lokális és általános eltérések kezelése
TRANSCRIPT
![Page 1: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/1.jpg)
NormoocclusioLokális és általános eltérések kezelése
Dr.Káldy Adrienn
Semmelweis Egyetem
Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
![Page 2: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/2.jpg)
Angle osztályozás
Napjainkban széles körben alkalmazott, az állcsontok mesiodistális viszonyát egyszerű, érthető módon leíró osztályozás
Felső első nagyörlő helyzetét mindig szabályosnak tételezi fel
![Page 3: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/3.jpg)
Angle osztályozás
![Page 4: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/4.jpg)
Angle I. osztály
Semleges harapás, neutroocclusio
Normális mesiodistalis viszony a két fogsor között
Minden ideális okklúzió Angle I. osztályú, de nem minden Angle I. osztályú okklúzió ideális
![Page 5: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/5.jpg)
Angle I. osztályú anomáliák
Helyi eltérések
Egyes fogak helyzeti rendellenességei:-dőlés,mesial, distal,labial, lingual,infra,supra okklúzió, rotáció-első molarisok ectopiás előtörése-diastema medianum-egyes fogak keresztharapása-retentio-számbeli rendellenességek(aplasia, számfeletti fog)
Harapási eltérések
Vertikális síkban:-mélyharapás-nyitott harapás
Transzverzális síkban:-fogtorlódás-fogívszűkület-keresztharapás
![Page 6: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/6.jpg)
Helyi eltérések
-a fog dől, a gyökércsúcs a normális helyen-a fog hibás helyzetben van ( a gyökércsúcs távolabb a normális helyétől-a kettő kombinációja
Etiológia-Helyhiány-Funkcionális tényező-Öröklés-Trauma-Korai tejfogextractio
![Page 7: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/7.jpg)
Egyes fogak tengelyeltérései
Dőlés: Labialis, buccalis, palatinalis, lingualis, mesialis, distalis
Felső metszőfogak labiális dőlése: -öröklött-rossz szokások(ujjszopás, nyelvlökéses nyelés)
Felső frontfogak palatinális dőlése:-helyhiány-mélyharapás(fedőharapás)
Kezelés:Kiváltó oknak megfelelőenRögzített vagy kivehető készülék labiál ívével, segédrugókkal
![Page 8: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/8.jpg)
A felső szemfogak izolált ectopiája
-helyhiányKezelés: Helyteremtés-Tágítás: -kivehető készülék („Y” tágítócsavaros lemez) -rögzített készülék, tolórugó, hyrax, quad helix
-Extractio
-tengelyállás-szűkület mértéke-rendelkezésre álló hely nagysága
![Page 9: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/9.jpg)
Metszők diastemája
Felső fogsorban gyakoribb ( Diastema medianum)
Diagnosis:szájvizsgálat, röntgen
Etiológia:Megvastagodott frenulum labii superioris, laterális metszők csírahiánya, rendellenes scsírahelyzet,számfeletti fog(mesiodens)
Következmények:Esztétikai és fonetikai problémák
![Page 10: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/10.jpg)
Diastema medianum
Terápia:Kiváltó oknak megfelelően -Frenulectomia -számfeletti fogak eltávolítása
Részárás-rögzített készülékkel vagy kivehető készülékkel diastemazáró kapcsokkal, csavarral
Retenció!
