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Living with Food Allergy : Allergen Avoidance. Jennifer S. Kim, MD, Scott H. Sicherer, MD Pediatr Clin N Am 58 (2011) 459–470. Introducción. Identificar alimentos responsables Leer etiquetas Anunciar alergias en restaurantes Reconocer riesgos al ingerir, inhalar o tener contacto. - PowerPoint PPT Presentation

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Living with Food Allergy: Allergen Avoidance

Living with Food Allergy: Allergen AvoidanceJennifer S. Kim, MD, Scott H. Sicherer, MDPediatr Clin N Am 58 (2011) 459470IntroduccinIdentificar alimentos responsablesLeer etiquetasAnunciar alergias en restaurantesReconocer riesgos al ingerir, inhalar o tener contactoCenter for Food Safety and Applied Nutrition. Available at: www.cfsan.fda.gov. Accessed September 21, 2010.Alimentos segurosVarias alergias nutrilogoEtiquetas:En EU: Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act (FALCPA). 2006. FDA. LecheHuevoCacahuatesNuecesPescado CrustceosSoyaTrigo Unin Europea: 12 alimentos Alimentos con gluten (trigo, centeno, cebada, avena)Apio MostazaSemillas de ssamoSulfitos

Lack G. Clinical practice. Food allergy. N Engl J Med 2008;359:125260.Alimentos segurosEstudio en Reino Unido 17% de 20,241 productos traan etiquetas correctasRiesgo de reacciones cruzadas basado en terminologa de la etiqueta: 180 productos con etiqueta de contenido de cacahuate 7% protena de cacahuate81 productos con advertencia de protena de leche 42% con niveles detectablesChocolate obscuro: 18 productos 78% (0.027-620 mg de leche) 1ml de leche de vaca 33 mg de protena de lechePieretti MM, Chung D, Pacenza R, et al. Audit of manufactured products: use of allergen advisory labels and identification of labeling ambiguities. J Allergy Clin Immunol 2009;124:33741.Alimentos segurosPracticas de Buena ManufacturacinEstudio: Productos con leche, huevo y cacahuateCon y sin etiqueta de contenidoResiduos alrgenos en 5.3% de productos con etiqueta y 1.9% en productos sin etiquetaPequeas compaas vs Grandes 5.1% vs 0.75%Ningn producto de los 120 evaluados sin etiqueta contena cacahuateAdolescentes y adultos jvenes consumen productos con etiquetas puede contener (42% de 174)Ford LS, Taylor SL, Pacenza R, et al. Food allergen advisory labeling and product contamination with egg, milk, and peanut. J Allergy Clin Immunol 2010;126: 3845.Escoger alimentos. En y fuera de casaFactores:Facilidad de excluirlosEfectos en otros miembros de la familiaSensibilidad individual Preferencia personalSocializacin Restaurantes deben contar con alimentos sin alergenosComunicacin de alergiasAdecuada preparacin

Alimentos en y fuera de casaEstudio telefnico en la industria restaurantera en NY100 empleados22% contest correctamente a las 5 preguntas sobre alergia a los alimentosErrores:Al frer los alimentos se destruyen los alergenosComer pocas cantidades de alergenos es seguroRemover los alergenos de un platillo terminado no causa dao

Consideraciones especiales de viajeEn aviones se han reportado reacciones alrgicas a cacahuates y nuecesPersonas con alergias documentadas a alimentos deben evitar consumir cualquier alimento en viajes cargar sus propios alimentos o cocinarlosSi viajan con nios alrgicos a alimentos revisar los asientos Viajes libres de cacahuates

Riesgo de exposicinDiferentes cuadros clnicos, severidad y sensibilidadEstudios muestran que 70-75% de los nios alrgicos al huevo y leche toleran formas cocinadas20-35% requirieron epinefrina para contrarrestar los efectos alrgicosSndrome de alergia al polen en comida (alergia oral): calor, cidos y proteasas rompen el alergeno inestable, permitiendo su consumo sin sntomas alergolos permiten a los pacientes con este sndrome consumir los alimentos si los sntomas son leves y limitados a la boca o garganta

Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cows milk allergy. J Allergy Clin Immunol 2008; 122:3427. Lemon-Mule H, Sampson HA, Sicherer SH, et al. Immunologic changes in children with egg allergy ingesting extensively heated egg. J Allergy Clin Immunol 2008;122:97783.Ruta de exposicin al alergenoImportante en el riesgo y severidad de la respuesta alrgicaAlergia al alimento despus de la ingestaMs sntomas respiratorios y cardiovasculares que las de contacto y de alergenos ambientalesEstudio: 1g de crema de cacahuate en piel intacta por 15 minutos en 281 nios que presentaron prueba cutnea de prick positiva al cacahuate41% positivo (urticaria)Ninguno con reaccin sistmicaAlergeno va oral:Prueba cutnea + 82% sntomasPrueba cutnea - 50% sntomas Exposicin por inhalacin: 30 nios con historia de alergia severa al cacahuate se coloc por 10 minutos a oler barra de cacahuate sin observar sntomasWainstein BK, Kashef S, Ziegler M, et al. Frequency and significance of immediate contact reactions to peanut in peanut-sensitive children. Clin Exp Allergy 2007;37:83945.Ruta de exposicin al alergenoPartculas aerosolizadas de protenas de la comida pueden presentar reacciones asmticas o respiratorias y en ocasiones cutneasHacer diferencia de oloresContacto con saliva 5-16% con alergia va oral han presentado reaccin con besosEstudio: protena Ara h 1 tiempo en saliva despus de comida con cacahuate 36 individuos30 presentaron niveles detectables 5 minutos despus de comer 2 cucharadas de mantequilla de man4 presentaron niveles detectables 1 hora despus 1 caso de alergia leve 2 horas despus de ingesta (edema de labios y prurito peribucal) Ninguno present niveles detectables despus de ingesta sin cacahuate varias horas despusPost transfusionalPor semen Maloney JM, Chapman MD, Sicherer SH. Peanut allergen exposure through saliva: assessment and interventions to reduce exposure. J Allergy Clin Immunol 2006;118:71924.Wuthrich B, Dascher M, Borelli S. Kiss-induced allergy to peanut. Allergy 2001; 56:913.Bansal AS, Chee R, Nagendran V, et al. Dangerous liaison: sexually transmitted allergic reaction to Brazil nuts. J Investig Allergol Clin Immunol 2007; 17:18991.

Alergenos de alimentos en productos no alimenticios

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