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- MINISTERIO DE SALUD
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Visto el expediente N 10-103788-013 que contiene el Memorando N 2655shy2011-DGSPMINSA de la Direccioacuten General de Salud de las Personas e Informe N 368-2011-0GAJMINSA de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica
CONSIDERANDO
Que el artiacuteculo 2deg de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce regula y
promueve la intervencioacuten del Sistema Nacional de Salud con la finalidad de lograr el 2 $ojiexcl$ V desarrollo de la persona humana a traveacutes de la promocioacuten proteccioacuten recuperacioacuten y
rehabilitacioacuten de su salud y del desarrollo de un entorno saludable con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona desde su concepcioacuten hasta su muerte natural
Que el articulo 8deg de la Ley Ndeg 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud establece que las instituciones prestadoras de servicios de salud son los establecimientos puacuteblicos privados o mixtos categorizados y acreditados por la autoridad competente y registrados en la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud autorizados para hrindar los servicios de salud correspondientes a su nivel de atencioacuten
Que el artiacuteculo 1000 del Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo aprobado por Decreto Supremo Ndeg 013-2006-SA establece que los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo deben someterse a procesos de categorizacioacuten y recategorizacioacuten de acuerdo a normas teacutecnico sanitarias
r ACO~TA~ establecidas por el Ministerio de Salud
Que el literal b) del artiacuteculo 41deg del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones o del Ministerio de Salud aprobado por Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA establece fi1 que a Dkedoacute Gooa de Saud de Peoo tiooe omo uoa de u luooloo
~ ~ generales establecer las normas supervisioacuten y evaluacioacuten de la atencioacuten de la s~lud 9iexcl if de las personas en las dIferentes etapas de vIda aSI como la categonzaClon ~SORI~~ acreditacioacuten y funcionamiento de los servicios de salud y la gestioacuten sanitaria en el
W Olivera A Sector Salud
Que a traveacutes de la Resolucioacuten Ministerial Ndeg 914-2010MINSA se aproboacute la NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPN02 Norma Teacutecnica de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Sector Salud
Que en el marco de sus competencias la Direccioacuten General de Salud de las Personas ha procedido a revisar y actualizar la NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPN02 Norma Teacutecnica de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Settor Salud aprobada por Resolucioacuten Ministerial Ndeg 914-2010MINSA con la finalidad de contribuir a meiacuteorar el desempentildeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la poblacioacuten emitiendo la opinioacuten teacutecnica favorable correspondibnte
Estando a lo propuesto por la Direccioacuten General de salld de las Personas
I Con el visado del Director General la Direccioacuten General de Salud de las
Personas del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridica y de la Viceministra de Salud y
De conformidad con el inciso 1) del artiacuteculo 8deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio de Salud
SE RESUELVE
Artiacuteculo 1deg- Aprobar la NTS W 021-MINSAlDGSPrV03 Norma Teacutecnica de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Sector Salud que en documento adjunto forma parte de la presente resolucioacuten I
Artiacuteculo 2deg- Encargar a la Direccioacuten General de Salud de las Personas la difusioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten del cumplimiento de la pfesente Norma Teacutecnica de
V Salud I Articulo 3deg_ Las Direcciones de Salud y las Direccio~es Regionales de Salud o
quien haga sus veces a nivel regional son responsables de la implementacioacuten monitoreo y supervisioacuten del cumplimiento de la mencionad~ Norma Teacutecnica de Salud en el aacutembito de sus respectivas jurisdicciones I
Artiacuteculo 4deg_ Dejar sin efecto la Resolucioacuten Ministerial Ndeg 914-2010MINSA que aproboacute la NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V02 Norma Teacutecnicaacute de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Sector Salud I
~ DE Artiacuteculo 5deg_ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la ~~~ presente Resolucioacuten Ministerial en la I direccioacuten electroacutenica ~ ~ httpwwwminsagobpetransparenciadge normasasp del Portal de Internet del 9~f~~f Ministerio de Salud I
W Olivera A Regiacutestrese comuniacutequese y publiquese
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUDVI 11
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NTS Ndeg 021-MINSA I DGSPN03
NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
1 FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempentildeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la poblacioacuten
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GENERAL Establecer el marco teacutecnico normativo para la categorizacioacuten de los establecimientos del Sector Salud
22 OBJErIVOS ESPECiacuteFICOS a) Definir las categoriacuteas de establecimientos de salud y las caracteriacutesticas teacutecnicas
correspondientes
b) Contribuir con la organizacioacuten de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud
3 AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Teacutecnica de Salud son de aplicacioacuten general en todos los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos del Sector Salud
4 BASE LEGAL
bull Ley NO 26842 - Ley General de Salud
o Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud
bull Ley Ndeg 29158 - Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
o Ley Ndeg 27867 - Ley Orgaacutenica de Gobiernos Regionales
bull Ley Ndeg 27972 - Ley Orgaacutenica de Municipalidades
bull Ley W 26454 - Ley que declara de orden puacuteblico e intereacutes nacional la obtencioacuten donacioacuten conservacioacuten transfusioacuten y suministro de sangre humana
bull Ley Ndeg 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacioacuten
bull Ley Ndeg 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
o Ley Ndeg 28028 - Ley de Regulacioacuten del Uso de Fuentes de Radiacioacuten lonizante
o Ley W 29245 - Ley que regula los servicios de tercerizacioacuten y el Decreto Legislativo 1038 que precisa los alcances de la citada ley y el Decreto Supremo 006-2008-TR que aprueba el reglamento de la ley
bull Ley Ndeg 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo W 008-2010-SA
o Ley N 29459 - Ley de los Productos Farmaceacuteuticos Dispositivos Meacutedicos y Productos Sanitarios
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
~ bull Decreto LegiSlativo N 1012 que aprueba la ley Marco de Asociaciones Puacuteblico
Privadas para la generacioacuten de empleo productivo y ditta normas para la agilizacioacuten de inversioacuten privada y su reglamento aprobado por Decretb Supremo 146-2008EF
Ibull Decreto Supremo W 003-95-SA que aprueba el Reglamento de la Ley Ndeg 26454 Y el
PRONAHEBAS
bull Decreto Supremo Ndeg 009-97-EM que aprueba el Reglamento de Seguridad Radioloacutegica I
bull Decreto Supremo Ndeg 021-2001-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmaceacuteuticos
bull Decreto Supremo Ndeg 004-2003-SA que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
bull Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias
bull Decreto Supremo Ndeg 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Decreto Supremo Ndeg 016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
bull Decreto Supremo Ndeg 047-2009middotPCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Ilocales del arlo 2009
bull Decreto Supremo Ndeg 031-2010-SA que aprueba el Regl~mento de la calidad del agua para consumo humano
bull Decreto Supremo W 003-2011-SA que crea el Programa Nacional de Dotacioacuten y Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos pclra el Aseguramiento Universal en Salud PROSALUD
bull Resolucioacuten Ministerial N 482-96-SAlDM que aprueba las Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial N 122-2001-SAlDM que aprueba los Lineamientos para la Delimitacioacuten de Redes en Salud
bull Resolucioacuten Ministerial N 1472-2002-SAlDM que aprueba el Manual de Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 751-2004MINSA que aprueba la NT N 018-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 486-2005MINSA que aprueba la NT W 030-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 489-2005MINSA que aprueba la NT Ndeg 031-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Cuidados Intensivok e Intermedios
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 566-2005MINSA que aprueba~ los Lineamientos para la Adecuacioacuten de la Organizacioacuten de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacioacuten
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 588-2005MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 633-2005MINSA que aprueba la NT 034-MINSAlDGSP-V01 Norma Teacutecnica para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente
I bull Resolucioacuten Ministerial N 970-2005MINSA que aprueba la NTS Ndeg 038-MINSAlDGSPshy
V01 Norma Teacutecnica de Salud para Proyectos de Arquitectur~ Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1001-2005MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria W 001shyMINSAlDGSP-V01 Directiva para la Evaluacioacuten de las Funciones Obsteacutetricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial W 292-20Q6MINSA que aprueba la NTS 040-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida de la Nila y el Nilo
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 386-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 042-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia
o Resolucioacuten Ministerial W 529-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 043-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
o Resolucioacuten Ministerial N 626-2006MINSA que aprueba NTS Ndeg 046-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varoacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 895-2006MINSA que aprueba la ampliacioacuten de los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1213-2006MINSA que aprueba la Directiva Administrativa W 104- MINSA IDGSP V01 Directiva Administrativa para el Funcionamiento de Departamentos Servicios de Oncologiacutea Unidades Oncoloacutegicas dedicadas al manejo integral del Caacutencer en Hospitales del Ministerio de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 845-2007MINSA que aprueba la NTS Ndeg 060-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodiaacutelisis
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 365-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 067-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud en Telesalud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 627-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 072-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologiacutea Clfnica
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 308-2009MINSA que aprueba la NTS Ndeg 079-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacioacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 062-201 OMINSA que aprueba el Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 520-2010MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencioacuten en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacioacuten en Salud con eacutenfasis en la Atencioacuten Primaria de Salud Renovada
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 464-2011MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Modelo de Atencioacuten Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
5 DISPOSICIONES GENERALES
51 DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Para efectos de la presente NTS son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de salud relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo concerniente a Atencioacuten Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos W 01 y 03) Estas deben reunir las siguientes condiciones o Que no se constituya en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud o Que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento
de salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Alolamiento conjunto
Es la ubicacioacuten del recieacuten nacido y su madre en la misma habitacioacuten I
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencioacuten del parto deberaacuten garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia materna desde el nacimiento hasta el momento en que m~dre e hijo salen de alta
Aacuterea de Observacioacuten del Recieacuten Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados especiales o para los iecieacuten nacidos sanos de madre con complicaciones que impide el alojamiento conjunto
Atencioacuten Ambulatoria
Es la atencioacuten de salud en la cual un paciente que no estaacute en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencioacuten promocioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten y que no termina en internamiento Es el reacutegimen de la atencioacuten de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del establecimiento (intramural) o fuera de este (extramural) 1
Para efectos de esta NTS la atencioacuten ambulatoria intramural se desarrolla preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencioacuten ambulatoria extramural preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria
Atencioacuten Integral de Salud
Es la provisioacuten continua y con calidad de una atencioacuten orientada hacia la promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en salud para I~s personas en el contexto de su familia y comunidad Dicha atencioacuten estaacute a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial quienes trabajan como ~n equipo de salud coordinado y contando con la participacioacuten de la sociedad
Atencioacuten Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad I
Para efectos de la presente NTS la atencioacuten integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificacioacuten gestioacuten y control de Ilas intervenciones de salud orientadas a la promocioacuten de la salud a traveacutes de acciones e intervenciones educativas comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestioacuten local territorial Asimismo estaacute orientada a la prevencioacuten deacute riesgos y control de dantildeos a la salud a traveacutes de acciones de inmunizacioacuten consejeri~ y tamizaje entre otras asiacute como las relacionadas a la recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud Para efectos de la presente Norma Teacutecnita en Salud se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el aacutembito regional
Categoriacutea
Clasificacioacuten que caracteriza a los establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales comunes para io cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad resolutiva respondiendo a realidades socio sanitarias similares y disentildeadas para enfrentar demandas equivalentes
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La asignacioacuten de categoriacuteas considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anaacutelisis teacutecnico local en funcioacuten a la demanda a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categoriacutea determinada
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Categorizacioacuten
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacioacuten que atiende
Cirugiacutea ambulatoria
Para efectos de la presente norma prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una sala de operaciones para cuya recuperacioacuten y permanencia postoperatoria no requiere permanecer en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas El paciente puede salir de alta el mismo diacutea de la intervencioacuten
Dantildeo Trazador
Enfermedad o dantildeo tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un establecimiento de salud de una determinada categoriacutea reuniendo por lo menos tres de los siguientes requisitos
o Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
o Tiene que estar relativamente bien definido y ser de faacutecil diagnoacutestico
o La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos
o La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencioacuten meacutedica brindada
Demanda de servicios de salud
Expresioacuten de las necesidades de salud de una persona o poblacioacuten Esta demanda tiene dos elementos
a Demanda cualitativa estaacute referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades
b Demanda cuantitativa estaacute referida al volumen de la misma es decir al nuacutemero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud requiriendo la prestacioacuten de servicios sanitarios
Los elementos de la demanda de servicios de salud para efectos del anaacutelisis se presentan separados pero en la praacutectica se dan simultaacuteneamente
Emergencia en salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicioacuten repentina e inesperada que requiere atencioacuten inmediata al poner en peligro inminente la vida la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente
Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria
Establecimiento de Salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD bull
Son aquellos que realizan atencioacuten de salud en reacutegimen albulatorio o de internamiento con fines de prevencioacuten promocioacuten diagnoacutestico tratari1iento y rehabilitacioacuten para mantener o restablecer el estado de salud de las personas I
El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud seguacuten nivel de atencioacuten y clasificado en unamiddot categoriacutea estaacute implementado con recursos humanos materiales y equipos realiza actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi~tenciales y de gestioacuten para brindar atenciones de salud a la persona familia y comunid~d
I Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacioacuten que brindan en
a Establecimientos de salud sin internamiento I
Son aquellos donde atienden uno o maacutes profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencioacuten cliacutenica am~ulatoria o a la realizacioacuten de procedimientos diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten que no requieran de internamiento I La atencioacuten cllnica ambulatoria comprende la atencioacuten integral de salud desarrollando actividades con eacutenfasis de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de riesgos y control de dallos a la salud
b Establecimientos de salud con internamiento
Aquellos que brindan atencioacuten integral general o especializada al usuario agudo o croacutenico y que para realizar atenciones o procedimientos clinicos o quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo (Anexo Ndeg 04)
Establecimiento de salud con poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que tiene la responsabilidad de brindar Atencioacuten Integral de Salud a un conjunto de person~s asignadas a su cargo de un aacutembito geograacutefico
Establecimiento de salud sin poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que no tiene asignado un conjunto de personas de un aacutembito geograacutefico y brinda atenciones de salud a la poblacioacuten a libre demanda
Establecimiento de salud de atencioacuten general
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en diversas especialidades
Establecimiento de salud de atencioacuten especializada
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en un campo cliacutenico yo grupo etario en una o maacutes especialidades pudiendo contar con subespecialidades
Gestioacuten del establecimiento de salud
Gestioacuten relacionada a los macro procesos de planeamientc y control recursos humanos calidad de la atencioacuten productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios informacioacuten financiamiento emergencias y desastres y atencioacuten de riesgos que se desarrollan en establecimientos de salud
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Gestioacuten local territorial en salud
Es el proceso de articulacioacuten distrital que responde a una demarcacioacuten geopoliacutetica tomando en cuenta los diversos escenarios territoriales donde el gobierno local asume un rol dinamiacutezador con la participacioacuten de los diferentes actores sociales de la localidad que inciden sobre las determinantes sociales de la salud en el marco de su plan de desarrollo local basados en la gestioacuten de la informacioacuten para la toma de decisiones para promover el desarrollo sostenible Es promovido por el establecimiento de salud
Internamiento u Hospitalizacioacuten
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un establecimiento de salud para brindarle cuidados necesarios realizar atenciones procedimientos meacutedico - quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo seguacuten corresponda al nivel de atencioacuten Para este efecto cuentan con personal profesional programado para cubrir la atencioacuten de 24 horas
En establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten categoria I - 4 se desarrolla la actividad Internamiento y en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atencioacuten la UPSS Hospitalizacioacuten
Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFASI
Son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados entre ellas las siguientes
o Seguro Integral de Salud (SIS)
o Seguro Social de Salud (EsSalud)
o Sanidades de las Fuerzas Armadas
o Sanidad de la Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
o Compantildelas de Seguros Privados de Salud
bull Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados
bull Autoseguros y fondos de salud
o Otras modalidades de aseguramiento puacuteblicos privados o mixtos distintas a las sentildealadas anteriormente
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSI
La prestacioacuten de servicios en el aacutembito del Aseguramiento Universal en Salud se desarrolla a traveacutes de las IPRESS que son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como objetivo la prestacioacuten de servicios de salud
Modelo Atencioacuten Integral de Salud
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de poliacuteticas componentes sistemas procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencioacuten a la persona familia y comunidad para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacioacuten)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de caraacutecter bioloacutegico psicoloacutegico social y ambiental que tiene la persona familia y comunidad para mantener recuperar y mejorar su salud y la de su entorno as como alcanzar una condicioacuten saludable deseable
Nivel de Atencioacuten
Constituye una de las formas de organizacioacuten de la oferta de los servicios de salud en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten con la capacidad resolutiva I De acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles
a Primer Nivel de Atencioacuten I Es la puerta de entrada de la poblacioacuten al sistema de salud en donde se desarrollan principalmente actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud diagnoacutestico precoz y tratamiento bportuno teniendo como eje de intervencioacuten las necesidades de salud maacutes frecuerttes de la persona familia y comunidad El grado de severidad y magnitud de los prbblemas de salud en este nivel plantea la atencioacuten con una oferta de gran tamantildeo y db baja complejidad ademaacutes se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usJario dentro del sistema
b Segundo Nivel de Atencioacuten I En este nivel se complementa la Atencioacuten Integral iniciada en el nivel precedente agregando un grado de mayor especializacioacuten tantd en recursos humanos como tecnoloacutegicos brindando un conjunto de servicios de ~alud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atencioacuten o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten cdrresponda
c Tercer Nivel de Atencioacuten I Es el nivel de mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnoloacutegicos dirigidos a la solucioacuten de las necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencioacuten precedentes asf como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razo~es de urgencia o emergencia Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten corresponda
Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud
Es el grado de diferenciacioacuten y desarrollo de los servicio~ de salud alcanzado merced a la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos I El nivel de complejidad guarda una relacioacuten directa con las categorias de establecimientos de salud (Anexos 05 y 06)
Oferta de servicios de salud
Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacioacuten Para ello se consideran los siguientes elerhentos
a Estructura I Constituida por los recursos humanos y tecnoloacutegicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud en teacuterminos de I bull Tamantildeo Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios
de salud en funcioacuten del volumen de las necesid~des de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad de oferta)
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Nivel Tecnoloacutegico Referido al grado de especializacioacuten y tecnificacioacuten de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcioacuten de la severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad resolutiva)
b Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacioacuten incluyendo la satisfaccioacuten de los usuarios (depende de la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos)~
c Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nuacutemero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacioacuten (depende de la cantidad de sus recursos disponibles)
Observacioacuten
Proceso por el cual un usuario en condicioacuten de urgencia o emergencia por decisioacuten meacutedica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencioacuten es vigilado en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas luego del cual se decide su destino pudiendo ser internamiento u hospitalizacioacuten referencia o alta
Parto inminente
Para fines de la presente norma se considera a la situacioacuten en la que la gestante acude al establecimiento de salud en periodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato aplica tambieacuten en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como miacutenimo son financiadas a todos los asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS) sean estas puacuteblicas privadas o mixtas y contiene garantras expliacutecitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios
Poblacioacuten Asegurada
Conjunto de personas que estaacuten bajo cobertura de alguacuten reacutegimen de aseguramiento en salud
Poblacioacuten Asignada
Conjunto de personas de un determinado aacutembito geograacutefico que se asigna a un establecimiento de salud para su atencioacuten
Prevencioacuten de riesgos V control de dantildeos a la salud
La prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud es una estrategia de la Atencioacuten Primaria que se hace efectiva en la atencioacuten integral de las personas
La prevencioacuten implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicioacuten de la enfermedad tales como la reduccioacuten de factores de riesgo sino tambieacuten a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Procesos de un Establecimiento de Salud
Conjunto de actividades de un establecimiento de salud mutuamente relacionadas y que interactuacutean las cuales transforman el elemento de entrada en resultado
Estos procesos son los siguientes
bull Procesos Estrateacutegicos aquellos que proporcionan directrices a todos los demaacutes procesos y son realizados por la UPS Direccioacuten UPS Planificacioacuten y UPS Gestioacuten de Investigacioacuten y Docencia entre otros I
bull Procesos Operativos aquellos que generan la produccioacuten primordial del establecimiento de salud y representan su razoacuten de seacuter estaacuten en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias Unidadks Productoras de Servicios de Salud (UPSS) Estaacuten referidos en todos los establecirientos de salud al Proceso de Atencioacuten Directa de Salud en el caso de los Institutos de Salud Especializados se incluye ademaacutes el Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigacioacuten del Establecimiento de Salud
bull Procesos de Soporte aquellos que coadyuvan a la realizacioacuten de los procesos prestacionales que realiza un establecimiento de salUil y son realizados por las UPSS de Atencioacuten de Soporte UPS Epidemiologiacutea UIS Servicios Generales UPS Administracioacuten UPS Mantenimiento entre otras
Promocioacuten de la Salud
Es una intervencioacuten de salud puacuteblica que desarrolla procesos que permiten a la poblacioacuten desarrollar habilidades personales y generar mecanismoiquest administrativos organizativos y pollticos que faciliten a las personas y grupos para tenet mayor control sobre la salud y sus determinantes
Las actividades de promocioacuten de la salud se realizan en todos los niveles de atencioacuten y sus respectivas categoriacuteas
Recategorizacioacuten
Proceso por el cual se realiza una nueva determi~acioacuten de la categoriacutea de un establecimiento de salud previamente categorizado Dicha categoriacutea podraacute variar o mantenerse
Recursos Tecnoloacutegicos en Salud
Conjunto de tecnologiacuteas en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud entre las que se incluyen tecnologiacuteas de proteccioacuten y p~omocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud equipos y dispositivos meacutedicos medicamentos e insumos procedimientos meacutedico-quiruacutergicos sistemas brganizacionales tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten en salud tecnologiacuteas peacuteIacutera la atencioacuten del ambiente e infraestructura
Red de Servicios de Salud
Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad interrelacionados por una tiexcled viacuteal y corredores sociales articulados funcionalmente cuya complementariedad de Iservicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisioacuten de un conjunto de atenciones prioritarias de salud ubicado en un determinado espacio geograacutefico I El Ministerio de Salud EsSalud Fuerzas Armadas Policiacutea Nacional del Peruacute Gobiernos Regionales Gobiernos Locales y otra$ instituciones prestadoras de servicios de salud organizan sus establecimientos d~ salud en Red de Servicios de Salud con una denominacioacuten propia
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NTS Ndeg 021middotMJNSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacioacuten la igualdad de oportunidades y la integracioacuten social de todas las personas con discapacidad
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad de sus familias organizaciones y comunidades y de los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud educacioacuten trabajo social y otros
Servicio Meacutedico de Apoyo
Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencioacuten meacutedica que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cllnicos
Telemedicina
Es la provisioacuten de servicios de salud a distancia en los componentes de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten por profesionales de la salud que utilizan tecnologiacuteas de la informacioacuten y comunicacioacuten que les permite intercambiar datos con el propoacutesito de facilitar el acceso de la poblacioacuten a servicios de salud en su aacuterea geograacutefica
Tercerizacioacuten
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga o delega a un tercero el desarrollo de una o maacutes de sus UPSS yo actividades en forma total o parcial para la provisioacuten de servicios de salud debiendo estar garantizada la calidad y oportunidad de la atencioacuten La tercerizacioacuten implica que el usuario reciba el servicio contratado en el mismo establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios (UPSI
Es la unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnoloacutegicos en salud (infraestructura equipamiento medicamentos procedimientos cllnicos entre otros) organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Unidad Productora de Servicios de Salud UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios de salud en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Para efectos de esta norma se tomaraacuten a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud (Atencioacuten Directa de Salud Investigacioacuten y Docencia) y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencioacuten de Soporte en Salud (Anexos 01 02 Y 03) Y que a traveacutes de los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten Directa donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios Son las siguientes UPSS Consulta Externa UPSS Hospitalizacioacuten UPSS Emergencia UPSS Centro Quiruacutergico UPSS Centro Obsteacutetrico UPSS Unidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02 y 03)
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten de Soporte donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cliacutenicos quiruacutergicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencioacuten Directa Son las siguientes UPSS Patologia Cllnica UPSS Anatomia Patoloacutegica UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten UPSS Hemodiaacutelisis UPSS Centro de Hemoterapia UPSS Central de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Esterilizacioacuten UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes UPSS Farmacia UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear (Anexos 02 y 03)
Urgencia en salud
Es toda situacioacuten que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencioacuten inmediata no existiendo riesgo inminente de poner en peligro la vida
I Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo (RENAES) previo al proceso de categorizacioacuten o recategorizacioacuten I Todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos deben estar categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equiv~lente en Lima Metropolitana
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles d~ atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
541 En el Primer Nivel de Atencioacuten
middot Categoriacutea I - 1
bull Categoriacutea I - 2
bull Categoriacutea I - 3
bull Categoriacutea I - 4
542 En el Segundo Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
bull Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 11 - 2
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
middot Categoriacutea 11 - E
543 En el Tercer Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
middot Categoriacutea 111 - 1 I bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
bull Categoriacutea III - E
middot Categoriacutea III - 2
La categoriacutea de un establecimiento de salud estaacute basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como miacutenimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencioacuten directa y de soporte (Anexos Ndeg 07 08 09101112141516 Y 17)
En los establecimientos de salud las UPSS podraacuten ser incrfmentadas cuando el anaacutelisis de la situacioacuten de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen sin que ello signifique necesariamente un cambio de categoriacutea siefnpre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas verificad~s por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana I Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras categoriacuteas inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas verificadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan ksignar o contar con recursos humanos tipificados como miacutenimos en la definicioacuten de categoriacuteas de mayor capacidad resolutiva
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
57 El tipo y nuacutemero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con poblacioacuten asignada seraacuten establecidos en funcioacuten al Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Familia y Comunidad que incluye la demanda de salud diagnoacutestico de necesidades de salud y del perfil epidemioloacutegico existente
58 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las UPSS cuenten con los recursos necesarios para su funcionamiento durante el horario de atencioacuten establecido seguacuten corresponda a cada una de ellas de acuerdo a su capacidad resolutiva
59 El establecimiento de salud paraacute~~idiagn6stico ytratamiento de la enfermedad o dantildeo trazador debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12 19 Y 20) La enfermedad o dantildeo para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la definicioacuten operativa correspondiente
510 Los criterios de categorizacioacuten de establecimientos de salud establecen las Unidades Productoras de Servicios de Salud miacutenimas y no limitan la creacioacuten de otras adicionales las que se sustentaraacuten en base a las necesidades de la poblacioacuten ni limitan que se brinde la prestacioacuten de procedimientos o la atencioacuten de una condicioacuten o dantildeo trazador siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido sustento teacutecnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana Dichos criterios de categorizacioacuten no deban ser considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las IAFAS
511 Los establecimientos de salud seguacuten categoriacutea que no esteacuten en capacidad de resolver las necesidades de salud de un usuario deberaacuten referirlo para la continuidad de la atencioacuten a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud disponible y requerida
512 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija La oferta moacutevil que es complementaria a la oferta fija no se categoriza una modalidad de oferta moacutevil es el equipo de atencioacuten integral a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED)
513 Cada institucioacuten establece sus estrategias para la atencioacuten de partos sin complicaciones en sus establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten
6 DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS
61 DEL PROCESO DE CATEGORIZACiOacuteN
611 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional seraacuten las responsables del proceso de categorizacioacuten de todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos en su aacutembito geo-socio-sanitario
612 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones (~~rC ) Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional conformaraacuten un Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten que seraacute responsable de conducir el proceso
en los establecimientos de salud en su aacutembito jurisdiccional Dicho Comiteacute debe tener representacioacuten de los prestadores del aacutembito geo-socio-sanitario y ser designado y formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus actividades
613 El Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten estaacute a cargo de verificar la informacioacuten recogida por los Equipos Operativos de Categorizacioacuten de la evaluacioacuten de los resultados preliminares de la categoriacutea asiacute como del control del proceso de categorizacioacuten siendo la uacutenica instancia para determinar la categoriacutea final
614 El Ministerio de Salud como parte de sus funciones vinculadas al control de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud y en funcioacuten de sus atribuciones y competencias verificaraacute el proceso de categorizacioacuten de aquellos establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos del tercer nivel de atencioacuten antes de la formalizacioacuten de la categoriacutea y de corresponder emitiraacute opinioacuten favorable la que seraacute condicioacuten previa indispensable para la categorizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
615 La formalizacioacuten de la categoriacutea de los establJimientos de salud se realizaraacute mediante Acto Resolutivo emitido por las Ditecciones de Salud de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de SalUd o la que haga sus veces a nivel regional seguacuten corresponda I
616 El Ministerio de Salud seraacute dirimente en el caso que la categoriacutea a ser asignada a un establecimiento de salud del Primer y Segundo Nivel de Atencioacuten ocasione discrepancias entre el Comiteacute Teacutecnico de Categdrizacioacuten y el Responsable de la atencioacuten Director Meacutedico del establecimiento delsalud seguacuten corresponda
617 La vigencia de la categoriacutea de un establecimiento de salud es de tres antildeos luego de los cuales la maacutexima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la recategorizacioacuten I
618 La recategorizacioacuten se podraacute solicitar antes de los tres (03) antildeos cuando el Director Meacutedico o responsable del establecimi~nto de salud considere que la capacidad resolutiva ha cambiado o cuando Ilas Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional previa evaluacioacuten consideren pertinente la recategorizacioacuten I
619 Las UPSS de Atencioacuten Directa de los establecimientos de salud puacuteblicos deben ser propias I
6110 En los establecimientos de salud puacuteblicos la IUPSS Farmacia no podraacute ser tercerizada ni en forma total ni parcial
6111 Los Servicios Meacutedicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacioacuten deben estar registrados en el RENAES I
6112 Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencioacuten Directa en los establecimientos de salud privados o mixtos pddraacuten ser tercerizados en cuyo caso la prestacioacuten debe realizarse dentro del establecimiento de salud Para efectos de categorizacioacuten solo seraacuten considerados los servicios tercerizados en los que el usuario reciba la atencioacuten en el mismolestablecimiento de salud
6113 En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de los servicios de una UPSS de Atencioacuten de Soporte el establecimiertto de salud no estaacute obligado a contar con dicha UPSS como propia Esta modalidad no exime a que el establecimiento de salud brinde las condiciones de infraestructura o loglstica que correspondan para garantizar la adecuada prestacioacuten de servicios dentro del establecimiento
6114 Los establecimientos de salud no podraacuten tercerizar los servicios de las UPS de Gestioacuten de la Docencia y de Investigacioacuten I
6115 Para establecer alguna modalidad de participacieacuten de la inversioacuten privada de los servicios de una UPSS en forma total o parcial ~I establecimiento de salud debe cumplir con los siguientes criterios demostra~os teacutecnicamente Insuficiente capacidad de oferta yo Mayor costo beneficio al tercerizar el servicio
6116 Las empresas que brindan servicios por te1rcerizacioacuten deben contar con constancia de registro y verificacioacuten sanitaria que garantice que los servicios tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad oportunidad y calidad Dicha constancia debe ser emitida por la DirecciOacuten de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana Direccioacuten Regional de Salud o la que haga sus veces a nivel regional I
6117 Los establecimientos de salud de atencioacuten especializada no podraacuten tercerizar la totalidad de los servicios que brindan la(s) UPSS(s) que representa(n) su campo de accioacuten principal I
6118 El proceso de categorizacioacuten en el primer hivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud con poblacioacuten aSignada y Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
6119 El proceso de categorizacioacuten en el segundo y tercer nivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud de Atencioacuten General (categoriacuteas II - 1 II - 2 Y 111 - 1) Y Establecimiento de Salud de Atencioacuten Especializada (categoriacuteas II - E 111 - 2 Y 111 - E)
6120 Los Establecimientos de Salud de Atenciacuteoacuten Especiacutealizada para calificar en la Categoriacutea 111-2 deberaacuten obligatoriamente desarrollar los procesos operativos correspondientes a investigacioacuten y docencia
6121 En aquellos establecimieacutentOs de salud que trabajan en Red de Servicios de Salud se podraacute llevar a cabo seguacuten corresponda la supervisioacuten a las UPSS Patologiacutea Cliacutenica UPSS Farmacia UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes y UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
62 CATEGORiacuteAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles de atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
621 PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
CATEGORiacuteA I - 1
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a la competencia del profesional de la salud no meacutedico - cirujano a su cargo para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud denominado tambieacuten Posta de Salud (con un profesional de la salud no meacutedico cirujano)
bull Consultorio de profesional de la salud (no meacutedico cirujano)
Todos los establecimientos de salud cuentan con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y opcionalmente pueden contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de
bull Recursos humanos
Uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a las necesidades de la demanda
bull Infraestructura I
Area establecida para la atenCioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acue~do al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidade~ de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemica del desarrollo local
