Action Vivre EnsembleRue du Gouvernement Provisoire 321000 BruxellesTél : 02 227 66 80 - Fax : 02 217 32 59Site Web : http://www.vivre-ensemble.be

Formulaire dedemande de soutien àAction Vivre Ensemble

2014

Ce formulaire est à renvoyer par courriel et en 2 exemplaires papier au bureau Vivre Ensemble de votre région (voir coordonnées à la fin de ce document) pour le 31/03/2014 au plus tard.

Il est disponible sur notre site web http://www.vivre-ensemble.be [Nous soutenons → Vous êtes une association →Appel à projets locaux].

Veillez, s’il vous plaît, à rédiger un document de 12 pages maximum (hors annexes). Merci aussi de ne pas nous le renvoyer par recommandé et de ne pas l’envoyer en PDF (mais en word) !

Présentation d’Action Vivre Ensemble.

ACTION VIVRE ENSEMBLE est une association catholique de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale présente en Wallonie, à Bruxelles et en région germanophone. Depuis de nombreuses années, elle vise à faire connaître et à tisser des liens de solidarité avec les associations actives pour promouvoir les droits des personnes en situation de pauvreté et d’exclusion sociale.

Elle développe quatre axes de travail :

· Sensibiliser l’opinion publique aux problèmes de pauvreté et d’exclusion chez nous. Un des temps forts est la Campagne d’Avent, préparant à Noël, durant laquelle des animations (avec les associations) et une récolte de fonds sont organisées.

· Soutenir financièrement ou techniquement (via l’octroi de chèques-consultance) les associations travaillant en faveur des droits économiques, sociaux et culturels des plus pauvres, notamment :

droit à la formation (projets d’écoles de devoirs, d’alphabétisation, de formation professionnelle…) droit à un logement décent (maisons d’accueil, comités de « sans abri »…) droit à la santé (maisons médicales, projets de prévention, cuisine collective...) droit au « vivre ensemble » (projets interculturels, d’animation de quartier…) droit à la « citoyenneté » (projets centrés sur la participation des personnes…) Etc… Chaque année un montant d’environ 350.000 € est réparti entre ces initiatives (pour un montant

maximum de 4.000,00 € par initiative)

· Favoriser la mise en réseau de ces initiatives, soit régionalement, soit sur des thématiques précises.

· Interpeller les pouvoirs publics, en participant à des concertations et des actions menées en pluralisme, pour rendre effectifs ces droits et pour agir sur les causes du mal-développement de notre société.

1. Coordonnées de l’association

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Remarque : Vivre Ensemble soutient uniquement les initiatives émanant du monde associatif et n’appuie donc pas des initiatives qui émanent de services publics (CPAS, communes ou asbl para communales, etc.)

1.1. Nom de l’association :

o Statut juridique (asbl, association de fait…) :

o Date de constitution :

o Reconnue et subventionnées en tant que :

1.2. Adresses de l’association.

o Siège social  (adresse à laquelle nous pouvons envoyer du courrier) :

o Siège de l’activité (si différent du siège social) :

o Site web éventuel :

1.3. Numéro de compte bancaire (Code IBAN) et association titulaire :

1.4. Avez-vous déjà été soutenu par Action Vivre Ensemble ? Oui - Non

o En quelle(s) année(s) ?

o Pour quelle(s) activité(s) ?

1.5. Nom de la personne de contact :

Tél : Fax : Courriel :

Merci de joindre en annexe (par courrier uniquement si pas possible informatiquement)

· La liste des membres actuels du conseil d’administration. · Votre dernier rapport d’activités (si vous en avez un) · Les comptes et bilans des deux dernières années. · Le budget de l’année en cours. · Tout tract, article ou document d’information jugé utile (comme par exemple votre

dépliant de présentation, si vous en avez un) · Le logo éventuel de votre association

Il est pour nous important d’avoir les comptes et bilans des deux dernières années ainsi que le budget de l’année en cours. Si vous n’avez pas de comptes, bilans ou budget, parce que vous lancez votre association ou pour toute autre raison, veuillez nous le signaler. Merci !

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2. Présentation de l’association.

