litt mer om stråling og strålevern -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/1.jpg)
Litt mer om stråling og strålevern
Gerald Torgersen [email protected]
Avdeling for kjeve- og ansiktsradiologi, IT-seksjonen
Det odontologiske fakultet, Universitetet i Oslo
• Repetisjon og litt nytt: • Litt strålefysikk og - biologi
• Stråledoser
• Regelverk
• Praktisk strålevern
• Ekstraoral dentalradiografi
![Page 2: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/2.jpg)
Hvorfor har vi strålevern som tema?
• (Ioniserende) stråling kan føre til:
– Kreft
– Genetiske skader
– Organskader, blindhet, sterilitet, død ..
![Page 3: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/3.jpg)
Fysikk og kjemi på 3 minutter
• Elektromagnetisk stråling Ioniserende stråling Ikke-ioniserende stråling
![Page 4: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/4.jpg)
Fysikk og kjemi på 3 minutter
• Kroppen består av molekyler
som er satt sammen av atomer
• Molekylene holdes sammen av kjemiske bindinger
• Ioniseres et atom kan bindingene brytes
• Tenk hvis dette skjer i et DNA-molekyl!
Vannmolekyl H2O
![Page 5: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/5.jpg)
Strålingsdose
• Et mål på mengden stråling en pasient har
blitt utsatt for
• Flere typer, mest brukt:
– Effektiv dose
• Strålingsmengde absorbert
• Type stråling
• Hvilke organer har blitt truffet
• Måles i sievert (Sv)
– For dental røntgen: µSv (0,000001 Sv)
![Page 6: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/6.jpg)
Spiserøret Thyroidea
Hjerne
Hud Spyttkjertlene
Spesielt strålefølsomt vev i hoderegionen
Benoverflate
Når et av disse organene
treffes vil den effektive dosen
øke vesentlig.
Samme eksponering gir
lavere dose om man unngår
noen av dem.
Spesielt thyroidea er mulig å
unngå å bestråle
Benmarg
![Page 7: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/7.jpg)
Strålingsskader – ioniserende stråling
• Vi har to typer effekter:
– Deterministiske (sikre) effekter ved stor strålingsdose:
• Hudskader, blindhet, sterilitet, organskader, død, …
• Terskeldose
• Forekommer ikke for vanlig diagnostisk røntgen
– Stokastiske (tilfeldige) effekter
• Strålingen fører til en liten økt risiko for
– Kreft
– Genetiske forandringer
• Av en stor gruppe vil noen få kunne utvikle dette
• Usikker på effekten for lave doser
![Page 8: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/8.jpg)
Hva er en stokastisk prosess?
![Page 9: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/9.jpg)
Stokastiske effekter: Skader på DNA
mutert celle dør
Kreft?
Ingen
problem
Mutert celle: noen mulige forløp:
![Page 10: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/10.jpg)
Naturlig bakgrunsstråling
• Naturen gir oss i snitt 3 mSv per år (radioaktivitet,
radongass, kosmisk stråling osv)
Bilde © Statens strålevern
Flyturer gir doser tilsvarende
noen tannbilder i timen
(kosmisk stråling)
![Page 11: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/11.jpg)
Regelverk
• Følgende lover og forskrifter er de mest
relevante for strålebruk
– Strålevernloven (2000)
– Strålevernforskriften (2010)
– Forskrift om vern mot kunstig optisk stråling på
arbeidsplassen (2010)
– Forskrift om internkontroll i helse- og
omsorgstjenesten (2002)
![Page 12: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/12.jpg)
Regelverk
• Viktigst: Strålevernforskriften
– Formålet med forskriften er å sikre forsvarlig
strålebruk, forebygge skadelige virkninger av
stråling på menneskers helse og bidra til vern av
miljøet. (§1)
– Regulerer (blant annet)
• Krav til strålekilder og virksomheter som bruker de
• Kompetansekrav til folk som jobber med kildene
• Dosegrenser for publikum og yrkesutøvere
• Medisinsk strålebruk
![Page 13: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/13.jpg)
Statens strålevern
• Fagmyndighet for strålevern og atomsikkerhet
• Sorterer under Helse- og omsorgsdepartementet
• Registrerer utstyr som avgir ioniserende stråling
• Publikasjoner
– Veiledere
– Stråleverninfo
– Strålevernrapporter
– Nettsider www.nrpa.no
