Check-List de Inspeção em

Caixa de Tomadas

Seg

TAG: DATA: MÊS: HORA:

ITEM DESCRIÇÃO BOM REGULAR RUIM

01 Plug em boas condições de uso?

02 Cabos perfeitos?

03 Corpo em perfeito estado?

04 Tomadas identificadas e perfeitas?

05 Possui aterramento?

06 Existe identificação de tensão?

07 Sistema de proteção em perfeito estado?

08 Alça de transporte em perfeito estado?

OBSERVAÇÕES:

RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA:

· Utilize sempre os seus EPI’s;· Somente o eletricista pode efetuar manutenção/instalação e desisntalação

destes equipamentos.

Responsável pela Inspeção:

DATA:

Visto (Técnico de Segurança):

DATA:OBS: Todas as alternativas Regular/Ruim deverão ser relacionadas no verso deste formulário e repassadas de imediato para a área de QSMS.

Relatório de Anormalidades em Caixa de Tomadas

ItemDescrição da anormalidade

Ação Responsável Prazo

OBSERVAÇÃO: