l’infirmier et le catether centrale
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L’INFIRMIER ET LE CATETHER CENTRALE. Aurelie ROYER, Cadre de Santé, Réanimation chirurgicale, Hôpitaux universitaires Paris Sud. Objectifs pédagogiques. Découvrir, connaître et comprendre les soins infirmiers réalisés auprès des patients porteurs de VVC - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
L’INFIRMIER ET LE CATETHER L’INFIRMIER ET LE CATETHER CENTRALECENTRALE
Aurelie ROYER, Cadre de Santé, Aurelie ROYER, Cadre de Santé,
Réanimation chirurgicale, Hôpitaux universitaires Paris Sud Réanimation chirurgicale, Hôpitaux universitaires Paris Sud
Objectifs pédagogiques Objectifs pédagogiques
Découvrir, connaître et comprendre les Découvrir, connaître et comprendre les soins infirmiers réalisés auprès des soins infirmiers réalisés auprès des patients porteurs de VVC patients porteurs de VVC
Connaître le matériel, les indications de la Connaître le matériel, les indications de la pose d’une VVCpose d’une VVC
LEGISLATION SUITELEGISLATION SUITE 19° Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la 19° Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la
connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observations des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la observations des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur ;douleur ;
36° Surveillance des sondes et cathéters et des drains 36° Surveillance des sondes et cathéters et des drains
Article R. 4311-7Article R. 4311-7
L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecinpréalablement établi, daté et signé par un médecin
LEGISLATION SUITELEGISLATION SUITE
Article R. 4311-7 :Article R. 4311-7 :L'infirmier ou l'infirmière est habilité à L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin préalablement établi, daté et signé par un médecin
4° Surveillance des KTC et des montages d’accès 4° Surveillance des KTC et des montages d’accès vasculaires implantables mis en place par un médecinvasculaires implantables mis en place par un médecin
5 ° Injection et perfusion à l’exclusion de la première dans 5 ° Injection et perfusion à l’exclusion de la première dans ces cathéters ainsi que dans les KTC veineux et ces ces cathéters ainsi que dans les KTC veineux et ces montages à l’exclusin des produits d’ALRmontages à l’exclusin des produits d’ALR
DESCRIPTION
Différents types de VVC : simple, double, triple lumière (réa), chambre implantable, KT de dialyse,
INDICATIONS INDICATIONS
Abords périphériques difficiles, Abords périphériques difficiles, Passage de produits hypertoniques, Passage de produits hypertoniques, Polytransfusés, Polytransfusés, TTT au long cours (chimio, muco, infectio)TTT au long cours (chimio, muco, infectio) Abord veineux fiable et besoin de Abord veineux fiable et besoin de
multiples voies ( réa) multiples voies ( réa)
CONTRE INDICATIONS
Relatives : tbs de la coag = TP inf à 60%, plaq inf à 60 000, Terrain thrombo-embolique connu,
Absolus : infection locale, thrombose, Syndrome cave sup, sclérose post rxthérapique, Kcer du sein avec envahissement régionale, CIVD
LA POSELA POSE
Lieu : bloc, salle spé ou au lit du patient, Lieu : bloc, salle spé ou au lit du patient, Préparation du patient : Préparation du patient : Avant la pose : préparation psychologique, Avant la pose : préparation psychologique,
vérifier la biologie TP, plaq, gr et RAI, vérifier la biologie TP, plaq, gr et RAI, préparer le dossier med si bloc, soins préparer le dossier med si bloc, soins d’hygiène, d’hygiène,
TECHNIQUE DE POSE
Faite sous ALR ou AG,
Condition d’asepsie chir,
Réalisé par un médecin et assistée d’une IDE
SUITE
La veine choisie est repérée et ponctionnée par le médecin,
Le KTC introduit grace à un guide ( comme les VVP sf que le guide est beaucoup moins rigide)
Le KTC est introduit nv de l’oreillette droite,
Contrôle rdx après la pose : obligatoire quand jug ou cave sup risque de pneumo
VOIES D’ABORD
Veineuse jugulaire, sous clav, fémorale ( la plus rapide),
ROLE DE L’IDE LORS LA POSE
Préparation chir du patient
Préparation du matériel
Réfection du pansement,
Prévoir le contrôle radio,
Soutient psy
QUEL MATERIEL ?QUEL MATERIEL ?
Type de VVCType de VVC Rampe tubulure et poche de solutésRampe tubulure et poche de solutés Compresses stéCompresses sté Gants sté à la taille de l’opérateur, et surblouse sté Gants sté à la taille de l’opérateur, et surblouse sté 2 charlottes, 2 masque, 2 charlottes, 2 masque, Fil de suture, Fil de suture, Bistouri,Bistouri, Séringues de 20ml Séringues de 20ml Pst sté après variantes en fonction des protocolesPst sté après variantes en fonction des protocoles
ROLE DE L’IDE APRES LA ROLE DE L’IDE APRES LA POSEPOSE
Contrôle radio fait,Contrôle radio fait, Risque de pneumothorax (signes),Risque de pneumothorax (signes), Apparition de signes infectieux, Apparition de signes infectieux, Pst ( selon protocole du service), Pst ( selon protocole du service), EducationEducation
PRECAUTIONS D’UTILISATION
Règles d’hygiène : manipulation Principes généraux d’utilisation, Les rinçages : en cours d’utilisation, en fin
d’utilisation, Les pansements pour les VVC et les site
implantés,
SURVEILLANCE ET COMPLICATIONS
Pb mécanique : pas de reflux, débit difficile, absence de débit,
Pb cutanés, Infection, Thrombose veineuse, Brèche dans l’intégrité du KTC Embolie gazeuse
EDUCATION DU PATIENT
Déficit de connaissance au regard du KTC,
Rôle infirmier très intéressant à développer car éviter de nombreuses complications.
CONCLUSION CONCLUSION
SI dans la prise en charge des VVC SI dans la prise en charge des VVC valorisante pour les IDE, valorisante pour les IDE,
Matériaux en apparence un peu complexe Matériaux en apparence un peu complexe dans leur montage dans leur montage
Connaître les complications permet de les Connaître les complications permet de les prévenir, prévenir,
Rôle éducatif fondamentale de l’infirmier et Rôle éducatif fondamentale de l’infirmier et de l’aide – soignant de l’aide – soignant