan analgesik, diet lunak, dan observasi• Penggunaan antibiotik • Fiksasi maxillomandibular (MMF) selama 4
minggu atau dengan reduksi terbuka (open reduction).
![Page 16: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/16.jpg)
2. Terapi bedah Open reduction, Indikasi : • Displace yang tidak baik
pada angle, body, atau fraktur parasimfisis.• fraktur multiple pada
wajah.• Fraktur Condylar Bilateral.• Fraktur pada edentulous
mandibula
![Page 17: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/17.jpg)
Imobilisasi fraktur mandibula secara interdental
![Page 18: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/18.jpg)
Prosedur penanganan fraktur mandibula
• Fraktur yang tidak ter-displace dapat ditangani dengan jalan reduksi tertutup dan fiksasi intermaxilla. Namun pada prakteknya, reduksi terbuka lebih disukai paada kebanyakan fraktur.
• Fraktur dikembalikan ke posisi yang sebenarnya dengan jalan reduksi tertutup dan arch bar dipasang ke mandibula dan maxilla.
• Kawat dapat dipasang pada gigi di kedua sisi fraktur untuk menyatukan fraktur
• Fraktur yang hanya ditangani dengan jalan reduksi tertutup dipertahankan selama 4-6 minggu dalam posisi fraktur intermaksilla.
• Kepada pasien dapat tidak dilakukan fiksasi intermaxilla apabila dilakukan reduksi terbuka, kemudian dipasangkan plat and screw.
![Page 19: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/19.jpg)
Tindak lanjut pascaoperasi• Berikan analgetik pada periode postoperasi.• Berikan antibiotik spektrum luas pada pasien fraktur terbuka
dan evaluasi kebutuhan nutrisi.
• Pantau intermaxilla fixation (IMF) selama 4-6 minggu.• Kencangkan kabel setiap 2 minggu.• Setelah wire dibuka, evaluasi dengan foto panoramix untuk
memastikan fraktur telah union
![Page 20: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/20.jpg)
Komplikasi
• Komplikasi yang paling umum terjadi pada fraktur mandibula adalah infeksi atau osteomyelitis
• Faktor risiko yang paling besar adalah infeksi, kemudian aposisi yang kurang baik, kurangnya imobilisasi segmen fraktur, adanya benda asing, tarikan otot yang tidak menguntungkan pada segmen fraktur
• Dapat diperbaiki dengan melakukan perencanaan osteotomi secara tepat untuk merekonstruksi bentuk lengkung mandibula
![Page 21: Long Case Bedah Plastik - Fraktur Mandibula](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042423/577cc0e51a28aba7119184b4/html5/thumbnails/21.jpg)
TERIMA KASIH