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  • Direccin General de Epidemiologa

    Instituto de Diagnstico y referencia EpidemiolgicosDr. Manuel Martnez Bez

    lineamientos para la vigilancia epidemiolgicade difteria por laboratorio

  • P g i n a 1/61 Difteria-RNLSP

    LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

    DE DIFTERIA POR LABORATORIO

    DGE-InDRERNLSP

    2015

    Fotografa de la portada propiedad de HKS Arquitectos

  • P g i n a 2/61 Difteria-RNLSP

    PRIMERA EDICIN, 2015

    DIFTERIA-RNLSP

    ESTE DOCUMENTO FUE AVALADO POR LOS REPRESENTANTES DE LAS INSTITUCIONES QUE

    CONFORMAN EL GRUPO TCNICO INTERINSTITUCIONAL DEL COMIT NACIONAL PARA LA

    VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (CONAVE).

    TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS CONFORME A LA LEY

    INDRE-DGE-SECRETARA DE SALUD

    SE PERMITE LA REPRODUCCIN TOTAL O PARCIAL SI SE CITA LA FUENTE: LINEAMIENTOS

    PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE DIFTERIA POR LABORATORIO VERSIN NO. 01.

    INDRE, 2015.

    COLECCIN PUBLICACIONES TCNICAS DEL INDRE:

    ISBN: EN PROCESO

    INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLGICO DR. MANUEL MARTNEZ

    BEZ.

    FRANCISCO DE P. MIRANDA 177, COL. UNIDAD LOMAS DE PLATEROS DEL. LVARO

    OBREGN C.P. 01480, MXICO, DISTRITO FEDERAL, TEL. (55)53-42-75-50

    WWW.INDRE.SALUD.GOB.MX

    LA EDICIN ESTUVO A CARGO DE: DR. JOS ALBERTO DAZ QUINEZ

    EL DISEO ESTUVO A CARGO DE: LIC. BRENDA ESCOBEDO LPEZ

    IMPRESO EN MXICO. PRINTED IN MEXICO

    http://www.indre.salud.gob.mx/
  • P g i n a 3/61 Difteria-RNLSP

    SECRETARA DE SALUD

    DRA. MERCEDES JUAN LPEZ SECRETARIA DE SALUD

    DR. EDUARDO GONZLEZ PIER

    SUBSECRETARIO DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

    DR. PABLO ANTONIO KURI MORALES SUBSECRETARIO DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

    LIC. MARCELA GUILLERMINA VELASCO GONZLEZ

    SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS

    DR. GABRIEL OSHEA CUEVAS COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

    LIC. MIKEL ARRIOLA PEALOZA

    COMISIONADO FEDERAL DE PROTECCIN CONTRA RIESGOS SANITARIOS

    DR. JOS MELJEM MOCTEZUMA COMISIONADO NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO

    DR. GUILLERMO MIGUEL RUIZ-PALACIOS Y SANTOS

    TITULAR DE LA COMISIN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

    LIC. RODRIGO REINA LICEAGA

    TITULAR DE LA UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIN Y PARTICIPACIN SOCIAL

    DR. NELLY AGUILERA ABURTO TITULAR DE LA UNIDAD DE ANLISIS ECONMICO

    LIC. CARLOS SANDOVAL LEYVA

    DIRECTOR GENERAL DE COMUNICACIN SOCIAL

    DR. JESS FELIPE GONZLEZ ROLDAN DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL

    DE ENFERMEDADES

    DR. EDUARDO JARAMILLO NAVARRETE DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

    DR. CUITLHUAC RUIZ MATUS

    DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

  • P g i n a 4/61 Difteria-RNLSP

    LIC. JUAN CARLOS REYES OROPEZA DIRECTOR GENERAL DE INFORMACIN EN SALUD

  • P g i n a 5/61 Difteria-RNLSP

    INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLGICOS DR. MANUEL MARTNEZ BEZ

    DR. JOS ALBERTO DAZ QUINEZ

    DIRECTOR GENERAL ADJUNTO

    BIOL. IRMA LPEZ MARTNEZ DIRECTORA DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA

    QFB. LUCA HERNNDEZ RIVAS

    DIRECTORA DE SERVICIOS Y APOYO TCNICO

    LIC. ADRIANA CASTRO CABRERA SUBDIRECTORA DE OPERACIN

    M EN C. BELN TORRES LONGORIA

    JEFA DEL DEPARTAMENTO DE VIROLOGA

    QFB. ROBERTO VZQUEZ CAMPUZANO JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES EMERGENTES Y URGENCIAS

    M. EN C. JUAN CARLOS CARPIO PEDROZA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGA

    DRA. CLARA GORODEZKY LAUFERMAN

    JEFA DEL DEPARTAMENTO DE INMUNOLOGA

    M. EN C. JUDITH ESTEVEZ RAMREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL DE MUESTRAS Y SERVICIOS

    DR. JOS ERNESTO RAMREZ GONZLEZ

    JEFE DEL DEPARTAMENTO DE BIOLOGA MOLECULAR Y VALIDACIN DE TCNICAS

    BIOL. NORMA ANGLICA MONTES COLIMA JEFA DEL DEPARTAMENTO DE BACTERIOLOGA

    DRA. LUCIA LVAREZ HERNNDEZ

    JEFA DEL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BACTERIANAS Y PERTUSSIS