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignJda deben organizar la Atencioacuten Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacioacuten del profesional a cargo y a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y co~unidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-1- I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
cl Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Realiza si corresponde limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia detecci6n de riesgos yprevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias clfnicas
g) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoria
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejerla tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priori zar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten expendio y buenas praacutecticas de almacenamiento de los medicamentos esenciales de venta sin receta meacutedica dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten normatividad vigente as como de los medicamentos e insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales
Estaacute a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
De existir en el establecimiento profesional de OLtetricia o de Odontologiacutea el expendio de los medicamentos se realizaraacute por prescripcioacuten utilizando la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia
dI Atencioacuten de parto inminente I Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos I El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral I Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables coino poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje
gl Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras biOloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de esta lategOriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I -1shy
En los establecimientos de salud sin pOblacioacuten asign~da la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente I(Anexo Ndeg 11) Y de la familia por ciclo vital realizaacutendose las siguientes atenciones
a Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competenciaS y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comJnidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I El profesional a cargo de la atencioacuten ofrece un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brinda atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normaacutetividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea beben atender como minimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlOGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad teniendo como ejes de
intervencioacuten los escenarios de familia y comunidad seguacuten normatividad vigente bull~middotjHmiddott~ - 1lt bull
En los establecimientos de saacutelud middotde esta categoriacutea se debe realizar como mlnimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 2
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asf como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud para lo cual cuenta como mfnimo con la UPSS Consulta Externa con Meacutedico - Cirujano
Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud tambieacuten denominado Posta de Salud (Con Meacutedico - Cirujano)
bull Consultorio meacutedico (Con Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico - Cirujano el cual le da la capacidad resolutiva Ademaacutes cuentan con profesionales de Enfermerfa de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeria
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Los establecimientos sin poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con profesional Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad Opcionalmente pueden contar con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios qJe no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como miacutenimo de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeriacutea I
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano con o sin especialidad Asimismol pueden contar con otros profesionales de salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemid del desarrollo local
I En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben brganizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
En dicho horario se programa para atencioacuten aiariacutea a los profesionales y al personal Teacutecnico de Enfermeriacutea
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico - Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando correspohda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten a Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su iexclfamilia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y localeS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de sloporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1- 2- I En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
e) Desinfeccioacuten y Esterilizaci9~_4 ~
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especiacuteficas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participaCioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
g) Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten bu~nas praacutecticas de alma~enamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales di~positivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente I
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o teacutecnicos Ide enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemito Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
d) Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser r1eferida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) Nutricioacuten Integral I
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje Iy el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando aneJtesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras bioloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con Idiscapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-2shy
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia delllos profesion~l(es) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la atencioacuten integral por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 1~) y de la familia por ciclo vital a cargo de Meacutedico - Cirujano y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
al Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competencias y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normativiacutedad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como mlnimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base al diagnoacutestico de necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 3
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologla Cliacutenica
La UPSS Patologiacutea Cliacutenica puede ser propia o tercerizada
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud
bull Centro Meacutedico
bull Centro Meacutedico especializado
bull Policllnico
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan como mlnimo con dos o maacutes Meacutedicos Cirujanos Asimismo cuentan con profesionales de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia y personal teacutecnico de Enfermeriacutea de Laboratorio y de Farmacia
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria a cargo del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria y realizan preferentemente actividades de atencioacuten ambulatoria extra mural
Los establecimientos de salud siacuten poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con dos o maacutes Meacutedicosmiddot Cirujanos con o sin especialidad con personal teacutecnico de enfermeriacutea y de Laboratorio Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Esta categoriacutea incluye a los Centros Odontoloacutegicos que cuentan con maacutes de un Cirujano
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TtCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentista con especialidad y que desarrollan las a es de Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental siendo esta uacuteltima propia o tercerizadeacute) (que funciones dentro o fuera del establecimiento) Asimismo cuentan con personal teacutecnico de apoyo
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Prombcioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten I Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
I a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de
su familia y comunidad I b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del
desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologiacutea
l de Enfermeriacutea de Obstetricia y
personal teacutecnico de enfermeriacutea I Los establecimientos de salud sin poblacioacuten agtignada cuentan con Meacutedicos shyCirujanos con o sin especialidad y personal teacutecnico de enfermeriacutea Seguacuten la demanda y el tipo de servicio que presta cuent~n con otros profesionales de la salud I Los Centros Odontoloacutegicos cuentan con maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad
bull Infraestructura t
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y de acuerdo a la dinaacutemica del desarrollo local
En la UPSS de los establecimi~ntos de salJd con poblacioacuten asignada se atenderaacute como miacutenimo 06 horas diacutearias y debe~ organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En el caso de los Centros Odontoloacutegicos se organizan para brindar la consulta externa con maacutes de un profesional de Odontologla con especialidad de acuerdo al horario del establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico -Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando corresponda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
En el caso de Centros Odontoloacutegicos brindan consulta externa por maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad ademaacutes cuenta con Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cllnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea
Excepcionalmente cuenta con Teacutecnico de Laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento de salud Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica correspondiente a una categoriacutea de mayor complejidad deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacuteniacuteca tercerizada o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o el profesional de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea responsable de la supetvisioacuten correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supetvisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de esta UPSS as como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologla y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla Cliacutenica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 3- I En esta categorfa se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normaUvidad vigente
el Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico i~strumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica I Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de accionesle intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
el Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud I Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
gl Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismd realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo de acuerdo a normatiexclvidad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
al Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la ~alud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persdna familia y comunidad Estas actividades se realizan preferentemente por el Eq~ipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de M~diciexclna Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y el teacutecnico(a) de enfermeriacutea con cOmpetencias en salud familiar y comunitaria I Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo iexclnmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sefialadas en el Anexo N 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud giisado eacuten Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
El Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria se implementaraacute en forma progresiva en los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 3 en un lapso de tres (3) afios
bl Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
cl Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten buenas praacutecticas de almacenamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales dispositivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o de enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
dI Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten)
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de ufia debridacioacuten de absceso etc)
Son de cumplimiento obligatorio para los Centros Odontoloacutegicos de esta categoriacutea
al Radiologiacutea Dental
Realizan exaacutemenes de radiologfa dental por profesional de Odontologiacutea Ademaacutes deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
funcionamiento y otros
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccioacuten de distintos tipos de proacutetesis y otros dispositivos de uso bucal que el profesional de Odontologla lo solicite puede ser realizado por un teacutecnico dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud pr~vencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
I Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salua de la categoriacutea I - 3shyI
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia dellos profesionales) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I En el caso de los Centros Odontoloacutegicos con o sin pollacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada a la especialidad de los profesionales de Odontologiacutea y a que cuenten con Radiologiacutea y Laboratorio Dental I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales es~blecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) Y de la familia por ciclo vital a cargo a cargo de Meacutedico - CirUjano y otros profesionales de la salud incluidos aquellos que integran el denominado EqiexclJipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base la las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimism~ brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea d~ben atender como miacutenimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoriacuteb (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipd Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad (ver Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA I - 4
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un esfablecimiento ae salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con las UPSS Consulta Externa Patologiacutea Cliacutenica y Farmacia Estos establecimientos de salud ofertan atencioacuten de salud ambulatoria e internamiento
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud con camas de internamiento
bull Centro Meacutedico con camas de internamiento
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico Cirujano Qulmico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica de Laboratorio Clfnico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Adicionalmente podraacuten contar con profesional de Trabajo Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal teacutecnico de enfermerla de Laboratorio y de Farmacia y personal administrativo
Excepcionalmente de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologla y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar deben contar como miacutenimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Clfnica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 4 la presencia del Meacutedico especialista en Medicina Familiar no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al Meacutedico especialista en Medicina Familiar
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada a traveacutes de sus profesionales de la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria de los establecimientos de salud de categorla precedente para la atencioacuten integral en salud en el Primer Nivel de Atencioacuten Ademaacutes en estos establecimientos de salud se podraacute contar con maacutes profesionales de los mencionados los mismos que se integraraacuten al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
En los establecimientos sin poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos con especialidad Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea y opcionalmente otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamariacuteo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
al Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
middotCATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
C) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas I
e) Brindar apoyo teacutecnico a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios quacutee no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatria y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologla de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Excepcionalmente de no contar con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea o en M~dicina Familiar como minimo cuentan con Meacutedicos - Cirujanos capacitados e~ la aplicacioacuten de las Gulas de Praacutectica CHnica para la atencioacuten materna neonateacutel y pediaacutetrica
Los establecimientos de salud sin poblacioacutenI asignada deben contar con profesionales Meacutedico especialista Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea otros profesionales de la salud y personal teacutecnico d6 enfermerla de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos y necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Meacutedico shyCirujano capacitado en la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Clinica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica Asimismo en los bstablecimientos de salud que ademaacutes cuentan con otros profesionales de la salud no meacutedicos cirujanos brindan Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la compEhencia o capacitacioacuten y a Guiacuteas de Praacutectica Cllnica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacioneacutelles regionalesy locales
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como miacutenimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacuteniacuteca deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica supervisor programa turnos para supervisar el desempentildeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta UPSS asiacute como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Inmunologiacutea y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
e) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
La presencia del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma
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NTS W 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Durante este periacuteodo dichos establecimientos di salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional Quiacutemico FarmaceacuteUacutetico
bull Infraestructura
Area especiacutefica para dispensacioacuten o expendio gestioacuten de programacioacuten y el almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi cOacutemo farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la complejidad del establedniento de salud y normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de los productos farmaceacuteuticos y dispositivos meacutedicos en lo que respecta a insumos meacutedico quiruacutergicos asiacute como de farmacoteacutecnia y de farmacia cHnica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten El establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten de acuerdo al horario del establecimiento y para la atencioacuten de emergencia~ Gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiehto de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten Icon medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes
Capacidad Resolutiva I Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medic~mentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute I Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten corresponda
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmabovigilancia y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de atseacutePtiCOS y desinfectantes
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 4- I En esta categoriacutea se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obliga tono seguacuten competencia pLfesional
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias I
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente I Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacioacuten Cardiopulmonar y la estabilizacioacuten del paciente
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente I Cuenta con aacuterea fiacutesica para realizar el proceso de esterilizacioacuten Cuenta con profesional de Enfermeriacutea y teacutecnico de enfermeriacutea capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la infonmacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
f) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
g Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
h) Internamiento
Realiza atenciones o procedimientos cliacutenicos con fines diagnoacutesticos yo terapeacuteuticos que requieran permanencia y soporte asistencial por maacutes de 12 horas dentro del establecimiento de salud
Cuenta con un nuacutemero de camas proporcional a la demanda de la poblacioacuten principalmente para la atencioacuten materno infantil yo de casos que requieran recibir evaluacioacuten y tratamiento meacutedico
Se organiza para garantizar la estancia del paciente brindar servicios de alimentacioacuten propios o tercerizados y elementos de hotelerfa
El tiempo de internamiento dependeraacute de las condiciones del paciente para el alta o referencia seguacuten corresponda
Son de cumplimiento obliacutegatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
b Nutricioacuten Integral
Realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
Cuenta con profesional de Nutricioacuten La presencia del profesional de Nutricioacuten no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional de Nutricioacuten
Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud as como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad Estas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
actividades se realizan preferentemente por el EqUiJ Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y otros profesionales de la salud seguacuten su p1erfil
Dentro de las actividades intramurales se deSarrOlla~ preferentemente acciones e intervenciones de Informaci6n Educaci6n y ComunicaciOacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones1 control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras I Dentro de las actividades extra murales en el contexto gel modelo de atenci6n integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo W 13 I El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otro actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
d) Atencioacuten de la gestante en el periacuteodo de parto
Realizan la atencioacuten de la gestante sin complicaciones en el periacuteodo de parto (proacutedromos dilatacioacuten expulsivo alumbramiento y pu~rperio inmediato) Asimismo se realiza la atenci6n inmediata del recieacuten nacido
Dispone para su funcionamiento con
1 Sala de Partos Dentro de la cual existe un aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido I
2 Recursos humanos Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar o Meacutedico - Cirujaacuteno capacitado en la aplicaci6n de las Gulas de Praacutectica Cllnica para la atenci6~ materna y neonatal Ademaacutes profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de apoyo disponibles las 24 horas
3 Equipamiento De acuerdo a documento normativo vigente
e) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer I Se realiza actividades de prevenci6n del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje yl el diagnoacutestico precoz
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observaci6n ~O cuidados en el marco de las atenciones neonatales baacutesicas Cuando el caso lo re~uiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad reacutesolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atenci6n utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Ecografiacutea
Realiza exaacutemenes de ultrasonografiacutea de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuten demandante Cuenta con Meacutedico - Cirujano capacitado en ecografia o con profesiona de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologiacutea
i) Radiologiacutea
Realiza exaacutemenes de radiologiacutea simple de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuter demandante Cuenta con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologia
I La actividad deberaacute ser implementada en un periodo de 3 antildeos cumpliendo l normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento funcionamiento y otros
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atenciqnde la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoria 1- 4shyEn los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) y de la familia por ciclo vital a cargo de los Meacutedicos especialistas o excepcionalmente del Meacutedico - Cirujano capacitadO para la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base a las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como miacutenimo los dafiacuteos trazadores correspondientes a esta categoriacutea (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Primer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (Anexo Ndeg 21)
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
- Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 1I - 2
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada
- Categoria 11- E
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11-1
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de ~alud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Cen~ro Quiruacutergico Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Cllnica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimi~ntos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugia General Pediatrla y Anestesiologia (Anexo 18) adicionalmente con Meacutedico - Cirujano profesionales Quiacutemico Farmaceacuteutico de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia de IPsicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologla Meacutedica (en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea piexclatoloacutegica y Terapia Fiacutesica) de Trabajo Social y personal teacutecnico asistencial y administrativo
Funciones Generalesshy
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales as como las actividades o intervenciones segUacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
e) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
eJ Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de SaludshyCumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuteh en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea profesionales de Odontologla y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull I~fraestructura I Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye laacute entrevista evaluacioacuten cliacuteniacuteca prescripcioacuten procedimientos meacutedico-quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
Es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugia General Pediatria y Anestesiologra Asimismo la consulta del profesional de Odontologra y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologra y Obstetricia Cirugia General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea Adicionalmente cuentan con Meacutedicos shyCirujanos otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pediatria Ginecologra y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo y Unidad de Vigilancia Intensiva o Aacuterea Critica de Emergencia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje La atencioacuten se brinda durante las 24 horas de los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resolutiva
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos realizaraacuten el manejo inicial de dantildeos prioridad I y su referencia y el manejo de los de prioridad 11 y 111 refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
I
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la iexclsalud Asimismo cuenta con profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermerla las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de e~fermeriacutea y obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas Asimismo se debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad deacute meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuari9s hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestiCO y tratamiento
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuteriexcl en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia
d) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten d~rante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
~h~ru~ra I Area especifica como sala de dilatacioacuten sala de paros aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y p~erperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumo s necesarios para la atencioacuten del P9rto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten ihmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y atencioacuten irlmediata del recieacuten nacido El
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable se coordina con la UPSS Centro Quiruacutergi9p para la resolucioacuten del parto por via abdominal Asimismo cuando la gestante yo reacutecieacuten nacido requieran de cuidados criacuteticos se coordina la referencia
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asl como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Anestesiologia profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo dispone como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada para la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia como miacutenimo de acuerdo a programacioacuten establecida
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea General y Ginecologia y Obstetricia como miacutenimo con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten a la persona con discapacidad temporal o permanente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten o Meacutedico - Cirujano capacitado en Rehabilitacioacuten I Ademaacutes cuentan con profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten o de Enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
Asimismo personal Teacutecnico en Fisioterapia o teacutecnic6 de enfermerla capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiacuteculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten opcionalmente podraacuten contar con un aacuterea para hidroterapia de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y rehabilitacioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
I La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de Medicina de Rehabilitacioacuten que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su categoriacutea I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial l Asimismo los establecimientos de salud que pertenezcan a una Red de Servicios de Salud podraacuten participar en la Estrategia de RBd (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
g) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaCiones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea o Meacutedico - Cirujano capacitado en Radiologiacutea y ultrasonografiacutea Ademaacutes cuenta profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
l~h-~q
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologiacutea del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten de Ecografiacutea y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y ultrasonograacuteficos
h) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
Infraestructu ra
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllnica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en sU defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a su categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
i) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicbs y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farm~coteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Qulmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Area especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como fa1rmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autorida1d Sanitaria Nacional
bull Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmadeacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como f~rmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la ge~tioacuten de programacioacuten
I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacutel supervisar el desempefo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud d~ categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio N~cional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productds sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados
En el aacuterea de Farmacia Clinica realizan Far~acovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos
j) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialist~s sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CIinico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o
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NTS W 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Hematologiacutea Cl1nica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura ~ rshy
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la Atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestionar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II para garantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
k) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye reglmenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
1) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten Imediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realiz~n actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud y normatiJidad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del materiacuteal instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quifuacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acu~rdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue Ln flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y eqLipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten alias UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prbpia o tercerizada
Capacidad Resolutiva I Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapo( huacutemedo) y quiacutemicos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio ~DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 1shy
En esta categoriacutea se realizan las siacuteguientes actividades obligatorias
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
el Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud as como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Infonmacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadlstica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Anatomiacutea Patoloacutegica
Se realiza la toma de muestras de tejidos o liacutequidos corporales
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal seguacuten corresponda
h) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
i) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoria 11-1shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las especialidades de Medicina Intema Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea resolviendo entre otros dantildeos los denominados dantildeos trazadores (Anexo Ndeg 19)
Asimismo estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- 2 Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del segundo nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia hospitalizacioacuten y cuidados ihtensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo co~ las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por iexclmaacutegenes Patologia Cliacutenica Anatomiacutea Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten I Las UPSS de Atencioacuten de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente I Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
En estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Patologiacutea Clinica Radiologia An1atomiacutea Patoloacutegica Medicina de Rehabilitaciacuteoacuten Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologfa Ga~troenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologfa 1demaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiacuteento en Oncologia Meacutedico especialista en Mediciacutena Intensiva yo Meacutedico especialista enl Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos y Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico (Anexo 18) I Asimismo cuentan con Meacutedico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea (Maestriacutea o Diplomado) y Quiacuterriico Farmaceacuteutico profesionales de Odontologiacutea de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicolo~iacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica (en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten y de LaboratoriolCliacutenico y Anatomia Patoloacutegica) de Biologiacutea de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica personal teacutecnico asistencial y administrativo todos los cJales deben tener permanencia continua durante el horario de atencioacuten del establecimiento d~ salud
Funciones Generalesshy
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las siacuteguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten dorresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anest~siologiacuteaMedicina de Rehabilitacioacuten Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologla Urologiacutea Ademaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea Asimismo con profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Extema de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten meacutedica especializada
Los Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia deben tener programacioacuten diaria durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud
Los Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Neurologia Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologla Psiquiatrfa Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea deben tener programaciacuteoacuten diaria o seguacuten disponibilidad de meacutedicos especialistas durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Extema definido por el establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten procedimientos meacutedico quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Ciacuterugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologla Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Ademaacutes por el Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea
Asimismo consulta del profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Traumatologla y Ortopedia y Cardiologiacutea asl como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna Pediatriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten I
El aacuterea de observacioacuten podraacute estar diferenciada por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mislnas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del uSlJario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resdlutiva
Asimismo en caso de Meacutedico Cardioacutelogo POdraacutel programarse bajo la modalidad de reteacuten y otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva I
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo seguacuten su capacidad resolutiva de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 refiriendo a los uumlsuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedicoshyquiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o d~ rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la salud Asimismo profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia Iseguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas En tsta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
Infraestructura
Aacutereas especiacutefiacutecas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y en cuatro especialidades (Medicina Int~rna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y en otras especialidades seguacuten demanda
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios
Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo asegura la atencioacuten de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Traumatologla y Ortopedia y Medicina de Rehabilitacioacuten De la misma manera garantiza la disponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitalizacioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologla y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia y de otras especialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En todos los establecimientos de salud se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesional de Obstetricia en Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
~~ - ~~~=-
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos par la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la de Cuidados Intermedios Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que1 requiere de cuidados criacuteticos
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inrlnediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesio loacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute cdmo para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de Enfermeriacutea Asimismo dispone I como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologla Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia yUrologiacutea
I nfraestructu ra
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos ane~tesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una I programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia Asimismoiexcl participan Meacutedicos especialistas en Oftalmologiacutea Otorriacutenolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea de acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas]
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea Gefleral Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologia Traumatologiacutea Iy Ortopedia y Urologia con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
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NTS N 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMJENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente ~IacuteiIh
Para su funcionamiento requacuteiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos profesionales de Enfermerfa con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en cuidados criticas
Ademaacutes cuenta con Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca esta uacuteltima incluye aacutereas para cuidados intensivos generales cuidados intermedios generales y cuidados intermedios neonatales y de ser posible cuidados intermedios pediaacutetricos
Es recomendable que tanto el aacuterea de Cuidados Intermedios Neonatales y Cuidados Intermedios Pediaacutetricos esteacuten ubicados fiacutesicamente adyacentes a la infraestructura que corresponde al aacuterea de Cuidados Intensivos Generales
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del dla debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional
Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas aacutereas de Cuidados Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales y de ser posible un aacuterea de Cuidados Intermedios Pediaacutetricos
Asimismo podraacuten implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales entre otras cuando la demanda lo justifique y previa emisioacuten de la constancia de verificacioacuten sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus veces seguacuten corresponda)
El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo en Medicina Interna y en Pediatria se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos que requieran cuidados intensivos generales o cuidados intermedios neonatales
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Tlecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupacional de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten
Ademaacutes de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia de Jenguaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje I Opcionalmente de acuerdo a demanda de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea I
Asimismo personal teacutecnico en fisioterapia o teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapilts) cublculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten ~rea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten I
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional y terapia de lenguaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimientO de salud
Asimismo los establecimientos de salud de esta cbtegoriacutea podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Colnunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede se~ propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red del Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeilO del personal en los prbcesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecitnientos de salud de categoriacutea 11 -1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e Iinferior) terapia ocupacional y opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermerla de apoyo
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestructura
Areas especificas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologla convencional radiologla especializada y mamografiacutea de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografla
