lineamientos de la reforma del sector salud en el perú

LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

Seminario internacional sobre reforma del sector salud

“HACIA LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA

PROTECCIÓN EN SALUD EN EL PERÚ”

MIDORI DE HABICH

MINISTRA DE SALUD

Lima, junio de 2013

EL PERÚ SALUDA LA VIDA

CONTENIDO

1. ¿Por qué una reforma en salud?

2. Retos de mejora

3. Antecedentes

4. Proceso de elaboración de la propuesta

5. Propuestas de reforma

6. Visión general del beneficio a alcanzar


¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?

Para eliminar o aminorar las restricciones

(normativas, institucionales, organizacionales,

de gestión, conductuales) que operan en el

sistema y que impiden que la población

ejerza totalmente su derecho a la salud

EL DERECHO A LA SALUD…

…significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para

que todas las personas vivan lo más saludable posible. Incluye:

atención sanitaria

oportuna

acceptable

calidad

asequible

trabajo seguro

vivienda adecuada

alimentos nutritivos

información

educación


LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD…


…se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y

la comunidad en el cuidado de su propia salud, no

poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla

o afectar la de otras personas.

CONDICIONES A MEJORAR

45% de la carga de enfermedad puede ser

evitada, mediante acciones de

promoción y control de riesgos

50% inferior es la disponibilidad de

profesionales de salud en el Perú,

respecto a lo registrado en países de

ingresos medios altos

40% del gasto en salud en el Perú es

finaciado con gasto de bolsillo, el doble

de lo registrado en países que han

alcanzado la cobertura universal

17 niños mueren por cada 1000

recien nacidos vivos. El doble a lo

registrado en Chile, Uruguay y

Costa Rica

4 veces superior, es la tasa de desnutrición

crónica en las regiones más pobres

del país, respecto a las regiones

con mayores recursos

Indicadores sanitarios relativamente elevados y desiguales


CONDICIONES A MEJORAR


Tabla2:Distribucióndelapoblaciónnoaseguradanopobre2012

Poblaciónnoaseguradanopobre Personas %

Poblaciónasegurada 22,146,065 73%

SeguroPúblico1/ 11,353,562 38%

SeguridadSocial2/ 9,882,386 33%

FuerzasArmadas3/ 578,449 2%

Privados3/4/ 331,668 1%

SinSeguros 7,989,810 27%

Pobres 1,757,758 6%Nopobres 6,232,052 21%

Escolares(inicial/primaria) 626,654 2%Encolegióspúblicos 438,658

Escolares(secundaria) 560,394 2%Gestantesymenoresde3años 542,846 2%

PEA5/

Desempleadosnoactivos 664,557 2%TrabajadadoresGranEmpresa 270,889 1%TrabajadadoresMedianaempresa 361,186 1%TrabajadadoresMicroempresa 1,941,374 6%Independientes 1,264,151 4%

TotalPoblación 30,135,875 100%

1/SeguroIntegraldeSalud

2/EstadísticasoficialesdeESSALUD.Incluyetitularyderechohabiente.

3/ENAHO2012

4/Consideraalosquetienenexclusivamentesegurosprivados

5/Incluyederechohabientes

RETOS DE MEJORA

Extender mejoras en el

estado de salud a toda la población

Instaurar cultura de prevención y protección de la

salud en la sociedad

Incrementar la cobertura de salud a más

peruanos

Mejorar los servicios para

que responda a las necesidades y expectativas de la

población

Aliviar la carga financiera de los

hogares


NATURALEZA DE LA REFORMA


• Aborda los diferentes factores que determinan el estado de la salud Multidimensional

• Incorpora intervenciones comprehensivas que abarcan los aspectos de promoción, prevención del riesgo, de recuperación y rehabilitación

Integral

• Involucra y articula a los diferentes sectores vinculados a los determinantes de la salud Multisectorial

• Articula las políticas sanitarias con los agentes responsables de la prestación, promoción y vigilancia de la salud a nivel regional y local

Intergubernamental

¿PARA CONSEGUIR QUÉ RESULTADOS?


1. Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.

2. Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de

prevención de enfermedad.

3. Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.

4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud

más cercanas y con capacidad resolutiva.

5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado

tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales.

6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.

7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.

8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén

asegurados (intercambio de servicios).

9. Que las personas que tengan cobertura de atención de las principales enfermedades

catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan.

10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora

reconocida.

ANTECEDENTES


ANTECEDENTES


Miembros del Consejo de Nacional de Salud

Ministra de Salud

Rep. del MINSA

Rep. de EsSalud

Rep. de Viceministro de Saneamiento

Rep. de las Sanidades de las FF.AA.

