lintroduzione del sistema ris-pacs nel nuovo polo chirurgico confortini dellazienda ospedaliera...
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L’INTRODUZIONE L’INTRODUZIONE DEL SISTEMA RIS-PACSDEL SISTEMA RIS-PACS
NEL NUOVO POLO CHIRURGICO NEL NUOVO POLO CHIRURGICO “CONFORTINI” DELL’AZIENDA “CONFORTINI” DELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA
INTEGRATA DI VERONAINTEGRATA DI VERONA
Cesare BaldiniUniversità degli Studi di VeronaScuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva
Radiografia della mano di Anna Ludwig, moglie di Wilhelm Conrad Röntgen (1895)
UTILIZZO DELLA DIAGNOSI PER UTILIZZO DELLA DIAGNOSI PER IMMAGINE NEL MONDOIMMAGINE NEL MONDO
TIPO DI INDAGINE
STIMA NUMERO MEDIO DI PROCEDURE ESEGUITE OGNI ANNO (milioni)1980- 1984
1985- 1990
1991- 1996
1997- 2007
Esami radiologici 1.380 1.600 1.910 3.100Radiografie
dentali 340 480 520 466
Indagini medicina nucleare
23,5 24 32,5 37
Risonanze magnetiche nd nd nd 60
Ecografie nd nd nd 1.221Totale nd nd nd 4.884Mettler et al. Radiology 2009; 253:520–531
Harvey et al. Clinical Radiology 2002; 57: 157-177
Sutton et al. Trials 2008; 9:68
UTILIZZO DELLA DIAGNOSI PER UTILIZZO DELLA DIAGNOSI PER IMMAGINE NELL’AOUI VERONAIMMAGINE NELL’AOUI VERONA
(ANNO 2010)(ANNO 2010)
TIPO DI INDAGINE
N.ESAMI EFFETTUATI
OSPEDALE CIVILE MAGGIORE
POLICLINICOTOTALE
AOUI
ESAMI RADIOLOGICI (ESCLUSE TC) 109.500 70.600 180.100
ESAMI ECOGRAFICI 39.400 25.400 64.800
TC 14.800 9.500 24.300
RMN 5.800 3.700 9.500
I SISTEMI INFORMATIVI I SISTEMI INFORMATIVI SANITARI (HIS)SANITARI (HIS)
“Un sistema informativo sanitario é un insieme di componenti e procedure organizzate con l’obiettivo di generare informazioni al fine di facilitare le decisioni in tutti i livelli del sistema”
T Lippeveld, R Sauerborn, C Bodart. Design and implementation of Health Information System. WHO, Ginevra, 2000.
I SISTEMI INFORMATIVI I SISTEMI INFORMATIVI RADIOLOGICI (RIS)RADIOLOGICI (RIS)
“Un sistema informativo radiologico (RIS) è un software
per la gestione dei dati dei pazienti in radiologia. Il RIS è
utile soprattutto per gestire i dati in location multiple ed è
spesso usato in associazione con un sistema diarchiviazione digitalizzata delle immagini”.
whatis.techtarget.com
I SISTEMI PACSI SISTEMI PACS
1979 Heinz Lemke introduce il concetto
di immagine digitale
1982 Conferenza di Newport Beach,
nasce il termine PACS
PACS = Picture Archiving and Communication
System
I SISTEMI PACSI SISTEMI PACSORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI ORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI
DI RIFERIMENTO DI RIFERIMENTO
EuroPACS
SPIE(International
Societyfor Optics
and Photonics)
CARS(Computer Assisted Radiology and Surgery)
I SISTEMI RIS-PACSI SISTEMI RIS-PACSSTRUTTURASTRUTTURA
Server PACSDatabase RIS
Database HIS
Acquisizione dell’immagine
Stazioni di refertazione
Archivio PACS
Browser
Postazioni mobili/
telelavoro
I SISTEMI RIS-PACSI SISTEMI RIS-PACSSTRUTTURASTRUTTURA
MODALITY INTEGRATION
UNIT (MIU)
DICOM/HTTPINTERPRETER
I SISTEMI RIS-PACSI SISTEMI RIS-PACSBENEFICIBENEFICI
Intervistati 91 primari di radiologiaSignificativo consenso su:- non riduzione n. medici e tecnici radiologi, ma
tendenza a riduzione n. amministrativi- riduzione necessità di materiale e spazi - riduzione rischio di errore durante il
processo diagnostico- percezione di utilità da parte di medici e
tecnici
ANALISI DEGLI EFFETTI DELL’INTRODUZIONE DEL PACS SULLA PRODUTTIVITA’ NEGLI OSPEDALI ITALIANI
(Buccoliero, 2009 *)
* Picture Archiving and Communication System in the Italian NHS: a primer on diffusion and evaluation analysis. J Digit Imaging 2009; 22 (1): 34-47
IL RISCHIO CORRELATO AI IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSSISTEMI RIS-PACS
REQUISITI MINIMI DI SICUREZZAREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA
TEMPO DI SISTEMA
Tutti gli orologi del sistema devono segnare
la stessa ora
Golfieri et al. Radiol med 2010; 115:1121–1146
IL RISCHIO CORRELATO AI IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSSISTEMI RIS-PACS
REQUISITI MINIMI DI SICUREZZAREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA
ANAGRAFICHEOSPEDALIERE
Standard comune (HL7) per le anagrafi ospedaliere
Golfieri et al. Radiol med 2010; 115:1121–1146
IL RISCHIO CORRELATO AI IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSSISTEMI RIS-PACS
REQUISITI MINIMI DI SICUREZZAREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA
GESTIONE RICOVERI E
ORDINI
Applicativo informatico che sioccupa di identificare correttamente
l’utente e di assegnarglilo status con il quale
vengono erogate le prestazionisanitarie
Golfieri et al. Radiol med 2010; 115:1121–1146
IL RISCHIO CORRELATO AI IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSSISTEMI RIS-PACS
REQUISITI MINIMI DI SICUREZZAREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA
WORKLIST
Il sistema RIS forma un elenco di nominativi e di prestazioni
univocamente associati, e li trasmette all’apparecchiatura
radiologica che dovrà eseguire l’esame, raggruppati per data di
prenotazione.
