limpact sanitaire des particules gaëlle gault, institut de veille sanitaire journée tecnhique...
TRANSCRIPT
L’impact sanitaire des particules
Gaëlle Gault, Institut de veille sanitaire
Journée Tecnhique Biomasse Energie et qualité de l ’air24 mai 2011
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« Soupe » complexe constituée de milliers de polluants pouvant interagir entre eux
Quelques principaux indicateurs Polluants gazeux
Dioxyde d’azote (NO2) Ozone : polluant secondaire
Particules : classées selon leur taille
La pollution atmosphérique
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Mécanismes d’actions
Inhalation de polluants
Inflammation systémique
Pathologies respiratoires
Système nerveux autonome
contrôle fonction cardiaque
Pathologies cardiovasculaires
Voies respiratoires et poumonsInflammation locale,
stress oxydatif, réponse allergique
Infections des voies respiratoires hautes et basses, asthme
Infarctus, trouble du rythme, AVC
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Effets des particules
Particules grossières : pénètrent dans voies respiratoires supérieures et poumons
Particules fines : pénètrent profondément dans poumons, atteinte des alvéoles pulmonaires.
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Des effets plus ou moins sévères
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Effets à court terme« Manifestations » cliniques, fonctionnelles ou biologiques survenant dans des délais brefs (quelques jours, semaines) suite aux variations journalières des niveaux ambiants de la pollution atmosphérique
Effets à long termeParticipation de l’exposition à la pollution atmosphérique au développement de processus pathogènes au long court qui peuvent conduire au final à un événement morbide ou même au décès
Deux types d’effets
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Apports des études épidémiologiques sur les effets à court terme
Lien indiscutable entre les variations d’indicateurs de pollution et les variations d’événements sanitaires les jours qui suivent
Mortalité : totale, cardiovasculaire, respiratoire
Admissions hospitalières
Passages aux urgences
Consultation en médecine générale
Pathologies respiratoires, cardiovasculaires
Asthme
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Effets sur la mortalité notamment pour motifs cardio-vasculaires (nombreuses études multicentriques : NMMAPS, APHEA, PSAS)
Déclenchement Symptômes respiratoires et hospitalisations pour maladies
respiratoires Evénements cardiovasculaires : infarctus, troubles du rythme
et hospitalisations
Effets à court terme
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Quelques exemples d’études en France
Excès de risque relatifs associés à une de 10µg/m3 des niveaux ambiants de PM10
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
Mortalité
Psas 2008
Totale Cardiovasc. Cardiovasc.
Adm. hospit.
Psas 2005
Maladies Maladies Maladies Céphalées EruptionsRespi Respi Cardio Asthénie cutanées,Hautes Basses Vasc Conjonct.
Consultations à domicile
SOS Médecins Bordeaux
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Des groupes plus sensibles que d’autres
Effet des PM10 sur les maladies respiratoires en fonction de l’âge
(SOS Médecins Bordeaux)
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
<15 ans 15-44 ans 45-64 ans >= 65 ansE
xcès
de
risq
ue
(%)
- enfants,
- personnes âgées,
- personnes fragilisées
- personnes défavorisées
sont plus à risque de subir les effets de la pollution
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Chez l’adulte
Mortalité toutes causes, cardio-pulmonaireCancer du poumonApparition des maladies cardio-vasculaires, notamment des cardiopathies ischémiquesAggravation des maladies cardio-vasculairesImpact sur l’espérance de vie (environ 7 mois d ’esperance de vie par 10µg/m3 de PM2.5)
Chez l’enfant
Développement de la fonction respiratoire chez l’enfantIncidence des crises asthmePrématurité et faible poids de naissanceDécès post-néotal pour cause pulmonaire
Effets à long terme des particules fines
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500 000 sujets âgés de plus de 30 ans suivis pendant 16 ans
Augmentation de 10µg/m3 du niveau de PM2,5 associée à une
augmentation du risque de décès,
- toutes causes : +6%
- pour causes cardio-pulmonaires : +9%
- par cancer du poumon : +14%
Etude ACS « Américan Cancer Society »
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Ne vise pas à prouver l’existence d ’un lien
Principe : s’appuyer sur des données disponibles dans la littérature et les appliquer à une situation locale, pour
Quantifier l’impact de la pollution en terme d’événements
attribuables Quantifier le nombre d’événements évitables selon scénarii
réduction pollution
Evaluation de l’impact sanitaire de la pollution atmosphérique
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EIS - Aquitaine
5 agglomérations (Agen, Bordeaux, Bayonne,Pau, Périgueux)
Impact à court terme 100 décès et 200 hospitalisations (respi / cardio) par an La moitié des décès et hospitalisation pourraient être évités en réduisant de 25% la teneur en polluant au quotidien
Décès évitables à long terme En réduisant la moyenne annuelle des PM10 de 25% : 200 décès attribuables à l’exposition à long terme évités par an
Action possible pour améliorer la santé de la population
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25 villes européennes (12 pays)
Impact des PM2.5 sur la mortalité
Réduction niveaux annuels à 10 µg/m3 (valeur guide OMS) 19 000 décès évités par an dont 15 000 pour causes cardiovasculaires économie de 31,5 milliards d’euros (diminution des
dépenses de santé, absentéismes, coûts associés à la perte de
bien-être, de qualité et d’espérance de vie
Projet Aphekom (1)
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Projet Aphekom (2)
Gain estimé d’espérance de vie (mois) pour les personnes de 30 ans et plus si les niveaux moyens annuels de PM2.5 étaient ramenés à 10 µg/m3 (valeur guide OMS)
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Etudes d’intervention
Fermeture d’une usine d’acier dans l’Utah
niveaux particules, morbidité
Interdiction de vente de charbon domestique à Dublin
immédiate et durable de la mortalité
Introduction d’une essence faible en soufre à Hong Kong
niveaux SO2, mortalité et symptômes respiratoires chez les enfants
Fermeture du centre ville pendant les JO d’Atlanta
crises d’asthme chez les enfants
Une baisse des polluants entrâine-t-elle réellement une diminution des effets ?
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Niveaux de particules associés à des risques pour la santé effets sans seuil => même à des niveaux de pollution modérés sur un large éventail de pathologies qui touchent toute la population
Un impact collectif important
Actions possibles pour améliorer la santé de la population
Nécessité d’agir au niveau collectif et individuel ne pas se contenter de gérer les pics mais agir sur la pollution de fond et
les sources
Conclusion