liv haugen byggveileder...
TRANSCRIPT
• Unngå at smittevern står igjen på stasjonen
• Forenkle prosessen i hvert prosjekt
Hvorfor veileder ?
SYKEHUSPROSJEKT
Smittevern
Det finnes en omfattende vitenskapelig dokumentasjon på effekt av infeksjonsforebyggende arbeid i sykehus, og riktig ressurssatsning vil kunne spare lidelse og død, samtstore kostnader for helsevesenet og samfunnet.
Er smittevern viktig ?
Tema som blir berørt
• Litt om sykehusplanlegging• Litt om smittevern i sykehus• Hvorfor Byggveileder smittevern• Hvordan jobbe ut og bygge opp en slik veileder• ROS‐analyser – for veilederen og i prosjekter• Alternative løsninger• Identifisering av riktige beslutningspunkter
• Hvem er med – og når vil den være ferdig
Sykehusplanlegging og bygging
• Bygge for morgendagen – ikke for gårsdagen• Sykeplanlegging som kompromissenes kunst
• Ikke for stort og ikke for dyrt å bygge• Bygge for effektiv drift – klinisk og bygg/teknisk• Ta hensyn til mange og ulike faglige perspektiv‐
der «mitt fag» er alltid viktigst• innenfor helse og innenfor bygg/teknikk
• «Grønt sykehus»• Universell utforming• Stressreduserende – ikke stressinduserende ‐hyggelig
sykehus• Trygt og rent sykehus• Best mulig for hvert enkelt medisinske fagområde
• Kilden: Hvor kommer smittestoffet fra• Pasientens egne mikrober• Personalet/ medpasienter• Etablert flora i sykehuset
• Smittemåte: Hvordan overføres det• Kontaktsmitte: hender• Dråpesmitte: hoste, nysing, oppkast• Luftsmitte• Via implantater• Gjennom brutt hud/
slimhinnebarriere• Via kroppsåpninger
Om smitte og sykehusinfeksjoner (Hospital Acquired Infections HAI )
• Fra smitte til infeksjon• Hvor mye smittestoff – tid og
mengde• Hvor lett smitter det• Hvor «sint» smittestoff –
virulens• Pasientens mottakelighet ‐
motstandskraft
Hva kan bygg og teknikk bidra til å løse?
nevrofenomenologi og hjerneforskning
Illusterer våre ubevisste reaksjoner - sansenes og følelsenes intelligens
IKKE (STRESS) SKREM PASIENTENE !
Pasientens motstandskraft ‐ mottakelighet• Fight and flight (sympaticus)
• Hensiktsmessig for aksjon• Uhensiktsmessig over tid
• Slow space (parasympaticus)• Ro, hvile, innta føde, samle seg,
regenerasjon• Gunstig for motstandskraft,
helbredelse, «bli frisk»
Ubalanse reduserer immunforsvaret
I sykehus
Bekymring, angst……..…Skade på egen kropp…..Støy og uro……………..…..Mangel på distraksjoner
Smittevern i sykehus• Tekniske og bygningsmessige forutsetninger
• Planleggings‐ og byggefasen• Sykehusbygg skal ha spisskompetanse hvilke løsninger som er mulige
• Veilederen skal hjelpe oss å stille riktige spørsmål på riktig tidspunkt• ROS‐analyser kan være et virkemiddel• Belyse konsekvensanalyser av veivalg
• Framtidig drift av det som bygges• Sykehusenes ansvar
• Helsepersonells rutiner og adferd• Renholdsrutiner• Drift og vedlikehold av bygg og tekniske anlegg
Prinsippvalg
Plassering av • akuttmottak• InfeksjonspostSentral eller desentral sengerengjøringLogistikkløsninger• Vareflyt• HeiskapasitetVentilasjonsløsningerNærhetskrav
• HF/ RHF planer for håndtering av infeksjoner/ epidemier
• Smittevernplan som del av Utviklingsplan?
• Har beredskapsplaner konsekvens for nybygg
Skal dette sykehuset ha: • luftsmitteisolat, • egen infeksjonsavdeling, • hvilken type kirurgi, • ensengs‐ flersengsrom
Detaljering
Krav til bygget• Materialer, overflater• Hygieneklassifisering
av rom i 2018• Utforming av
skyllerom/desinf.rom• Utforming av
operasjonsområder• m.fl.
Smittevern ihht til tidligfaseveielederen
Tidslinje for avklaringer: operasjon
PROSJEKTINNRAMMINGPROGRAM – OGKONSEPTUTVIKLING
KONSEPTVALGSKISSEPROSJEKT
B2
B3
B4KSK
FORPROSJEKT(BEARBEIDING AVVALGT KONSEPT)
OPERASJON• KIRURGI? • TYPE KIRURGI?
OPERASJON• PROGRAM:
• ANTALL OG KLASSIFISERING
• DIMENSJONERING• LAYOUT
• DAG/ INNELIG‐GENDE
• PERSONFLYT ‐AREAL ‐ BARRIERER
OPERASJON• ROS ANALYSE• BASISPROSJEKT MED RUTINER,
BYGG, TEKNIKK• UTTEGNING PLASSERING
STØRRELSER• VENTILASJON• NEDKJØLING AV PASIENT• SMITTEPASIENT I OPERASJON
Byggveileder smittevern ‐ så langt og veien videre• Prosjektgruppa
• HSØ: Lars Varheim – Østfoldsykehuset
• Sykehusbygg: Kari Solem Aune, Ole John Førland og Liv Haugen
• Referansegruppa• Smittevernkompetanse fra alle 4 helseregioner + representant for smittevern fra Folkehelseinstituttet(FHI)
• Foreløpig produkt utgangen 2017• Mer innhold i løpet av 2018