1rl middot Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeliacuteo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecograffa y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y especializada procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologla Meacutedica en laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologfa Cliacutenica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realiacutezar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigentes
Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
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NTS Na 021MINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimient~ de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de dllegorias precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondiente a la categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiza9a para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
o Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecci6n y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de mu1estras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
o Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva p~ra realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientosl de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra Dialoacutegica al establecimiento de referencia seguacuten corresponda o en su defEcto referir al usuario a otro establecimiento especializado o servicio meacutedico deacute apoyo
Si el establecimiento de salud trabaja en Red d~ Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Anatomiacutea Patoloacutegica responsablel de la supervisioacuten de la Red de Servicios de Salud correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supervisar el desempentildeo del Ipersonal en los procesos y procedimientos en establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
La UPSS del establecimiento de salud puede s~r propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos en las aacutereas de Patologia de especiacutemenes quiruacutergicos Citolag la y Necropsia
k) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especialitado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipo~ biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
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NTS Nmiddot 021MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almaceoamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiacuteliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normativiacutedad vigente
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Qulmico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de productos farmaceacuteuticos y foacutermulas magistrales y preparadOS oficinales
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologia Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialistas sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomia Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestruetura Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia bull l
Y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocqmponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestiona el destino final de la sangre y hemo~omponentes Ademaacutes realiza las pruebas Icruzadas o de compatibilidad sangumea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuteh
El establecimiento de salud debe tener conveni6 de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para gatantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad I En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilid~d sanguiacutenea)
m) UPSS Nutricioacuten 1 Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario deacute atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad d~ atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara dist~ibUye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull I~fraestructura I Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboraciqn conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento I Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Estableeimientos de Salud de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva ydistribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
n) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y la seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterlsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
categoriacutea
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegiya monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
c) Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como I~ gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizaciOacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacibnales
I e) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
f) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal
g) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que iexclincluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz Ademaacutes se realiza actividades de tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
h) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 11- 2shyI
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-2 esraacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizaciqn y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicin~ de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologia Psiquiatriacute~ Patologiacutea Cliacutenica Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia U~ologiacutea Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica resolviendo entre otros dantildeos los denomin~dos trazadores (Anexo Ndeg 19) Asimismo estos establecimientos de salud deben des~rrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Segundo Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N 21)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- E Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfalterlasnecesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes podraacuten desarrollar uno o maacutes servicios subespecializados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente siendo las UPSS de Atencioacuten Directa Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias as como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
En los establecimientos de salud de cirugiacutea ambulatoria no es obligatorio contar con la UPSS Hospitalizacioacuten sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad de Atencioacuten en el Area de Observacioacuten del Paciente Post Operado
Los establecimientos de salud cuyo campo clfnico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas para el campo cliacutenico o grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
cl Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIi91oriasbull
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidades) en el campo o grupo etariacuteo que atienden Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Ext~rna respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerao al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud orgaacutenizan la UPSS Consulta Externa por especialidad(es) en un campo clinico o grupo etario que atienden
Capacidad resolutiva I La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos seguacuten correspond~
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedifnientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
G Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta Icon profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten pe los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cliacutenico que desarrolle
o Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarlios de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por Meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atiacuteenda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute comoltde servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria a excepcioacuten de los establecimientos de salud de Cirugiacutea Ambulatoria para lo cual eacutestos deben programar las intervenciones quiruacutergicas considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas ademaacutes deben organizar la actividad de Atencioacuten para paciacuteente post operado en Area de Observacioacuten
El establecimiento de salud garantiza la provisioacuten de dietas a pacientes hospitalizados
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad(es) seguacuten el campo cliacutenico o grupo etario que atiendan
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la(s) especialidad(es) que desarrollan
c) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten yo procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y 0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la LlPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al segundo nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
d) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos iexclbiomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establiquestcimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura I
Aacuterea especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como frmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 hlras de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medcamentos propios de la especialidadiexcl o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes iexclambulatorios y a los pacientes hospitalizados Farmacovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica y diluciones y acondicionamiento de iexclantiseacutePtiCOS y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia y almacenamiento especializado cumpliendo las buenas pr~cticas de almacenamiento
e) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento iexcl
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Cirugiacutea de Diacutea se sujetaraacuten a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialiacutedad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o Area Criacutetica de Emergencia seguacuten campo cHnico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliacuteario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Debe estar organizada para asegurar la refereLia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite I En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologiacuteas propias que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben tealizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por especialidad(es) seguacuten el campo clinico o grupo etario
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a n10rmatividad vigente
b) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la Iatencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con cotnplicaciones
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifunbionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten ga~antizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y atencioacuten inmedi~ta del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo el establecimiento de salud se organiza para la atembioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente I Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
e) UPSS Diacuteagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
iexcl v~middot ~)
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de ultrasonografia y radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
d) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologla profesional de Enfennerla y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo participan meacutedicos de las) especialidad(es) quiruacutergica(s) seguacuten el campo o grupo etario
bull Infraestructura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hor~s y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuteh Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibiacuteliacutedad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El meacutedico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de tumos operatorios diariamente dJrante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades quiruacutergicas que se desarrollan
lLos establecimientos de salud especializados quyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva I Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desar~olle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios de acuerdo a los procedimi~ntos que desarrolle dentro de la especialidad
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizado1s debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de acqioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuentan con esta UPSS podraacute iexclser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Capacidad Resolutiva I Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
~
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especificas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de eacutesta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y qUlmlcos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
g) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento I En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia Oacute tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologfa de especfmenes quiruacutergicos Citologfa y Necropsia Clfnica
h) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciOacutenes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrd establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Heniexclatologiacutea o Meacutedico -Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio ltlliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Bioloacutegiacutea capacitado en Centro de Hemoterapial y Banco de Sangre En los tres uacuteltimos casos supervisados por Meacutedico espeltlialista en Patologla Cllnica o Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenicb capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia Tipo I seguacuten normativiacutedad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(l vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y heryocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestion1ar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea I En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atendioacuten
Los establecimientos de salud pertenecientesl a esta categoriacutea deben tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para garantizar el aprovisionamiento de sangre en COhdiciones de seguridad
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y la realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
En los establecimientos de salud puacuteblicos del Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten los servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados bull
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11- Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categorra
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
e) Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
f) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cllnico obsteacutetrico
al Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria que desarrollan Cirugiacutea Ambulatoria I
a) Atencioacuten en Area de Observacioacuten de Paciente Post Operado I
Atencioacuten del paciente post operado que requiere vigilancia en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas Luego del cual se decide su referencia o alta La atencioacuten en esta aacuterea no es la referida a la atencioacuten de recuperacioacuten realizada en la UPSS Centro Quiruacutergico Estaacute aacuterea debe estar preparada para funcionar las 24 horas cuando sea necesario
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializa~a en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios Ide atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen seguacuten corresponda
623 TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
Categoriacutea 111 - 1
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada son
Categoriacutea 111 - E
Categoriacutea 111 - 2
CATEGORiacuteA 111-1
Definicioacuten V Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia de hospitalizacioacuten y d~ cuidados intensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo cbn las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico pot Imaacutegenes Patologiacutea Cliacutenica Anatomla Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Hemodiaacutelisis Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Las UPSS de atencioacuten de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general iquestr-10 D~ ~bullSIdd~~ Cliacutenicas de atencioacuten general ~ ~iquestiexclI( 0( ~ 5 n estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en l edicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea G~neral Pediatriacutea Anestesiologiacutea ~ J Medicina Intensiva Patologiacutea Cliacutenica Radiologiacutea Anatomia Patoloacutegica Medicina de
qiexclSi60~ Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Nefrolpgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Urologia
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NTS N 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Otorrinolaringologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Clfnica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Medicina de Emergencias y Desastres Geriatria en Oncologiacutea Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugia Oncoloacutegica (Anexo Ndeg 18)
Asimismo cuentan con Meacutedicos u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea profesionales Quimico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea especializado de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologia Meacutedica (en Laboratorio Terapia Flslciexcliexcly Patologia) de 81010gla de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica Economiacutea Ingenieriacutea de Sistemas e Informaacutetica y personal teacutecnico asistencial y administrativo Ademaacutes podraacute contar con otros profesionales seguacuten las necesidades
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
al UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologia y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologia Otorrinolaringologiacutea Traumatologia y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologia Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugia Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Nefrologla Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugia Pediaacutetrica y subespecialiacutestas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedico e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y subespecialidades que se brindan y a la normativa vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten rIacuteleacutedica especializada
Se organiza la atencioacuten de consulta externa duran~e el horario de atencioacuten de la UPSS definido por el establecimiento de salud en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologia Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologia Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea1 Psiquiacuteatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Trdpicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza ~ Cuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialidades en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por Meacutedico especialista en ~ediclna Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenteroldgiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortbpedia Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de I Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina qncoloacutegica Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica Asimismo es realizada por otros profesionales de la salud I
Debe realizarse la Actividad de Atencioacuten Integral del Caacutencer
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgenba yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Neurocirujano Cirujano de Toacuterax Cardiologiacutea Medicina de Emergencias y Desastres p~iquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea asi como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de ehfermeriacutea
bull Infraestructura I
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pedihriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de obServacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimaboacuten
El ambiente de observacioacuten podraacute estar diferenbiado por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiacuteento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicibn de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres o en Medicina Interna
La UPSS debe coordinar la refeacuterencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emerg~ncia exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
Asimismo deben programar Meacutedicos especialistas en Psiquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea miacutenimamente en la modalidad de reteacuten y ademaacutes podraacuten ser programadas otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo integral de dallos prioridad 1 11 Y 111 pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
c) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiacuteento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Pediatria Cirugla General y Meacutedicos subespecialistas en Neonatologia ademaacutes de otros profesionales de la salud pudiendo contar con meacutedicos de otras especialidades Asimismo cuenta con profesionales de Enfermerla o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
En esta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologfa Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo las cuatro especialidades (Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo programa la atencioacuten de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
interconsultas en las especialidades de Anestesiollgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologla Reumatologiacutea I Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y ICuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica garantizando la diSponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia del los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitaliza6ioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugla General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten de alta complejidad en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea yObstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea y de otras especialidades y subespecialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten dur~nte el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista er Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfer~eriacutea
bull Infraestructura I
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos normal y sala de parto~ patoloacutegico (parto monitorizado) aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de recieacuten nacido con factor de riesgo aacuterea de puerperio i~mediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los tr~bajOS de partos normales cor Salas Multifuncionales que se definen como salasl individuales que permiten 1 atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y pubrperio inmediato en una sol habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolbgiacutea de apoyo en el momentc requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento I
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vagina con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata deacutel recieacuten nacido de acuerdo a 1 normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuteriexcl del parto vaginal de la gestantE con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido E establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico ~
tratamiento I
Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacute abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
I bull Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante qUE requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la Wnidad de Cuidados Intensivol Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que reqJiere de cuidados criacuteticos
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido por el neonatoacutelogo
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asi como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesionales de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan como miacutenimo Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologia Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugia Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica
bull I nfraestru ctura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas contando con salas de operacioacuten seguacuten especialidades y de acuerdo a la normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a un rol de programacioacuten de turnos Asimismo garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugla Cirugla Pediacuteaacutetrica y Cirugla Oncoloacutegica durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugla General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugia de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Intensiva profesionales de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitado en cuidados criacuteticos
Ademaacutes cuenta con Meacutedico pediatra subespecialista en Neonatologiacutea
bull Infraestructura I Aacutereas definidas para la Unidad de Cuidados Intensiyos Generales y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivo~ Especializados de acuerdo a demanda i Asimismo cada una de estas unidades dispone de aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Esta uacuteltima incluye aacutereas de cuidados intensivos y cuidados intermedios y opcionalmente un aacuterea para la Unidad de Soporte NutHcional
bull Equipamiento I Cuentan con mobiliario equipo biomeacutedico e insumos necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Sal~d vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del piacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutriciacuteonal enteral y parenteral I Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos General Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivos Especializados I El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva y el subespecialista en Neonatologia son programados de manera diaria durante el horario de ate~cioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criticos que requieren cuidados intersivos generales o de cuidados intensivos neonatales Ademaacutes pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados de acuerdo a demanda
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista yo subespecialistas en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupaciacuteonal
Ademaacutes de Tecnologia Meacutedica en Terapia de Len6uaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje
Opcionalmente de acuerdo a demanda profesionales de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea
Asimismo Teacutecnicos en Fisioterapia o personal teacutecnico be enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten aacuterea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Opcnalmente contaraacuten con Taller de Biomecaacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional terapia de lenguaje rehabilitacioacuten cardiaca de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Asimismo los establecimientos de esta categorla podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e inferior y opcionalmente corporal) terapia ocupacional terapia de lenguaje terapia de aprendizaje y opcionalmente podraacuten desarrollar rehabilitacioacuten cardio respiratoria
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e Interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionlzantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea capacitada y personal teacutecnico de enfermerla
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional radiologiacutea especializada radiologiacutea intervencionista tomografiacutea computada densitometriacutea oacutesea mamografia y resonancia magneacutetica de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prJia o tercerizada en forma total o parcial Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecografla y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos de mamografia densitdmetriacutea oacutesea de tomografiacutea y de resonancia magneacutetica
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiz~da para la toma recepcioacuten procesamiento de muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Clinica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomla Patoloacutegica yo de 8iologla Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgia Clinica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios peacutera realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cllnica vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas d~ atencioacuten especialmente para la atencioacuten de las aacutereas criacuteticas (Emergencia Unidad de Cuidados Intensivos Centro Quiruacutergico y Centro Obsteacutetrico)
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologia Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica del establecimiento ~e salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologia Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan todos los procedimientos de Bioquimica Hematologia Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a la categoriacutea de acuerdo a I~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllniacuteca I
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CATEGOR[AS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere di~ iexcl
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesionales de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra bioloacutegica al establecimiento o servicio meacutedico de apoyo especializado seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos dentro de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologia Necropsias Inmunohistoqufmica Geneacutetica y Citometriacutea de Flujo
k) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologia controlada) y productos sanitarios que correspondan as como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi como farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute Isupervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico ~e Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute cdmo dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operacidnes En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar e servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos I En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Fltiexclrmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos y brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesid~d del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de ~ntiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de medicamentos foacutermulas magistrales y preparados oficinales y brinda el servicio de preparacioacuten de metclas parenterales y enterales especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servibo
I UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio CIiacute~ico o de Biologiacutea capacita~os en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre I En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar coh Licenciada(o) en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para las actividades del servicio pa~a Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la normativida~ del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroloacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los estaacuteliacuteleciinientos deacute salud externos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y hemocomponentes dentro de esta UPSS
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguinea)
m) UPSS Hemodiaacutelisis Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologia asimismo profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis Ademaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacuteliacutesis
bull Infraestructura
Aacutereas especIficas para las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
En estos establecimientos de salud el meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
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NTS Na 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
n) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada ppra promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la ate~cioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada und
I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del pl~n y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
o) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediarlte meacutetodos fiacutesicos y quimicos almacenamiento y distribuci6n del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfecci6~ de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qu~ lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestru ctura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azul o de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidi(eccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesosde la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterrsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios flsicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fisico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Flsico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriacutea y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetriacutea aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas del Instituto Peruano de Energla Nuclear (IPEN)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
q) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para SU funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnicd capacitado
lbull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la adlicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPENiexcl
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de pelculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser pro~ia o tercerizar los serviciacuteos que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111-1shy
De cumplimiento obligatorio para todos los estableciacutemientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intr~hospitalarias
1 e) Salud Ambiental I el Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atenciacuteoacuten de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados IAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte Informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupaciacuteonales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111 - 1shy
Estos establecimientos de salud de la categoriacutea 111-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria dehospitalizacioacuteny de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatrfa Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologia Reumatofogiacutea PSiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Patologia Cliacutenica Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriacuteatriacutea Mediacutecina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugia Oncoloacutegica resolviendo entre otros dalios los denominados trazadores (Anexo Ndeg 20)
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsteacutetricas y neonatales intensivas seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud de Atencioacuten General del Tercer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo Ndeg 21)
CATEGORiacuteA 111- E
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia y hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes deberaacuten desarrollar todos los servicios subespeciaJizados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente en el campo que ofertan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias asiacute como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologiacutea Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cllniacuteco que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
tercerizar Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo para el 9ampo cliacutenico o grupo etario que atienden de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamaiio de la oferta que de ella se derive
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervencioneS seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIiJtoriasshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialiacutedad(es) en el campo o grupo etario que desahollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Con~ultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimieriacutetbde salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cllnico que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estad fa y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de los servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS CEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico r~quiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiacuteologla convencional ializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia densitometriacutea oacutesea tomografia computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo cliacutehico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla CUnich vigente
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realiza~ el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente I Ademaacutes pueden realizar los procedimiacuteentos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada di~pensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como fanmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de] bull Recursos humanos
Profesional Qufmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademas debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asl como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Infonmacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cllnica en el area de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficina les y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y del hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas lacteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regimenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotY03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimierltos de salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica 1
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en ell
caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutetnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergeTcias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesariqs de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe
bullbull bull garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urgiacutelnclas y emergencias y la disponlbiliacutedad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del ukuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso ~eben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emiquestrgencia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de prioridades 1 II Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten iexcl~
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 II Y 111 seguacuten corresponda a la especialidad que desarrollan refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizareacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia meacutedico subespecialista en Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermerfa y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especificas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podreacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el feacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por vla abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criacuteticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto viacutea vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asr como para la atencioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologia profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin I Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieren procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Re~tringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el estableiquestimiento de salud garantiza la
I
disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento l
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durant~ el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las ~specialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Ce~tro Quiruacutergico por especialidad y por subespecialidades derivadas de la especialidad principal o base
Los establecimientos de salud especializados cuyo ca~po de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
d) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
tr Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
e) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizaci6n mediante medios fiacutesicos (vapor hUacuterT1edo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfecci6n de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuari~s del establecimiento de salud
f) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisi6n de sangre y hemocomponentes en condiciomes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesional de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio Cliacutenido o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico emiexcl Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermeriacutea capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normativid~d del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud erlernos que requieran la sangre y hemocomponentes y gesti6n del destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y he~ocomponentes dentro de esta UPSS I Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparaci6n conservacioacuten transfusi6n si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatiacutebilidad sanguiacutenea) I En los estableciacutemientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
g) UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente Para su funcionamiento requiere deacute o -
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan con profesional de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados crlticos
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parenteral
Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben organizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
h) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomra Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecciacuteoacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico rLuiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las areas de Patologiacutea Quiruacutergica Citologiacutea Necropsia Cliacutenica Inmunohistoquiacutemica Geneacutetica y Citometrla de Flujo
i) UPSS Hemodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal Esta UPSS se diferencia en tres tipos a) UPSS Hemodialisis baacutesica del establecimiento de salUacuted b) UPSS Hemodiaacutelisis del establecimiento de salud y c) UPSS Hemodiaacutelisis comol Servicio Meacutedico de Apoyo de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiiaacutelisis
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en Hemodiaacutelisi~ Ademas profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maquina estos uacuteltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado e~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodialisis
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia dura~te las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis I En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se proQraman diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fiacutesico con capacitacioacuten en Fisica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriiry personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrfa aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
Unidad Productoras de Servicios de Salud OPCIONAL
k) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
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NTS Ndeg 021middotMINSAJOGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de esta categoriacutea
al Referencias y Contrarreferencias I Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
bl Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias I
cl Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
dI Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedico~ Asimismo provee informacioacuten estadistica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten ~ integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionale~
el Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cliacutenico obsteacutetrico I
a) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados neonatales en el marco de las atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales de corresponder se realizaraacute la referencia a un establecimiento con mayor c~pacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten duranie el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promoci6n prevencioacuten d~teccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cllnico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
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NTS N 021middotMINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA OE SALUO
CATEGORiacuteAS OE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Capacidad resolutiva de los Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111- Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las) especialidades) y servicios) subespeciallzado (s) que desarrollen seguacuten corresponda
CATEGORiacuteA 111 - 2
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud de atencioacuten especializada del tercer nivel de atencioacuten que realiza prestacioacuten de servicios de salud de la maacutes alta capacidad resolutiva en un campo cliacutenico o grupo etario Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con las UPSS necesarias para la atencioacuten integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten y la UPS Docencia e Investigacioacuten obligatorias
