lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)
DESCRIPTION
Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés). Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Zs írok az emberi szervezetben - kémia. FELOSZTÁS Zsírsavak és a triacilglicerolok Koleszterin és származékaik Foszfolipidek, más összetett zsírok FUNKCIÓK - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/1.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 1
Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)
Rácz Olivér
Miskolci Egyetem
Egészségügyi Kar
![Page 2: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/2.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 2
Zsírok az emberi szervezetben - kémia
FELOSZTÁS Zsírsavak és a triacilglicerolok Koleszterin és származékaik Foszfolipidek, más összetett zsírokFUNKCIÓK Energia tartalék (zsírszövet) Sejtmembrán (kettős réteg) Szigetelő réteg az idegrendszerben Hormonok (mellékvese, nemi hormonok)
![Page 3: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/3.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 3
Triacilglicerolok (TAG) és a zsírsavak
15 kg 500 000 kJ energia,3 hónapra elég Táplálékból és szintézis a sejtekben Lebontás a beta oxidáció során Kétatomos maradékok a Krebs ciklusba
– energiatermelés Különböző zsírsavak – telített, telítetlen,
többszörösen telítetlen, rövid – hosszú szénláncú
![Page 4: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/4.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 4
Telített zsírsavak – szilárd zsírok
Kaprilsav 8 Kaprinsav 10 Laurinsav 12 kókuszolaj, babérlevél Mirisztinsav 14 szerecsendió, mirtusz Palmitinsav 16 tej, pálmaolaj Sztearinsav 18 hús Arachidinsav 20 földimogyoró Behensav 22 Lignocerinsav 24
![Page 5: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/5.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 5
Telítetlen zsírsavak - olajok
MUFA = egy kettős kötés Palmitolajsav 16:1;9 Olajsav 18:1;9 Erukasav 22:1;13 Nervonsav 24:1;15 PUFA = két vagy több Linolsav 18:2; 9,12
![Page 6: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/6.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 6
Telítetlen zsírsavakPUFA 3 - 6 -linolénsav 18:3; 6,9,12 -linolénsav 18:3; 9,12,15 Arachidonsav 20:4; 5,8,11,14 Növényi olajak, halakEsszenciális zsírsavakExtraságok EPA 20:5; 5,8,11,14,17
(eikosapentanic acid) DHA 22:6; 4,7,10,13,16,19 DHA
(dokosahexaenic acid)
![Page 7: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/7.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 7
Koleszterin
Csak 140 g az egész testben– 25 g vérben (liporoteinek), májban,
emésztőrendszerben – 15 g zsírszövet (!!!)– 45 g izmok, érfal– 55 g idegrendszer
1-2 g – napi forgalom
![Page 8: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/8.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 8
22-es csapdája
Koleszterin– Táplálékból– Szintézis acetátból minden sejtben– Lebontás nincs– Kiválasztás: epesavak epe, széklet
LDL koleszterin– Már a normális koncentráció (2,5 mmol/l)
káros az érfalnak
![Page 9: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/9.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 9
A vérben nincs koleszterin és TAG!Csak lipoproteinek - 3 család (LP)
Gömbölyű részecskék, a belekben ill. a májban keletkeznek.– Hidrofil felület, foszfolipidek, fehérjék– Hidrofób belső (TAG, CH)– Gyors dinamika – lipidek, fehérjék cseréje –
egymás között, érfallal Kilomikrónok kilomikrón maradékok VLDL IDL LDL „a rossz koleszterin“ HDL „a jó koleszterin“
![Page 10: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/10.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 10
Nvezéktan
Ultracentrifúga– Very low density lipoprotein = VLDL– Low density lipoprotein = LDL– High density lipoprotein = HDL– IDL ? = intermediate (VLDL - LDL)– Chylomikron/kilomikron = chylus,nyiroknedv
Gyakorlatban nem használják, a nevezéktan megmaradt
![Page 11: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/11.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 11
Kilomikrónok
Bél hámsejtjei (enterociták) apoB48 Viszik a táplálék zsírmolekuláit a
zsírszövetbe, májba, máshova 3 – 6 órával étkezés után maximális
koncentráció, lassan csökken (9 óra) A maradékok a májba (ha nem, baj)
![Page 12: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/12.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 12
VLDL – LDL család
Máj, endogén TAG, CH B100 és mások VLDL IDL LDL máj LDL sokáig kering, károsulhat
oxidáció, stb. A károsult részecskék rossz úton
térnek vissza a májba, aterogének
![Page 13: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/13.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 13
A koleszterin reverz transzportja - HDL
Máj – majdnem üres diszkoid részecske Több apoprotein Elviszik a fölös koleszterint a szövetekből
(a részecske megtelik, gömbölyödik) Intenzív csere a többi LP-vel Lipidek leadása a májban
![Page 14: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/14.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 14
Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől komoly orvosi probléma– Az emberek fiatalon haltak meg– Nem volt labor, EKG
Rokitansky (Bécs, 1852) inkrusztációs [trombogén] elmélet
Virchow (Berlin, 1855) infiltrációs [lipid] teória Framingham vizsgálat (1948) 2000 25 elmélet, számtalan epidemiológiai
tanulmány
![Page 15: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/15.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 15
Az érelmeszesedés– Nem betegség, de kóros folyamat– Már egészen fiatal korban elkezdődik, de
sokáig nem okoz betegséget– Nem meszesedés (csak a végén)– De: szívinfarktus, agyi katasztrófa,
végtagok rossz vérellátása, stb.
![Page 16: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/16.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 16
Mi a lipidek és az ateroszklerózis közötti összefüggés lényege ???
„Jó és rossz“ lipidek Az epidemiológiai tanulmányok csak
statisztikák, nem adnak választ a „miért? “-re
Az ateroszklerózis az endotel hosszantartó károsításának a következménye (response to injury)
Nem csak a lipidek
![Page 17: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/17.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 17
A koronária betegség rizikófaktorai
Alapvető, biológiai– életkor, nem, családi anamnézis (= gének)
Biokémia, klasszikus– koleszterin (§ 22), LDL-CH, TAG, HDL-CH
Biokémia, újabbak– crp (gyulladás)– fibrinogén, homocystein, ferritin (Popeye) – kis LDL, oxidált LDL
![Page 18: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/18.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 18
A koronária betegség rizikófaktorai
Táplálkozás, életmód– zsírok, édességek, antioxidáns és rost
deficit– DOHÁNYZÁS, KEVÉS TESTMOZGÁS
Betegségek– elhízás, diabetes, hypertónia,
veseelégtelenség Genetikai RF
– LDL receptor hibája (FH), apo E variánsok és sok más
![Page 19: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/19.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 19
Egy a Framingham tanulmány eredményiből
LDL-CH HDL-CH
5,68 4,13 2,58
0.65 2,9 1,9 1,31,16 1,6 0,9 0,61,68 0,8 0,5 0,42,20 0,4 0,3 0,2
Dohányzás – minden csoportban a duplája
![Page 20: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/20.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 20
Labor megjegyzések Összkoleszterin – olyan nincs is TAG – gyors kilengések HDL koleszterin – alapvető paraméter LDL koleszterin – egyenlet ???
LDL = TCH – (HDL-CH + TAG/2,2) LDL koleszterin direkt mérés !
![Page 21: Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/568134a1550346895d9b9e57/html5/thumbnails/21.jpg)
22.9.2009 ateromisk.ppt 21
Normális (?) értékek
T-CH < 5,0 mmol/l HDL-CH > 1,0 mmol/l LDL-CH < 3,0 mmol/l (2,5 mmol/l) TAG < 2,0 mmol/l