Lokal Strokeprocess i Hässleholm

Tina Carlsson (sjukgymnast –Dagrehab)Christer Glader (läkare – Primärvården)Anna W. Pettersson (sjukgymnast – Osby Kommun)Mikael Segerlantz (läkare – Strokeenheten)Iréne Westerholm (sjuksköterska – Strokemottagn)

Ett samarbete mellan kommun – primärvård- sjukhus

Syfte

• att skapa en sammanhållen vårdkedja för stroke (sjukhus-kommun-primärvård) med patienten i fokus

Mål

• att öka patienttryggheten vid alla överlämningstillfällen i vårdkedjan

BakgrundVad är trygghet för patienten/anhöriga?

– att bli omhändertagen av ett stroketeam.– att få information om diagnos och behandling.– att vara delaktig i vård och rehabilitering.– att ha en sjukhusmiljö som gynnar patientens behov.– att få information om vad som händer efter

utskrivning.– att veta vart man vänder sig med frågor efter

utskrivning.

Genomförande

Patienter som vårdas på strokeenheten efter

den 1 december 2006 skall erhålla:

– strokepärm– organiserad strokeutbildning– kontaktperson (patienten och/eller anhörig skall veta

vem det är!)

Anhöriga

• Välinformerade

- sjukdomen stroke – förbättringar sker långsamt

- dolda handikapp – trötthet, koncentrations- och minnesproblem, känselbortfall mm

- personlighetsförändringar• Stödjande, tränare• Orka vara maka/make inte bara vårdare

Information vid stroke

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

1. Syftet med pärmen

2. Vanliga frågor & svar om stroke

3. Vad händer på sjukhuset ?

4. Resultat av mina undersökningar

5. Rehabilitering

6. Medicinlista

7. Samordnad vårdplanering

8. Sjukhusanknuten dagrehabilitering

9. Medicinsk uppföljning och rehabilitering i primärvården

10. Stödinsatser i eget boende samt fortsatt vård

och rehabilitering i kommunen

11. Hjälpmedel

12. Färdtjänst och sjukresor

13. Uppföljning enligt Riks-stroke Strokemottagning

14. Föreningar

15. Rehabteam Kontaktperson Telefon - och adresslista