Rep. de las Sanidades de la Policía Nacional

Rep. del Colegio Médico

Rep. de la Asamblea Nacional de Rectores

Rep. de Asociación Nacional de Municipalidades de

Perú AMPE

Rep. de Organizaciones Sociales de la Comunidad

Rep. de Trabajadores del Sector

Invitados especiales para elaborar

la propuesta de Reforma

Rep. del Foro del Acuerdo Nacional

Rep. de Asamblea Nacional de

Gobiernos Regionales

Rep. de la SUNASA

Rep. del Seguro Integral de Salud

PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA


CONSEJO NACIONAL DE SALUD SECCOR

COMITÉ NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS

COMITÉ NACIONAL DE MEDICAMENTOS

COMITÉ NACIONAL DE ASEGURAMIENTO

COMITÉ NACIONAL DE INFORMACIÓN

COMITÉ NACIONAL DE FINANCIAMIENTO

COMITÉ NACIONAL DE INVERSIONES

COMITÉ NACIONAL DE ENF. TRASMISIBLES

COMITÉ NACIONAL DE ENF. NO TRASMISIBLES

COMITÉ NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL

COMITÉ NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

COMITÉ NACIONAL DE ORGANIZ. DE SERVICIOS

COMITÉ NACIONAL DE CALIDAD

CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION NORTE

ACUERDO DE PARTIDOS POLÍTICOS EN SALUD

AGENCIAS DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL

CENTRALES SINDICALES

SEMINARIO INTERNACIONAL

09.01.2013

CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION CENTRO

CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION SUR

04.06.2013 08.07.2013

GREMIOS EMPRESARIALES COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ

ACADEMIA NACIONAL DE SALUD Y EX MINISTROS

COLEGIOS DE PROFESIONALES DE LA SALUD NO MÉDICOS

UNIVERSIDADES SAN MARCOS Y CAYETANO HEREDIA

ASAMBLEA NACIONAL DE GOBIERNOS REGIONALES

PROPUESTA DE REFORMA

PROPUESTAS DE REFORMA


I. Protección de riesgos

• Acciones de promoción

• Acciones de prevención de la enfermedad

• Vigilancia y control epidemiológico

• Gestión de riesgo

II. Protección del usuario

• Seguridad del paciente

• Calidad de la atención

• Efectividad de la prestación

III. Protección financiera

• Ampliación de cobertura

• Gestión del aseguramiento

Cobertura universal

de la protección en

salud


1. Protección de riesgos

2. Rediseño del sistema de inteligencia sanitaria

para la toma de decisiones en salud pública.

1. Adecuación de la organización de la autoridad

rectora para asegurar una efectiva vigilancia,

prevención y control de los principales

problemas de salud pública.


3. Implementación de una cartera de servicios en

que potencie las acciones de vigilancia,


problemas de salud pública.

4. Diseño e implementación de la carrera de

“técnicos en salud pública” para asegurar una

respuesta de control efectiva y oportuna frente

a epidemias y desastres



5. Creación de un organismo técnico

especializado que incorpore la fiscalización

sanitaria (medicamentos, alimentos, otros).

6. Implementación de transferencia de

tecnologías costo-efectivas para la vigilancia,


problemas de salud pública en el país




1. Organización de redes integradas de salud para la

atención primaria y secundaria (articuladas en torno a

750 establecimientos estratégicos).

2. Estandarización de la cartera de servicios de salud

individual, sistemas de información, protocolos, etc.

entre subsectores.

3. Implementación de un programa de mejora de la

gestión hospitalaria.

4. Planificación multisectorial e intergubernamental

optimización de la gestión de la inversión pública para

ampliar la capacidad resolutiva de la red de atención

primaria y hospitalaria. Incorporación de APPs



6. Aplicación de esquemas de incentivos monetario y

no monetarios para reclutar y retener al personal que

labore en las zonas de menor desarrollo.

5. Implementación de una nueva política integral de

remuneraciones basada en mérito, desempeño y

riesgo según el nivel de atención.

7. Regulación de la formación de pregrado de recursos

humanos en salud para satisfacer las necesidades de

atención de salud de la población.

8. Regulación de la formación de postgrado de los

recursos humanos en salud para adecuar la oferta de

RRHH a las necesidades de salud del país.



9. Implementación de nuevos mecanismos para

asegurar la disponibilidad oportuna de productos

farmacéuticos y dispositivos médicos esenciales y

de calidad.

10. Potenciar y extender la capacidad de control de

la calidad de los medicamentos y la

intercambiabilidad de los medicamentos genéricos.


2. Redefinición de la población objetivo al régimen

subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y

geográficos que trasciendan la dimensión de pobreza.

3. Incorporación como afiliados al SIS las personas

naturales comprendidas en el Régimen Único Simplificado

y sus derechohabientes.


1. Aplicación de focalización geográfica en zonas rurales

para facilitar la afiliación de población pobre.



4. Asignación al seguro integral de salud del rol de

operador financiero del sub sector público para las

prestaciones de salud individual y colectiva.

5. Asignación al fondo intangible solidario en salud

(FISSAL) del rol de financiador de segundo piso de las

intervenciones de alto costo y las enfermedades raras

y huérfanas.

6. Implementación de nuevas modalidades de pago que

incentiven la productividad y calidad de los servicios

de salud y su orientación al usuario.

VISIÓN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR


Que cada vez MÁS POBLACIÓN sea CUBIERTA O

PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD

COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se

accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y

CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS

ECONÓMICOS destinados para la cobertura sanitaria

sean los NECESARIOS y se usen de manera EFECTIVA Y

EFICIENTE

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