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  • Dirección General de Epidemiología

    Instituto de Diagnóstico y referencia Epidemiológicos “Dr. Manuel Martínez Báez”

    lineamientos para la vigilancia epidemiológica de difteria por laboratorio

  • P á g i n a 1/61 Difteria-RNLSP

    LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

    DE DIFTERIA POR LABORATORIO

    DGE-InDRE–RNLSP

    2015

    Fotografía de la portada propiedad de HKS Arquitectos

  • P á g i n a 2/61 Difteria-RNLSP

    PRIMERA EDICIÓN, 2015

    DIFTERIA-RNLSP

    ESTE DOCUMENTO FUE AVALADO POR LOS REPRESENTANTES DE LAS INSTITUCIONES QUE

    CONFORMAN EL GRUPO TÉCNICO INTERINSTITUCIONAL DEL COMITÉ NACIONAL PARA LA

    VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (CONAVE).

    TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS CONFORME A LA LEY

    © INDRE-DGE-SECRETARÍA DE SALUD

    SE PERMITE LA REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL SI SE CITA LA FUENTE: “LINEAMIENTOS

    PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DIFTERIA POR LABORATORIO” VERSIÓN NO. 01.

    INDRE, 2015.

    COLECCIÓN PUBLICACIONES TÉCNICAS DEL INDRE:

    ISBN: EN PROCESO

    INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLÓGICO DR. MANUEL MARTÍNEZ

    BÁEZ.

    FRANCISCO DE P. MIRANDA 177, COL. UNIDAD LOMAS DE PLATEROS DEL. ÁLVARO

    OBREGÓN C.P. 01480, MÉXICO, DISTRITO FEDERAL, TEL. (55)53-42-75-50

    WWW.INDRE.SALUD.GOB.MX

    LA EDICIÓN ESTUVO A CARGO DE: DR. JOSÉ ALBERTO DÍAZ QUIÑÓNEZ

    EL DISEÑO ESTUVO A CARGO DE: LIC. BRENDA ESCOBEDO LÓPEZ

    IMPRESO EN MÉXICO. PRINTED IN MEXICO

    http://www.indre.salud.gob.mx/

  • P á g i n a 3/61 Difteria-RNLSP

    SECRETARÍA DE SALUD

    DRA. MERCEDES JUAN LÓPEZ SECRETARIA DE SALUD

    DR. EDUARDO GONZÁLEZ PIER

    SUBSECRETARIO DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

    DR. PABLO ANTONIO KURI MORALES SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

    LIC. MARCELA GUILLERMINA VELASCO GONZÁLEZ

    SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

    DR. GABRIEL O´SHEA CUEVAS COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

    LIC. MIKEL ARRIOLA PEÑALOZA

    COMISIONADO FEDERAL DE PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS

    DR. JOSÉ MELJEM MOCTEZUMA COMISIONADO NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO

    DR. GUILLERMO MIGUEL RUIZ-PALACIOS Y SANTOS

    TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

    LIC. RODRIGO REINA LICEAGA

    TITULAR DE LA UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL

    DR. NELLY AGUILERA ABURTO TITULAR DE LA UNIDAD DE ANÁLISIS ECONÓMICO

    LIC. CARLOS SANDOVAL LEYVA

    DIRECTOR GENERAL DE COMUNICACIÓN SOCIAL

    DR. JESÚS FELIPE GONZÁLEZ ROLDAN DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL

    DE ENFERMEDADES

    DR. EDUARDO JARAMILLO NAVARRETE DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

    DR. CUITLÁHUAC RUIZ MATUS

    DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

  • P á g i n a 4/61 Difteria-RNLSP

    LIC. JUAN CARLOS REYES OROPEZA DIRECTOR GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD

  • P á g i n a 5/61 Difteria-RNLSP

    INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLÓGICOS DR. MANUEL MARTÍNEZ BÁEZ

    DR. JOSÉ ALBERTO DÍAZ QUIÑÓNEZ

    DIRECTOR GENERAL ADJUNTO

    BIOL. IRMA LÓPEZ MARTÍNEZ DIRECTORA DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA

    QFB. LUCÍA HERNÁNDEZ RIVAS

    DIRECTORA DE SERVICIOS Y APOYO TÉCNICO

    LIC. ADRIANA CASTRO CABRERA SUBDIRECTORA DE OPERACIÓN

    M EN C. BELÉN TORRES LONGORIA

    JEFA DEL DEPARTAMENTO DE VIROLOGÍA

    QFB. ROBERTO VÁZQUEZ CAMPUZANO JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES EMERGENTES Y URGENCIAS

    M. EN C. JUAN CARLOS CARPIO PEDROZA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGÍA

    DRA. CLARA GORODEZKY LAUFERMAN

    JEFA DEL DEPARTAMENTO DE INMUNOLOGÍA

    M. EN C. JUDITH ESTEVEZ RAMÍREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL DE MUESTRAS Y SERVICIOS

    DR. JOSÉ ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ

    JEFE DEL DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA MOLECULAR Y VALIDACIÓN DE TÉCNICAS

    BIOL. NORMA ANGÉLICA MONTES COLIMA JEFA DEL DEPARTAMENTO DE BACTERIOLOGÍA

    DRA. LUCIA ÁLVAREZ HERNÁNDEZ

    JEFA DEL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BACTERIANAS Y PERTUSSIS