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo cliacutenico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencia y Emergencias
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
o Institutos de Salud Especializados
En estos establecimientos de salud que tienen enfoque especializado en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con el total de Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo a la demanda seguacuten volumen y tipo de necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo Ndeg 19)
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
f) Investigacioacuten
g) Docencia
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUDshy
I Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) en el campo o grupo etario que desarrollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeria
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten ConsJltorios y Toacutepicos
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Cohsulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo W 19)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cllnica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser hospitaliz~dos para realizar atenciones procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo
o Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el campo cliacutenico o grupo etariacuteo que desarrollen Asimismo cuenta con profe~ionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Jdi~ ~
bull Infraestructura
Areas especificas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten campo cHnico o grupo etario que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferla
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asi como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 19)
Capacidad Resolutiva
En los establecimientos de salud de esta categoria realizan atencioacuten de hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologia Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonog rafi a
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del iexclPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista
--------- ---shy
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPy03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografiacutea Lnsitometriacutea oacutesea tomografiacutea computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo clfnico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea CHnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialiacutesta en Patologiacutea Cliacutenica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios piexcliexclra realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ireacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias I Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizariexcl el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propiacutea o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
Ademaacutes pueden realizar los procedimientos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
e) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiacutezada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicoJ y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
o I~fraestructura I Area especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS Ne 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos propios de la especialidad o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica Brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficinales Brindar el servicio de preparacioacuten de mezclas parenterales y entera les especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y de hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atenciOacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SAlUD
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del Ran y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
g) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediahte meacutetodos fisicos y quimicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qJe lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hoiexclpitalaria
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material iniexcltrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten ~ealiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que ~ealicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (D~I) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios Obligatoria
a) UPS Gestioacuten de Docencia e Investigacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para planificar desarrollar promover y controlar los procesos de investigacioacuten y docencia que se desarrollan en el establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con capacitacioacuten de postgrado en inY~jltiacutegacioacuten y ~()cencja
o Infraestructura
El Instituto de Salud Especializado debe asegurar ambientes para el desarrollo de las actividades de estaacute UPS asiacute como para el desarrollo de los procesos de docencia en el establecimiento de salud e investigacioacuten en el establecimiento de salud
o Equipamiento
Mobiliario equipamiento e insumos necesarios para las actividades de estaacute UPS
o Organizacioacuten de la atencioacuten
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para su propio personal y de otros establecimientos de salud seguacuten niveles de atencioacuten de preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacioacuten por una Universidad a los asistentes
Estas actividades docentes no estaacuten referidas al campo cliacutenico que el establecimiento de salud ofrece a las diferentes universidades ni a las actividades individuales de docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de universidades y otras entidades formadoras de recursos humanos
La investigacioacuten que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el campo cliacutenico o grupo etario del establecimiento a partir de las atenciones de salud cotidianas en estos establecimientos de salud
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las liacuteneas de investigacioacuten definidas por el establecimiento
Se organiza para la gestioacuten de proyectos de investigacioacuten coordinando con entes cooperantes
Asimismo se organiza para la gestioacuten de los procesos de docencia y realiza convenios con instituciones del sistema universitario nacional e internacional
Capacidad Resolutiva
Planifica organiza promueve y controla los procesos de Investigacioacuten del establecimiento de salud y Docencia del establecimiento de salud
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias Seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etario
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s especialidad(es que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s especialidad(es que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuteh de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
la atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteiquests del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico yltratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Em1ergenCia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 11 y 111 seguacuten corresponda al grupo etario o campo cliacutenico que desarrollan refiriendo a los uSUacutearios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de parto vaginal especialmente de la gestante con complicaciones la iquesttencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista en Neonatologla o especialista en Pediatria capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeacuteiacutea
I
o I~fraestructura I Areas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asirrlismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivoly puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolqgiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
o Equipamiento 1
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la
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NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante tributaria de cuidados criacuteticos ycon la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto via vaginal de la gestante con complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
c) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas as como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan Meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios tributarios de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas demiddot acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quiruacutergico por especialidad y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o middotbase
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) LlPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan iqueston profesionales de Enfermeria con especialidad o capacitada en cuidados intensivos ypersonal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados criticas
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciados en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el iquestampo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parentera I Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben 6rganizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan
Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios I
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
~~o J ~~lt8 e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten ~~) f Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con ~ t discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y ltros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como de personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Aacutereas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento iexcl Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud _~
En los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar Jos servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s)
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
f) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomia Patoloacutegica profesional de Tecnologra Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias clinicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologiacutea Necropsia CHnica Inmunohistoquimica Geneacutetica y Citometria de Flujo
) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio diacutenico o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Clinico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar 1 con Licenciada en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoserolOacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tantOacute a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud e~ternos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de I~ sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y herhocomponentes dentro de esta UPSS
Se garantizaraacute la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten Esta UPSS debe ser propia del establecimiento de salud
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocompon~ntes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
h) UPSS Hernodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialftica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis tdemaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologla y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimento que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
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NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten iexcl bull La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados as como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podraacute tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis
En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologla as como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
i) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Flsico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetrfa y personal teacutecnico capaCitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrla aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas dellPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
bull Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
j) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y rad iofaacute rmacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnico capacitado y otros profesionales
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radio isoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observaciOacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico rebuiere del apoyo d9 estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar lo~ servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
al Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegic9 monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrarospitalarias
el Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asi como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedicosIAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionalesl
e) Salud Ocupacional I Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajO y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de7 Prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
al Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111-2shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 111 - 2 estaacuten en la capacidad de realizar prestacioacuten de servicios de la mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en atencioacuten ambulatoria hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidades) del campo que desarrollan seguacuten corresponda Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
7 RESPONSABILIDADES
71 Nivel Nacional
El Ministerio de Salud a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud de las Personas y la Direccioacuten de Servicios de Salud es responsable de la difusioacuten y evaluacioacuten de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud hasta el nivel regional
Asimismo las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud son responsables de la difusioacuten y de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdiccioacuten
Nivel Regional
~ Las Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son responsables de la difusioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en su jurisdiccioacuten asi como de la implementacioacuten y supervisioacuten de su cumplimento por los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos
73 Nivel Local
Las autoridades de los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos son responsables de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en el aacutembito de su competencia
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
8 DISPOSICIONES FINALES 81 La Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud es responsable
de proponer el documento Guia para la Categorizacioacuten de Establecimientos de Salud del Sector Salud en un plazo de ciento veinte (120) diks haacutebiles en el marco de lo establecido en la presente Norma Teacutecnica de Salud
82 Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policia Nacional del Peruacute otros puacuteblicos y de los Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de teacutetniacutecos de enfermeriacutea categoriacutea I - 1 en un lapso de tres (3) aflos deberaacuten contar por lo Imenos con un profesional de la salud no meacutedico I
83 Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces gestionaraacuten ante los Gobiernos Regionales correspondientes las acciones necesarias que dispongan progresivamente asignar a los establecimientos de salud bel Primer Nivel de Atencioacuten la pOblacioacuten asignada actualmente a los establecimientos dk salud de las Categoriacuteas 11 - 1 Y11 - 2 I
84 Para efectos de tercerizacioacuten los establecimientos de salud de EsSalud Fuerzas Armadas Policia Nacional del Peruacute y privados se rigen bajo sus propias normas
9 ANEXOS Anexo 01 Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
I
Anexo 02 UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de
Soporte Obligatorias
Anexo 04 Establecimientos de Salud seguacuten Categorias
Anexo 05 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 06 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 07 UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 08 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
J Anexo 09 Resumen Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer
Nivel de Atencioacuten 1
Anexo 10 Resumen Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 11 Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la familia y comunidad para Establecimientos de Siquestlud con poblacioacuten asignada
Anexo 12 Atenciones de Salud a la Demanda en Estableiquestimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Promocioacuten de la Salud intramlllrales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I UPSS por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General ~n el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
114
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16 UPSS por Categorfas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 17 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten eacutemiddot
Anexo 18 Resumen Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Salud
Anexo 19 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo Nivel de Atencioacuten
Anexo 20 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 21 Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Anexo 22 Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa
10 BIBLIOGRAFiacuteA
1 Cosialls i Pueyo D (2000) Gestioacuten Cliacutenica y Gerencial de Hospitales 1 ed Editorial Hartcourt Espana
2 Malagoacuten-Londono G Galaacuten Morera R (2008) Administracioacuten Hospitalaria 3 ed Editorial Meacutedica Panamericana Espantildea
3 Ministerio de Salud Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (2006) Estudio de Carga de Enfermedad en el Peruacute - 2004 PERUMINSAlOGE 06018 amp Serie Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud y Tendencias 18 Edicioacuten
4 Van Der Stuyft P and De Vos P (2008) La relacioacuten entre los niveles de atencioacuten constituye un determinante clave de la salud Rev Cubo Salud Puacuteblica [online] vo134 n4 pp 1-9
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL Cgt~TIIgtSALUD
Anexo 01
Mapa de Procesos de los Establecimimiddottncgt de Salud
116
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 02
UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte
c ACO1Tt~~
117
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
(con poblacioacuten asignada)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCiOacuteN IL_ TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
liOacute I L ATENCiOacuteN GENERAL 11 ATENCiOacuteN I ATENCI N ATENCiOacuteN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA _ GENERAL _
I bull 1 11 I - 2 11 I bull 3 11 1 - 4 11 11 bull 1 11 11 bull 2 11 11 bull E 11 111 bull 1 11=-7111=E==Irl=111=2=~
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~ fHaIoT11UPIA y 8AHeO DE ~U~ il5AN(iRf( ~~
~ ~
ACOSTAS La totalidad de Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencioacuten son referidas en el Anexo N 8 induida la de Salud i~miliar y Comunitaria
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 04
Establecimientos de Salud seguacuten Categoriacuteas Jff- -
() Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo W 013-2006-SA
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 05
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EstablecimiAnttllilo de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 06
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EsmiddottableCimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atl~nltlOln
Anexo 07
UPSS por Categoriacuteas de
x x
120
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 08
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Estableciinientos de SaluddeblrimerNivel de Atencioacuten (Obligatorias)
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
x x x x
VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA x x x x
x x x xREGISTROS DE ATENCiOacuteN DE SALUD E INFORMACiOacuteN
x x x x
x X
X
X
X
X
LABORATORIO DENTAL X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 se cuenta con Equi Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorfa I 4 cuentan con la UPSS Farmacia Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patolo Cliacutenica En establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 1 realizan actividades de prevencioacuten I
Caacutencer
NTS Ndeg 021middotMINSAOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL (~SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de tiODorte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de (Opcionales)
x X
bull (7) x X
x X
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada atea)r Farmacia
(S) Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada leol1r UPSS Patologiacutea Clinica
iexcl7 En establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada (IfO(lt 1- 1 realizan actividades de prevencioacuten del Caacutencer
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 09
Resumen
Establecimientos de Salud conpoacuteblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
Centro de Salud Centro Meacutedico
Puesto de Salud iP~esio deSlud denominado tambieacuten )ambieacutendeIacutelOminaacutedo bull Centro deSalud Posta de Saiexclud (con un bull Centro de Salud con camasdePosla deacute Saluacuteit (Con Ceniacutero Meacutedicoprofesional de la salud InternamientoMeacutedico CirujanO) bull Centro Meacutedico no meacutedico driljano) bull Cenlro Meacutedico con camas de
bull Cons~ltoMo meacutedico especializadoConsultoMo de Internamiento (Con Meacutedico Cirujaacuteno bull Pollcllnlcoprofesional de la salud con osin especialidad)meacutedico cirujano)
cioacutesomaacutes Meacutedicos - Cirujanos Faflmaceacuteutico de
profesionales de Odontologiacutea de Meacutedico - Citujario Odontologiacutea Enfermeria de
Profesional dela (da la capacidad de Enfermeriacutea IObi~tetricia de PsiColo~la1 salud resolutiva) de Obstetricia de Nutricioacuten de
no meacutedico cirujano profesionales de personal teacutecnico de Tecnologia Meacutedica de Opcional personaacutel Enferrrieria de Enfermeriacutea Laboratorio Cliacutenico y
teacutecnico de Obstetricia de Laboratorio IAnatomia Patoloacutegica o y personalteacutecniacuteco y deacute Farmacia
de enfermeria podraacutencontar con profesional de Trabajo
Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal Teacutecnico de bull
Enfermeriade
Labltr~teacuteJrioy d~ FarmaCia ypersonal iidmiiiisiraacutefivo
PrnfiexclnI de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnicoa) de enfermeria con iexclnmrtnciexcl en salud familiar y comunitaria
de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologia y Obstetricia en Pediatria o en Medicina Familiar deben contar como minimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten matema neo natal y pediaacutetrica
123
b-tc1-7CU I
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD I
Anexo 10
Resumen
Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
lt bullbullbullbull middot0 bullbull gtO
124
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 11
Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la ioimiddotS1 ~ -1 ~tH
familia y comunidad para Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada
al Implementacioacuten del Paquete baacutesico de atencioacuten integral de salud por etapa de vida
b) Elaboracioacuten del Plan de atencioacuten de la gestante Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacioacuten para referencia a establecimiento con sala de partos
c) Atencioacuten de parto y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido seguacuten categoriacutea
d) Atencioacuten integral y personalizada a la pueacuterpera y al neonato en el contexto de su
familia y comunidad incluye visita domiciliaria
el Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las nintildeas y nintildeos menores de
cinco antildeos e implementacioacuten de Intervencioacuten educativa grupal o individual
f) Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos croacutenicos en el
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales regionales y locales
g Implementacioacuten y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales
regionales y locales
h) Sectorizacioacuten y mapeo comunal
i) Elaboracioacuten y actualizacioacuten del Plan Local de Salud
j) Identificacioacuten de los actores y liacutederes locales
k) Identificacioacuten y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud
1) Implementacioacuten de la referencia y contrarreferencia comunal
m) Promover la afiliacioacuten de la poblacioacuten en el Aseguramiento Universal en Salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CIITID
Anexo 12
Atenciones de Salud a la Demanda en EstablecirnAacutentn de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
moderada que no requiere
no complicadas
que no requieren de apoyo al
que requieren de apoyo al I
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 13
Actividades de Promocioacuten de la Salud intramurales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
a Intramurales
bull Organizacioacuten para la atencioacuten de salud o Facilitar la realizacioacuten del Mapeo distritall comunal o Facilitar la realizacioacuten de Planificacioacuten de la Sectorizacioacuten o Adecuacioacuten para la atencioacuten familiar I comunitaria
bull Desarrollo de acciones de informacioacuten y educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud
o Al personal de salud o A la persona familia y comunidad (Sesiones educativas demostrativas y
consejeriacutea)
b Extramurales
bull Fortalecimiento de redes sociales o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS CODECOS) o Captacioacuten y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud o Educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud o Sesiones educativas o Sesiones demostrativas o Consejeriacutea a traveacutes de visitas domiciliarias
bull Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria y articulacioacuten multisectorial o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base o Trabajo con autoridades locales o Trabajo con otros actores sociales
bull Implementacioacuten de la Salud Familiar y Comunitaria o Sectorizacioacuten o Diagnoacutestico de necesidades riesgos y potencialidades de persona
familia y comunidad De forma participativa con la comunidad o Prioriacutezacioacuten de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacioacuten con la comunidad o Plan de atencioacuten I Salud integral de la familia participativo
bull Gestioacuten Local Territorial o Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad o Diagnostico local participativo identificacioacuten de detenminantes sociales
1 Definicioacuten de liacutenea de base 11 Identificacioacuten de brechas
o Definicioacuten de prioridades con la comunidad o Definicioacuten de responsabilidades o Elaboracioacuten de Plan de Desarrollo local o Monitoreo y evaluacioacuten de actividades
-- - __-------_
127
NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
middotCATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 14
UPSS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Ate~cioacuten
128
NTS Ndeg 021-MINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 15
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atenci9n General del Segundo y Tercer Nivel de
Atencioacuten
129
1 NTS N 021INSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUiquest
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16
UPS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada I
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
eee cee eee eee
eee eee
eee
ccc Con campo cliacutenico
130
~~- ~-~------~===-
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 17 ~
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud deAteriCioacutenEspeciaacutelizada del Segundoy Tercer Nivel
I de Atencioacuten
PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CIRUGiacuteA
AMBULATORIA
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsteacutetrico de los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada del Tercer Nivel de Atencioacuten seguacuten campo clinico o grupo etario relacionado
131
-NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 18
Resumen
Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoriacuteas del Segundo y Tercer Nivel de Ato~n~lnn
132
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 19
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de estableciacutemientos de salud en el Segundo~Nvelde Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales com
Neumoniacuteas complicadas
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo Parto y Puerperio
Ivicos femeninos
Infecciones Virales caracterizadas por lesiones deacutermicas complicadas
Parasitosis intestinales icadas
Abdomen Agudo Quiruacutergico
Enfermedades del apeacutendice
Pancreatitis Aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos la
Ademaacutes de lo anterior
Trastornos de los muacutesculos oculares del movimiento binocular de la acomodacioacuten de la refraccioacuten
ica
Enfermedades cardiacas reumaacuteticas croacutenicas
Insuficiencia Cardiaca ConnpltTII Grado Funcional 11
133
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL TSALUD
nfermedades Cerebro vasculares
iones supurativa y necroacutetica de las viacuteas ratorias inferiores com
a Muacuteltiple Moderado
nfermedad hemolftica del feto y el recieacuten nacido
Hemorragias digestivas
duodeno
Coledocolitiasis
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico I grupo etario que desarrollan
134
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 20
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de establecimientos de salud en el Tercer Nivel deacute Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Insuficiencia Renal Croacutenica que requiere de Hemodiaacutelisis
eacutenitas deformidades o anomaliacuteas cromosoacutemicas
Fallas de oacuterganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia meacutedico - quiruacutergica oncoloacutegica lizada
iacutea cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva rado funcional 111 - IV
Neumopatiacuteas croacutenicas y mediastiacutenicas que requieren ci iacutea toraacutecica
Fractura de Cadera
Discopatiacuteas que requieren tratamiento quiruacutergico
Patologiacutea tiroidea que requiere terapia quiruacute ica yo sustancias radioactivas
uiere teacutecnicas de re asistida
Varices Esofaacutegicas sangrantes
Traumatismo muacuteltiple severo
Falla orgaacutenica multisisteacutemica
Cataacutestrofes abdominales
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollan
135
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CCITtD
Anexo 21
Condiciones del Plan Esencial de ASeQ1Jramileilto en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en seguacuten Nivel de Atencioacuten
la contrarreferencia para dar
22 i Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten de parto prolongado I Distocia de presentacioacuten I Pr(Ir
136
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
137
NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL OI(rn~SALUD
bullOtros tumores
Infecciones del aparato 119lniacutetllUliacutena ra~lsnliacutesii6n sexual
6
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
12 Bartonelosis
13 Dengue Claacutesico
14 Dengue Hemorraacutegico
15 Tripanosomiasis
138
-------=======shy
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
31 Traumatismos muacuteltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
34 Desorden vascular cerebral hemorraacutegico
il
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedad isqueacutemica del corazoacuten
139
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CcrIacuteIID
bullBmiddot Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de AseQ1L1ralmlenlto en Salud seguacuten shy
Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Primer Nivel de Atencioacuten N
Nivel resolutivo Nivel de atencioacuten donde sel
Recieacuten nacido sano
Nintildeo sano
Adolescente sano
Adulto sano
V Condiciones
Infecciones
1 Neumoniacutea extrahospitalariacutea
2 Tuberculosis
Infecciones del sexual
6 Infeccioacuten urinaria baja
140
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
17 Peste
21 Lepra
Infecciones cutaacuteneas bacterianas
Infestaciones de piel y anexos
Micosis cutaacutenea
Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 orzuelo y chalazion
31 Caries Pulpitis Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
2 Ansiedad
3 Depresioacuten
Condiciones croacutenicas y degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensioacuten arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
9 HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
Sindrome de espalda dolorosa
Heridas contusiones y traumatismos superficiales
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
~~~_ ~ ~~ J
141
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD =
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL ltSITflD
Segundo Nivel de Atencioacuten resolutivo
Nivel de atencioacuten donde se re~iuelve
Condiciones Obsteacutetricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del T rofoblasto
6 Embarazo ectoacutepico
7 Oacutebito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcioacuten feto peacutelvica
12 Gestacioacuten muacuteltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 antildeos
15 Infeccioacuten Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino Ongotlidramniogts
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacioacuten complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Preteacutermino Parto Preteacutermino
22 Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten prolongado Distocia de presentacioacuten Prolapso del Cordoacuten
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y
Condiciones Ginecoloacutegicas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
venosas
142
-~
NTS N 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisioloacutegica
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congeacutenito
Condiciones que afectan al menor de 10 aftos 1--+-shy
14 middotsis convulsiva estado convulsivo 1--+-shy
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplaacutesicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Caacutencer de cuello uterinol displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Caacutencer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prostaacutetica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estoacutemago
Neoplasia de proacutestata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisioacuten sexual
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
Otras infecciones
Dengue Hemorraacutegico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatiacutedico
Absceso cutaacuteneol carbunco
__-~--~
143
8
~NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SALUD
VI Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
Condiciones croacutenicas y degenerativas
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccioacuten
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
16 Artritis reumatoidea
Enfermedad de Parkinson
19 EpilepSia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
erpo extrantildeo en aparato digestivo
Obstruccioacuten intestinal
28 Lesioacuten de partes blandas de miembro superiorl inferior
30 Fractura de extremidades
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
40 Quemaduras
144
NTS N~ 02UacuteiINSAacuteiOGSigtV03 NORMA lECNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 22
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa bull bull lt
I ESPECIALIDAD
GENEacuteTICA MEacuteDICA
GERIATRiacuteA
146
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEl~T
resolutivo
Nivel resolutivo
v sexual
VI
145
- --- -
I
-~------
NTS N 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
REHABILITACiOacuteN EN APRENDIZAJE
IOacuteN EN COMUNICACiOacuteN
147
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECrOR SALUO JI
148
Que a traveacutes de la Resolucioacuten Ministerial Ndeg 914-2010MINSA se aproboacute la NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPN02 Norma Teacutecnica de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Sector Salud
Que en el marco de sus competencias la Direccioacuten General de Salud de las Personas ha procedido a revisar y actualizar la NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPN02 Norma Teacutecnica de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Settor Salud aprobada por Resolucioacuten Ministerial Ndeg 914-2010MINSA con la finalidad de contribuir a meiacuteorar el desempentildeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la poblacioacuten emitiendo la opinioacuten teacutecnica favorable correspondibnte
Estando a lo propuesto por la Direccioacuten General de salld de las Personas
I Con el visado del Director General la Direccioacuten General de Salud de las
Personas del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridica y de la Viceministra de Salud y
De conformidad con el inciso 1) del artiacuteculo 8deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio de Salud
SE RESUELVE
Artiacuteculo 1deg- Aprobar la NTS W 021-MINSAlDGSPrV03 Norma Teacutecnica de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Sector Salud que en documento adjunto forma parte de la presente resolucioacuten I
Artiacuteculo 2deg- Encargar a la Direccioacuten General de Salud de las Personas la difusioacuten supervisioacuten y evaluacioacuten del cumplimiento de la pfesente Norma Teacutecnica de
V Salud I Articulo 3deg_ Las Direcciones de Salud y las Direccio~es Regionales de Salud o
quien haga sus veces a nivel regional son responsables de la implementacioacuten monitoreo y supervisioacuten del cumplimiento de la mencionad~ Norma Teacutecnica de Salud en el aacutembito de sus respectivas jurisdicciones I
Artiacuteculo 4deg_ Dejar sin efecto la Resolucioacuten Ministerial Ndeg 914-2010MINSA que aproboacute la NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V02 Norma Teacutecnicaacute de Salud Categoriacuteas de Establecimientos del Sector Salud I
~ DE Artiacuteculo 5deg_ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la ~~~ presente Resolucioacuten Ministerial en la I direccioacuten electroacutenica ~ ~ httpwwwminsagobpetransparenciadge normasasp del Portal de Internet del 9~f~~f Ministerio de Salud I
W Olivera A Regiacutestrese comuniacutequese y publiquese
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUDVI 11
rmiddot
NTS Ndeg 021-MINSA I DGSPN03
NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
1 FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempentildeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la poblacioacuten
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GENERAL Establecer el marco teacutecnico normativo para la categorizacioacuten de los establecimientos del Sector Salud
22 OBJErIVOS ESPECiacuteFICOS a) Definir las categoriacuteas de establecimientos de salud y las caracteriacutesticas teacutecnicas
correspondientes
b) Contribuir con la organizacioacuten de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud
3 AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Teacutecnica de Salud son de aplicacioacuten general en todos los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos del Sector Salud
4 BASE LEGAL
bull Ley NO 26842 - Ley General de Salud
o Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud
bull Ley Ndeg 29158 - Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
o Ley Ndeg 27867 - Ley Orgaacutenica de Gobiernos Regionales
bull Ley Ndeg 27972 - Ley Orgaacutenica de Municipalidades
bull Ley W 26454 - Ley que declara de orden puacuteblico e intereacutes nacional la obtencioacuten donacioacuten conservacioacuten transfusioacuten y suministro de sangre humana
bull Ley Ndeg 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacioacuten
bull Ley Ndeg 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
o Ley Ndeg 28028 - Ley de Regulacioacuten del Uso de Fuentes de Radiacioacuten lonizante
o Ley W 29245 - Ley que regula los servicios de tercerizacioacuten y el Decreto Legislativo 1038 que precisa los alcances de la citada ley y el Decreto Supremo 006-2008-TR que aprueba el reglamento de la ley
bull Ley Ndeg 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo W 008-2010-SA
o Ley N 29459 - Ley de los Productos Farmaceacuteuticos Dispositivos Meacutedicos y Productos Sanitarios
~-- ~ ---- ---~--
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
~ bull Decreto LegiSlativo N 1012 que aprueba la ley Marco de Asociaciones Puacuteblico
Privadas para la generacioacuten de empleo productivo y ditta normas para la agilizacioacuten de inversioacuten privada y su reglamento aprobado por Decretb Supremo 146-2008EF
Ibull Decreto Supremo W 003-95-SA que aprueba el Reglamento de la Ley Ndeg 26454 Y el
PRONAHEBAS
bull Decreto Supremo Ndeg 009-97-EM que aprueba el Reglamento de Seguridad Radioloacutegica I
bull Decreto Supremo Ndeg 021-2001-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmaceacuteuticos
bull Decreto Supremo Ndeg 004-2003-SA que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
bull Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias
bull Decreto Supremo Ndeg 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Decreto Supremo Ndeg 016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
bull Decreto Supremo Ndeg 047-2009middotPCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Ilocales del arlo 2009
bull Decreto Supremo Ndeg 031-2010-SA que aprueba el Regl~mento de la calidad del agua para consumo humano
bull Decreto Supremo W 003-2011-SA que crea el Programa Nacional de Dotacioacuten y Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos pclra el Aseguramiento Universal en Salud PROSALUD
bull Resolucioacuten Ministerial N 482-96-SAlDM que aprueba las Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial N 122-2001-SAlDM que aprueba los Lineamientos para la Delimitacioacuten de Redes en Salud
bull Resolucioacuten Ministerial N 1472-2002-SAlDM que aprueba el Manual de Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 751-2004MINSA que aprueba la NT N 018-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 486-2005MINSA que aprueba la NT W 030-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 489-2005MINSA que aprueba la NT Ndeg 031-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Cuidados Intensivok e Intermedios
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 566-2005MINSA que aprueba~ los Lineamientos para la Adecuacioacuten de la Organizacioacuten de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacioacuten
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 588-2005MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 633-2005MINSA que aprueba la NT 034-MINSAlDGSP-V01 Norma Teacutecnica para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente
I bull Resolucioacuten Ministerial N 970-2005MINSA que aprueba la NTS Ndeg 038-MINSAlDGSPshy
V01 Norma Teacutecnica de Salud para Proyectos de Arquitectur~ Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
2
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1001-2005MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria W 001shyMINSAlDGSP-V01 Directiva para la Evaluacioacuten de las Funciones Obsteacutetricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial W 292-20Q6MINSA que aprueba la NTS 040-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida de la Nila y el Nilo
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 386-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 042-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia
o Resolucioacuten Ministerial W 529-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 043-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
o Resolucioacuten Ministerial N 626-2006MINSA que aprueba NTS Ndeg 046-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varoacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 895-2006MINSA que aprueba la ampliacioacuten de los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1213-2006MINSA que aprueba la Directiva Administrativa W 104- MINSA IDGSP V01 Directiva Administrativa para el Funcionamiento de Departamentos Servicios de Oncologiacutea Unidades Oncoloacutegicas dedicadas al manejo integral del Caacutencer en Hospitales del Ministerio de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 845-2007MINSA que aprueba la NTS Ndeg 060-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodiaacutelisis
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 365-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 067-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud en Telesalud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 627-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 072-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologiacutea Clfnica
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 308-2009MINSA que aprueba la NTS Ndeg 079-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacioacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 062-201 OMINSA que aprueba el Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 520-2010MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencioacuten en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacioacuten en Salud con eacutenfasis en la Atencioacuten Primaria de Salud Renovada
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 464-2011MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Modelo de Atencioacuten Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
5 DISPOSICIONES GENERALES
