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SANGRADO DIGESTIVOSANGRADO DIGESTIVO BAJO BAJO

SANGRADO DIGESTIVOSANGRADO DIGESTIVO BAJO BAJO

DRA. MISDRIALIS MARTÌNEZ ROMERO

EVALUACIÒN INICIALEVALUACIÒN INICIAL

FACTORES ASOCIADOSFACTORES ASOCIADOS

ORIGENORIGEN

TIEMPO DE SANGRADOTIEMPO DE SANGRADO

INTENSIDADINTENSIDAD

ETIOLOGÍA .ETIOLOGÍA .

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

DIVERTÍCULOS (40%)DIVERTÍCULOS (40%)CÁNCER (19%)CÁNCER (19%)

E. I. I. (21%)E. I. I. (21%)

PÓLIPOS (19%)PÓLIPOS (19%)

VASCULARESVASCULARES (12%)(12%)

COLITIS COLITIS ISQUÉMICA (19%)ISQUÉMICA (19%)

MEDIOS DIAGNÒSTICOSMEDIOS DIAGNÒSTICOS

ENDOSCÒPICOSENDOSCÒPICOS

ANGIOGRÀFICOSANGIOGRÀFICOS

ISOTÒPICOSISOTÒPICOS

MEDIOS MEDIOS DIAGNÒSTICOSDIAGNÒSTICOS

OTROSOTROS

DIAGNÒSTICO ENDOSCÒPICODIAGNÒSTICO ENDOSCÒPICO

Text

VENTAJAS

DIAGNÒSTICO DE CERTEZA

PRONÒSTICO

POTENCIAL TERAPÈUTICO

DESVENTAJAS

REQUIERE PREPARACIÒN

VISIÒN LIMITADA

VIDEOCÀPSULAVIDEOCÀPSULA

ENTEROSCOPIAENTEROSCOPIA

VIDEOCOLONOSCOPIAVIDEOCOLONOSCOPIA

DIAGNÒSTICO ANGIOGRÀFICODIAGNÒSTICO ANGIOGRÀFICO

ANGIOGRAFÌA

VENTAJASVENTAJAS DESVENTAJASDESVENTAJAS

NO REQUIERE NO REQUIERE PREPARACIÒNPREPARACIÒN

RÀPIDARÀPIDALOCALIZACIÒN DELLOCALIZACIÒN DEL

PUNTO DE PUNTO DE SANGRADOSANGRADO

POTENCIAL POTENCIAL TERAPÈUTICOTERAPÈUTICO

FLUJO 0,5 ML/MIN FLUJO 0,5 ML/MIN

ALERGIA AL ALERGIA AL CONTRASTECONTRASTE

FALLO RENALFALLO RENAL

TROMBOSIS TROMBOSIS VASCULARVASCULAR

ESTUDIOS ISOTÒPICOSESTUDIOS ISOTÒPICOS

VENTAJAVENTAJA

DETECTAN HEMORRAGIAS

CON INTENSIDAD HASTA 0,1

ML/MIN

ESTUDIOSESTUDIOSISOTÒPICOSISOTÒPICOS

DESVENTAJADESVENTAJA

LOCALIZAN LA HEMORRAGIA

DE FORMA APROXIMADA Y

NO EXACTA

MEDIOS DIAGNÒSTICOSMEDIOS DIAGNÒSTICOS

MEDIOS DIAGNÒSTICOSMEDIOS DIAGNÒSTICOS

TERAPÈUTICA ENDOSCÒPICATERAPÈUTICA ENDOSCÒPICA

1

SUSTANCIAS VASOACTIVAS

SUSTANCIASESCLEROSANTES

2

ELECTRO-COAGULACIÒN

SONDATÈRMICA

FOTO-COAGULACIÒN

3

BANDAS

HEMOCLIPS

INYECTOTERAPIA CAUTERIZACIÒN

TÈRMICA

MECÀNICOS

TERAPÈUTICA ANGIOGRÀFICATERAPÈUTICA ANGIOGRÀFICA

INYECCIÒNDE

SUSTANCIASVASOACTIVAS

ANGIOGRAFÌAANGIOGRAFÌA EMBOLIZACIÒNSELECTIVA

INDICACIONES DEL INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRÙRGICOTRATAMIENTO QUIRÙRGICO

SANGRADO PERSISTENTE (MÀS DE 6 UNIDADES DE GLÒBULOS)2

RECIDIVA GRAVE33

S.D.B. MASIVO31

ALGORITMO DE TRABAJOALGORITMO DE TRABAJO

ESTABILIDAD ESTABILIDAD DEL ENFERMODEL ENFERMO

32

1

EXCLUIR EL ORIGEN

ALTO DEL SANGRADO

COLONOSCOPIA

PRECOZ

SI POSITIVA

TRATAMIENTO

ENDOSCÒPICO

SI NEGATIVA

ARTERIOGRAFÌA

CIRUGÌA

EXPLORAR

I. DELGADO

NUESTRA EXPERIENCIA

Màs frecuente en el grupo de edades de 61 a 70 años y en el sexo masculino.

Las lesiones activas de sangrado predominantes fueron los divertìculos, la E.E.I, los pòlipos y los tumores.

Las lesiones potenciales de sangrado màs frecuentes encontradas fueron el pòlipo de colon, los tumores, la E.I.I.

La zona anatòmica màs afectada rectosigmoides. Las terapèuticas empleadas fueron la polipecto-

mìa, la inyectoterapia, la irrigaciòn con epinefrina y la electrocoagulaciòn con asa diatèrmica.

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