    COORDINADORA DE LA RED PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIFTERIA

  • P á g i n a 6/61 Difteria-RNLSP

    GRUPO DE TRABAJO

    DRA. LUCIA ÁLVAREZ HERNÁNDEZ

    JEFA DEL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BACTERIANAS Y

    PERTUSSIS

    QBP. MÓNICA GUADALUPE VIVEROS TERRAZAS

    COORDINADORA TÉCNICA DEL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

    BACTERIANAS Y PERTUSSIS

    COORDINADORA DE LABORATORIO EN SIREVA II

    IBI. PATRICIA GABINO NORIEGA

    QBP. MARÍA DEL CARMEN HERRERA BAUTISTA

    QPB. SUGEI JEANNETTE GÁMEZ CONTRERAS

    IMI. JORGE MACEDO ESPAÑA

    QBP. SUSANA JIMÉNEZ MORENO

    TÉC. LAB. ENRIQUE HERRERA GONZÁLEZ

    ADSCRITOS AL LABORATORIO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BACTERIANAS Y

    PERTUSSIS

    BIOL. IRMA LÓPEZ MARTÍNEZ DIRECTORA DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA

    DR. HUGO MARTÍNEZ ROJANO

    ASESOR TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DEL INDRE COORDINADOR DE MEDICINA LABORAL

    DR. JOSÉ ALBERTO DÍAZ QUIÑÓNEZ

    DIRECTOR GENERAL ADJUNTO

  • P á g i n a 7/61 Difteria-RNLSP

    LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA

    EPIDEMIOLÓGICA DE DIFTERIA POR

    LABORATORIO

    DGE-InDRE–RNLSP

    2015

  • P á g i n a 8/61 Difteria-RNLSP

    Contenido

    INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 9

    ANTECEDENTES DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA ..................................................................................................................... 9

    ANTECEDENTES DE LA PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIFTERIA ...................... 10

    MARCO LEGAL DEL LABORATORIO ..................................................................... 12

    DEFINICIONES OPERATIVAS ................................................................................ 13

    OBJETIVOS ............................................................................................................... 15

    RED NACIONAL DE LABORATORIOS PARA LA VIGILANCIA DE LA DIFTERIA ................................................................................................................................... 16

    ORGANIZACIÓN DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE DIFTERIA .. 17

    TOMA, MANEJO, Y ENVÍO DE MUESTRAS .......................................................... 19

    ESTÁNDARES DE CALIDAD ................................................................................... 29

    REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 32

    ANEXO I: TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS ................................................................... 34

    ANEXO II. PRUEBAS DIFERENCIALES DE CATALASA Y OXIDASA .................. 48

    ANEXO III. PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO Y REACTIVOS PARA MÉTODOS BACTERIOLÓGICOS ............................................................................. 50

  • P á g i n a 9/61 Difteria-RNLSP

    INTRODUCCIÓN

    La difteria es una enfermedad infectocontagiosa, que afecta exclusivamente al

    hombre, causada por los efectos de una toxina que produce y libera

    Corynebacterium diphtheriae, la puerta de entrada de este microorganismo es por

    vía aérea. Clínicamente la sintomatología se presenta de 2 a 7 días después de la

    infección, manifestándose en vías respiratorias altas; faringe, nasofaringe y con

    menos frecuencia en piel, conjuntivas, órganos genitales y heridas. La toxina tiene

    la característica de que se puede diseminar por vía sanguínea, se caracteriza por la

    presencia en faringe de una o varias placas de tipo membranoso, color gris y

    adherentes, con inflamación a su alrededor que se extiende a nasofaringe y la

    tráquea provocando problemas obstructivos. Las corinebacterias son microorganismos ampliamente distribuidos en el medio ambiente como son el

    suelo, agua, piel y mucosas de otros mamíferos, además del hombre. Por lo tanto es

    relativamente frecuente la presencia de cepas de Corynebacterium diphtheriae no

    toxigénicas y aún toxigénicas en individuos sanos. Es por ello que la confirmación

    por laboratorio de un caso con sospecha clínica de difteria no se puede limitar solo

    al aislamiento del bacilo con características morfológicas y aún bioquímicas

    compatibles con las corinebacterias, se requiere además la demostración de la

    capacidad toxigénica de la cepa aislada.

    El bacilo diftérico es resistente a la desecación y sobrevive por semanas en

    superficies contaminadas por secreciones o gotas de saliva de los enfermos. Se

    establece fácilmente en las vías respiratorias de individuos, incluso de los que

    presentan inmunidad natural o artificial a la toxina.

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