51 DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Para efectos de la presente NTS son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de salud relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo concerniente a Atencioacuten Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos W 01 y 03) Estas deben reunir las siguientes condiciones o Que no se constituya en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud o Que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento
de salud
3
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Alolamiento conjunto
Es la ubicacioacuten del recieacuten nacido y su madre en la misma habitacioacuten I
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencioacuten del parto deberaacuten garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia materna desde el nacimiento hasta el momento en que m~dre e hijo salen de alta
Aacuterea de Observacioacuten del Recieacuten Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados especiales o para los iecieacuten nacidos sanos de madre con complicaciones que impide el alojamiento conjunto
Atencioacuten Ambulatoria
Es la atencioacuten de salud en la cual un paciente que no estaacute en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencioacuten promocioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten y que no termina en internamiento Es el reacutegimen de la atencioacuten de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del establecimiento (intramural) o fuera de este (extramural) 1
Para efectos de esta NTS la atencioacuten ambulatoria intramural se desarrolla preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencioacuten ambulatoria extramural preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria
Atencioacuten Integral de Salud
Es la provisioacuten continua y con calidad de una atencioacuten orientada hacia la promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en salud para I~s personas en el contexto de su familia y comunidad Dicha atencioacuten estaacute a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial quienes trabajan como ~n equipo de salud coordinado y contando con la participacioacuten de la sociedad
Atencioacuten Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad I
Para efectos de la presente NTS la atencioacuten integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificacioacuten gestioacuten y control de Ilas intervenciones de salud orientadas a la promocioacuten de la salud a traveacutes de acciones e intervenciones educativas comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestioacuten local territorial Asimismo estaacute orientada a la prevencioacuten deacute riesgos y control de dantildeos a la salud a traveacutes de acciones de inmunizacioacuten consejeri~ y tamizaje entre otras asiacute como las relacionadas a la recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud Para efectos de la presente Norma Teacutecnita en Salud se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el aacutembito regional
Categoriacutea
Clasificacioacuten que caracteriza a los establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales comunes para io cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad resolutiva respondiendo a realidades socio sanitarias similares y disentildeadas para enfrentar demandas equivalentes
4
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La asignacioacuten de categoriacuteas considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anaacutelisis teacutecnico local en funcioacuten a la demanda a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categoriacutea determinada
~
Categorizacioacuten
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacioacuten que atiende
Cirugiacutea ambulatoria
Para efectos de la presente norma prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una sala de operaciones para cuya recuperacioacuten y permanencia postoperatoria no requiere permanecer en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas El paciente puede salir de alta el mismo diacutea de la intervencioacuten
Dantildeo Trazador
Enfermedad o dantildeo tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un establecimiento de salud de una determinada categoriacutea reuniendo por lo menos tres de los siguientes requisitos
o Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
o Tiene que estar relativamente bien definido y ser de faacutecil diagnoacutestico
o La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos
o La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencioacuten meacutedica brindada
Demanda de servicios de salud
Expresioacuten de las necesidades de salud de una persona o poblacioacuten Esta demanda tiene dos elementos
a Demanda cualitativa estaacute referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades
b Demanda cuantitativa estaacute referida al volumen de la misma es decir al nuacutemero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud requiriendo la prestacioacuten de servicios sanitarios
Los elementos de la demanda de servicios de salud para efectos del anaacutelisis se presentan separados pero en la praacutectica se dan simultaacuteneamente
Emergencia en salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicioacuten repentina e inesperada que requiere atencioacuten inmediata al poner en peligro inminente la vida la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente
Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria
Establecimiento de Salud
5
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD bull
Son aquellos que realizan atencioacuten de salud en reacutegimen albulatorio o de internamiento con fines de prevencioacuten promocioacuten diagnoacutestico tratari1iento y rehabilitacioacuten para mantener o restablecer el estado de salud de las personas I
El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud seguacuten nivel de atencioacuten y clasificado en unamiddot categoriacutea estaacute implementado con recursos humanos materiales y equipos realiza actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi~tenciales y de gestioacuten para brindar atenciones de salud a la persona familia y comunid~d
I Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacioacuten que brindan en
a Establecimientos de salud sin internamiento I
Son aquellos donde atienden uno o maacutes profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencioacuten cliacutenica am~ulatoria o a la realizacioacuten de procedimientos diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten que no requieran de internamiento I La atencioacuten cllnica ambulatoria comprende la atencioacuten integral de salud desarrollando actividades con eacutenfasis de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de riesgos y control de dallos a la salud
b Establecimientos de salud con internamiento
Aquellos que brindan atencioacuten integral general o especializada al usuario agudo o croacutenico y que para realizar atenciones o procedimientos clinicos o quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo (Anexo Ndeg 04)
Establecimiento de salud con poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que tiene la responsabilidad de brindar Atencioacuten Integral de Salud a un conjunto de person~s asignadas a su cargo de un aacutembito geograacutefico
Establecimiento de salud sin poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que no tiene asignado un conjunto de personas de un aacutembito geograacutefico y brinda atenciones de salud a la poblacioacuten a libre demanda
Establecimiento de salud de atencioacuten general
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en diversas especialidades
Establecimiento de salud de atencioacuten especializada
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en un campo cliacutenico yo grupo etario en una o maacutes especialidades pudiendo contar con subespecialidades
Gestioacuten del establecimiento de salud
Gestioacuten relacionada a los macro procesos de planeamientc y control recursos humanos calidad de la atencioacuten productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios informacioacuten financiamiento emergencias y desastres y atencioacuten de riesgos que se desarrollan en establecimientos de salud
6
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Gestioacuten local territorial en salud
Es el proceso de articulacioacuten distrital que responde a una demarcacioacuten geopoliacutetica tomando en cuenta los diversos escenarios territoriales donde el gobierno local asume un rol dinamiacutezador con la participacioacuten de los diferentes actores sociales de la localidad que inciden sobre las determinantes sociales de la salud en el marco de su plan de desarrollo local basados en la gestioacuten de la informacioacuten para la toma de decisiones para promover el desarrollo sostenible Es promovido por el establecimiento de salud
Internamiento u Hospitalizacioacuten
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un establecimiento de salud para brindarle cuidados necesarios realizar atenciones procedimientos meacutedico - quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo seguacuten corresponda al nivel de atencioacuten Para este efecto cuentan con personal profesional programado para cubrir la atencioacuten de 24 horas
En establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten categoria I - 4 se desarrolla la actividad Internamiento y en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atencioacuten la UPSS Hospitalizacioacuten
Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFASI
Son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados entre ellas las siguientes
o Seguro Integral de Salud (SIS)
o Seguro Social de Salud (EsSalud)
o Sanidades de las Fuerzas Armadas
o Sanidad de la Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
o Compantildelas de Seguros Privados de Salud
bull Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados
bull Autoseguros y fondos de salud
o Otras modalidades de aseguramiento puacuteblicos privados o mixtos distintas a las sentildealadas anteriormente
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSI
La prestacioacuten de servicios en el aacutembito del Aseguramiento Universal en Salud se desarrolla a traveacutes de las IPRESS que son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como objetivo la prestacioacuten de servicios de salud
Modelo Atencioacuten Integral de Salud
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de poliacuteticas componentes sistemas procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencioacuten a la persona familia y comunidad para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacioacuten)
7
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de caraacutecter bioloacutegico psicoloacutegico social y ambiental que tiene la persona familia y comunidad para mantener recuperar y mejorar su salud y la de su entorno as como alcanzar una condicioacuten saludable deseable
Nivel de Atencioacuten
Constituye una de las formas de organizacioacuten de la oferta de los servicios de salud en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten con la capacidad resolutiva I De acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles
a Primer Nivel de Atencioacuten I Es la puerta de entrada de la poblacioacuten al sistema de salud en donde se desarrollan principalmente actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud diagnoacutestico precoz y tratamiento bportuno teniendo como eje de intervencioacuten las necesidades de salud maacutes frecuerttes de la persona familia y comunidad El grado de severidad y magnitud de los prbblemas de salud en este nivel plantea la atencioacuten con una oferta de gran tamantildeo y db baja complejidad ademaacutes se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usJario dentro del sistema
b Segundo Nivel de Atencioacuten I En este nivel se complementa la Atencioacuten Integral iniciada en el nivel precedente agregando un grado de mayor especializacioacuten tantd en recursos humanos como tecnoloacutegicos brindando un conjunto de servicios de ~alud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atencioacuten o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten cdrresponda
c Tercer Nivel de Atencioacuten I Es el nivel de mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnoloacutegicos dirigidos a la solucioacuten de las necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencioacuten precedentes asf como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razo~es de urgencia o emergencia Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten corresponda
Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud
Es el grado de diferenciacioacuten y desarrollo de los servicio~ de salud alcanzado merced a la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos I El nivel de complejidad guarda una relacioacuten directa con las categorias de establecimientos de salud (Anexos 05 y 06)
Oferta de servicios de salud
Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacioacuten Para ello se consideran los siguientes elerhentos
a Estructura I Constituida por los recursos humanos y tecnoloacutegicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud en teacuterminos de I bull Tamantildeo Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios
de salud en funcioacuten del volumen de las necesid~des de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad de oferta)
8
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Nivel Tecnoloacutegico Referido al grado de especializacioacuten y tecnificacioacuten de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcioacuten de la severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad resolutiva)
b Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacioacuten incluyendo la satisfaccioacuten de los usuarios (depende de la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos)~
c Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nuacutemero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacioacuten (depende de la cantidad de sus recursos disponibles)
Observacioacuten
Proceso por el cual un usuario en condicioacuten de urgencia o emergencia por decisioacuten meacutedica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencioacuten es vigilado en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas luego del cual se decide su destino pudiendo ser internamiento u hospitalizacioacuten referencia o alta
Parto inminente
Para fines de la presente norma se considera a la situacioacuten en la que la gestante acude al establecimiento de salud en periodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato aplica tambieacuten en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como miacutenimo son financiadas a todos los asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS) sean estas puacuteblicas privadas o mixtas y contiene garantras expliacutecitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios
Poblacioacuten Asegurada
Conjunto de personas que estaacuten bajo cobertura de alguacuten reacutegimen de aseguramiento en salud
Poblacioacuten Asignada
Conjunto de personas de un determinado aacutembito geograacutefico que se asigna a un establecimiento de salud para su atencioacuten
Prevencioacuten de riesgos V control de dantildeos a la salud
La prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud es una estrategia de la Atencioacuten Primaria que se hace efectiva en la atencioacuten integral de las personas
La prevencioacuten implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicioacuten de la enfermedad tales como la reduccioacuten de factores de riesgo sino tambieacuten a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Procesos de un Establecimiento de Salud
Conjunto de actividades de un establecimiento de salud mutuamente relacionadas y que interactuacutean las cuales transforman el elemento de entrada en resultado
Estos procesos son los siguientes
bull Procesos Estrateacutegicos aquellos que proporcionan directrices a todos los demaacutes procesos y son realizados por la UPS Direccioacuten UPS Planificacioacuten y UPS Gestioacuten de Investigacioacuten y Docencia entre otros I
bull Procesos Operativos aquellos que generan la produccioacuten primordial del establecimiento de salud y representan su razoacuten de seacuter estaacuten en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias Unidadks Productoras de Servicios de Salud (UPSS) Estaacuten referidos en todos los establecirientos de salud al Proceso de Atencioacuten Directa de Salud en el caso de los Institutos de Salud Especializados se incluye ademaacutes el Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigacioacuten del Establecimiento de Salud
bull Procesos de Soporte aquellos que coadyuvan a la realizacioacuten de los procesos prestacionales que realiza un establecimiento de salUil y son realizados por las UPSS de Atencioacuten de Soporte UPS Epidemiologiacutea UIS Servicios Generales UPS Administracioacuten UPS Mantenimiento entre otras
Promocioacuten de la Salud
Es una intervencioacuten de salud puacuteblica que desarrolla procesos que permiten a la poblacioacuten desarrollar habilidades personales y generar mecanismoiquest administrativos organizativos y pollticos que faciliten a las personas y grupos para tenet mayor control sobre la salud y sus determinantes
Las actividades de promocioacuten de la salud se realizan en todos los niveles de atencioacuten y sus respectivas categoriacuteas
Recategorizacioacuten
Proceso por el cual se realiza una nueva determi~acioacuten de la categoriacutea de un establecimiento de salud previamente categorizado Dicha categoriacutea podraacute variar o mantenerse
Recursos Tecnoloacutegicos en Salud
Conjunto de tecnologiacuteas en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud entre las que se incluyen tecnologiacuteas de proteccioacuten y p~omocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud equipos y dispositivos meacutedicos medicamentos e insumos procedimientos meacutedico-quiruacutergicos sistemas brganizacionales tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten en salud tecnologiacuteas peacuteIacutera la atencioacuten del ambiente e infraestructura
Red de Servicios de Salud
Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad interrelacionados por una tiexcled viacuteal y corredores sociales articulados funcionalmente cuya complementariedad de Iservicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisioacuten de un conjunto de atenciones prioritarias de salud ubicado en un determinado espacio geograacutefico I El Ministerio de Salud EsSalud Fuerzas Armadas Policiacutea Nacional del Peruacute Gobiernos Regionales Gobiernos Locales y otra$ instituciones prestadoras de servicios de salud organizan sus establecimientos d~ salud en Red de Servicios de Salud con una denominacioacuten propia
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacioacuten la igualdad de oportunidades y la integracioacuten social de todas las personas con discapacidad
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad de sus familias organizaciones y comunidades y de los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud educacioacuten trabajo social y otros
Servicio Meacutedico de Apoyo
Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencioacuten meacutedica que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cllnicos
Telemedicina
Es la provisioacuten de servicios de salud a distancia en los componentes de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten por profesionales de la salud que utilizan tecnologiacuteas de la informacioacuten y comunicacioacuten que les permite intercambiar datos con el propoacutesito de facilitar el acceso de la poblacioacuten a servicios de salud en su aacuterea geograacutefica
Tercerizacioacuten
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga o delega a un tercero el desarrollo de una o maacutes de sus UPSS yo actividades en forma total o parcial para la provisioacuten de servicios de salud debiendo estar garantizada la calidad y oportunidad de la atencioacuten La tercerizacioacuten implica que el usuario reciba el servicio contratado en el mismo establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios (UPSI
Es la unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnoloacutegicos en salud (infraestructura equipamiento medicamentos procedimientos cllnicos entre otros) organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Unidad Productora de Servicios de Salud UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios de salud en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Para efectos de esta norma se tomaraacuten a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud (Atencioacuten Directa de Salud Investigacioacuten y Docencia) y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencioacuten de Soporte en Salud (Anexos 01 02 Y 03) Y que a traveacutes de los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten Directa donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios Son las siguientes UPSS Consulta Externa UPSS Hospitalizacioacuten UPSS Emergencia UPSS Centro Quiruacutergico UPSS Centro Obsteacutetrico UPSS Unidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02 y 03)
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten de Soporte donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cliacutenicos quiruacutergicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencioacuten Directa Son las siguientes UPSS Patologia Cllnica UPSS Anatomia Patoloacutegica UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten UPSS Hemodiaacutelisis UPSS Centro de Hemoterapia UPSS Central de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Esterilizacioacuten UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes UPSS Farmacia UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear (Anexos 02 y 03)
Urgencia en salud
Es toda situacioacuten que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencioacuten inmediata no existiendo riesgo inminente de poner en peligro la vida
I Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo (RENAES) previo al proceso de categorizacioacuten o recategorizacioacuten I Todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos deben estar categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equiv~lente en Lima Metropolitana
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles d~ atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
541 En el Primer Nivel de Atencioacuten
middot Categoriacutea I - 1
bull Categoriacutea I - 2
bull Categoriacutea I - 3
bull Categoriacutea I - 4
542 En el Segundo Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
bull Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 11 - 2
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
middot Categoriacutea 11 - E
543 En el Tercer Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
middot Categoriacutea 111 - 1 I bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
bull Categoriacutea III - E
middot Categoriacutea III - 2
La categoriacutea de un establecimiento de salud estaacute basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como miacutenimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencioacuten directa y de soporte (Anexos Ndeg 07 08 09101112141516 Y 17)
En los establecimientos de salud las UPSS podraacuten ser incrfmentadas cuando el anaacutelisis de la situacioacuten de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen sin que ello signifique necesariamente un cambio de categoriacutea siefnpre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas verificad~s por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana I Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras categoriacuteas inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas verificadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan ksignar o contar con recursos humanos tipificados como miacutenimos en la definicioacuten de categoriacuteas de mayor capacidad resolutiva
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
57 El tipo y nuacutemero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con poblacioacuten asignada seraacuten establecidos en funcioacuten al Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Familia y Comunidad que incluye la demanda de salud diagnoacutestico de necesidades de salud y del perfil epidemioloacutegico existente
58 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las UPSS cuenten con los recursos necesarios para su funcionamiento durante el horario de atencioacuten establecido seguacuten corresponda a cada una de ellas de acuerdo a su capacidad resolutiva
59 El establecimiento de salud paraacute~~idiagn6stico ytratamiento de la enfermedad o dantildeo trazador debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12 19 Y 20) La enfermedad o dantildeo para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la definicioacuten operativa correspondiente
510 Los criterios de categorizacioacuten de establecimientos de salud establecen las Unidades Productoras de Servicios de Salud miacutenimas y no limitan la creacioacuten de otras adicionales las que se sustentaraacuten en base a las necesidades de la poblacioacuten ni limitan que se brinde la prestacioacuten de procedimientos o la atencioacuten de una condicioacuten o dantildeo trazador siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido sustento teacutecnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana Dichos criterios de categorizacioacuten no deban ser considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las IAFAS
511 Los establecimientos de salud seguacuten categoriacutea que no esteacuten en capacidad de resolver las necesidades de salud de un usuario deberaacuten referirlo para la continuidad de la atencioacuten a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud disponible y requerida
512 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija La oferta moacutevil que es complementaria a la oferta fija no se categoriza una modalidad de oferta moacutevil es el equipo de atencioacuten integral a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED)
513 Cada institucioacuten establece sus estrategias para la atencioacuten de partos sin complicaciones en sus establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten
6 DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS
61 DEL PROCESO DE CATEGORIZACiOacuteN
611 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional seraacuten las responsables del proceso de categorizacioacuten de todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos en su aacutembito geo-socio-sanitario
612 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones (~~rC ) Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional conformaraacuten un Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten que seraacute responsable de conducir el proceso
en los establecimientos de salud en su aacutembito jurisdiccional Dicho Comiteacute debe tener representacioacuten de los prestadores del aacutembito geo-socio-sanitario y ser designado y formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus actividades
613 El Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten estaacute a cargo de verificar la informacioacuten recogida por los Equipos Operativos de Categorizacioacuten de la evaluacioacuten de los resultados preliminares de la categoriacutea asiacute como del control del proceso de categorizacioacuten siendo la uacutenica instancia para determinar la categoriacutea final
614 El Ministerio de Salud como parte de sus funciones vinculadas al control de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud y en funcioacuten de sus atribuciones y competencias verificaraacute el proceso de categorizacioacuten de aquellos establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos del tercer nivel de atencioacuten antes de la formalizacioacuten de la categoriacutea y de corresponder emitiraacute opinioacuten favorable la que seraacute condicioacuten previa indispensable para la categorizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
615 La formalizacioacuten de la categoriacutea de los establJimientos de salud se realizaraacute mediante Acto Resolutivo emitido por las Ditecciones de Salud de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de SalUd o la que haga sus veces a nivel regional seguacuten corresponda I
616 El Ministerio de Salud seraacute dirimente en el caso que la categoriacutea a ser asignada a un establecimiento de salud del Primer y Segundo Nivel de Atencioacuten ocasione discrepancias entre el Comiteacute Teacutecnico de Categdrizacioacuten y el Responsable de la atencioacuten Director Meacutedico del establecimiento delsalud seguacuten corresponda
617 La vigencia de la categoriacutea de un establecimiento de salud es de tres antildeos luego de los cuales la maacutexima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la recategorizacioacuten I
618 La recategorizacioacuten se podraacute solicitar antes de los tres (03) antildeos cuando el Director Meacutedico o responsable del establecimi~nto de salud considere que la capacidad resolutiva ha cambiado o cuando Ilas Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional previa evaluacioacuten consideren pertinente la recategorizacioacuten I
619 Las UPSS de Atencioacuten Directa de los establecimientos de salud puacuteblicos deben ser propias I
6110 En los establecimientos de salud puacuteblicos la IUPSS Farmacia no podraacute ser tercerizada ni en forma total ni parcial
6111 Los Servicios Meacutedicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacioacuten deben estar registrados en el RENAES I
6112 Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencioacuten Directa en los establecimientos de salud privados o mixtos pddraacuten ser tercerizados en cuyo caso la prestacioacuten debe realizarse dentro del establecimiento de salud Para efectos de categorizacioacuten solo seraacuten considerados los servicios tercerizados en los que el usuario reciba la atencioacuten en el mismolestablecimiento de salud
6113 En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de los servicios de una UPSS de Atencioacuten de Soporte el establecimiertto de salud no estaacute obligado a contar con dicha UPSS como propia Esta modalidad no exime a que el establecimiento de salud brinde las condiciones de infraestructura o loglstica que correspondan para garantizar la adecuada prestacioacuten de servicios dentro del establecimiento
6114 Los establecimientos de salud no podraacuten tercerizar los servicios de las UPS de Gestioacuten de la Docencia y de Investigacioacuten I
6115 Para establecer alguna modalidad de participacieacuten de la inversioacuten privada de los servicios de una UPSS en forma total o parcial ~I establecimiento de salud debe cumplir con los siguientes criterios demostra~os teacutecnicamente Insuficiente capacidad de oferta yo Mayor costo beneficio al tercerizar el servicio
6116 Las empresas que brindan servicios por te1rcerizacioacuten deben contar con constancia de registro y verificacioacuten sanitaria que garantice que los servicios tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad oportunidad y calidad Dicha constancia debe ser emitida por la DirecciOacuten de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana Direccioacuten Regional de Salud o la que haga sus veces a nivel regional I
6117 Los establecimientos de salud de atencioacuten especializada no podraacuten tercerizar la totalidad de los servicios que brindan la(s) UPSS(s) que representa(n) su campo de accioacuten principal I
6118 El proceso de categorizacioacuten en el primer hivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud con poblacioacuten aSignada y Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
6119 El proceso de categorizacioacuten en el segundo y tercer nivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud de Atencioacuten General (categoriacuteas II - 1 II - 2 Y 111 - 1) Y Establecimiento de Salud de Atencioacuten Especializada (categoriacuteas II - E 111 - 2 Y 111 - E)
6120 Los Establecimientos de Salud de Atenciacuteoacuten Especiacutealizada para calificar en la Categoriacutea 111-2 deberaacuten obligatoriamente desarrollar los procesos operativos correspondientes a investigacioacuten y docencia
6121 En aquellos establecimieacutentOs de salud que trabajan en Red de Servicios de Salud se podraacute llevar a cabo seguacuten corresponda la supervisioacuten a las UPSS Patologiacutea Cliacutenica UPSS Farmacia UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes y UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
62 CATEGORiacuteAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles de atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
621 PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
CATEGORiacuteA I - 1
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a la competencia del profesional de la salud no meacutedico - cirujano a su cargo para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud denominado tambieacuten Posta de Salud (con un profesional de la salud no meacutedico cirujano)
bull Consultorio de profesional de la salud (no meacutedico cirujano)
Todos los establecimientos de salud cuentan con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y opcionalmente pueden contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de
bull Recursos humanos
Uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a las necesidades de la demanda
bull Infraestructura I
Area establecida para la atenCioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acue~do al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidade~ de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemica del desarrollo local
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignJda deben organizar la Atencioacuten Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacioacuten del profesional a cargo y a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y co~unidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-1- I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
cl Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Realiza si corresponde limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia detecci6n de riesgos yprevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias clfnicas
g) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoria
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejerla tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priori zar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten expendio y buenas praacutecticas de almacenamiento de los medicamentos esenciales de venta sin receta meacutedica dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten normatividad vigente as como de los medicamentos e insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales
Estaacute a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
De existir en el establecimiento profesional de OLtetricia o de Odontologiacutea el expendio de los medicamentos se realizaraacute por prescripcioacuten utilizando la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia
dI Atencioacuten de parto inminente I Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos I El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral I Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables coino poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje
gl Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras biOloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de esta lategOriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I -1shy
En los establecimientos de salud sin pOblacioacuten asign~da la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente I(Anexo Ndeg 11) Y de la familia por ciclo vital realizaacutendose las siguientes atenciones
a Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competenciaS y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comJnidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I El profesional a cargo de la atencioacuten ofrece un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brinda atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normaacutetividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea beben atender como minimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad teniendo como ejes de
intervencioacuten los escenarios de familia y comunidad seguacuten normatividad vigente bull~middotjHmiddott~ - 1lt bull
En los establecimientos de saacutelud middotde esta categoriacutea se debe realizar como mlnimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 2
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asf como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud para lo cual cuenta como mfnimo con la UPSS Consulta Externa con Meacutedico - Cirujano
Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud tambieacuten denominado Posta de Salud (Con Meacutedico - Cirujano)
bull Consultorio meacutedico (Con Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico - Cirujano el cual le da la capacidad resolutiva Ademaacutes cuentan con profesionales de Enfermerfa de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeria
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Los establecimientos sin poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con profesional Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad Opcionalmente pueden contar con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios qJe no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como miacutenimo de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeriacutea I
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano con o sin especialidad Asimismol pueden contar con otros profesionales de salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemid del desarrollo local
I En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben brganizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
En dicho horario se programa para atencioacuten aiariacutea a los profesionales y al personal Teacutecnico de Enfermeriacutea
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico - Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando correspohda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten a Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su iexclfamilia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y localeS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de sloporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1- 2- I En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
e) Desinfeccioacuten y Esterilizaci9~_4 ~
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especiacuteficas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participaCioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
g) Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten bu~nas praacutecticas de alma~enamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales di~positivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente I
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o teacutecnicos Ide enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemito Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
d) Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser r1eferida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) Nutricioacuten Integral I
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje Iy el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando aneJtesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras bioloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con Idiscapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-2shy
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia delllos profesion~l(es) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la atencioacuten integral por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 1~) y de la familia por ciclo vital a cargo de Meacutedico - Cirujano y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
al Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competencias y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normativiacutedad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como mlnimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base al diagnoacutestico de necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 3
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologla Cliacutenica
La UPSS Patologiacutea Cliacutenica puede ser propia o tercerizada
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud
bull Centro Meacutedico
bull Centro Meacutedico especializado
bull Policllnico
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan como mlnimo con dos o maacutes Meacutedicos Cirujanos Asimismo cuentan con profesionales de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia y personal teacutecnico de Enfermeriacutea de Laboratorio y de Farmacia
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria a cargo del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria y realizan preferentemente actividades de atencioacuten ambulatoria extra mural
Los establecimientos de salud siacuten poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con dos o maacutes Meacutedicosmiddot Cirujanos con o sin especialidad con personal teacutecnico de enfermeriacutea y de Laboratorio Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Esta categoriacutea incluye a los Centros Odontoloacutegicos que cuentan con maacutes de un Cirujano
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TtCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentista con especialidad y que desarrollan las a es de Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental siendo esta uacuteltima propia o tercerizadeacute) (que funciones dentro o fuera del establecimiento) Asimismo cuentan con personal teacutecnico de apoyo
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Prombcioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten I Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
I a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de
su familia y comunidad I b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del
desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologiacutea
l de Enfermeriacutea de Obstetricia y
personal teacutecnico de enfermeriacutea I Los establecimientos de salud sin poblacioacuten agtignada cuentan con Meacutedicos shyCirujanos con o sin especialidad y personal teacutecnico de enfermeriacutea Seguacuten la demanda y el tipo de servicio que presta cuent~n con otros profesionales de la salud I Los Centros Odontoloacutegicos cuentan con maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad
bull Infraestructura t
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y de acuerdo a la dinaacutemica del desarrollo local
En la UPSS de los establecimi~ntos de salJd con poblacioacuten asignada se atenderaacute como miacutenimo 06 horas diacutearias y debe~ organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En el caso de los Centros Odontoloacutegicos se organizan para brindar la consulta externa con maacutes de un profesional de Odontologla con especialidad de acuerdo al horario del establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico -Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando corresponda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
En el caso de Centros Odontoloacutegicos brindan consulta externa por maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad ademaacutes cuenta con Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cllnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea
Excepcionalmente cuenta con Teacutecnico de Laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento de salud Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica correspondiente a una categoriacutea de mayor complejidad deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacuteniacuteca tercerizada o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o el profesional de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea responsable de la supetvisioacuten correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supetvisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de esta UPSS as como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologla y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla Cliacutenica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 3- I En esta categorfa se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normaUvidad vigente
el Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico i~strumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica I Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de accionesle intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
el Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud I Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
gl Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismd realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo de acuerdo a normatiexclvidad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
al Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la ~alud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persdna familia y comunidad Estas actividades se realizan preferentemente por el Eq~ipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de M~diciexclna Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y el teacutecnico(a) de enfermeriacutea con cOmpetencias en salud familiar y comunitaria I Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo iexclnmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sefialadas en el Anexo N 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud giisado eacuten Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
El Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria se implementaraacute en forma progresiva en los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 3 en un lapso de tres (3) afios
bl Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
cl Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten buenas praacutecticas de almacenamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales dispositivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o de enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
dI Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten)
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de ufia debridacioacuten de absceso etc)
Son de cumplimiento obligatorio para los Centros Odontoloacutegicos de esta categoriacutea
al Radiologiacutea Dental
Realizan exaacutemenes de radiologfa dental por profesional de Odontologiacutea Ademaacutes deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
funcionamiento y otros
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccioacuten de distintos tipos de proacutetesis y otros dispositivos de uso bucal que el profesional de Odontologla lo solicite puede ser realizado por un teacutecnico dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud pr~vencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
I Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salua de la categoriacutea I - 3shyI
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia dellos profesionales) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I En el caso de los Centros Odontoloacutegicos con o sin pollacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada a la especialidad de los profesionales de Odontologiacutea y a que cuenten con Radiologiacutea y Laboratorio Dental I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales es~blecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) Y de la familia por ciclo vital a cargo a cargo de Meacutedico - CirUjano y otros profesionales de la salud incluidos aquellos que integran el denominado EqiexclJipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base la las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimism~ brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea d~ben atender como miacutenimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoriacuteb (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipd Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad (ver Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA I - 4
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un esfablecimiento ae salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con las UPSS Consulta Externa Patologiacutea Cliacutenica y Farmacia Estos establecimientos de salud ofertan atencioacuten de salud ambulatoria e internamiento
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud con camas de internamiento
bull Centro Meacutedico con camas de internamiento
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico Cirujano Qulmico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica de Laboratorio Clfnico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Adicionalmente podraacuten contar con profesional de Trabajo Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal teacutecnico de enfermerla de Laboratorio y de Farmacia y personal administrativo
Excepcionalmente de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologla y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar deben contar como miacutenimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Clfnica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 4 la presencia del Meacutedico especialista en Medicina Familiar no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al Meacutedico especialista en Medicina Familiar
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada a traveacutes de sus profesionales de la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria de los establecimientos de salud de categorla precedente para la atencioacuten integral en salud en el Primer Nivel de Atencioacuten Ademaacutes en estos establecimientos de salud se podraacute contar con maacutes profesionales de los mencionados los mismos que se integraraacuten al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
En los establecimientos sin poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos con especialidad Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea y opcionalmente otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamariacuteo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
al Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
middotCATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
C) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas I
e) Brindar apoyo teacutecnico a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios quacutee no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatria y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologla de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Excepcionalmente de no contar con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea o en M~dicina Familiar como minimo cuentan con Meacutedicos - Cirujanos capacitados e~ la aplicacioacuten de las Gulas de Praacutectica CHnica para la atencioacuten materna neonateacutel y pediaacutetrica
Los establecimientos de salud sin poblacioacutenI asignada deben contar con profesionales Meacutedico especialista Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea otros profesionales de la salud y personal teacutecnico d6 enfermerla de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos y necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Meacutedico shyCirujano capacitado en la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Clinica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica Asimismo en los bstablecimientos de salud que ademaacutes cuentan con otros profesionales de la salud no meacutedicos cirujanos brindan Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la compEhencia o capacitacioacuten y a Guiacuteas de Praacutectica Cllnica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacioneacutelles regionalesy locales
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como miacutenimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacuteniacuteca deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica supervisor programa turnos para supervisar el desempentildeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta UPSS asiacute como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Inmunologiacutea y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
e) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
La presencia del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma
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NTS W 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Durante este periacuteodo dichos establecimientos di salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional Quiacutemico FarmaceacuteUacutetico
bull Infraestructura
Area especiacutefica para dispensacioacuten o expendio gestioacuten de programacioacuten y el almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi cOacutemo farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la complejidad del establedniento de salud y normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de los productos farmaceacuteuticos y dispositivos meacutedicos en lo que respecta a insumos meacutedico quiruacutergicos asiacute como de farmacoteacutecnia y de farmacia cHnica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten El establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten de acuerdo al horario del establecimiento y para la atencioacuten de emergencia~ Gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiehto de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten Icon medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes
Capacidad Resolutiva I Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medic~mentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute I Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten corresponda
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmabovigilancia y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de atseacutePtiCOS y desinfectantes
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 4- I En esta categoriacutea se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obliga tono seguacuten competencia pLfesional
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias I
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente I Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacioacuten Cardiopulmonar y la estabilizacioacuten del paciente
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente I Cuenta con aacuterea fiacutesica para realizar el proceso de esterilizacioacuten Cuenta con profesional de Enfermeriacutea y teacutecnico de enfermeriacutea capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la infonmacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
f) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
g Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
h) Internamiento
Realiza atenciones o procedimientos cliacutenicos con fines diagnoacutesticos yo terapeacuteuticos que requieran permanencia y soporte asistencial por maacutes de 12 horas dentro del establecimiento de salud
Cuenta con un nuacutemero de camas proporcional a la demanda de la poblacioacuten principalmente para la atencioacuten materno infantil yo de casos que requieran recibir evaluacioacuten y tratamiento meacutedico
Se organiza para garantizar la estancia del paciente brindar servicios de alimentacioacuten propios o tercerizados y elementos de hotelerfa
El tiempo de internamiento dependeraacute de las condiciones del paciente para el alta o referencia seguacuten corresponda
Son de cumplimiento obliacutegatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
b Nutricioacuten Integral
Realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
Cuenta con profesional de Nutricioacuten La presencia del profesional de Nutricioacuten no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional de Nutricioacuten
Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud as como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad Estas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
actividades se realizan preferentemente por el EqUiJ Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y otros profesionales de la salud seguacuten su p1erfil
Dentro de las actividades intramurales se deSarrOlla~ preferentemente acciones e intervenciones de Informaci6n Educaci6n y ComunicaciOacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones1 control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras I Dentro de las actividades extra murales en el contexto gel modelo de atenci6n integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo W 13 I El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otro actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
d) Atencioacuten de la gestante en el periacuteodo de parto
Realizan la atencioacuten de la gestante sin complicaciones en el periacuteodo de parto (proacutedromos dilatacioacuten expulsivo alumbramiento y pu~rperio inmediato) Asimismo se realiza la atenci6n inmediata del recieacuten nacido
Dispone para su funcionamiento con
1 Sala de Partos Dentro de la cual existe un aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido I
2 Recursos humanos Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar o Meacutedico - Cirujaacuteno capacitado en la aplicaci6n de las Gulas de Praacutectica Cllnica para la atenci6~ materna y neonatal Ademaacutes profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de apoyo disponibles las 24 horas
3 Equipamiento De acuerdo a documento normativo vigente
e) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer I Se realiza actividades de prevenci6n del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje yl el diagnoacutestico precoz
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observaci6n ~O cuidados en el marco de las atenciones neonatales baacutesicas Cuando el caso lo re~uiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad reacutesolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atenci6n utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Ecografiacutea
Realiza exaacutemenes de ultrasonografiacutea de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuten demandante Cuenta con Meacutedico - Cirujano capacitado en ecografia o con profesiona de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologiacutea
i) Radiologiacutea
Realiza exaacutemenes de radiologiacutea simple de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuter demandante Cuenta con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologia
I La actividad deberaacute ser implementada en un periodo de 3 antildeos cumpliendo l normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento funcionamiento y otros
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atenciqnde la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoria 1- 4shyEn los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) y de la familia por ciclo vital a cargo de los Meacutedicos especialistas o excepcionalmente del Meacutedico - Cirujano capacitadO para la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base a las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como miacutenimo los dafiacuteos trazadores correspondientes a esta categoriacutea (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Primer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (Anexo Ndeg 21)
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
- Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 1I - 2
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada
- Categoria 11- E
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11-1
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de ~alud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Cen~ro Quiruacutergico Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Cllnica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimi~ntos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugia General Pediatrla y Anestesiologia (Anexo 18) adicionalmente con Meacutedico - Cirujano profesionales Quiacutemico Farmaceacuteutico de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia de IPsicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologla Meacutedica (en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea piexclatoloacutegica y Terapia Fiacutesica) de Trabajo Social y personal teacutecnico asistencial y administrativo
Funciones Generalesshy
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales as como las actividades o intervenciones segUacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
e) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
eJ Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de SaludshyCumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuteh en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea profesionales de Odontologla y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull I~fraestructura I Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye laacute entrevista evaluacioacuten cliacuteniacuteca prescripcioacuten procedimientos meacutedico-quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
Es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugia General Pediatria y Anestesiologra Asimismo la consulta del profesional de Odontologra y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologra y Obstetricia Cirugia General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea Adicionalmente cuentan con Meacutedicos shyCirujanos otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pediatria Ginecologra y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo y Unidad de Vigilancia Intensiva o Aacuterea Critica de Emergencia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje La atencioacuten se brinda durante las 24 horas de los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resolutiva
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos realizaraacuten el manejo inicial de dantildeos prioridad I y su referencia y el manejo de los de prioridad 11 y 111 refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
I
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la iexclsalud Asimismo cuenta con profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermerla las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de e~fermeriacutea y obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas Asimismo se debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad deacute meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuari9s hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestiCO y tratamiento
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuteriexcl en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia
d) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten d~rante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
~h~ru~ra I Area especifica como sala de dilatacioacuten sala de paros aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y p~erperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumo s necesarios para la atencioacuten del P9rto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten ihmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y atencioacuten irlmediata del recieacuten nacido El
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable se coordina con la UPSS Centro Quiruacutergi9p para la resolucioacuten del parto por via abdominal Asimismo cuando la gestante yo reacutecieacuten nacido requieran de cuidados criacuteticos se coordina la referencia
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asl como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Anestesiologia profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo dispone como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada para la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia como miacutenimo de acuerdo a programacioacuten establecida
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea General y Ginecologia y Obstetricia como miacutenimo con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten a la persona con discapacidad temporal o permanente
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten o Meacutedico - Cirujano capacitado en Rehabilitacioacuten I Ademaacutes cuentan con profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten o de Enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
Asimismo personal Teacutecnico en Fisioterapia o teacutecnic6 de enfermerla capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiacuteculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten opcionalmente podraacuten contar con un aacuterea para hidroterapia de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y rehabilitacioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
I La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de Medicina de Rehabilitacioacuten que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su categoriacutea I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial l Asimismo los establecimientos de salud que pertenezcan a una Red de Servicios de Salud podraacuten participar en la Estrategia de RBd (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
g) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaCiones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea o Meacutedico - Cirujano capacitado en Radiologiacutea y ultrasonografiacutea Ademaacutes cuenta profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
l~h-~q
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologiacutea del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten de Ecografiacutea y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y ultrasonograacuteficos
h) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
Infraestructu ra
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllnica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en sU defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a su categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
i) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicbs y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farm~coteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Qulmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Area especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como fa1rmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autorida1d Sanitaria Nacional
bull Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmadeacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como f~rmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la ge~tioacuten de programacioacuten
I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacutel supervisar el desempefo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud d~ categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio N~cional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productds sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados
En el aacuterea de Farmacia Clinica realizan Far~acovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos
j) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialist~s sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CIinico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o
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NTS W 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Hematologiacutea Cl1nica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura ~ rshy
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la Atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestionar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II para garantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
k) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye reglmenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
1) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten Imediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realiz~n actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud y normatiJidad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del materiacuteal instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quifuacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acu~rdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue Ln flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y eqLipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten alias UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prbpia o tercerizada
Capacidad Resolutiva I Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapo( huacutemedo) y quiacutemicos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio ~DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 1shy
En esta categoriacutea se realizan las siacuteguientes actividades obligatorias
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
el Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud as como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Infonmacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadlstica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Anatomiacutea Patoloacutegica
Se realiza la toma de muestras de tejidos o liacutequidos corporales
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal seguacuten corresponda
h) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
i) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoria 11-1shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las especialidades de Medicina Intema Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea resolviendo entre otros dantildeos los denominados dantildeos trazadores (Anexo Ndeg 19)
Asimismo estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- 2 Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del segundo nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia hospitalizacioacuten y cuidados ihtensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo co~ las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por iexclmaacutegenes Patologia Cliacutenica Anatomiacutea Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten I Las UPSS de Atencioacuten de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente I Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
En estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Patologiacutea Clinica Radiologia An1atomiacutea Patoloacutegica Medicina de Rehabilitaciacuteoacuten Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologfa Ga~troenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologfa 1demaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiacuteento en Oncologia Meacutedico especialista en Mediciacutena Intensiva yo Meacutedico especialista enl Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos y Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico (Anexo 18) I Asimismo cuentan con Meacutedico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea (Maestriacutea o Diplomado) y Quiacuterriico Farmaceacuteutico profesionales de Odontologiacutea de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicolo~iacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica (en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten y de LaboratoriolCliacutenico y Anatomia Patoloacutegica) de Biologiacutea de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica personal teacutecnico asistencial y administrativo todos los cJales deben tener permanencia continua durante el horario de atencioacuten del establecimiento d~ salud
Funciones Generalesshy
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las siacuteguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten dorresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anest~siologiacuteaMedicina de Rehabilitacioacuten Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologla Urologiacutea Ademaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea Asimismo con profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Extema de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten meacutedica especializada
Los Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia deben tener programacioacuten diaria durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud
Los Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Neurologia Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologla Psiquiatrfa Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea deben tener programaciacuteoacuten diaria o seguacuten disponibilidad de meacutedicos especialistas durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Extema definido por el establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten procedimientos meacutedico quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Ciacuterugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologla Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Ademaacutes por el Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea
Asimismo consulta del profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Traumatologla y Ortopedia y Cardiologiacutea asl como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna Pediatriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten I
El aacuterea de observacioacuten podraacute estar diferenciada por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mislnas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del uSlJario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resdlutiva
Asimismo en caso de Meacutedico Cardioacutelogo POdraacutel programarse bajo la modalidad de reteacuten y otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva I
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo seguacuten su capacidad resolutiva de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 refiriendo a los uumlsuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedicoshyquiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o d~ rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la salud Asimismo profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia Iseguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas En tsta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
Infraestructura
Aacutereas especiacutefiacutecas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y en cuatro especialidades (Medicina Int~rna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y en otras especialidades seguacuten demanda
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios
Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo asegura la atencioacuten de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Traumatologla y Ortopedia y Medicina de Rehabilitacioacuten De la misma manera garantiza la disponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitalizacioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologla y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia y de otras especialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En todos los establecimientos de salud se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesional de Obstetricia en Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
~~ - ~~~=-
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos par la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la de Cuidados Intermedios Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que1 requiere de cuidados criacuteticos
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inrlnediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesio loacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute cdmo para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de Enfermeriacutea Asimismo dispone I como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologla Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia yUrologiacutea
I nfraestructu ra
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos ane~tesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una I programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia Asimismoiexcl participan Meacutedicos especialistas en Oftalmologiacutea Otorriacutenolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea de acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas]
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea Gefleral Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologia Traumatologiacutea Iy Ortopedia y Urologia con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMJENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente ~IacuteiIh
Para su funcionamiento requacuteiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos profesionales de Enfermerfa con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en cuidados criticas
Ademaacutes cuenta con Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca esta uacuteltima incluye aacutereas para cuidados intensivos generales cuidados intermedios generales y cuidados intermedios neonatales y de ser posible cuidados intermedios pediaacutetricos
Es recomendable que tanto el aacuterea de Cuidados Intermedios Neonatales y Cuidados Intermedios Pediaacutetricos esteacuten ubicados fiacutesicamente adyacentes a la infraestructura que corresponde al aacuterea de Cuidados Intensivos Generales
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del dla debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional
Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas aacutereas de Cuidados Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales y de ser posible un aacuterea de Cuidados Intermedios Pediaacutetricos
Asimismo podraacuten implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales entre otras cuando la demanda lo justifique y previa emisioacuten de la constancia de verificacioacuten sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus veces seguacuten corresponda)
El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo en Medicina Interna y en Pediatria se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos que requieran cuidados intensivos generales o cuidados intermedios neonatales
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Tlecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupacional de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten
Ademaacutes de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia de Jenguaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje I Opcionalmente de acuerdo a demanda de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea I
Asimismo personal teacutecnico en fisioterapia o teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapilts) cublculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten ~rea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten I
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional y terapia de lenguaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimientO de salud
Asimismo los establecimientos de salud de esta cbtegoriacutea podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Colnunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede se~ propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red del Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeilO del personal en los prbcesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecitnientos de salud de categoriacutea 11 -1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e Iinferior) terapia ocupacional y opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermerla de apoyo
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestructura
Areas especificas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologla convencional radiologla especializada y mamografiacutea de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografla
1rl middot Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeliacuteo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecograffa y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y especializada procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologla Meacutedica en laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologfa Cliacutenica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realiacutezar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigentes
Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
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NTS Na 021MINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimient~ de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de dllegorias precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondiente a la categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiza9a para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
o Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecci6n y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de mu1estras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
o Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva p~ra realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientosl de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra Dialoacutegica al establecimiento de referencia seguacuten corresponda o en su defEcto referir al usuario a otro establecimiento especializado o servicio meacutedico deacute apoyo
Si el establecimiento de salud trabaja en Red d~ Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Anatomiacutea Patoloacutegica responsablel de la supervisioacuten de la Red de Servicios de Salud correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supervisar el desempentildeo del Ipersonal en los procesos y procedimientos en establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
La UPSS del establecimiento de salud puede s~r propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos en las aacutereas de Patologia de especiacutemenes quiruacutergicos Citolag la y Necropsia
k) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especialitado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipo~ biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
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NTS Nmiddot 021MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almaceoamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiacuteliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normativiacutedad vigente
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Qulmico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de productos farmaceacuteuticos y foacutermulas magistrales y preparadOS oficinales
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologia Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialistas sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomia Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestruetura Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia bull l
Y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocqmponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestiona el destino final de la sangre y hemo~omponentes Ademaacutes realiza las pruebas Icruzadas o de compatibilidad sangumea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuteh
El establecimiento de salud debe tener conveni6 de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para gatantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad I En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilid~d sanguiacutenea)
m) UPSS Nutricioacuten 1 Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario deacute atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad d~ atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara dist~ibUye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull I~fraestructura I Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboraciqn conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento I Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Estableeimientos de Salud de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva ydistribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
n) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y la seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterlsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
categoriacutea
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegiya monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
c) Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como I~ gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizaciOacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacibnales
I e) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
f) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal
g) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que iexclincluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz Ademaacutes se realiza actividades de tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
h) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 11- 2shyI
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-2 esraacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizaciqn y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicin~ de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologia Psiquiatriacute~ Patologiacutea Cliacutenica Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia U~ologiacutea Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica resolviendo entre otros dantildeos los denomin~dos trazadores (Anexo Ndeg 19) Asimismo estos establecimientos de salud deben des~rrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Segundo Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N 21)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- E Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfalterlasnecesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes podraacuten desarrollar uno o maacutes servicios subespecializados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente siendo las UPSS de Atencioacuten Directa Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias as como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
En los establecimientos de salud de cirugiacutea ambulatoria no es obligatorio contar con la UPSS Hospitalizacioacuten sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad de Atencioacuten en el Area de Observacioacuten del Paciente Post Operado
Los establecimientos de salud cuyo campo clfnico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas para el campo cliacutenico o grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
cl Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
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NTS Nmiddot 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIi91oriasbull
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidades) en el campo o grupo etariacuteo que atienden Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Ext~rna respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerao al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud orgaacutenizan la UPSS Consulta Externa por especialidad(es) en un campo clinico o grupo etario que atienden
Capacidad resolutiva I La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos seguacuten correspond~
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedifnientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
G Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta Icon profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten pe los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cliacutenico que desarrolle
o Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarlios de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por Meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atiacuteenda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute comoltde servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria a excepcioacuten de los establecimientos de salud de Cirugiacutea Ambulatoria para lo cual eacutestos deben programar las intervenciones quiruacutergicas considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas ademaacutes deben organizar la actividad de Atencioacuten para paciacuteente post operado en Area de Observacioacuten
El establecimiento de salud garantiza la provisioacuten de dietas a pacientes hospitalizados
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad(es) seguacuten el campo cliacutenico o grupo etario que atiendan
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la(s) especialidad(es) que desarrollan
c) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten yo procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y 0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la LlPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al segundo nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
d) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos iexclbiomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establiquestcimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura I
Aacuterea especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como frmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 hlras de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medcamentos propios de la especialidadiexcl o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes iexclambulatorios y a los pacientes hospitalizados Farmacovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica y diluciones y acondicionamiento de iexclantiseacutePtiCOS y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia y almacenamiento especializado cumpliendo las buenas pr~cticas de almacenamiento
e) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento iexcl
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Cirugiacutea de Diacutea se sujetaraacuten a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialiacutedad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o Area Criacutetica de Emergencia seguacuten campo cHnico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliacuteario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Debe estar organizada para asegurar la refereLia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite I En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologiacuteas propias que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben tealizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por especialidad(es) seguacuten el campo clinico o grupo etario
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a n10rmatividad vigente
b) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la Iatencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con cotnplicaciones
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifunbionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten ga~antizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y atencioacuten inmedi~ta del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo el establecimiento de salud se organiza para la atembioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente I Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
e) UPSS Diacuteagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
iexcl v~middot ~)
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de ultrasonografia y radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
d) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologla profesional de Enfennerla y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo participan meacutedicos de las) especialidad(es) quiruacutergica(s) seguacuten el campo o grupo etario
bull Infraestructura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hor~s y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuteh Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibiacuteliacutedad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El meacutedico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de tumos operatorios diariamente dJrante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades quiruacutergicas que se desarrollan