![Page 14: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/14.jpg)
Yrkesgrupper på dentalklinikk
• Disse er nevnt i strålevernforskriften og har
plikter og rettigheter i forhold til strålebruk:
– Tannhelsesekretær
– Tannpleier
– Tannlege
– Spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi
![Page 15: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/15.jpg)
Kompetanse og opplæring i strålevern
Myndighetene krever at virksomheter som benytter
strålekilder har tilstrekkelig kompetanse:
– Virksomheter skal sikre at ansatte og andre tilknyttede personer
som installerer eller arbeider med strålekilder, eller som kan bli
eksponert for stråling, skal ha tilstrekkelig kompetanse innen
strålevern (§ 15)
– Personell skal ha årlig relevant opplæring i strålevern og
strålebruk i forhold til arbeidsmetoder og den enkeltes
arbeidsoppgaver. (§ 43)
– Alt berørt personell skal ha apparatspesifikk opplæring som
inkluderer forhold som påvirker stråledose og bildekvalitet før ny
apparatur eller nye metoder tas i klinisk bruk. (§ 43)
![Page 16: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/16.jpg)
Berettigelse og optimalisering*
• Undersøkelsen skal være berettiget
– Nytten større enn skaden/risikoen
• Undersøkelsen skal være optimalisert
– best mulig diagnostisk bildekvaltet med lavest mulig
stråledose
– Kvalitetssikringsprogram av utstyret
• Røntgenapparat
• Detektor
• Bildelagring og betraktningsforhold
• Beskyttelsesutstyr
• Ofte brukes de engelske uttrykkene: justification and optimization
ALARA-Prinsippet
As Low As Reasonable Achievable * Strålevernforskriften §§ 5, 37 og 38
![Page 17: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/17.jpg)
Forskjellige typer røntgenutstyr
• Dentalklinikker kan ha følgende type apparater
– Vanlig dentalrøntgenapparat
– Panoramarøntgenapparat (OPG)
– Cefalostatapparat (Ceph)
– Cone beam CT (CBCT) – spesielle krav gjelder her
![Page 18: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/18.jpg)
Dentalrøntgenapparat
• Omtales som «intraoral dentalradiografi» i forskriften
• Medisinsk kompetansekrav (§ 42):
– Tannlege eller tannpleier
– Tannlegen eller tannpleieren har ansvar for:
• vurdering av berettigelse
• utførelse av undersøkelsen
• diagnostikk
• Hvem kan betjene et dentalrøntgenapparat?
– Tannlege eller radiograf
– Tannhelsesekretær eller tannpleier ifølge generell
dispensasjon (§ 45 med kommentar)
![Page 19: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/19.jpg)
Husk at:
Sirkulær (rund) tubus gir opp til 5 ganger så
stor effektiv dose som en rektangulær
(firkant) tubus ved en fullstatus undersøkelse!
Fortell det til din tannlege!
![Page 20: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/20.jpg)
Panoramarøntgen (OPG) Prinsipp:
Kilde: Comprehensive Biomedical Physics, 2014, Pages 89–120
Volume 2: X-Ray and Ultrasound Imaging, 2.04 – Oral and Maxillofacial Radiology, R. Molteni
Derfor er det vanskelig
å bruke blykrave
![Page 21: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/21.jpg)
Panoramarøntgen (OPG)
https://youtu.be/j96h8KM4YqE
Pasienten må ikke bevege hodet under opptaket!
![Page 22: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/22.jpg)
Panoramarøntgen (OPG) og Cephalostat
• Omtales som «ekstraoral dentalradiografi» i forskriften
• Medisinsk kompetansekrav (§ 42):
– Tannlege med relevant og dokumenterbar kompetanse
– Tannlegen har ansvar for:
• vurdering av berettigelse
• utførelse av undersøkelsen
• diagnostikk
• Hvem kan betjene en OPG?
– Radiograf
– Tannlege
– Tannhelsesekretær eller tannpleier under tannlegens
kontroll og tilsyn (Helsepersonelloven § 5)
![Page 23: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/23.jpg)
Optimalisering – OPG og Ceph
• Still inn eksponeringen passende til pasienten
• Cephalometri (Ceph):
– Skjerm av områder som ikke
skal brukes diagnostisk
• Panoramarøntgen (OPG)
– Bruk protokoller som begrenser
opptak til deler av kjeven ved behov
– Ikke bruk blykrave
Bilder fra brosjyren til Soredex Cranex D
For å oppnå optimal bildekvalitet er det lurt å ta et kurs i OPG!