![Page 11: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/13.jpg)
Egyes fogak keresztharapása
Diagnosis
Klinikai vizsgálat, röntgen
Etiológia -Helyhiány -Persistalo tejfog -Trauma -Hibás csírahelyzet
Következmények-Traumás okklúzió -Parodontológiai problémák -Fog elvesztése
![Page 14: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/14.jpg)
Egyes fogak keresztharapása
Terápia
Kiváltó okok megszüntetése -Helyteremtés kivehető vagy rögzített készülékkel -Ferdesík
-Fog sorbaállítása
![Page 15: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/20.jpg)
Retentio
Diagnosisszájvizsgálat,tapintás röntgen két irányból
Etiológia
-Rendellenes csírahelyzet -Helyhiány -Öröklés -Trauma -Korai tejfog extractio -Számfeletti fog
Következmények:-Ciszta follicularis -Szomszédos fogak gyökérresorptioja
Előfordulási gyakoriság -8,f3,a5,f1
![Page 21: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/21.jpg)
Retentio kezelése
-Orthodontiai tengelyeltérés 20-30o
fog lágyrésszel fedett
-Sebészi-orthodontiai tengelyeltérés 30-40o
fog csonttal fedett
-Sebészi eltávolítás tengelyeltérés 50onál nagyobb-Erőszakos sorbaállítás ‘redressement forcé’
![Page 22: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/22.jpg)
Felső szemfog retentio
Prognosis -Palatinális-buccalis pozíció -Tengelyeltérés mértéke( 45o ) -Korona elhelyezkedése a középvonalhoz képest -Helyhiány mértéke -ÉletkorKezelés lehetséges mellékhatásaiHorgonylatveszteség, a szomszédos fogak intrúziója, gyökérfelszívódás, fog koronájának sérülése
![Page 23: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/26.jpg)
Felső középső metszőfog retentio
Trauma, mesiodens, szabálytalan tengelyállás, vastag feszes nyálkahártya
![Page 27: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/27.jpg)
Számbeli eltérések
Diagnosisszájvizsgálat, röntgenEtiológia-Bolk féle terminális redukció, fogléc fejlődéso zavarai, öröklődés-trauma-intrauterin, teratogén ártalmak-szindrómák
Következmények-Aplasia: Diasthema, traumás okklúzió -számfeletti fogak: torlódás, follicularis ciszta-Parodontológiai problémák
Előfordulási gyakoriság -Agenesia: 8,f2,a5,a5,a1 -Számfeletti fogak: főleg front területen, mesiodens
![Page 28: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/29.jpg)
Számbeli eltérések kezelése
-Ortodonciai(részárás, kompenzáló extractio)-Ortodonciai és protetikai-Protetikai ( fix fogpótlás 14 éves kor után)-Sebészi- ortodonciai (számfeletti fög eltávolítása)-Implantológiai rehabilitáció( 18 év)
Befolyásoló tényezők:Egyéb ortodonciai anomália, szájhigiéne, életkor
![Page 30: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/32.jpg)
Angle I. osztályú anomáliákHarapási eltérések
![Page 33: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/33.jpg)
Mélyharapás Nyitott harapás Transzverzális
problémák fogívszűkület, torlódás,
keresztharapás
![Page 34: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/34.jpg)
Mély harapás Dentoalveolaris -frontfogak
suppraocclusiója -molarisok
infraocclusiója
Skeletalis -állcsontok fokozott
horizontális növekedéseJellemzők:
Overbite több, mint 2 mm
Kifejezett Spee görbe, nagy interarticulatios térköz
Temporalis rágástípus, mély sulcus mentolabialis
![Page 35: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/35.jpg)
Teleröntgen analízis
ML-NL angle ML-NSL angle NL-NSL angle Gonion angle
![Page 36: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/36.jpg)
Mélyharapás kezelése
Metszők intrúsiója Molarisok extrúsiója Készülékek:rögzített vagy kivehető
készülékekUtility ív
![Page 37: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/37.jpg)
Rögzített készülékes kezelés
-Utility ív, Intrúziós ív, lépcsők
-Viking ív, anti-spee ( reverse curved)ív
-Eva-Platte, bite turbó
-vertikális intermaxilláris gumihúzások
-bracket ragasztás
![Page 38: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/38.jpg)
Vegyes fogazat-Passzív lemez felharaptató padkával, aktivátor,
Hansa készülék,funkciós készülékek
![Page 39: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/39.jpg)
Nyitottharapás
Elülső OldalsóUnilateral, Bilateral
DentoalveolarisRossz szokás,
diszfunkció,légzőrendszeri probléma nyitott harapás területén a fogak infraocclusióban
SkeletalisVertikális növekedési irány
![Page 40: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/40.jpg)
Teleröntgen analízis
ML-NL angle ML-NSL angle NL-NSL angle Gonion angle
![Page 41: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/41.jpg)
Jellegzetes skeletális és dentoalveolaris nyitottharapás
![Page 42: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/42.jpg)
Nyitottharapás kezelése
Diszfunkció megszüntetése, rossz szokás elhagyása
Vertikális viszony korrekciója
Készülékek: -Pitvarlemez -Aktivátor, Frankel féle funkciós
készülék -Magas húzású headgear -Rögzített készülék intermax.
