Laporan Kasus Demam Tifoid

Laporan KasusDemam TifoidPresented by : HerlinaPembimbing : dr. Arjunaidi, Sp. PDCopyright Wondershare SoftwareCopyright Wondershare SoftwareIdentitas PasienNama: Nn. EYSUmur: 17 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamStatus Perkawinan: PelajarAlamat: Jl. Rajawali Pasir Putih, Kel Tanah Merah Kec.Siak Hulu KamparTanggal Masuk RS: 9 Juli 2013Medical Record : 54 71 00

Copyright Wondershare SoftwareAnamnesis KU : demam sejak7 hari SMRSRiwayat Penyakit Sekarang:Pasien mengeluh demam yang timbul sejak 7 hari SMRS, demam terutama tinggi pada sore hingga malam hari, mual (+), muntah (+), sakit kepala (+), nyeri ulu hati (+), badan terasa pegal-pegal, tidak ada menggiggil dan tidak berkeringat, riwayat perdarahan gusi (-), mimisan (-), BAK normal, BAB (+) normal. Pasien punya kebiasaan makan jajanan diluar.

Copyright Wondershare SoftwarePemeriksaan FisikKU : tampak sakit sedang Kesadaran: komposmentis Vital sign : TD = 120/80 mmHgHR = 100 x/iRR = 20 x/iT = 38OCPem. Rumple Leed : (-)

Copyright Wondershare SoftwareStatus GeneralisataKepala Mata : konjungtiva anemis(-/-), sklera ikterik(-/-), pupil isokor, diameter 3 mm/3mmTelinga: dbnHidung: dbnMulut: lidah kotor (+)Leher: Pembesaran KGB (-)

Copyright Wondershare SoftwareThoraks:Inspeksi : Simetris FusiformisPalpasi : stem fremitus kanan=kiriPerkusi : sonor kedua lapangan paruAuskultasi : suara napas vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-), BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)Copyright Wondershare SoftwareAbdomen: Inspeksi : SimetrisPalpasi: Soepel, NT epigastrium (+), H/L tidak teraba Perkusi: timpaniAuskultasi : Peristaltik (+) normal

Ekstremitas = akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-), sianosis (-)Copyright Wondershare SoftwareDiagnosis Observasi febris H-7 e.c Demam Tifoid

Diagnosis BandingObservasi febris H-7 e.c susp Demam BerdarahObservasi febris H-7 e.c susp MalariaCopyright Wondershare SoftwareLaboratorium Darah rutin:Hb = 12,8 g/dlWBC = 6700/lHt = 36%PLT = 137.000/Ba/Eo/Net/Li/Mo = 0/1/47/28/24

Pemeriksaan serologisWidal S. H =1/160Widal S. O = 1/320Copyright Wondershare SoftwareDiagnosis Kerja Observasi febris H-7 e.c Demam Tifoid

Copyright Wondershare SoftwarePenatalaksanaan IVFD D5% : NaCl = 2:1 20 tetes/menitCiprofloxacin infuse 200 mg/12 jamRanitidine 1 ampul/8jamAntasida syr 3x1 CDomperidon 3x10 mgParacetamol 3x500 mgNovalgin injeksi k/pDrip neurobion/24 jamDiet ML rendah seratBedrest

Copyright Wondershare SoftwareFollow Up (10 Juli 2013)S: Sakit perut, demam, pusingO: TD: 110/ 70mmHg, HR: 84x/i, RR: 20x/i, T: 38 CA: Demam TifoidP : IVFD D5% : NaCl = 2:1 20 tetes/menitCiprofloxacin infuse 200 mg/12 jamRanitidine 1 ampul/8jamAntasida syr 3x1 CDomperidon 3x10 mgParacetamol 3x500 mgNovalgin injeksi k/pVertizine 3 x 25 mgDiet ML rendah seratBedrest

Copyright Wondershare Software11 Juli 2013S: pusing (+)O: TD: 110/ 70mmHg, HR: 80x/i, RR: 20x/i, T: 37,3 CA: Demam TifoidP : IVFD D5% : NaCl = 2:1 20 tetes/menitCiprofloxacin infuse 200 mg/12 jamRanitidine 1 ampul/8jamAntasida syr 3x1 CDomperidon 3x10 mgParacetamol 3x500 mgNovalgin injeksi k/pVertizine 3 x 25 mgDiet ML rendah seratBedrest

