LinfomasDra. Yasmin Redondo de Malamud

Medico Patologo

Linfomas

Definicion: tumor que se origina en ganglios linfaticos.

Dos grandes grupos de Linfomas

A. Linfomas de Hodgkin’s

B. Linfomas No

Hodgkin

Linfoma de Hodgkin

Localizacion +freq. cadena ganglionar cervical

afecta adultos jovenes, bimodal a veces

propagacion a cadenas ganglionares contiguas

Incidencia: 30% de linfomas

Linfoma de Hodgkin

Caracteristica morfologica +imp: Celulas de Reed-Sternberg

Celulas Lacunares y celulas LH (popcorn cells)

Linfoma de Hodgkin

Clasificacion en dos entidades: basado en estudios biologicos

I. Linfoma de Hodgkin Clasico (95%)

II. Linfoma de Hodgkin, nodular, a predominio de linfocitos (NLPHD= nodular, lymphocyte predominant hodgkins disease)

Linfoma de Hodgkin, variedad Clasica

Cuatro subtipos morfologicos:

1. Esclerosis Nodular (+freq)

2. Celularidad Mixta

3. Rico en Linfocitos

4. Pobre en Linfocitos

Linfoma de Hodgkin

Clasificaciones clinicas:

I. Clasificacion de Ann Arbor = se relaciona a sintomas. A= asintomatico B=sintomatico (fiebres nocturnas con sudor, perdida de peso, prurito)

II. Clasificacion por Estadio patologico. Se relaciona a cantidad de ganglios afectados y region I, II, III, IV

Linfoma de Hodgkin, variedad clasica

Tipo Clasico + frequente en region cervical

def: Neoplasia monoclonal derivada de linfocitos B

Morfologia Dx: Celulas de Reed-Sternberg en fondo polimorfo

Linfoma de Hodgkin, variedad Clasica

Celulas de Reed-Sternberg en fondo polimorfo

Etiologia: Virus de Epstein Barr.

EBV: implicado en linfomas de regiones tropicales

Linfoma de Hodgkin, subtipo

variedad clasica

Esclerosis Nodular: bandas de colageno que forman

nodulosCelulas de Reed-Sternberg o

Lacunares+frequente de los subtipos

(70%) y Estadio II.

LHC- Variedad Celularidad

Mixta Celulas de Reed-Sternberg y Hodkgin en fondo de celulas

inflamatorias mixtas +freq en paises en desarollo

y pts con HIV Peor px

LHC-Subtipo Rico en

linfocitos Patron nodular con celulas de

RS en fondo de linfocitos 5% de LH clasico

Estadio I, mejor px, alta taza de remision

LHC-Subtipo pobre en linfocitos

+freq patron difuso con muchas celulas de RS

Subtipo menos freq, <1%. Predileccion por ganglios

retro-peritoneales, peor px

LH, Nodular a Predominio de

Linfocitos HLNLP (hodgkin’s lymphoma, nodular, lymphocyte predominant)

Raro <5% evolucion lenta, indolente

Px bueno (80-90 % sobrevida)

Raro ver celulas de RS clasicas

predominan celulas de LH

patron de inmuno reverso al clasico

CD 20+

HL nodular a predominio de

linfocitos celulas de LH tienen origen en linfocitos B de centros

germinativospatron nodular con celulas

de LH (popcorn cells)

Linfomas de Hodgkin

Patron de inmunohistoquimica:

Variedad Clasica y subtipos: CD15 + CD30 + CD20=Variedad NLP: CD15=,

CD20+

Linfomas de Hodgkin Tx y Px

Sobrevida depende mayormente del estadio al dx

Etapa I or II: 90% sobrevida

Etapa IV: 60% sobrevida

Terapia: ABVD

85% linfomas hodgkin son curables

Pet Scan: imp. indicador de px post terapia y evaluacion de respuesta

Linfomas No Hodgkin

Etiologia: 80% origen de linfocitos B

Asociados a translocacion genetica causa un proto-oncogen

todas son monoclonales

+freq presentacion diseminada al momento de dx

Presentacion extranodal es frecuente y asintomatica

Tx- Rituximab (anticuerpo monoc)

Linfomas No Hodgkin

Definicion: Enfermedad linfoproliferativa clonal

Neoplasias heterogeneas de conducta variable

Aum incidencia a nivel mundial

Alta incidencia en pts con HIV

Linfomas No Hodgkin -

claves morfologicas

celulas pequenas y redondas=CLL/SLL

Linfoma NH-claves

morfologicas celulas pequenas o

intermedias con atipia=linfoma del manto

LNH- Claves morfologicas

Celulas grandes de nucleolos prominentes, linfoma

anaplasico

Linfoma Folicular

+freq de todos los linfomas No Hodgkin (45%)

Indolente, curso cronico

Origen celulas B, centro foliculares

t(14:18) + en 90%

Linfoma Folicular

translocacion cromosomica causa sobre-expresion de bcl-2. (impide apoptosis)

Linfadenopatia asintomatica

+freq linfoma que afecta medula osea

(85%)

Sobrevida de 5anos aproximadamente

Expresion de BCL-2 por inmunohistoquimica

Gracias