2.1. Quels sont les moments-clés de l’histoire de l’association (10 lignes maximum) ?

2.2. Quels sont les objectifs de votre association ?

2.3. A qui votre association s’adresse-t-elle (publics cibles ; nombre de personnes) ?

2.4. Quelles sont les principales actions que vous menez ?

2.5. Quel(s) est (sont) le(s) secteur(s) d’activités de l’association ?

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Ex : Aide à la jeunesse, Alphabétisation, Action de quartier, Insertion professionnelle, etc….

2.6. L’association est-elle membre d’une fédération sectorielle ? Laquelle ? (Ex : fédé d’entreprises de formation par le travail, fédé d’écoles de devoirs, de maisons de jeunes, etc…)

2.7. Quelle est la couverture géographique des activités de l’association ?

3. Le projet/action qui fait l’objet de votre demande

3.1. Pour quoi demandez-vous un appui ? Un nouveau projet ou une action en cours ?Quel est ce projet, cette action ? Soyez le plus clair et le plus concret possible

3.2. Avec qui est-il/va t-il être réalisé  (bénéficiaires, publics cibles….)

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3.3. Quand pensez-vous l’entamer ? Eventuellement, depuis quand est-il entamé ?Le projet/action que vous présentez doit idéalement être en cours entre le 1/09/2014 et le 30/06/2015.

3.4. Quels objectifs poursuit-il ?

3.5. Quels sont les résultats attendus (critères de réussite) ?

3.6. Quel est le contexte, la demande qui vous amène à proposer ce projet/action ?

3.7. Ce projet/action est-il mené en partenariat avec d’autres associations/services ?

3.8. Ce projet/action ouvre t-il l’association vers un nouveau public, un nouveau champ d’activités ou renforce t-il simplement l’action déjà menée ?

3.9. Présentez le budget détaillé nécessaire à la réalisation de votre projet/action !

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Pour remplir le tableau, double-cliquer sur le tableau, les totaux se feront automatiquement, ensuite cliquer en dehors du tableau. Pour ajouter une ligne au tableau, insérer une ligne comme dans Excel.

3.10. Quel est le montant demandé à Action Vivre Ensemble ? A quoi sera t-il affecté ? Détaillez le plus possible. PS/L’intervention de Vivre Ensemble va de 1.000 à 4.000,00 €.

4. La présentation de votre projet/action auprès de nos donateurs.

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Quel titre donneriez-vous à votre projet/action ?

Présentez ici votre projet/action (et le public auquel il s’adresse), de façon simple, concrète et compréhensible, en 1 page maximum (environ 2000 à 2500 signes). Cette présentation est très importante car elle nous permettra de présenter votre travail/engagement à nos donateurs !

Dans la mesure du possible, pouvez-vous ici nous donner deux témoignages (environ 20 lignes chacun). Ces témoignages sont importants car ils permettront d’illustrer concrètement à nos donateurs le résultat de votre travail/engagement! VOIR exemples de présentations au point 9 de ce formulaire. Vous pouvez joindre une photo si vous en avez !

1. Un témoignage (que vous récoltez) d’un membre/usager de votre association où il décrit, pour lui, les résultats positifs de l’action de votre association (cela peut concerner le projet pour lequel vous nous faites la demande, s’il est déjà en cours, ou un autre projet proche). Merci de donner un prénom à cette personne.

2. Un témoignage d’un membre de votre équipe d’encadrement (professionnel ou volontaire) décrivant les bénéfices positifs de votre action auprès des bénéficiaires/membres. Merci de donner le prénom de cette personne.

5. Moyens humains et financiers de l’association.

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5.1. Moyens humains.

5.1.1. Quel est le nombre de personnes rémunérées par l’association ? Réel : En équivalent temps plein :

5.1.2. Disposez-vous de postes subsidiés, type ACS, APE, Article 60, etc… ? Combien ?

5.1.3. Quel est le nombre de volontaires actifs au sein de l’association ?

5.1.4. Précisez les noms et prénoms de 2 ou 3 membres de l’association avec lesquels nous pourrions éventuellement entrer en contact durant notre campagne (demande d’information, de témoignage, etc….)

Nom et prénom Fonction 1 Statut 2

5.2. Moyens financiers.

5.2.1. Quel était le montant total des recettes de votre association l’an dernier ?

5.2.2. Précisez les subsides publics récurrents ou occasionnels que vous avez.

1 Directrice(teur), Animatrice(teur), éducatrice(teur), psychologue, etc…2 Salarié(e), volontaire, DAO (détachée par une autre organisation).