Copyright Wondershare Software12 Juli 2013S: keluhan (-)O: TD: 110/ 80mmHg, HR: 84x/i, RR: 20x/i, T: 37 CA: Demam TifoidP : Rawat jalanCiprofloksasin tab 2 x 500mgRanitidin 2 x 150 mgDomperidon 3 x 10mgLansoprazol 1 x 30mgPehavral 3 x 1

Copyright Wondershare SoftwareTinjauan PustakaCopyright Wondershare SoftwareCopyright Wondershare SoftwareDefinisi Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya terjadi pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 7 hari, disertai dengan atau tanpa gangguan kesadaran.

Copyright Wondershare SoftwarePrevalensi Penyakit

Copyright Wondershare SoftwareEtiologiKuman gram negatif Salmonella Salmonella typhi atau Salmonella enterica subsp Enterica serotype Typhi, dan Salmonella para typhi A, B dan C.

Copyright Wondershare SoftwarePenularanIntake makanan atau air yang terkontaminasi feses transmisi water born atau food borne

Copyright Wondershare SoftwarePatogenesis

Copyright Wondershare SoftwareManifestasi klinisMasa Inkubasi : 10 14 hariCopyright Wondershare SoftwareManifestasi KlinisMinggu IDemam reminenPusing/nyeri kepalaNyeri ototAnoreksia Mual muntahObstipasi atau diare

Minggu IIDemam kontinuBradikardi relatifLidah berselaputHepatomegaliSplenomegaliMeteorismusGangguan kesadaranCopyright Wondershare SoftwareKlasifikasi kasus demam tifoid menurut WHOCopyright Wondershare SoftwareDiagnosis LaboratoriumIsolasi kuman penyebab Salmonella typhi darah, sumsum tulang, urin atau tinjaBiakan darah (gal cultuur) gold standardUji serologi untuk melacak peningkatan kadar antibodi terhadap antigen S. typhi atau melacak adanya antigen spesifik S. typhi dalam spesimen penderita angka positif palsu dan negatif palsu tinggiPelacakan DNA spesifik S. typhi dari spesimen penderita hibridisasi dengan pelacak DNA (DNA probe) dan teknik PCRCopyright Wondershare SoftwarePenatalaksanaan Istirahat dan perawatanDiet dan terapi penunjang (simtomatik dan suportif)Antibiotika Copyright Wondershare SoftwareAntibiotika Kloramfenikol 4 x 500 mg/hari hingga 7 hari bebas panas

Tiamfenikol 4 x 500 mg

Kotrimoksazol 2 x 960 mg selama 2 minggu

Ampisilin dan amoksisilin 50-150 mg/kgBB selama 2 minggu.Copyright Wondershare SoftwareSefalosporin Gen IIISeftriakson 3-4 gram dalam dektrose 100 cc diberikan selama jam perinfus sekali sehari selama 3-5 hari.

Golongan fluorokuinolon Norfloksasin 2 x 400 mg/hari selama 14 hari.Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari selama 6 hariOfloksasin 2 x 400 mg/hari selama 7 hariPefloksasin 400 mg/hari selama 7 hariFleroksasin 400 mg/hari selama 7 hariCopyright Wondershare Software

Copyright Wondershare SoftwareKortikosteroid Hanya diindikasikan pada toksik tifoid atau demam tifoid yang mengalami syok septik dosis 3 x 5 mg.Copyright Wondershare SoftwarePembahasan Copyright Wondershare SoftwareCopyright Wondershare SoftwareDiagnosis Copyright Wondershare SoftwareAnamnesis Copyright Wondershare SoftwarePenularan Copyright Wondershare SoftwareLaboratorium Copyright Wondershare SoftwareDiagnostik Kasus Menurut WHOCopyright Wondershare SoftwarePenatalaksanaan Copyright Wondershare SoftwareCopyright Wondershare SoftwarePilihan Antibiotik

Copyright Wondershare SoftwareTerima Kasih

Copyright Wondershare SoftwareCopyright Wondershare Software