LOCALIZACIÓN DE LA ARTERIA

RESPONSABLE DEL INFARTO

Ana García Campos. MIR V CardiologíaTutor: Ramón Calviño Santos

6 octubre 2010

SESIONES ECG

AHA Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging.Circulation 2002;105:539-42

IAM INFEROPOSTERIOR

C. DERECHAC. DERECHA CIRCUNFLEJACIRCUNFLEJA

ST en III > II

ST en I

ST en III > II

ST en I

ST en II > III

/ ≈ ST en I

/ ≈ ST en V4R y T -

ST en II > III

/ ≈ ST en I

/ ≈ ST en V4R y T - CD proximal: ST > 1mm V4R

y T+ CD distal: ST ≈ en V4R y T+

Hein J. J. Wellens et al.

IAM INFEROPOSTERIOR

AFECTACIÓN VDAFECTACIÓN VD AFECTACIÓN POSTERIORAFECTACIÓN POSTERIOR

ST en V4R y T + Puede ST en precordiales (IAM aislado de VD).

ST en V4R y T + Puede ST en precordiales (IAM aislado de VD).

ST en precordiales ant.

ST en precordiales post. (V7-V9)

ST en precordiales ant.

ST en precordiales post. (V7-V9)

Hein J. J. Wellens et al.

Cuando ST en II = III , ST isoeléctrico en I y no se registra V4R Dividir la suma de los descensos ST V1-V3 a la suma de las elevaciones ST en II, III y aVF.

•CX: > 1•CD: ≤ 1

IAM ANTERIOR

ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL

/ ≈ ST en V5-V6

ST en II, III y aVF* Puede aparecer BRD y bloqueo intrahisiano

ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL

/ ≈ ST en V5-V6

ST en II, III y aVF* Puede aparecer BRD y bloqueo intrahisiano

DA proximalDA proximal

ST en V2-V6, I y aVL

NO ST en 1

ST en III

ST en V2-V6, I y aVL

NO ST en 1

ST en III

DA proximal (distal a 1ª septal)

DA proximal (distal a 1ª septal)

Hein J. J. Wellens et al.

IAM ANTERIOR

ST en V1-V4

ST en deriv inf (> en III)

ST en aVL

ST en V1-V4

ST en deriv inf (> en III)

ST en aVL

DA media (proximal a 1ª septal)

DA media (proximal a 1ª septal)

ST en V3-V6

ST en deriv inf (> en II)

ST en aVR

ST en V3-V6

ST en deriv inf (> en II)

ST en aVR

DA distalDA distal

Hein J. J. Wellens et al.

IAM de TCI

Hein J. J. Wellens et al.

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

+/- BRD

LIMITACIONES

Hein J. J. Wellens et al.

IAM antiguo

Alteraciones previas ST

BRI / estimulación MP / Preexcitación

Enfermead multivaso

Dominancia / infradesarrollo de arterias coronarias

Alteración origen coronaria

CASO 1

C. DERECHAC. DERECHA

ST en III > II

ST en I

ST en III > II

ST en I

CASO 2

CIRCUNFLEJA dominante

CIRCUNFLEJA dominante

ST en II > III

/ ≈ ST en I

/ ≈ ST en V4R y T -

ST en II > III

/ ≈ ST en I

/ ≈ ST en V4R y T -

CASO 3

ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL

/ ≈ ST en V5-V6

ST en II, III y aVF

ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL

/ ≈ ST en V5-V6

ST en II, III y aVF

DA proximalDA proximal

CASO 4

ST en V2-V6, I y aVL

NO ST en V1

ST en III

ST en V2-V6, I y aVL

NO ST en V1

ST en III

DA proximal (distal a 1ª septal)

DA proximal (distal a 1ª septal)

CASO 5

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

TCITCI

CASO 6

IAM aislado VDIAM aislado VD

ST en V4R y T + Puede ST en precordiales

ST en V4R y T + Puede ST en precordiales

CASO 7

CIRCUNFLEJA (OM1)

CIRCUNFLEJA (OM1)

suave ST en I, aVL, V5-V6 ó II-III-aVF

leve ST en V1-V3

suave ST en I, aVL, V5-V6 ó II-III-aVF

leve ST en V1-V3

CASO 8

CIRCUNFLEJA dominada

CIRCUNFLEJA dominada

ST en I, aVL, V5-V6

ST en V1-V3

ST en I, aVL, V5-V6

ST en V1-V3

CASO 9

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

TCITCI

+/- BRD

CASO 10

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

ST en aVR > V1

ST en V2-V6

ST en II y aVF

TCI(lesión crítica)

TCI(lesión crítica)

CASO 11

ST en I, aVL

ST en V2-V6

ST en II, III y aVF

ST en I, aVL

ST en V2-V6

ST en II, III y aVF

D1D1

CASO 12

ST en V1-V4

ST en deriv inf (> en III)

ST en aVL

ST en V1-V4

ST en deriv inf (> en III)

ST en aVL

DA mediaDA mediaIAM INFERIOR

antiguoIAM INFERIOR

antiguo