lo screening citologico con il test hpv nella regione veneto: il protocollo regionale dr.ssa...
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Lo screening citologico con il test HPV nella Regione Veneto:
il protocollo regionale
dr.ssa Annamaria Del Sole (Coordinamento Regionale Screening – Regione del Veneto)
PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018
MACROOBIETTIVO 2.1:
RIDURRE IL CARICO PREVENIBILE ED EVITABILE DI MORBOSITA’, MORTALITA’ E DISABILITA’ DELLE MALATTIE NON TRASMISSIBILI
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PER FATTORE DI RISCHIO: LESIONI PRECANCEROSE E CANCEROSE INIZIALI PER I CARCINOMI DELLA CERVICE UTERINA
OBIETTIVO CENTRALE: RIORENTARE/AVVIARE I PROGRAMMI DI SCREENING PER IL CANCRO DELLA CERVICE UTERINA INTRODUCENDO IL TEST HPV-DNA
PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018
PER FATTORE DI RISCHIO: LESIONI PRECANCEROSE E CANCEROSE INIZIALI PER I CARCINOMI DELLA CERVICE UTERINA
INDICATORE CENTRALE: •Adozione di indirizzi regionali programmatori per lo screening per il ca della cervice uterina introducendo il test HPV-DNA
•Avvio del programma di screening introducendo il test HPV-DNA (entro il 2018)
PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2014-2018
http://www.epiprev.it
http://www.osservatorionazionalescreening.it/
In Veneto
Gruppo di lavoro regionale
Registro Tumori del Veneto
Coordinamento Regionale Screening Oncologici
Sistema Informativo - Gruppo Tecnico
Software della Prevenzione
Efficacia ed effetti indesiderati
Gestione donne HPV positive
Test di primo livello HPV-DNA
Test di primo livello HPV-DNA
NEGATIVORipetizione a 5 anni
NEGATIVORipetizione a 5 anni
POSITIVOCitologia
POSITIVOCitologia
NEGATIVARipete HPV a 1 anno
NEGATIVARipete HPV a 1 anno
≥ ASCUS o InadeguatoColposcopia
≥ ASCUS o InadeguatoColposcopia
Protocollo di screening con test HPV(a partire dai 30 anni di età)
Intervallo di screening
Long term predictive values of cytology and HPV testing in cervical screening: Joint european cohort
study- J Dillner Br Med J 2008
Il rischio di sviluppare un CIN3+ dopo un test HPV negativo (HC2 ) è
estremamente basso:alto Valore predittivo negativo( NPV)
Età di inizio
Età di inizio nella Regione Veneto: 30 anni
Test HPV da utilizzare
Co-testing con pap test
Strategia di screening cervicale con Pap-test
14 episodi di screening nella vita14 episodi di screening nella vita
Strategia di screening cervicale con test HPV
9 episodi di screening nella vita9 episodi di screening nella vita
Stima del numero di donne screenate in Veneto all'anno con l'introduzione dello screening HPV, senza transizione
0
50
100
150
200
250
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
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00
2015 - 20202016 - 20212017 - 2022
Fase di transizione da Pap-test a test HPV
Tipo di prelievoTEST HPV E PAP TEST DI TRIAGEVerrà effettuato un unico prelievo sul contenitore con liquido preservante per la citologia su strato sottile. Tale prelievo verrà utilizzato sia per l’esecuzione del test HPV che, nel caso di test HPV positivo, per la lettura della citologia su strato sottile
PAP TEST NELLE DONNE 25-29ENNICiascun programma potrà mantenere il tipo di citologia in uso (striscio tradizionale o citologia su strato sottile)
PAP TEST NELLE DONNE 30+ NELLA FASE DI TRANSIZIONECome al punto precedente
Aspetti organizzativi
Centri di riferimento per l’esecuzione dei test HPV
Anatomia Patologica di
Treviso
IOV Padova
Anatomia Patologica di San Bonifacio
Anatomia Patologica Ospedale di Santorso
Centro di riferimento per la lettura dei pap test di triage
Costi
Impatto sociale, etico e legale
WORK IN PROGRESS
• adeguamento SW
• adeguamento materiali informativi
• formazione del personale di screening
• informazione ai MMG e ai professionisti extra-screening
•gara regionale per l’acquisizione del test HPV
Partenza prevista nella primavera del 2015