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Dénomination du subside3

Montant 2011 Montant 2012 Montant 2013

TOTAL :

5.2.3. Veuillez remplir un des deux tableaux excel joints à ce formulaire, tableau qui nous permettra (et à vous également) d’avoir une vision succincte et globale de la situation financière de votre association.

Tableau 1 pour les ASBL tenant un comptabilité régulière (A.R. du 19/12/2003) (« Grande asbl »)Tableau 2 pour les petites ASBL ou associations de fait tenant une comptabilité simplifiée (A.R. du 26/06/2003) (« Petite asbl »)

° Si vous avez trop de difficultés à le remplir, vous pouvez prendre contact avec Fabrice Adam de Crédal Conseil (010/48.34.78) qui pourra vous conseiller.

° Merci aussi de nous renvoyer les comptes et bilans des deux dernières années ainsi que le budget de l’année en cours.

° Si vous n’avez pas de comptes, bilans ou budget, parce que vous lancez votre association ou pour toute autre raison, veuillez nous le signaler. Merci !

6. Informations complémentaires

6.1. Comment les « bénéficiaires » de l’association sont-ils impliqués dans la gestion, l’orientation de l’association elle-même et/ou dans les activités menées ?

6.2. L’association effectue t’elle un travail d’ « interpellation politique » ? Avec d’autres ? Expliquez.

Merci - de ne pas nous renvoyer ce formulaire par recommandé - de ne pas l’envoyer en PDF (mais en word) !

7. Convention.3 Exemples : Fédération Wallonie-Bruxelles, Région wallonne, Fonds Social Européen, APE, subsides Province, subsides Commune, FESC, CPAS, Fondation Roi Baudouin, Action Vivre Ensemble, etc…

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Si votre association est soutenue par Action Vivre Ensemble :

Action Vivre Ensemble s’engage   :

1. à vous appuyer financièrement conformément à la décision qui vous sera communiquée après la sélection des projets du mois de juin.

2. à assurer la promotion de votre association (sur base de la présentation synthétique de votre projet/action).

3. à organiser des temps d’échange et de mise en réseau entre les associations, que ce soit au niveau régional ou national.

4. à contribuer à faire entendre les interpellations et les alternatives menées par les associations agissant dans le domaine des droits économiques, sociaux et culturels des plus pauvres.

Votre association s’engage   :

1. à tenir Action Vivre Ensemble au courant de l’évolution du projet/action (via envoi du périodique, du rapport d’activité, d’une invitation à telle ou telle activité publique…)

2. à participer à l’ « Assemblée » qui réunit en octobre ou en novembre les associations retenues pour participer à la campagne.

3. à participer, dans la mesure de ses moyens, au travail de sensibilisation mené par Action Vivre Ensemble, dans les paroisses ou écoles, avec des mouvements, la presse…

4. à ne pas lancer d’appel financier durant le mois de décembre, en vue de favoriser à cette époque de l’année une solidarité, y compris financière, entre les différentes initiatives pour lesquelles Action Vivre Ensemble demande alors un appui au public. Si traditionnellement vous lancez un appel en décembre, nous le signaler pour voir ensemble si et comment les deux démarches peuvent coexister.

5. A nous renvoyer, après réception de votre don (en février 2015), l’ « attestation de réception de dons » que nous vous enverrons.

6. à mentionner sur les publications ou documents relatifs au projet/action soutenu « avec le soutien d’Action Vivre Ensemble »

Signatures pour accord,

Pour l’association : Pour Action Vivre EnsembleNom : Nom :Prénom : Prénom :Fonction : Fonction :

8. Informations destinées à l’animation.

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Dans le cadre de sa campagne de sensibilisation et d’éducation permanente, Vivre Ensemble propose des outils d’animation et organise des temps d’échanges, de rencontres, de débats...

Vous pouvez nous aider dans ce travail   :

En joignant, dès l’introduction de la demande, les logos ou photos qui représentent votre action.

En nous signalant les outils que vous possédez et qui peuvent faciliter une animation ou une présentation de vos activités ou de la problématique sur laquelle vous travaillez : articles de presse récents, DVD, reportages, photos, productions théâtrales, témoignages, brochures, etc…

En nous signalant toute proposition originale d’animation, de sensibilisation ou d’interpellation que vous voudriez développer. Peut-être pourra-t-on les mener ensemble !