![Page 24: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/24.jpg)
Cone Beam CT (CBCT)
• Å ta et CBCT-opptakt krever
– Kunnskap om apparatet
• Rørspenning (kV)
• Rørstrøm (mA)
• Feltstørrelse (FOV)
• Voxelstørrelse/snittykkelse (mm)
• Rotasjonslengde
• Dosereduksjonsinnstillinger
• Plassering og fiksering av pasienten …
– God kunnskap om anatomi
• Hvor ligger strukturene som skal avbildes
• Hva skal være med i volumet
• Hvilke eksponeringsparametere krever undersøkelsen
![Page 25: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/25.jpg)
Cone Beam CT (CBCT)
CBCT-opptak bør tas av tannlege som
har fått apparatspesifikk opplæring og
instrukser av kjeve- og ansiktsradiolog
![Page 26: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/26.jpg)
Når det er sagt …
• Litt om hvordan en CBCT fungerer
![Page 27: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/27.jpg)
Illustrasjon: radiologiaodontouff.blogspot.no
Prinsipp for CBCT
• Konisk (ofte pyramideformet) strålefelt
• Rotasjon (180° - 360°)
• Tar flere hundrede enkeltbilder
• Pasienten må sitte helt stille!
![Page 28: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/28.jpg)
Litt om digitale bilder
Objekt
Digital detektor (matrise)
Digitalt bilde
Picture element: pixel
Oppløsning (17 x 17 = 289 pixel)
![Page 29: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/29.jpg)
3-dimensjonale «pixler» - voxeler
Objekt
Skanning av snittbilder
Digitale snittbilder
Voxler: «3D bilde»
Snitt
Voxelerte bilder laget med: VoxelBuilder
![Page 30: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/30.jpg)
Oppløsning
Biler: Bilderzucht-blog
Jo mindre
voxlene er,
jo høyere er oppløsningen,
jo mer likner avbildningen
på virkeligheten
CBCT har vokselstørrelser ned mot 0,07 mm
Stor oppløsning krever mer stråling - større pasientdose
![Page 31: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/31.jpg)
CT bildedannelse: Forenklet opptak med tilbake-projisering
Et fantom: • Gjenstand med strukturer
• Brukes til bildekvaliteskontroll
• Her for å illustrere hvordan en CT virker
• Vi skanner den ….
![Page 32: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/32.jpg)
150° rotasjon - 5 bilder
CT bildedannelse: Forenklet opptak med tilbake-projisering
Snittbilde som dannes
![Page 33: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/33.jpg)
Doser fra konvensjonell dental radiologi
Undersøkelse Effektiv dose (μSv) Bakgrunnsdose dager
Intraoral1 1 – 8 0,1 - 1
Fullstatus2 (rekt. koll.) 33 3
Fullstatus2 (sirk. koll.) 158 14
Okklusal2 (anterior maxilla) 8 1
OPG2 4 - 30 0,5 - 3
CEPH2 2 - 3 0,2 - 0,3
Kilder: 1. European guidelines on radiation protection in dental radiology: European Commission; 2004.
2. Amerikansk fullstatus med 18 eksponeringer på fosforplater: Davies-Ludlow LE, Ludlow JB. Increased Risk of Common Dental Radiographic
Examinations; ICRP Recommendations 1990-2007. Oral Surg., Oral Med., Oral Pat., Oral Rad., and End. 2008;105(4):e51-e52.
![Page 34: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/34.jpg)
Min- og maksdoser for noen CBCT på det norske markedet
Kilde for CBCT-doser: Rottke, D., et al., Effective dose span of ten different cone beam CT
devices. Dentomaxillofacial Radiology, 2013. 42(7).