Golfieri et al. Radiol med 2010; 115:1121–1146
Impossibilità per il medico o tecnico radiologo di modificare manualmente i dati del paziente
IL RISCHIO CORRELATO AI IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSSISTEMI RIS-PACS
REQUISITI MINIMI DI SICUREZZAREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA
STATO DI AVANZAMENTO
DELL’ESAME E CONFERMA DI
ARCHIVIAZIONE
Il sistema deve essere sempre a conoscenza, in tutte le sue componenti,
dello stato di avanzamento della
“catena radiologica”
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L’AZIENDA OSPEDALIERA L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONAVERONASPECIFICITA’SPECIFICITA’
8 DIPARTIMENTIASSISTENZIALI
INTEGRATI (DAI)
CHIRURGIA E ONCOLOGIA
CHIRURGIA E ODONTOIATRIA
CARDIOVASCOLARE
E TORACICO
MEDICO GENERALE
MATERNO-INFANTILE
PATOLOGIA E DIAGNOSTICA
NEUROSCIENZE
EMERGENZA E TERAPIA INT.
1700 POSTI LETTO
L’AZIENDA OSPEDALIERA L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONAVERONASPECIFICITA’SPECIFICITA’
Attività giornaliera:
- 1300 pazienti in ricovero ordinario- 100 interventi chirurgici- 400 accessi in DH- 400 accessi in Pronto Soccorso- 3000 prestazioni ambulatoriali- 10 parti
L’AZIENDA OSPEDALIERA L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONAVERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICOIL NUOVO POLO CHIRURGICO
Struttura, entrata in funzione nel 2011, in cui sono
state accentrate tutte le attività della maggior parte
delle Unità Operative dell’Ospedale Civile Maggiore,
precedentemente distribuite in diversi padiglioni.
L’AZIENDA OSPEDALIERA L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONAVERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICOIL NUOVO POLO CHIRURGICO
•Anestesia e Rianimazione •Cardiochirurgia e •T.I. Cardiochirurgica •Cardiologia e UCIC•Chirurgie Generali•Chirurgia Maxillo-Facciale•Chirurgia Toracica•Pneumologia•Chirurgia Plastica e Centro Ustioni
•Neurochirurgia •T.I. Neurochirugica •Neurologia e Stroke Unit •Ortopedia e Traumatologia•Otorinolaringoiatria•Urologia•Neuroradiologia•Radiologia
L’AZIENDA OSPEDALIERA L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONAVERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICOIL NUOVO POLO CHIRURGICO
DIPARTIMENTO DI EMERGENZA PIASTRA
RADIOLOGICA
DEGENZE CHIRURGICHE ETERAPIE INTENSIVE
STERILIZZAZIONE
BLOCCO OPERATORI
O
IL PROGETTO “FILMLESS”IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONAVERONA 2006
2008
2011
Introduzione sperimentale sistema RIS/PACS
Introduzione masterizzazione CD per le TAC
Trasferimento Radiologia presso il nuovo polo chirurgico
Passaggio al filmlessper i pazienti esterni
Trasferimento altri repartipresso il nuovo polo chirurgico
Passaggio al filmlessper i pazienti interni
IL PROGETTO “FILMLESS”IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONAVERONA
Dati Servizio Sistemi Informativi AOUI Verona, 2012
IL PROGETTO “FILMLESS”IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI UNIVERSITARIA INTEGRATA DI
VERONA VERONA La necessaria manutenzione
ordinaria e straordinaria del
sistema PACS richiede tempestività e specifiche competenze in tema di immagini radiologiche.