Visitez notre site Webwww.vivre-ensemble.be

9. Exemples de témoignages reçus d’associations. (en lien avec le point 4 de ce formulaire)

Témoignage de membres/usagers

« Pour moi le théâtre c’est pour rire, s’exprimer, s’amuser, créer des peintures, des textes, des costumes et raconter des histoires. Mais c’est aussi pour rencontrer des gens. Moi, lorsque je suis allé au camp, j’ai participé à la réalisation d’une pièce dans laquelle j’ai joué. J’ai beaucoup apprécié cette pièce… »

« Je fréquente l’asbl depuis un an et demi. Arrivée en Belgique, j’avais peur car je ne connaissais personne, je me sentais seule... Depuis que je fréquente l’asbl, j’ai retrouvé confiance en moi. Je suis suivie par un psychologue. Je n’ai plus peur du jugement des autres. Je me suis fait des amies et amis lors des réunions mensuelles au sein de l’association. Je parle en toute sécurité. Les membres de l’asbl nous accompagnent dans nos démarches administratives. Je vais bientôt aller à l’école pour apprendre le français et je suis à la recherche d’un boulot »

Témoignages de membres de l’équipe

« Au fil des semaines, j’ai constaté de nombreux changements positifs parmi les participantes de nos groupes de paroles. Physiquement : elles prenaient plus soin d’elles. Socialement : certaines se sont liées d’amitié et ont commencé à se voir en dehors du groupe, plusieurs ont exprimé l’envie de faire d’autres activités, à l’extérieur, avec le groupe. Au niveau de leur autonomie : quelques-unes se sont arrangées pour effectuer ensemble des démarches de recherche de formations ou d’emploi avec des membres du groupe. »

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« Des jeunes qui écoutent du rap, jouent à la playstation, sont en révolte contre la société... Ils consomment du cannabis à gogo, sortent d’institution, où ils ont été placés depuis l’enfance, ou encore sont en rupture familiale totale. Ils réclament un règlement et des limites à cor et à cris, mais sont en colère et rebelles dès que nous leur en imposons. Ils sont méfiants, refusent le dialogue ou le fuient, ils nous testent sans arrêt, parfois même avec violence ! Besoin de repères, de liens familiaux, de trouver en nous le père, la mère, la confidente … Travail quotidien d’enfer, répétitif, épuisant ; conversations hautes en couleur, mais passionnantes pour arriver, petit à petit, à gagner leur confiance, obtenir, après plusieurs mois, des fragments de vies, de douleurs, de souffrances, pour réussir à enfin créer ce lien magique indissoluble ! Et alors soudain ! Quel bonheur ! Quelle satisfaction pour nous ! Nous voyons naître de jeunes adultes, des réflexions plus matures, des comportements plus respectueux, des règles de vie communautaires mieux intégrées….Et une fin de séjour qui ressemble à un envol vers ailleurs »

10. Centres régionaux d’ACTION VIVRE ENSEMBLE(auxquels renvoyer votre formulaire)

BRUXELLES - BRABANT WALLONRue de la Linière, 14 - 1060 BruxellesTél : 02 533 29 58Courriel : bruxelles@entraide.be Gsm Bruxelles : 0479 56 77 61Courriel : brabant.wallon@entraide.be Gsm Brabant Wallon : 0473 31 04 67

HAINAUTRue Joseph Lefèvre, 59 – 6030 Marchienne au Pont Tél & Fax : 071 32 77 42Courriel : charleroi@entraide.be

Gsm : 0473 31 07 46

LIEGERue des Bruyères, 129 – 4000 LiègeTél : 04 229 79 46 Courriel : veliege@entraide.be

GSM : 0478 39 19 37

NAMUR - LUXEMBOURGPlace du Chapitre, 5 – 5000 Namur Tél : 081 41 41 22Gsm Namur : 0473 31 05 81Courriel : namur@entraide.beGsm Luxembourg : 0476 98 73 11Courriel : luxembourg@entraide.be

REGION GERMANOPHONEMITEINANDER TEILENNeustrasse, 105 - 4700 EupenTél & Fax : 087 55 50 32Courriel : info@miteinander.be

Site Web : www.vivre-ensemble.be

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