Skallebilde: Gray's Anatomy of the Human Body
OPG (4 - 30 μSv)
Fullstatus - sirkulær tubus
Fullstatus - rektangulær tubus
![Page 35: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/35.jpg)
Doser for forskjellige undersøkelsesmetoder
Cone beam CT Fullstatus
OPG
Enkelt tannbilde
Effektiv d
ose
Generelt:
• Enkelt tannbilde gir alltid lavest dose
• OPG gir som regel dose tilsvarende flere tannbilder
• Fullstatus gir alltid høyere dose enn OPG
• CBCT gir alltid høyere dose enn OPG
• CBCT doser avhenger sterkt av feltstørrelse og andre
innstillinger:
• Fra noen få OPG opp til forholdsvis høy dose
![Page 36: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/36.jpg)
Medisinsk strålebruk: befolkningsdose
Tannrøntgen
CT
Annet ikke-dental
![Page 37: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/37.jpg)
Personlig verneutstyr
• Verneutstyr – Thyroideabeskyttelse (blykrave)
til pasient
– Blyfrakk • til pårørende eller personale som må
oppholde seg i eksponeringsområdet
• Noen bruker det på gravide pasienter
– effekten er minimal
– kan forsvares om pasienten føler seg tryggere
![Page 38: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/38.jpg)
Kvadratloven (inverse square law)
• Stråledosen avtar med kvadratet
av avstanden fra strålekilden
– Det betyr: dobler en avstanden blir dosen
en fjerdedel
– Viktig prinsipp for beskyttelse av
• Personell
• Pasienter
• Publikum
![Page 39: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/39.jpg)
Hall, E. J. and A. J. Giaccia (2006). Radiobiology for the radiologist
Risiko for stokastiske skader: Kjønn og alder
Kvinner har alltid
høyere risiko
Opptil 3 ganger høyere
risiko for barn under 10 år
![Page 40: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/40.jpg)
Risiko for gravide mennesker og fostere
Jeg er gravid og skal til tannrøntgen. Er dette farlig?
Svar:
Ved fotografering av tennene brukes små strålefelt. Strålingen er rettet mot kjeven og mesteparten
absorberes i kjevepartiet. Stråledosen til pasientens hud og kjeve er lave, og spredt stråling ned til
mageområdet er neglisjerbar. Noen tannleger tilbyr en blyholdig skjerm for beskyttelse av
skjoldbruskkjertelen, eller et blygummiforkle over magen. Dette kan en ta i mot for å føle seg helt trygg.
Strålevernet anser i alle tilfelle ikke stråledose til foster fra tannrøntgen som noe problem.
Jeg ammer mitt barn. Er det farlig å ta røntgenbilder?
Svar:
En kan trygt amme sitt barn etter en røntgenundersøkelse. Det er heller ikke slik at melken blir påvirket
eller forringet av stråledosen fra undersøkelsen.
Strålingen fra røntgenrøret rettes gjennom kroppsdelen man ønsker bilde av, noe blir tatt opp i kroppens
organer og vev, mens resten fanges opp av detektor (filmkassett, bildeforsterker, etc.). Et vanlig
røntgenbilde kan illustreres som et ”skyggebilde”. Skjelettet tar opp mer stråling enn bløtvev, og vil derfor
bli avbildet som lysere partier. For å ta et røntgenbilde bruker man gjerne eksponeringstider på noen
millisekunder. Røntgenstråling beveger seg med lysets hastighet, og vekselvirkningen i vev skjer i det
øyeblikket strålingen er på. Energien tas opp i form av stråledose til pasienten (mor), og for vanlige
røntgenbilder er dosene lave. Når strålingen skrus av blir ikke vevet på noen måte radioaktivt.
Kilde: Statens strålevern
![Page 41: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/41.jpg)
Takk for oppmerksomheten
Ha en strålende dag! E. Munch: The Sun, Kilde wikipaintings.org
![Page 42: Litt mer om stråling og strålevern - folk.uio.nofolk.uio.no/gerald/THSF-2015/ThsF2015-Torgersen-handout.pdf · • Cephalometri (Ceph): –Skjerm av områder som ikke skal brukes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070802/5f02e4147e708231d4068589/html5/thumbnails/42.jpg)
Referanser og nyttige lenker
Første forelesning (del I, 2013)
• Litt om stråling og strålevern, men ikke uten min tannhelsesekretær!
Regelverk og offentlig informasjon
• Forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften)
• Lov om strålevern og bruk av stråling (strålevernloven)
• Forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten
• Veileder om medisinsk bruk av røntgen- og MR-apparatur. Veileder til forskrift om strålevern og bruk av
stråling. Veileder nr. 5
• StrålevernInfo 4:2009 - Bruk av røntgendiagnostikk blant norske tannleger
• StrålevernInfo 15:2005: "Graviditet og røntgenstråling"
• Nettsidene til Statens strålevern
Fordypningsstoff og relevante lenker
• Ann Wenzel, Mie Wiese, and Ib Sewerin, Stråledoser, stråleskader, strålebeskyttelse : en orientering for
tandlægestuderende og personale i tandlægepraksis. (Munksgaard, København, 2011).
• Radioaktivitet, Røntgen og Helse, (Temahefte 2) E.K. Henriksen og T. Henriksen, Fysisk institutt, UiO
• Radiation and Health (nettbok ca 277 s) av Thormod Henriksen
• European guidelines on radiation protection in dental radiology: European Commission; 2004