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L’Invecchiamento cognitivo tra Normalità
e Patologia
Lugano, 30 maggio 2012
Giorgio AnnoniCattedra e Scuola di Specializzazione in Geriatria
Università degli Studi di Milano-BicoccaS.C.C. di Geriatria – Azienda Ospedaliera San Gerardo, Monza
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CARATTERISTICHE CARATTERISTICHE NEUROPSICOLOGICHE NEUROPSICOLOGICHE
DELL’ANZIANODELL’ANZIANO
• Difficoltà a distribuire le risorse attentive
• Rallentamento della velocità di attenzione e della elaborazione dell’informazione
• Difficoltà percettive
• Difficoltà nell’elaborazione delle strategie di apprendimento
• Riduzione delle capacità del magazzino mnesico a breve termine
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AGING OF THE NERVOUS SYSTEMAGING OF THE NERVOUS SYSTEM THE THREE MAJOR FUNCIONAL AREAS THE THREE MAJOR FUNCIONAL AREAS
• MOTOR FUNCTION: GATE AND BALANCE
• COGNITIVE FUNCTUION: MEMORY
• ELECTRICAL ACTIVITY: SLEEP
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COGNITIVE FUNCTION
Multi-faceted:
- Memory
- Language
- Visuospatial
- Mathematical
- Executive (judgment, reasoning, planning)
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MEMORY
Multiple sub-systems:
- Episodic (personally relevant events/episodes)
- Working (manipulate learned info)
- Semantic (knowledge of facts, meaning of words)
- Procedural (performance of skills)
Can run independently
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MEMORY PROCESS
Sensations Sensations Sensations Sensations
Immediate Memory
Short Term Memory
Long Term Memory
1. Encoding
2. Storage3. Retrieval
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INVECCHIAMENTO CEREBRALEINVECCHIAMENTO CEREBRALE ANATOMIA
• PERDITA NEURONALE
• RIDUZIONE PESOA 70 ANNI CIRCA 5% DEL PESO A 30 ANNI
A 90 ANNI CIRCA 20% DEL PESO A 30 ANNI
• SEDI INTERESSATE
CORTECCIA – CELLULE PIRAMIDALI TERZO STRATO – SUBSTANZIA NIGRA – CORPO STRIATO
• MACROSOPICAMENTEAPPIATTIMENTO CIRCONVOLUZIONI
ALLARGAMENTO SOLCHI
RIDUZIONE SOSTANZA GRIGIA
ALLARGAMENTO VENTRICOLI LATERALI
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MAP OF GLOBAL CHANGES OCCURRING IN THE MAP OF GLOBAL CHANGES OCCURRING IN THE GM VOLUME WITH AGEGM VOLUME WITH AGE
Black–blue scale: negative correlation (decreases); 2.4 cm3/year (-0.18% per year) Black–red scale: positive correlation (increases)
Neurobiology of Aging 2007; 28: 1075–1087
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EXPANSION (0.20% year) OF VENTRICULAR AND EXPANSION (0.20% year) OF VENTRICULAR AND SULCAL SPACES WITH AGE SULCAL SPACES WITH AGE
Neurobiology of Aging 2007; 28: 1075–1087
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NPCs and their progeny (blue) in mice
et al. J. Neurosci. 2012;32:i-i
©2012 by Society for Neuroscience
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INFLUENCES ON STEM-CELL FUNCTIONALITY
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SPINE DENSITIES ON NEOCORTICAL SPINE DENSITIES ON NEOCORTICAL PYRAMIDAL NEURONS FROM YOUNG (a-c) AND PYRAMIDAL NEURONS FROM YOUNG (a-c) AND
AGED (b-d) SUBJECTAGED (b-d) SUBJECT
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SPINES IN YOUNG (e-f) AND AGED (g-h) RUNNING MICE
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MEMORY WORSENING
• Stress/anxiety/depression/ sleep deprivation• Medications (hypnotics, narcotics, anti-cholinergics,
anti-histamines)• Medical conditions (hypertension, diabetes, thyroid
disfunction, sleep apnea, etc.)• Alcohol, drugs
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EFFECT OF BLOOD PRESSURE ON COGNITIVE EFFECT OF BLOOD PRESSURE ON COGNITIVE FUNCTIONS (FRONTAL EXECUTIVE)FUNCTIONS (FRONTAL EXECUTIVE)
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FACTORS MOST PREDICTIVE OF MAINTAINING OPTIMAL FACTORS MOST PREDICTIVE OF MAINTAINING OPTIMAL COGNITIVE FUNCTION COGNITIVE FUNCTION VSVS MINOR COGNITIVE DECLINE MINOR COGNITIVE DECLINE
J Am Geriatr Soc 2010; 55:259–264
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Normalità Demenza
SPETTRO CLINICO DELL’INVECCHIAMENTO CEREBRALE
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Normalità Demenza
SPETTRO CLINICO DELL’INVECCHIAMENTO CEREBRALE
E i centenari?
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COMMUNITY-BASED STUDIES OF CENTENARIANS AND DEMENTIA
Int J Geriatr Psychiatry 2001; 16:537-42
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VALUTAZIONE COGNITIVA DEI CENTENARI RESIDENTI NELL’ASL DI MONZA-BRIANZA
Cognitivamente integri(MMSE>24/30) 13%
Deterioramento cognitivolieve (MMSE 18-24/30) 31%
Det. cognitivo moderato(MMSE 12-18/30) 27%
Det. cognitivo severo(MMSE<12/30) 29%
Cognitivamente integri
Det. cognitivolieve
Det. cognitivomoderato
Det. cognitivosevero
Marzo 2011
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Episodic Memory: spaghetti plot for the sum of free recall as a function of time before AD diagnosis
Journal of the International Neuropsychological Society (2008), 14, 266–278
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Executive Function: spaghetti plot for category fluency (sum of the number of fruits, animals, and vegetables named in 60 s for
each of the three categories) as a function of time before diagnosis
Journal of the International Neuropsychological Society (2008), 14, 266–278
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Journal of the International Neuropsychological Society (2008), 14, 266–278
Verbal Intelligence: spaghetti plot of estimated verbal IQ as a function of time before diagnosis.
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