gumihúzással
Pitvarlemez
![Page 43: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/43.jpg)
Pitvarlemez
![Page 44: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/44.jpg)
Aktivator
Andresen Häupl—funkciós
állcsontortopédia
Merev akrilátblokk Labiálív Öntött kapcsok
Aktiválás
vertikális irányú becsiszolás
![Page 45: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/45.jpg)
Nyelvrács
![Page 46: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/46.jpg)
Rögzített készülékes kezelés
![Page 47: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/47.jpg)
Utility arch
-Extrúsiós ív, Utility ív, extrúziós lépcsők
-bracket ragasztás
-intermaxilláris gumihúzás
![Page 48: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/48.jpg)
Transzverzális problémákFogívszűkület, torlódás, keresztaharapás
Unilateral Bilateral Dentoalveolar Skeletal
Oldalsó keresztharapás
![Page 49: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/49.jpg)
Modellanalízis
Fogívszűkület mértékét meghatározó indexek
Apikális bázis-koronális bázis viszonyának vizsgálata
Pont- and the Schmuth- index
![Page 50: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/50.jpg)
Oldalsó keresztharapás kezelése
Funkciós készülékek tágító csavarral
Frankel I Aktív lemez
tágítócsavarral Quad-helix Hyrax
![Page 51: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/51.jpg)
Hasund- Hansa appliance
Felső lemez tágítócsavarral, torque rugóval
Adams-kapcsok Alsó lemezke Tágítócsavar Ajakrács
![Page 52: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/52.jpg)
Frankel készülék
Buccális pelották Transzpalatinal ív Segédrugók-Csont appositio a
periosteum húzásán keresztül
![Page 53: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/54.jpg)
Egyoldali keresztharapás
![Page 55: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/55.jpg)
Transzverzális problémák megoldása
A fogív tágítása keresztharapás és fogívszűkület esetén
![Page 56: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/56.jpg)
Felső fogív tágítása
![Page 57: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/57.jpg)
Transzverzális anomáliákTorlódás
Primer: Fogak mérete fogív mérete
Secounder: Korai tejfog extractio
következménye Tertier: Bölcsességfogak
![Page 58: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/58.jpg)
Torlódás kezelése
Prevenció Helyteremtés -A fogív tágítása transzverzlis
és saggitalis irányban -Strippelés (Bolton) -Extractio -Metszők protrudálása
Stripping of enamel
Hyrax
![Page 59: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/59.jpg)
Non-extractios kezelés
Torlódás Dentoalveolaris
mélyharapás (Angle II/1.)
![Page 60: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/61.jpg)
A kezelés végén
![Page 62: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/62.jpg)
Kezelés foghúzás nélkül
![Page 63: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/66.jpg)
Extractiós kezelés
Tágítás⇔ extractio A szűkület mértéke: 0-5mm, 5-10mm, 10- Metszők protrúziójának mértéke Vertikális viszony
![Page 67: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/67.jpg)
Kezelés foghúzással (4 kisörlő extractio)
![Page 68: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Lokális és általános eltérések kezelése](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012416/61713edfcc052274a364bc6f/html5/thumbnails/70.jpg)