    COORDINADORA DE LA RED PARA EL DIAGNSTICO DE DIFTERIA

  • P g i n a 6/61 Difteria-RNLSP

    GRUPO DE TRABAJO

    DRA. LUCIA LVAREZ HERNNDEZ

    JEFA DEL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BACTERIANAS Y

    PERTUSSIS

    QBP. MNICA GUADALUPE VIVEROS TERRAZAS

    COORDINADORA TCNICA DEL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

    BACTERIANAS Y PERTUSSIS

    COORDINADORA DE LABORATORIO EN SIREVA II

    IBI. PATRICIA GABINO NORIEGA

    QBP. MARA DEL CARMEN HERRERA BAUTISTA

    QPB. SUGEI JEANNETTE GMEZ CONTRERAS

    IMI. JORGE MACEDO ESPAA

    QBP. SUSANA JIMNEZ MORENO

    TC. LAB. ENRIQUE HERRERA GONZLEZ

    ADSCRITOS AL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BACTERIANAS Y

    PERTUSSIS

    BIOL. IRMA LPEZ MARTNEZ DIRECTORA DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA

    DR. HUGO MARTNEZ ROJANO

    ASESOR TCNICO DE LA DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DEL INDRE COORDINADOR DE MEDICINA LABORAL

    DR. JOS ALBERTO DAZ QUINEZ

    DIRECTOR GENERAL ADJUNTO

  • P g i n a 7/61 Difteria-RNLSP

    LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA

    EPIDEMIOLGICA DE DIFTERIA POR

    LABORATORIO

    DGE-InDRERNLSP

    2015

  • P g i n a 8/61 Difteria-RNLSP

    Contenido

    INTRODUCCIN ........................................................................................................ 9

    ANTECEDENTES DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA ..................................................................................................................... 9

    ANTECEDENTES DE LA PARA EL DIAGNSTICO DE DIFTERIA ...................... 10

    MARCO LEGAL DEL LABORATORIO ..................................................................... 12

    DEFINICIONES OPERATIVAS ................................................................................ 13

    OBJETIVOS ............................................................................................................... 15

    RED NACIONAL DE LABORATORIOS PARA LA VIGILANCIA DE LA DIFTERIA ................................................................................................................................... 16

    ORGANIZACIN DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE DIFTERIA .. 17

    TOMA, MANEJO, Y ENVO DE MUESTRAS .......................................................... 19

    ESTNDARES DE CALIDAD ................................................................................... 29

    REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 32

    ANEXO I: TCNICAS DIAGNSTICAS ................................................................... 34

    ANEXO II. PRUEBAS DIFERENCIALES DE CATALASA Y OXIDASA .................. 48

    ANEXO III. PREPARACIN DE MEDIOS DE CULTIVO Y REACTIVOS PARA MTODOS BACTERIOLGICOS ............................................................................. 50

  • P g i n a 9/61 Difteria-RNLSP

    INTRODUCCIN

    La difteria es una enfermedad infectocontagiosa, que afecta exclusivamente al

    hombre, causada por los efectos de una toxina que produce y libera

    Corynebacterium diphtheriae, la puerta de entrada de este microorganismo es por

    va area. Clnicamente la sintomatologa se presenta de 2 a 7 das despus de la

    infeccin, manifestndose en vas respiratorias altas; faringe, nasofaringe y con

    menos frecuencia en piel, conjuntivas, rganos genitales y heridas. La toxina tiene

    la caracterstica de que se puede diseminar por va sangunea, se caracteriza por la

    presencia en faringe de una o varias placas de tipo membranoso, color gris y

    adherentes, con inflamacin a su alrededor que se extiende a nasofaringe y la

    trquea provocando problemas obstructivos. Las corinebacterias son microorganismos ampliamente distribuidos en el medio ambiente como son el

    suelo, agua, piel y mucosas de otros mamferos, adems del hombre. Por lo tanto es

    relativamente frecuente la presencia de cepas de Corynebacterium diphtheriae no

    toxignicas y an toxignicas en individuos sanos. Es por ello que la confirmacin

    por laboratorio de un caso con sospecha clnica de difteria no se puede limitar solo

    al aislamiento del bacilo con caractersticas morfolgicas y an bioqumicas

    compatibles con las corinebacterias, se requiere adems la demostracin de la

    capacidad toxignica de la cepa aislada.

    El bacilo diftrico es resistente a la desecacin y sobrevive por semanas en

    superficies contaminadas por secreciones o gotas de saliva de los enfermos. Se

    establece fcilmente en las vas respiratorias de individuos, incluso de los que

    presentan inmunidad natural o artificial a la toxina.

    Por otra parte la infeccin por el microorganismo puede ser atpica, por lo que se

    recomienda la bsqueda de portadores de C. diphtheriae entre los contactos

    cercanos del paciente, as como el muestreo de ropas de cama del enfermo para

    confirmar la presencia de bacilos toxignicos. Esto es especialmente crtico cuando

    debido a la gravedad del paciente, el clnico no puede retrasar el tratamiento con

    antimicrobianos, lo cual puede dificultar el diagnstico bacteriolgico del caso.

    El propsito del siguiente lineamiento es el de establecer las directrices para la

    toma, manejo y envi de muestras para el diagnstico por laboratorio de difteria de

    una forma estandarizada, estableciendo los flujos de informacin adecuados de los

    datos generados por el laboratorio en apoyo a la vigilancia epidemiolgica.

    ANTECEDENTES DE LA RED NACIONAL DE LA

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