LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIA

DR ALDO LOVERA.UROLOGIA. HC-IPS

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIA. . TIPOS DE CALCULOSTIPOS DE CALCULOS

1- LITIASIS CALCICA: OXALATO, FOSFATO. FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. RADIOOPACOS.

(LOS DE FOSFATO DE CALCIO SON MAS RADIOOPACOS) FREC. 75%.

2- LITIASIS DE FOSFATO AMONICO MAGNESICO. (ESTRUVITA). FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA.

PH MAYOR A 7. SON MODERADAMENTE RADIOOPACOS. GERMENES MAS FRECUENTES: PROTEUS, PSUDOMONAS, KLEPSIELLA. 15 %.

3- LITIASIS DE ACIDO URICO. ORINA ACIDA. PH MENOR A 5. SON RADIOLUCIDOS. FREC. 5 A 10%.

4- LITIASIS DE CISTINA. LEVEMENTE RADIOOPACOS. FREC. 1 A 2 %.

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIA..CALCULOS VARIOSCALCULOS VARIOS

CALDULOS DE DIHIDROXIADENINA. CALCULOS DE XANTINA. CALCULOS DE SILICATO. CALCULOS DE MATRIZ. CALCULOS INDUCIDOS POR FARMACOS: EFEDRINA,

GUAIFENESINA. CALCULOS DE TRIAMTERENO. CALCULOS DE INDINAVIR

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA. PRESENTACION CLINICA.

COLICO RENO-URETERAL. DOLOR EN FOSA LUMBAR – REFERIDO A GENITALES –

IRRADIADO A HIPOCONDRIOS, FLANCOS, FOSAS ILIACAS. URETER INFERIOR: SINTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOS. NAUSEAS Y VOMITOS. EXAMEN FISICO: INSPECCION: INQUIETO – FACIES DOLOROSA.PALPACION: PUNTOS URETERALES. PERCUSION: PUÑOPERCUSION DE FOSAS LUMBARESAUSCULTACION.

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA.PRESENTACION CLINICA.

PUNTO URETERAL SUPERIOR: PUNTO URETERAL MEDIO PUNTO URETERAL INFERIOR

SITIOS DE IMPACTACION DEL SITIOS DE IMPACTACION DEL CALCULOCALCULO::- UNION PIELO URETERAL.- UNION PIELO URETERAL.

- ENTRECRUZAMIENTO DE VASOS - ENTRECRUZAMIENTO DE VASOS ILIACOS.ILIACOS.

- UNION URETERO-VESICAL.- UNION URETERO-VESICAL.

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIAMANEJO DEL COLICO RENO-URETRAL.MANEJO DEL COLICO RENO-URETRAL.

1- EN EPISODIO AGUDO DE DOLOR, NO SOBREHIDRATAR.2- NO USAR ANTIESPASMODICOS.3- AINES (INHIBIDORES DE PGS): INDOMETACINA,

DICLOFENAC.4- OPIACEOS: MORFINA, MEPERIDINA, TRAMADOL, OTROS. 5- DESCOMPRESION DEL ARBOL URINARIO: DERIVACION

INTERNA O EXTERNA.

Diagnóstico. Diagnóstico.

Laboratorio: Leucocitosis, hematuria (85%) y leucocituria.

Radiografía simple.

Ecografía.

UROTAC.

Otros: Urograma, pielografía retrógrada, etc.

OBJETO BRILLANTE NO IDENTIFICADO - OBJETO BRILLANTE NO IDENTIFICADO - OBNIOBNI

LITIASIS.CALCIFICACION DEL PARENQUIMA RENAL.QUISTES PEQUEÑOS DIVERTICULOS CALICIALES CON PARED

CALCIFICADA. ARTERIAS CALCIFICADAS.PEQUEÑOS ANGIOMIOLIPOMAS.

Signos ecográficos. Signos ecográficos.

Vía urinaria dilatada con imagen ecogénica en su interior.

Imagen ecogénica > 5 mm con sombra acústica posterior.

Hidronefrosis – signo indirecto.

UROTAC.UROTAC.

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIACLASIFICACION SEGÚN LOCALIZACION. CLASIFICACION SEGÚN LOCALIZACION.

1- CALCULOS RENALES:- NO CORALIFORMES: CALICIAL (SUPERIOR, MEDIO, INFERIOR).PIELICO: INTRASINUSAL, EXTRASINUSAL.- CORALIFORME: OCUPA LA PELVIS RENAL Y AL MENOS DOS GRUPOS

CALICIALES. PARCIALES: OCUPA LA PELVIS RENAL Y DOS GUPOS CALICIALES.COMPLETOS: OCUPA PELVIS RENAL Y SE EXTIENDE A TODOS LOS GRUPOS

CALICIALES PRINCIPALES, OCUPANDO AL MENOS EL 80% DEL SISTEMA COLECTOR.

2- CALCULOS URETERALES:- URETER SUPERIOR.- URETER MEDIO.- URETER INFERIOR. 3- CALCULOS VESICALES.

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIACLASIFICACION. CLASIFICACION.

- NUMERO: UNICO O MULTIPLE.

- TAMAÑO: VIABLES: HASTA 5 MM.NO VIABLES: MAYOR A 5 MM

LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIAINDICACIONES DE TRATAMIENTO. INDICACIONES DE TRATAMIENTO.

1- DOLOR PERSISTENTE.

2- INFECCION URINARIA RECURRENTE.

3- OBSTRUCCION – DILATACION.

4- HEMATURIA MACROSCOPICA A REPETICION.

FIN