Non tutti gli utilizzatori del sistema sono in grado di compiere queste operazioni o di risolvere tutti i problemi che emergono nella gestione quotidiana.
Necessaria la presenza di un ristretto gruppo di operatori per l’approfondimento delle
conoscenze richieste.
AMMINISTRATORI DI SISTEMA
RADIOLOGICOAdSR
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
MODELLI ORGANIZZATIVI DI MODELLI ORGANIZZATIVI DI RIFERIMENTORIFERIMENTO
ESTERNO INTERNO
Amministratoridi Sistema Radiologico –
Policlinico S.Orsola Malpighi –Bologna
Attività di Irradiazione
di Emocomponenti –
AOUI Verona
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
COMPOSIZIONECOMPOSIZIONE
RESPONSABILE(DIRETTORE U.O. FISICA SANITARIA)
REFERENTE (FISICO
U.O. FISICA SANITARIA)
REFERENTE (FISICO
U.O. FISICA SANITARIA)
TECNICO(TSRM)
TECNICO(TSRM)
TECNICO(TSRM)
TECNICO(TSRM)
TECNICO(TSRM)
TECNICO(TSRM)
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
COMPITICOMPITI
CORREZIONE ERRORI
• Verifica giornaliera delle segnalazioni di errori/non conformità riferibili al sistema RIS/PACS provenienti dai soggetti che generano e utilizzano dati e immagini radiologiche;
•Analisi dei processi con errori
•Correzione sul sistema PACS
• Segnalazione al richiedente dell’avvenuta correzione
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
COMPITICOMPITI
INTERAZIONI CON ALTRI
SERVIZI
• Segnalazione ai servizi di assistenza di guasti e anomalie sul PACS
• Segnalazione al Servizio Sistemi Informativi della presenza di anomalie nei dati anagrafici
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
COMPITICOMPITI
ACCESSO AL SISTEMA
E CARICAMENTONUOVI DATI
• Caricamento di studi radiologici eseguiti in altra sede
•Gestione delle credenziali di accesso al PACS
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
COMPITICOMPITI
QUALITA’
• Supporto alle analisi per il controllo della qualità effettuate sulle apparecchiature
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
COMPITICOMPITI
FORMAZIONE
• Programmazione di corsi interni di formazione sul sistema RIS/PACS
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
COMPITICOMPITI
RELAZIONE SULL’ATTIVITA’
• Relazione semestrale a Direzione Aziendale e Direttori delle Unità Operative interessate sull’attività svolta dal gruppo.
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
RISORSERISORSECorsi di formazione per i componentiLocale apposito presso U.O. di Fisica
sanitaria provvisto di PC, telefoni e faxAttivazione della possibilità di collegamento
in remoto tramite PC portatile dedicatoContratto di manutenzione con le ditte
fornitrici che preveda l’intervento in caso di guasto non immediatamente risolvibile
Attivazione di un servizio presso il Servizio Sistemi Informativi per la gestione dei problemi di loro competenza (infrastrutture, sistemi, etc.)
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
ORGANIZZAZIONE DELL’ATTIVITA’ORGANIZZAZIONE DELL’ATTIVITA’
In servizio 1 TSRM alla volta
Turni di 1 settimana (1 settimana/6)
Orario 8/14 In previsione estensione del servizio con reperibilità h 24 e
Calendario proposto dal Responsabile del gruppo AdSR (Direttore U.O. Fisica Sanitaria) e approvato dalla Direzione Medica Ospedaliera e dal Servizio Professioni Sanitarie
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
VANTAGGI ATTESIVANTAGGI ATTESI
- Tempestività dell’intervento- Omogeneità delle modalità di intervento- Ampliamento conoscenze e competenze
(grazie alla convergenza di tutte le chiamate ad un unico punto)
- Razionalizzazione delle operazioni di controllo della qualità di apparecchiature e immagini
- Centralizzazione del monitoraggio dei livelli diagnostici di riferimento (D Lgs 187/2000)
- Versatile smistamento delle immagini verso altri particolari utilizzatori (es. Radioterapia)
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
SEGNALAZIONE DEGLI ERRORISEGNALAZIONE DEGLI ERRORI
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
SEGNALAZIONE DEGLI ERRORISEGNALAZIONE DEGLI ERRORI
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
SEGNALAZIONE DEGLI ERRORISEGNALAZIONE DEGLI ERRORI
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
SEGNALAZIONE DEGLI ERRORISEGNALAZIONE DEGLI ERRORI
GLI AMMINISTRATORI DI GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)
SEGNALAZIONE DEGLI ERRORISEGNALAZIONE DEGLI ERRORI
Mary Douglas (1921-2007)
“If you want to change the culture,you will have to start by changing
the organization”.