lLos establecimientos de salud especializados quyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva I Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desar~olle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios de acuerdo a los procedimi~ntos que desarrolle dentro de la especialidad
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizado1s debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de acqioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuentan con esta UPSS podraacute iexclser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Capacidad Resolutiva I Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
~
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especificas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de eacutesta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y qUlmlcos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
g) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento I En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia Oacute tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologfa de especfmenes quiruacutergicos Citologfa y Necropsia Clfnica
h) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciOacutenes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrd establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Heniexclatologiacutea o Meacutedico -Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio ltlliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Bioloacutegiacutea capacitado en Centro de Hemoterapial y Banco de Sangre En los tres uacuteltimos casos supervisados por Meacutedico espeltlialista en Patologla Cllnica o Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenicb capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia Tipo I seguacuten normativiacutedad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(l vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y heryocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestion1ar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea I En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atendioacuten
Los establecimientos de salud pertenecientesl a esta categoriacutea deben tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para garantizar el aprovisionamiento de sangre en COhdiciones de seguridad
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y la realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
En los establecimientos de salud puacuteblicos del Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten los servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados bull
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11- Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categorra
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
e) Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
f) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cllnico obsteacutetrico
al Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria que desarrollan Cirugiacutea Ambulatoria I
a) Atencioacuten en Area de Observacioacuten de Paciente Post Operado I
Atencioacuten del paciente post operado que requiere vigilancia en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas Luego del cual se decide su referencia o alta La atencioacuten en esta aacuterea no es la referida a la atencioacuten de recuperacioacuten realizada en la UPSS Centro Quiruacutergico Estaacute aacuterea debe estar preparada para funcionar las 24 horas cuando sea necesario
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializa~a en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios Ide atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen seguacuten corresponda
623 TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
Categoriacutea 111 - 1
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada son
Categoriacutea 111 - E
Categoriacutea 111 - 2
CATEGORiacuteA 111-1
Definicioacuten V Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia de hospitalizacioacuten y d~ cuidados intensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo cbn las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico pot Imaacutegenes Patologiacutea Cliacutenica Anatomla Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Hemodiaacutelisis Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Las UPSS de atencioacuten de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general iquestr-10 D~ ~bullSIdd~~ Cliacutenicas de atencioacuten general ~ ~iquestiexclI( 0( ~ 5 n estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en l edicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea G~neral Pediatriacutea Anestesiologiacutea ~ J Medicina Intensiva Patologiacutea Cliacutenica Radiologiacutea Anatomia Patoloacutegica Medicina de
qiexclSi60~ Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Nefrolpgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Urologia
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NTS N 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Otorrinolaringologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Clfnica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Medicina de Emergencias y Desastres Geriatria en Oncologiacutea Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugia Oncoloacutegica (Anexo Ndeg 18)
Asimismo cuentan con Meacutedicos u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea profesionales Quimico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea especializado de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologia Meacutedica (en Laboratorio Terapia Flslciexcliexcly Patologia) de 81010gla de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica Economiacutea Ingenieriacutea de Sistemas e Informaacutetica y personal teacutecnico asistencial y administrativo Ademaacutes podraacute contar con otros profesionales seguacuten las necesidades
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
al UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologia y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologia Otorrinolaringologiacutea Traumatologia y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologia Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugia Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Nefrologla Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugia Pediaacutetrica y subespecialiacutestas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedico e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y subespecialidades que se brindan y a la normativa vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten rIacuteleacutedica especializada
Se organiza la atencioacuten de consulta externa duran~e el horario de atencioacuten de la UPSS definido por el establecimiento de salud en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologia Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologia Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea1 Psiquiacuteatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Trdpicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza ~ Cuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialidades en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por Meacutedico especialista en ~ediclna Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenteroldgiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortbpedia Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de I Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina qncoloacutegica Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica Asimismo es realizada por otros profesionales de la salud I
Debe realizarse la Actividad de Atencioacuten Integral del Caacutencer
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgenba yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Neurocirujano Cirujano de Toacuterax Cardiologiacutea Medicina de Emergencias y Desastres p~iquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea asi como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de ehfermeriacutea
bull Infraestructura I
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pedihriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de obServacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimaboacuten
El ambiente de observacioacuten podraacute estar diferenbiado por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiacuteento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicibn de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres o en Medicina Interna
La UPSS debe coordinar la refeacuterencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emerg~ncia exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
Asimismo deben programar Meacutedicos especialistas en Psiquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea miacutenimamente en la modalidad de reteacuten y ademaacutes podraacuten ser programadas otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo integral de dallos prioridad 1 11 Y 111 pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
c) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiacuteento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Pediatria Cirugla General y Meacutedicos subespecialistas en Neonatologia ademaacutes de otros profesionales de la salud pudiendo contar con meacutedicos de otras especialidades Asimismo cuenta con profesionales de Enfermerla o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
En esta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologfa Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo las cuatro especialidades (Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo programa la atencioacuten de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
interconsultas en las especialidades de Anestesiollgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologla Reumatologiacutea I Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y ICuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica garantizando la diSponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia del los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitaliza6ioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugla General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten de alta complejidad en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea yObstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea y de otras especialidades y subespecialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten dur~nte el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista er Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfer~eriacutea
bull Infraestructura I
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos normal y sala de parto~ patoloacutegico (parto monitorizado) aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de recieacuten nacido con factor de riesgo aacuterea de puerperio i~mediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los tr~bajOS de partos normales cor Salas Multifuncionales que se definen como salasl individuales que permiten 1 atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y pubrperio inmediato en una sol habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolbgiacutea de apoyo en el momentc requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento I
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vagina con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata deacutel recieacuten nacido de acuerdo a 1 normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuteriexcl del parto vaginal de la gestantE con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido E establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico ~
tratamiento I
Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacute abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
I bull Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante qUE requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la Wnidad de Cuidados Intensivol Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que reqJiere de cuidados criacuteticos
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido por el neonatoacutelogo
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asi como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesionales de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan como miacutenimo Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologia Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugia Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica
bull I nfraestru ctura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas contando con salas de operacioacuten seguacuten especialidades y de acuerdo a la normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a un rol de programacioacuten de turnos Asimismo garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugla Cirugla Pediacuteaacutetrica y Cirugla Oncoloacutegica durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugla General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugia de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TECNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Intensiva profesionales de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitado en cuidados criacuteticos
Ademaacutes cuenta con Meacutedico pediatra subespecialista en Neonatologiacutea
bull Infraestructura I Aacutereas definidas para la Unidad de Cuidados Intensiyos Generales y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivo~ Especializados de acuerdo a demanda i Asimismo cada una de estas unidades dispone de aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Esta uacuteltima incluye aacutereas de cuidados intensivos y cuidados intermedios y opcionalmente un aacuterea para la Unidad de Soporte NutHcional
bull Equipamiento I Cuentan con mobiliario equipo biomeacutedico e insumos necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Sal~d vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del piacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutriciacuteonal enteral y parenteral I Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos General Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivos Especializados I El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva y el subespecialista en Neonatologia son programados de manera diaria durante el horario de ate~cioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criticos que requieren cuidados intersivos generales o de cuidados intensivos neonatales Ademaacutes pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados de acuerdo a demanda
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista yo subespecialistas en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupaciacuteonal
Ademaacutes de Tecnologia Meacutedica en Terapia de Len6uaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje
Opcionalmente de acuerdo a demanda profesionales de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea
Asimismo Teacutecnicos en Fisioterapia o personal teacutecnico be enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten aacuterea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Opcnalmente contaraacuten con Taller de Biomecaacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional terapia de lenguaje rehabilitacioacuten cardiaca de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Asimismo los establecimientos de esta categorla podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e inferior y opcionalmente corporal) terapia ocupacional terapia de lenguaje terapia de aprendizaje y opcionalmente podraacuten desarrollar rehabilitacioacuten cardio respiratoria
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e Interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionlzantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea capacitada y personal teacutecnico de enfermerla
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional radiologiacutea especializada radiologiacutea intervencionista tomografiacutea computada densitometriacutea oacutesea mamografia y resonancia magneacutetica de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prJia o tercerizada en forma total o parcial Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecografla y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos de mamografia densitdmetriacutea oacutesea de tomografiacutea y de resonancia magneacutetica
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiz~da para la toma recepcioacuten procesamiento de muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Clinica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomla Patoloacutegica yo de 8iologla Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgia Clinica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios peacutera realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cllnica vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas d~ atencioacuten especialmente para la atencioacuten de las aacutereas criacuteticas (Emergencia Unidad de Cuidados Intensivos Centro Quiruacutergico y Centro Obsteacutetrico)
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologia Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica del establecimiento ~e salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologia Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan todos los procedimientos de Bioquimica Hematologia Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a la categoriacutea de acuerdo a I~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllniacuteca I
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NTS Ndeg 021MINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGOR[AS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere di~ iexcl
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesionales de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra bioloacutegica al establecimiento o servicio meacutedico de apoyo especializado seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos dentro de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologia Necropsias Inmunohistoqufmica Geneacutetica y Citometriacutea de Flujo
k) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologia controlada) y productos sanitarios que correspondan as como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi como farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute Isupervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico ~e Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute cdmo dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operacidnes En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar e servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos I En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Fltiexclrmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos y brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesid~d del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de ~ntiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de medicamentos foacutermulas magistrales y preparados oficinales y brinda el servicio de preparacioacuten de metclas parenterales y enterales especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servibo
I UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio CIiacute~ico o de Biologiacutea capacita~os en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre I En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar coh Licenciada(o) en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para las actividades del servicio pa~a Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la normativida~ del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroloacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los estaacuteliacuteleciinientos deacute salud externos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y hemocomponentes dentro de esta UPSS
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguinea)
m) UPSS Hemodiaacutelisis Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologia asimismo profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis Ademaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacuteliacutesis
bull Infraestructura
Aacutereas especIficas para las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
En estos establecimientos de salud el meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
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NTS Na 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
n) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada ppra promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la ate~cioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada und
I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del pl~n y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
o) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediarlte meacutetodos fiacutesicos y quimicos almacenamiento y distribuci6n del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfecci6~ de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qu~ lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestru ctura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azul o de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidi(eccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesosde la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterrsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios flsicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fisico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Flsico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriacutea y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetriacutea aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas del Instituto Peruano de Energla Nuclear (IPEN)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
q) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para SU funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnicd capacitado
lbull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la adlicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPENiexcl
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de pelculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser pro~ia o tercerizar los serviciacuteos que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111-1shy
De cumplimiento obligatorio para todos los estableciacutemientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intr~hospitalarias
1 e) Salud Ambiental I el Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atenciacuteoacuten de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados IAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte Informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupaciacuteonales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111 - 1shy
Estos establecimientos de salud de la categoriacutea 111-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria dehospitalizacioacuteny de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatrfa Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologia Reumatofogiacutea PSiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Patologia Cliacutenica Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriacuteatriacutea Mediacutecina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugia Oncoloacutegica resolviendo entre otros dalios los denominados trazadores (Anexo Ndeg 20)
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsteacutetricas y neonatales intensivas seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud de Atencioacuten General del Tercer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo Ndeg 21)
CATEGORiacuteA 111- E
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia y hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes deberaacuten desarrollar todos los servicios subespeciaJizados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente en el campo que ofertan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias asiacute como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologiacutea Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cllniacuteco que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
tercerizar Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo para el 9ampo cliacutenico o grupo etario que atienden de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamaiio de la oferta que de ella se derive
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervencioneS seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIiJtoriasshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialiacutedad(es) en el campo o grupo etario que desahollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Con~ultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimieriacutetbde salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cllnico que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estad fa y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de los servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS CEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico r~quiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiacuteologla convencional ializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia densitometriacutea oacutesea tomografia computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo cliacutehico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla CUnich vigente
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realiza~ el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente I Ademaacutes pueden realizar los procedimiacuteentos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada di~pensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como fanmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de] bull Recursos humanos
Profesional Qufmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademas debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asl como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Infonmacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cllnica en el area de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficina les y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y del hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas lacteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regimenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotY03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimierltos de salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica 1
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en ell
caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutetnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergeTcias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesariqs de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe
bullbull bull garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urgiacutelnclas y emergencias y la disponlbiliacutedad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del ukuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso ~eben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emiquestrgencia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de prioridades 1 II Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten iexcl~
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 II Y 111 seguacuten corresponda a la especialidad que desarrollan refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizareacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia meacutedico subespecialista en Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermerfa y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especificas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podreacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el feacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por vla abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criacuteticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto viacutea vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asr como para la atencioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologia profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin I Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieren procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Re~tringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el estableiquestimiento de salud garantiza la
I
disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento l
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durant~ el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las ~specialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Ce~tro Quiruacutergico por especialidad y por subespecialidades derivadas de la especialidad principal o base
Los establecimientos de salud especializados cuyo ca~po de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
d) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
tr Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
e) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizaci6n mediante medios fiacutesicos (vapor hUacuterT1edo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfecci6n de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuari~s del establecimiento de salud
f) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisi6n de sangre y hemocomponentes en condiciomes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesional de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio Cliacutenido o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico emiexcl Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermeriacutea capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normativid~d del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud erlernos que requieran la sangre y hemocomponentes y gesti6n del destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y he~ocomponentes dentro de esta UPSS I Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparaci6n conservacioacuten transfusi6n si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatiacutebilidad sanguiacutenea) I En los estableciacutemientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
g) UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente Para su funcionamiento requiere deacute o -
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan con profesional de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados crlticos
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parenteral
Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben organizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
h) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomra Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecciacuteoacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico rLuiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las areas de Patologiacutea Quiruacutergica Citologiacutea Necropsia Cliacutenica Inmunohistoquiacutemica Geneacutetica y Citometrla de Flujo
i) UPSS Hemodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal Esta UPSS se diferencia en tres tipos a) UPSS Hemodialisis baacutesica del establecimiento de salUacuted b) UPSS Hemodiaacutelisis del establecimiento de salud y c) UPSS Hemodiaacutelisis comol Servicio Meacutedico de Apoyo de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiiaacutelisis
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en Hemodiaacutelisi~ Ademas profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maquina estos uacuteltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado e~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodialisis
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia dura~te las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis I En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se proQraman diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fiacutesico con capacitacioacuten en Fisica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriiry personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrfa aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
Unidad Productoras de Servicios de Salud OPCIONAL
k) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
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NTS Ndeg 021middotMINSAJOGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de esta categoriacutea
al Referencias y Contrarreferencias I Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
bl Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias I
cl Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
dI Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedico~ Asimismo provee informacioacuten estadistica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten ~ integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionale~
el Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cliacutenico obsteacutetrico I
a) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados neonatales en el marco de las atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales de corresponder se realizaraacute la referencia a un establecimiento con mayor c~pacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten duranie el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promoci6n prevencioacuten d~teccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cllnico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
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NTS N 021middotMINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA OE SALUO
CATEGORiacuteAS OE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Capacidad resolutiva de los Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111- Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las) especialidades) y servicios) subespeciallzado (s) que desarrollen seguacuten corresponda
CATEGORiacuteA 111 - 2
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud de atencioacuten especializada del tercer nivel de atencioacuten que realiza prestacioacuten de servicios de salud de la maacutes alta capacidad resolutiva en un campo cliacutenico o grupo etario Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con las UPSS necesarias para la atencioacuten integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten y la UPS Docencia e Investigacioacuten obligatorias
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo cliacutenico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencia y Emergencias
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
o Institutos de Salud Especializados
En estos establecimientos de salud que tienen enfoque especializado en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con el total de Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo a la demanda seguacuten volumen y tipo de necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo Ndeg 19)
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
f) Investigacioacuten
g) Docencia
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUDshy
I Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) en el campo o grupo etario que desarrollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeria
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten ConsJltorios y Toacutepicos
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Cohsulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo W 19)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cllnica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser hospitaliz~dos para realizar atenciones procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo
o Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el campo cliacutenico o grupo etariacuteo que desarrollen Asimismo cuenta con profe~ionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Jdi~ ~
bull Infraestructura
Areas especificas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten campo cHnico o grupo etario que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferla
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asi como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 19)
Capacidad Resolutiva
En los establecimientos de salud de esta categoria realizan atencioacuten de hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologia Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonog rafi a
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del iexclPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista
--------- ---shy
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPy03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografiacutea Lnsitometriacutea oacutesea tomografiacutea computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo clfnico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea CHnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialiacutesta en Patologiacutea Cliacutenica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios piexcliexclra realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ireacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias I Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizariexcl el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propiacutea o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
Ademaacutes pueden realizar los procedimientos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
e) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiacutezada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicoJ y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
o I~fraestructura I Area especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS Ne 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos propios de la especialidad o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica Brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficinales Brindar el servicio de preparacioacuten de mezclas parenterales y entera les especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y de hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atenciOacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SAlUD
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del Ran y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
g) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediahte meacutetodos fisicos y quimicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qJe lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hoiexclpitalaria
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material iniexcltrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten ~ealiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que ~ealicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (D~I) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios Obligatoria
a) UPS Gestioacuten de Docencia e Investigacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para planificar desarrollar promover y controlar los procesos de investigacioacuten y docencia que se desarrollan en el establecimiento de salud
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con capacitacioacuten de postgrado en inY~jltiacutegacioacuten y ~()cencja
o Infraestructura
El Instituto de Salud Especializado debe asegurar ambientes para el desarrollo de las actividades de estaacute UPS asiacute como para el desarrollo de los procesos de docencia en el establecimiento de salud e investigacioacuten en el establecimiento de salud
o Equipamiento
Mobiliario equipamiento e insumos necesarios para las actividades de estaacute UPS
o Organizacioacuten de la atencioacuten
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para su propio personal y de otros establecimientos de salud seguacuten niveles de atencioacuten de preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacioacuten por una Universidad a los asistentes
Estas actividades docentes no estaacuten referidas al campo cliacutenico que el establecimiento de salud ofrece a las diferentes universidades ni a las actividades individuales de docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de universidades y otras entidades formadoras de recursos humanos
La investigacioacuten que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el campo cliacutenico o grupo etario del establecimiento a partir de las atenciones de salud cotidianas en estos establecimientos de salud
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las liacuteneas de investigacioacuten definidas por el establecimiento
Se organiza para la gestioacuten de proyectos de investigacioacuten coordinando con entes cooperantes
Asimismo se organiza para la gestioacuten de los procesos de docencia y realiza convenios con instituciones del sistema universitario nacional e internacional
Capacidad Resolutiva
Planifica organiza promueve y controla los procesos de Investigacioacuten del establecimiento de salud y Docencia del establecimiento de salud
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias Seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etario
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s especialidad(es que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s especialidad(es que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuteh de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
la atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteiquests del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico yltratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Em1ergenCia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 11 y 111 seguacuten corresponda al grupo etario o campo cliacutenico que desarrollan refiriendo a los uSUacutearios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de parto vaginal especialmente de la gestante con complicaciones la iquesttencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista en Neonatologla o especialista en Pediatria capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeacuteiacutea
I
o I~fraestructura I Areas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asirrlismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivoly puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolqgiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
o Equipamiento 1
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante tributaria de cuidados criacuteticos ycon la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto via vaginal de la gestante con complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
c) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas as como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan Meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios tributarios de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas demiddot acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quiruacutergico por especialidad y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o middotbase
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
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CATEGORiacuteAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) LlPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan iqueston profesionales de Enfermeria con especialidad o capacitada en cuidados intensivos ypersonal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados criticas
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciados en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el iquestampo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parentera I Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben 6rganizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan
Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios I
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
~~o J ~~lt8 e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten ~~) f Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con ~ t discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y ltros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como de personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Aacutereas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento iexcl Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud _~
En los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar Jos servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s)
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
f) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomia Patoloacutegica profesional de Tecnologra Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias clinicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologiacutea Necropsia CHnica Inmunohistoquimica Geneacutetica y Citometria de Flujo
) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio diacutenico o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Clinico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar 1 con Licenciada en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoserolOacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tantOacute a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud e~ternos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de I~ sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y herhocomponentes dentro de esta UPSS
Se garantizaraacute la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten Esta UPSS debe ser propia del establecimiento de salud
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocompon~ntes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
h) UPSS Hernodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialftica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis tdemaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologla y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimento que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
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NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten iexcl bull La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados as como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podraacute tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis
En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologla as como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
i) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Flsico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetrfa y personal teacutecnico capaCitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrla aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas dellPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
bull Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
j) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y rad iofaacute rmacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnico capacitado y otros profesionales
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radio isoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observaciOacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico rebuiere del apoyo d9 estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar lo~ servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
al Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegic9 monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrarospitalarias
el Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asi como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedicosIAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionalesl
e) Salud Ocupacional I Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajO y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de7 Prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
al Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111-2shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 111 - 2 estaacuten en la capacidad de realizar prestacioacuten de servicios de la mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en atencioacuten ambulatoria hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidades) del campo que desarrollan seguacuten corresponda Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
7 RESPONSABILIDADES
71 Nivel Nacional
El Ministerio de Salud a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud de las Personas y la Direccioacuten de Servicios de Salud es responsable de la difusioacuten y evaluacioacuten de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud hasta el nivel regional
Asimismo las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud son responsables de la difusioacuten y de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdiccioacuten
Nivel Regional
~ Las Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son responsables de la difusioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en su jurisdiccioacuten asi como de la implementacioacuten y supervisioacuten de su cumplimento por los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos
73 Nivel Local
Las autoridades de los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos son responsables de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en el aacutembito de su competencia
113
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
8 DISPOSICIONES FINALES 81 La Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud es responsable
de proponer el documento Guia para la Categorizacioacuten de Establecimientos de Salud del Sector Salud en un plazo de ciento veinte (120) diks haacutebiles en el marco de lo establecido en la presente Norma Teacutecnica de Salud
82 Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policia Nacional del Peruacute otros puacuteblicos y de los Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de teacutetniacutecos de enfermeriacutea categoriacutea I - 1 en un lapso de tres (3) aflos deberaacuten contar por lo Imenos con un profesional de la salud no meacutedico I
83 Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces gestionaraacuten ante los Gobiernos Regionales correspondientes las acciones necesarias que dispongan progresivamente asignar a los establecimientos de salud bel Primer Nivel de Atencioacuten la pOblacioacuten asignada actualmente a los establecimientos dk salud de las Categoriacuteas 11 - 1 Y11 - 2 I
84 Para efectos de tercerizacioacuten los establecimientos de salud de EsSalud Fuerzas Armadas Policia Nacional del Peruacute y privados se rigen bajo sus propias normas
9 ANEXOS Anexo 01 Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
I
Anexo 02 UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de
Soporte Obligatorias
Anexo 04 Establecimientos de Salud seguacuten Categorias
Anexo 05 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 06 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 07 UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 08 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
J Anexo 09 Resumen Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer
Nivel de Atencioacuten 1
Anexo 10 Resumen Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 11 Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la familia y comunidad para Establecimientos de Siquestlud con poblacioacuten asignada
Anexo 12 Atenciones de Salud a la Demanda en Estableiquestimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Promocioacuten de la Salud intramlllrales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I UPSS por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General ~n el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16 UPSS por Categorfas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 17 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten eacutemiddot
Anexo 18 Resumen Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Salud
Anexo 19 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo Nivel de Atencioacuten
Anexo 20 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 21 Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Anexo 22 Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa
10 BIBLIOGRAFiacuteA
1 Cosialls i Pueyo D (2000) Gestioacuten Cliacutenica y Gerencial de Hospitales 1 ed Editorial Hartcourt Espana
2 Malagoacuten-Londono G Galaacuten Morera R (2008) Administracioacuten Hospitalaria 3 ed Editorial Meacutedica Panamericana Espantildea
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL Cgt~TIIgtSALUD
Anexo 01
Mapa de Procesos de los Establecimimiddottncgt de Salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 02
UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte
c ACO1Tt~~
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
(con poblacioacuten asignada)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCiOacuteN IL_ TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
liOacute I L ATENCiOacuteN GENERAL 11 ATENCiOacuteN I ATENCI N ATENCiOacuteN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA _ GENERAL _
I bull 1 11 I - 2 11 I bull 3 11 1 - 4 11 11 bull 1 11 11 bull 2 11 11 bull E 11 111 bull 1 11=-7111=E==Irl=111=2=~
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INTENStvO$
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~ ~ ~ ~ UPS8i~ ~)llJ ~NVTFtIe~YD1ETSl~~ 1_____________z
9~ jUPe$ DIAGNOacuteSTICOPOR-------H-iexcliexcliexcl-middot- ~~ IMAG~~ES _
~g L opSs riacuteEDICINA DE~ ~_~-iupSs (EDICINA OE _middotUPBS MEDIClNAOE shy
~ C3 ~ FeI1AaIl~~~f~( middot-~R~DILTACI6N i ~t REHABfLrr~C~6N
lflJ o6mf_cfOn) Eterlliucioacuten r~ ~ uSS CEfffRAL CE Hmiddot~~~E~f=OE ~ bull ~ ESleRIJZACJOacuteN - e~J - UPSSCEIffROOE -
~ fHaIoT11UPIA y 8AHeO DE ~U~ il5AN(iRf( ~~
~ ~
ACOSTAS La totalidad de Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencioacuten son referidas en el Anexo N 8 induida la de Salud i~miliar y Comunitaria
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 04
Establecimientos de Salud seguacuten Categoriacuteas Jff- -
() Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo W 013-2006-SA
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 05
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EstablecimiAnttllilo de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 06
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EsmiddottableCimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atl~nltlOln
Anexo 07
UPSS por Categoriacuteas de
x x
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 08
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Estableciinientos de SaluddeblrimerNivel de Atencioacuten (Obligatorias)
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
x x x x
VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA x x x x
x x x xREGISTROS DE ATENCiOacuteN DE SALUD E INFORMACiOacuteN
x x x x
x X
X
X
X
X
LABORATORIO DENTAL X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 se cuenta con Equi Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorfa I 4 cuentan con la UPSS Farmacia Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patolo Cliacutenica En establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 1 realizan actividades de prevencioacuten I
Caacutencer
NTS Ndeg 021middotMINSAOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL (~SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de tiODorte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de (Opcionales)
x X
bull (7) x X
x X
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada atea)r Farmacia
(S) Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada leol1r UPSS Patologiacutea Clinica
iexcl7 En establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada (IfO(lt 1- 1 realizan actividades de prevencioacuten del Caacutencer
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 09
Resumen
Establecimientos de Salud conpoacuteblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
Centro de Salud Centro Meacutedico
Puesto de Salud iP~esio deSlud denominado tambieacuten )ambieacutendeIacutelOminaacutedo bull Centro deSalud Posta de Saiexclud (con un bull Centro de Salud con camasdePosla deacute Saluacuteit (Con Ceniacutero Meacutedicoprofesional de la salud InternamientoMeacutedico CirujanO) bull Centro Meacutedico no meacutedico driljano) bull Cenlro Meacutedico con camas de
bull Cons~ltoMo meacutedico especializadoConsultoMo de Internamiento (Con Meacutedico Cirujaacuteno bull Pollcllnlcoprofesional de la salud con osin especialidad)meacutedico cirujano)
cioacutesomaacutes Meacutedicos - Cirujanos Faflmaceacuteutico de
profesionales de Odontologiacutea de Meacutedico - Citujario Odontologiacutea Enfermeria de
Profesional dela (da la capacidad de Enfermeriacutea IObi~tetricia de PsiColo~la1 salud resolutiva) de Obstetricia de Nutricioacuten de
no meacutedico cirujano profesionales de personal teacutecnico de Tecnologia Meacutedica de Opcional personaacutel Enferrrieria de Enfermeriacutea Laboratorio Cliacutenico y
teacutecnico de Obstetricia de Laboratorio IAnatomia Patoloacutegica o y personalteacutecniacuteco y deacute Farmacia
de enfermeria podraacutencontar con profesional de Trabajo
Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal Teacutecnico de bull
Enfermeriade
Labltr~teacuteJrioy d~ FarmaCia ypersonal iidmiiiisiraacutefivo
PrnfiexclnI de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnicoa) de enfermeria con iexclnmrtnciexcl en salud familiar y comunitaria
de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologia y Obstetricia en Pediatria o en Medicina Familiar deben contar como minimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten matema neo natal y pediaacutetrica
123
b-tc1-7CU I
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD I
Anexo 10
Resumen
Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
lt bullbullbullbull middot0 bullbull gtO
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 11
Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la ioimiddotS1 ~ -1 ~tH
familia y comunidad para Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada
al Implementacioacuten del Paquete baacutesico de atencioacuten integral de salud por etapa de vida
b) Elaboracioacuten del Plan de atencioacuten de la gestante Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacioacuten para referencia a establecimiento con sala de partos
c) Atencioacuten de parto y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido seguacuten categoriacutea
d) Atencioacuten integral y personalizada a la pueacuterpera y al neonato en el contexto de su
familia y comunidad incluye visita domiciliaria
el Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las nintildeas y nintildeos menores de
cinco antildeos e implementacioacuten de Intervencioacuten educativa grupal o individual
f) Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos croacutenicos en el
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales regionales y locales
g Implementacioacuten y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales
regionales y locales
h) Sectorizacioacuten y mapeo comunal
i) Elaboracioacuten y actualizacioacuten del Plan Local de Salud
j) Identificacioacuten de los actores y liacutederes locales
k) Identificacioacuten y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud
1) Implementacioacuten de la referencia y contrarreferencia comunal
m) Promover la afiliacioacuten de la poblacioacuten en el Aseguramiento Universal en Salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CIITID
Anexo 12
Atenciones de Salud a la Demanda en EstablecirnAacutentn de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
moderada que no requiere
no complicadas
que no requieren de apoyo al
que requieren de apoyo al I
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 13
Actividades de Promocioacuten de la Salud intramurales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
a Intramurales
bull Organizacioacuten para la atencioacuten de salud o Facilitar la realizacioacuten del Mapeo distritall comunal o Facilitar la realizacioacuten de Planificacioacuten de la Sectorizacioacuten o Adecuacioacuten para la atencioacuten familiar I comunitaria
bull Desarrollo de acciones de informacioacuten y educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud
o Al personal de salud o A la persona familia y comunidad (Sesiones educativas demostrativas y
consejeriacutea)
b Extramurales
bull Fortalecimiento de redes sociales o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS CODECOS) o Captacioacuten y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud o Educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud o Sesiones educativas o Sesiones demostrativas o Consejeriacutea a traveacutes de visitas domiciliarias
bull Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria y articulacioacuten multisectorial o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base o Trabajo con autoridades locales o Trabajo con otros actores sociales
bull Implementacioacuten de la Salud Familiar y Comunitaria o Sectorizacioacuten o Diagnoacutestico de necesidades riesgos y potencialidades de persona
familia y comunidad De forma participativa con la comunidad o Prioriacutezacioacuten de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacioacuten con la comunidad o Plan de atencioacuten I Salud integral de la familia participativo
bull Gestioacuten Local Territorial o Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad o Diagnostico local participativo identificacioacuten de detenminantes sociales
1 Definicioacuten de liacutenea de base 11 Identificacioacuten de brechas
o Definicioacuten de prioridades con la comunidad o Definicioacuten de responsabilidades o Elaboracioacuten de Plan de Desarrollo local o Monitoreo y evaluacioacuten de actividades
-- - __-------_
127
NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
middotCATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 14
UPSS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Ate~cioacuten
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NTS Ndeg 021-MINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 15
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atenci9n General del Segundo y Tercer Nivel de
Atencioacuten
129
1 NTS N 021INSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUiquest
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16
UPS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada I
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
eee cee eee eee
eee eee
eee
ccc Con campo cliacutenico
130
~~- ~-~------~===-
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 17 ~
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud deAteriCioacutenEspeciaacutelizada del Segundoy Tercer Nivel
I de Atencioacuten
PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CIRUGiacuteA
AMBULATORIA
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsteacutetrico de los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada del Tercer Nivel de Atencioacuten seguacuten campo clinico o grupo etario relacionado
131
-NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 18
Resumen
Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoriacuteas del Segundo y Tercer Nivel de Ato~n~lnn
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 19
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de estableciacutemientos de salud en el Segundo~Nvelde Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales com
Neumoniacuteas complicadas
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo Parto y Puerperio
Ivicos femeninos
Infecciones Virales caracterizadas por lesiones deacutermicas complicadas
Parasitosis intestinales icadas
Abdomen Agudo Quiruacutergico
Enfermedades del apeacutendice
Pancreatitis Aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos la
Ademaacutes de lo anterior
Trastornos de los muacutesculos oculares del movimiento binocular de la acomodacioacuten de la refraccioacuten
ica
Enfermedades cardiacas reumaacuteticas croacutenicas
Insuficiencia Cardiaca ConnpltTII Grado Funcional 11
133
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL TSALUD
nfermedades Cerebro vasculares
iones supurativa y necroacutetica de las viacuteas ratorias inferiores com
a Muacuteltiple Moderado
nfermedad hemolftica del feto y el recieacuten nacido
Hemorragias digestivas
duodeno
Coledocolitiasis
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico I grupo etario que desarrollan
134
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 20
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de establecimientos de salud en el Tercer Nivel deacute Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Insuficiencia Renal Croacutenica que requiere de Hemodiaacutelisis
eacutenitas deformidades o anomaliacuteas cromosoacutemicas
Fallas de oacuterganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia meacutedico - quiruacutergica oncoloacutegica lizada
iacutea cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva rado funcional 111 - IV
Neumopatiacuteas croacutenicas y mediastiacutenicas que requieren ci iacutea toraacutecica
Fractura de Cadera
Discopatiacuteas que requieren tratamiento quiruacutergico
Patologiacutea tiroidea que requiere terapia quiruacute ica yo sustancias radioactivas
uiere teacutecnicas de re asistida
Varices Esofaacutegicas sangrantes
Traumatismo muacuteltiple severo
Falla orgaacutenica multisisteacutemica
Cataacutestrofes abdominales
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollan
135
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CCITtD
Anexo 21
Condiciones del Plan Esencial de ASeQ1Jramileilto en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en seguacuten Nivel de Atencioacuten
la contrarreferencia para dar
22 i Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten de parto prolongado I Distocia de presentacioacuten I Pr(Ir
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
137
NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL OI(rn~SALUD
bullOtros tumores
Infecciones del aparato 119lniacutetllUliacutena ra~lsnliacutesii6n sexual
6
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
12 Bartonelosis
13 Dengue Claacutesico
14 Dengue Hemorraacutegico
15 Tripanosomiasis
138
-------=======shy
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
31 Traumatismos muacuteltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
34 Desorden vascular cerebral hemorraacutegico
il
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedad isqueacutemica del corazoacuten
139
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CcrIacuteIID
bullBmiddot Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de AseQ1L1ralmlenlto en Salud seguacuten shy
Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Primer Nivel de Atencioacuten N
Nivel resolutivo Nivel de atencioacuten donde sel
Recieacuten nacido sano
Nintildeo sano
Adolescente sano
Adulto sano
V Condiciones
Infecciones
1 Neumoniacutea extrahospitalariacutea
2 Tuberculosis
Infecciones del sexual
6 Infeccioacuten urinaria baja
140
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
17 Peste
21 Lepra
Infecciones cutaacuteneas bacterianas
Infestaciones de piel y anexos
Micosis cutaacutenea
Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 orzuelo y chalazion
31 Caries Pulpitis Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
2 Ansiedad
3 Depresioacuten
Condiciones croacutenicas y degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensioacuten arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
9 HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
Sindrome de espalda dolorosa
Heridas contusiones y traumatismos superficiales
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
~~~_ ~ ~~ J
141
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD =
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL ltSITflD
Segundo Nivel de Atencioacuten resolutivo
Nivel de atencioacuten donde se re~iuelve
Condiciones Obsteacutetricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del T rofoblasto
6 Embarazo ectoacutepico
7 Oacutebito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcioacuten feto peacutelvica
12 Gestacioacuten muacuteltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 antildeos
15 Infeccioacuten Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino Ongotlidramniogts
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacioacuten complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Preteacutermino Parto Preteacutermino
22 Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten prolongado Distocia de presentacioacuten Prolapso del Cordoacuten
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y
Condiciones Ginecoloacutegicas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
venosas
142
-~
NTS N 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisioloacutegica
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congeacutenito
Condiciones que afectan al menor de 10 aftos 1--+-shy
14 middotsis convulsiva estado convulsivo 1--+-shy
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplaacutesicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Caacutencer de cuello uterinol displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Caacutencer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prostaacutetica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estoacutemago
Neoplasia de proacutestata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisioacuten sexual
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
Otras infecciones
Dengue Hemorraacutegico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatiacutedico
Absceso cutaacuteneol carbunco
__-~--~
143
8
~NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SALUD
VI Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
Condiciones croacutenicas y degenerativas
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccioacuten
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
16 Artritis reumatoidea
Enfermedad de Parkinson
19 EpilepSia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
erpo extrantildeo en aparato digestivo
Obstruccioacuten intestinal
28 Lesioacuten de partes blandas de miembro superiorl inferior
30 Fractura de extremidades
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
40 Quemaduras
144
NTS N~ 02UacuteiINSAacuteiOGSigtV03 NORMA lECNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 22
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa bull bull lt
I ESPECIALIDAD
GENEacuteTICA MEacuteDICA
GERIATRiacuteA
146
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEl~T
resolutivo
Nivel resolutivo
v sexual
VI
145
- --- -
I
-~------
NTS N 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
REHABILITACiOacuteN EN APRENDIZAJE
IOacuteN EN COMUNICACiOacuteN
147
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECrOR SALUO JI
148
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUDVI 11
rmiddot
NTS Ndeg 021-MINSA I DGSPN03
NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
1 FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempentildeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la poblacioacuten
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GENERAL Establecer el marco teacutecnico normativo para la categorizacioacuten de los establecimientos del Sector Salud
22 OBJErIVOS ESPECiacuteFICOS a) Definir las categoriacuteas de establecimientos de salud y las caracteriacutesticas teacutecnicas
correspondientes
b) Contribuir con la organizacioacuten de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud
3 AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Teacutecnica de Salud son de aplicacioacuten general en todos los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos del Sector Salud
4 BASE LEGAL
bull Ley NO 26842 - Ley General de Salud
o Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud
bull Ley Ndeg 29158 - Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
o Ley Ndeg 27867 - Ley Orgaacutenica de Gobiernos Regionales
bull Ley Ndeg 27972 - Ley Orgaacutenica de Municipalidades
bull Ley W 26454 - Ley que declara de orden puacuteblico e intereacutes nacional la obtencioacuten donacioacuten conservacioacuten transfusioacuten y suministro de sangre humana
bull Ley Ndeg 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacioacuten
bull Ley Ndeg 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
o Ley Ndeg 28028 - Ley de Regulacioacuten del Uso de Fuentes de Radiacioacuten lonizante
o Ley W 29245 - Ley que regula los servicios de tercerizacioacuten y el Decreto Legislativo 1038 que precisa los alcances de la citada ley y el Decreto Supremo 006-2008-TR que aprueba el reglamento de la ley
bull Ley Ndeg 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo W 008-2010-SA
o Ley N 29459 - Ley de los Productos Farmaceacuteuticos Dispositivos Meacutedicos y Productos Sanitarios
~-- ~ ---- ---~--
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
~ bull Decreto LegiSlativo N 1012 que aprueba la ley Marco de Asociaciones Puacuteblico
Privadas para la generacioacuten de empleo productivo y ditta normas para la agilizacioacuten de inversioacuten privada y su reglamento aprobado por Decretb Supremo 146-2008EF
Ibull Decreto Supremo W 003-95-SA que aprueba el Reglamento de la Ley Ndeg 26454 Y el
PRONAHEBAS
bull Decreto Supremo Ndeg 009-97-EM que aprueba el Reglamento de Seguridad Radioloacutegica I
bull Decreto Supremo Ndeg 021-2001-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmaceacuteuticos
bull Decreto Supremo Ndeg 004-2003-SA que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
bull Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias
bull Decreto Supremo Ndeg 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Decreto Supremo Ndeg 016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
bull Decreto Supremo Ndeg 047-2009middotPCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Ilocales del arlo 2009
bull Decreto Supremo Ndeg 031-2010-SA que aprueba el Regl~mento de la calidad del agua para consumo humano
bull Decreto Supremo W 003-2011-SA que crea el Programa Nacional de Dotacioacuten y Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos pclra el Aseguramiento Universal en Salud PROSALUD
bull Resolucioacuten Ministerial N 482-96-SAlDM que aprueba las Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial N 122-2001-SAlDM que aprueba los Lineamientos para la Delimitacioacuten de Redes en Salud
bull Resolucioacuten Ministerial N 1472-2002-SAlDM que aprueba el Manual de Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 751-2004MINSA que aprueba la NT N 018-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 486-2005MINSA que aprueba la NT W 030-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 489-2005MINSA que aprueba la NT Ndeg 031-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Cuidados Intensivok e Intermedios
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 566-2005MINSA que aprueba~ los Lineamientos para la Adecuacioacuten de la Organizacioacuten de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacioacuten
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 588-2005MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 633-2005MINSA que aprueba la NT 034-MINSAlDGSP-V01 Norma Teacutecnica para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente
I bull Resolucioacuten Ministerial N 970-2005MINSA que aprueba la NTS Ndeg 038-MINSAlDGSPshy
V01 Norma Teacutecnica de Salud para Proyectos de Arquitectur~ Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
2
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1001-2005MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria W 001shyMINSAlDGSP-V01 Directiva para la Evaluacioacuten de las Funciones Obsteacutetricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial W 292-20Q6MINSA que aprueba la NTS 040-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida de la Nila y el Nilo
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 386-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 042-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia
o Resolucioacuten Ministerial W 529-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 043-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
o Resolucioacuten Ministerial N 626-2006MINSA que aprueba NTS Ndeg 046-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varoacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 895-2006MINSA que aprueba la ampliacioacuten de los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1213-2006MINSA que aprueba la Directiva Administrativa W 104- MINSA IDGSP V01 Directiva Administrativa para el Funcionamiento de Departamentos Servicios de Oncologiacutea Unidades Oncoloacutegicas dedicadas al manejo integral del Caacutencer en Hospitales del Ministerio de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 845-2007MINSA que aprueba la NTS Ndeg 060-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodiaacutelisis
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 365-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 067-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud en Telesalud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 627-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 072-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologiacutea Clfnica
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 308-2009MINSA que aprueba la NTS Ndeg 079-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacioacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 062-201 OMINSA que aprueba el Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 520-2010MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencioacuten en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacioacuten en Salud con eacutenfasis en la Atencioacuten Primaria de Salud Renovada
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 464-2011MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Modelo de Atencioacuten Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
5 DISPOSICIONES GENERALES
51 DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Para efectos de la presente NTS son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de salud relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo concerniente a Atencioacuten Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos W 01 y 03) Estas deben reunir las siguientes condiciones o Que no se constituya en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud o Que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento
de salud
3
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Alolamiento conjunto
Es la ubicacioacuten del recieacuten nacido y su madre en la misma habitacioacuten I
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencioacuten del parto deberaacuten garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia materna desde el nacimiento hasta el momento en que m~dre e hijo salen de alta
Aacuterea de Observacioacuten del Recieacuten Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados especiales o para los iecieacuten nacidos sanos de madre con complicaciones que impide el alojamiento conjunto
Atencioacuten Ambulatoria
Es la atencioacuten de salud en la cual un paciente que no estaacute en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencioacuten promocioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten y que no termina en internamiento Es el reacutegimen de la atencioacuten de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del establecimiento (intramural) o fuera de este (extramural) 1
Para efectos de esta NTS la atencioacuten ambulatoria intramural se desarrolla preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencioacuten ambulatoria extramural preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria
Atencioacuten Integral de Salud
Es la provisioacuten continua y con calidad de una atencioacuten orientada hacia la promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en salud para I~s personas en el contexto de su familia y comunidad Dicha atencioacuten estaacute a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial quienes trabajan como ~n equipo de salud coordinado y contando con la participacioacuten de la sociedad
Atencioacuten Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad I
Para efectos de la presente NTS la atencioacuten integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificacioacuten gestioacuten y control de Ilas intervenciones de salud orientadas a la promocioacuten de la salud a traveacutes de acciones e intervenciones educativas comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestioacuten local territorial Asimismo estaacute orientada a la prevencioacuten deacute riesgos y control de dantildeos a la salud a traveacutes de acciones de inmunizacioacuten consejeri~ y tamizaje entre otras asiacute como las relacionadas a la recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud Para efectos de la presente Norma Teacutecnita en Salud se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el aacutembito regional
Categoriacutea
Clasificacioacuten que caracteriza a los establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales comunes para io cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad resolutiva respondiendo a realidades socio sanitarias similares y disentildeadas para enfrentar demandas equivalentes
4
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La asignacioacuten de categoriacuteas considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anaacutelisis teacutecnico local en funcioacuten a la demanda a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categoriacutea determinada
~
Categorizacioacuten
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacioacuten que atiende
Cirugiacutea ambulatoria
Para efectos de la presente norma prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una sala de operaciones para cuya recuperacioacuten y permanencia postoperatoria no requiere permanecer en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas El paciente puede salir de alta el mismo diacutea de la intervencioacuten
Dantildeo Trazador
Enfermedad o dantildeo tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un establecimiento de salud de una determinada categoriacutea reuniendo por lo menos tres de los siguientes requisitos
o Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
o Tiene que estar relativamente bien definido y ser de faacutecil diagnoacutestico
o La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos
o La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencioacuten meacutedica brindada
Demanda de servicios de salud
Expresioacuten de las necesidades de salud de una persona o poblacioacuten Esta demanda tiene dos elementos
a Demanda cualitativa estaacute referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades
b Demanda cuantitativa estaacute referida al volumen de la misma es decir al nuacutemero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud requiriendo la prestacioacuten de servicios sanitarios
Los elementos de la demanda de servicios de salud para efectos del anaacutelisis se presentan separados pero en la praacutectica se dan simultaacuteneamente
Emergencia en salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicioacuten repentina e inesperada que requiere atencioacuten inmediata al poner en peligro inminente la vida la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente
Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria
Establecimiento de Salud
5
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD bull
Son aquellos que realizan atencioacuten de salud en reacutegimen albulatorio o de internamiento con fines de prevencioacuten promocioacuten diagnoacutestico tratari1iento y rehabilitacioacuten para mantener o restablecer el estado de salud de las personas I
El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud seguacuten nivel de atencioacuten y clasificado en unamiddot categoriacutea estaacute implementado con recursos humanos materiales y equipos realiza actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi~tenciales y de gestioacuten para brindar atenciones de salud a la persona familia y comunid~d
I Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacioacuten que brindan en
a Establecimientos de salud sin internamiento I
Son aquellos donde atienden uno o maacutes profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencioacuten cliacutenica am~ulatoria o a la realizacioacuten de procedimientos diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten que no requieran de internamiento I La atencioacuten cllnica ambulatoria comprende la atencioacuten integral de salud desarrollando actividades con eacutenfasis de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de riesgos y control de dallos a la salud
b Establecimientos de salud con internamiento
Aquellos que brindan atencioacuten integral general o especializada al usuario agudo o croacutenico y que para realizar atenciones o procedimientos clinicos o quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo (Anexo Ndeg 04)
Establecimiento de salud con poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que tiene la responsabilidad de brindar Atencioacuten Integral de Salud a un conjunto de person~s asignadas a su cargo de un aacutembito geograacutefico
Establecimiento de salud sin poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que no tiene asignado un conjunto de personas de un aacutembito geograacutefico y brinda atenciones de salud a la poblacioacuten a libre demanda
Establecimiento de salud de atencioacuten general
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en diversas especialidades
Establecimiento de salud de atencioacuten especializada
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en un campo cliacutenico yo grupo etario en una o maacutes especialidades pudiendo contar con subespecialidades
Gestioacuten del establecimiento de salud
Gestioacuten relacionada a los macro procesos de planeamientc y control recursos humanos calidad de la atencioacuten productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios informacioacuten financiamiento emergencias y desastres y atencioacuten de riesgos que se desarrollan en establecimientos de salud
6
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Gestioacuten local territorial en salud
Es el proceso de articulacioacuten distrital que responde a una demarcacioacuten geopoliacutetica tomando en cuenta los diversos escenarios territoriales donde el gobierno local asume un rol dinamiacutezador con la participacioacuten de los diferentes actores sociales de la localidad que inciden sobre las determinantes sociales de la salud en el marco de su plan de desarrollo local basados en la gestioacuten de la informacioacuten para la toma de decisiones para promover el desarrollo sostenible Es promovido por el establecimiento de salud
Internamiento u Hospitalizacioacuten
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un establecimiento de salud para brindarle cuidados necesarios realizar atenciones procedimientos meacutedico - quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo seguacuten corresponda al nivel de atencioacuten Para este efecto cuentan con personal profesional programado para cubrir la atencioacuten de 24 horas
En establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten categoria I - 4 se desarrolla la actividad Internamiento y en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atencioacuten la UPSS Hospitalizacioacuten
Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFASI
Son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados entre ellas las siguientes
o Seguro Integral de Salud (SIS)
o Seguro Social de Salud (EsSalud)
o Sanidades de las Fuerzas Armadas
o Sanidad de la Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
o Compantildelas de Seguros Privados de Salud
bull Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados
bull Autoseguros y fondos de salud
o Otras modalidades de aseguramiento puacuteblicos privados o mixtos distintas a las sentildealadas anteriormente
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSI
La prestacioacuten de servicios en el aacutembito del Aseguramiento Universal en Salud se desarrolla a traveacutes de las IPRESS que son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como objetivo la prestacioacuten de servicios de salud
Modelo Atencioacuten Integral de Salud
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de poliacuteticas componentes sistemas procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencioacuten a la persona familia y comunidad para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacioacuten)
7
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de caraacutecter bioloacutegico psicoloacutegico social y ambiental que tiene la persona familia y comunidad para mantener recuperar y mejorar su salud y la de su entorno as como alcanzar una condicioacuten saludable deseable
Nivel de Atencioacuten
Constituye una de las formas de organizacioacuten de la oferta de los servicios de salud en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten con la capacidad resolutiva I De acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles
a Primer Nivel de Atencioacuten I Es la puerta de entrada de la poblacioacuten al sistema de salud en donde se desarrollan principalmente actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud diagnoacutestico precoz y tratamiento bportuno teniendo como eje de intervencioacuten las necesidades de salud maacutes frecuerttes de la persona familia y comunidad El grado de severidad y magnitud de los prbblemas de salud en este nivel plantea la atencioacuten con una oferta de gran tamantildeo y db baja complejidad ademaacutes se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usJario dentro del sistema
b Segundo Nivel de Atencioacuten I En este nivel se complementa la Atencioacuten Integral iniciada en el nivel precedente agregando un grado de mayor especializacioacuten tantd en recursos humanos como tecnoloacutegicos brindando un conjunto de servicios de ~alud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atencioacuten o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten cdrresponda
c Tercer Nivel de Atencioacuten I Es el nivel de mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnoloacutegicos dirigidos a la solucioacuten de las necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencioacuten precedentes asf como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razo~es de urgencia o emergencia Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten corresponda
Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud
Es el grado de diferenciacioacuten y desarrollo de los servicio~ de salud alcanzado merced a la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos I El nivel de complejidad guarda una relacioacuten directa con las categorias de establecimientos de salud (Anexos 05 y 06)
Oferta de servicios de salud
Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacioacuten Para ello se consideran los siguientes elerhentos
a Estructura I Constituida por los recursos humanos y tecnoloacutegicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud en teacuterminos de I bull Tamantildeo Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios
de salud en funcioacuten del volumen de las necesid~des de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad de oferta)
8
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Nivel Tecnoloacutegico Referido al grado de especializacioacuten y tecnificacioacuten de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcioacuten de la severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad resolutiva)
b Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacioacuten incluyendo la satisfaccioacuten de los usuarios (depende de la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos)~
c Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nuacutemero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacioacuten (depende de la cantidad de sus recursos disponibles)
Observacioacuten
Proceso por el cual un usuario en condicioacuten de urgencia o emergencia por decisioacuten meacutedica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencioacuten es vigilado en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas luego del cual se decide su destino pudiendo ser internamiento u hospitalizacioacuten referencia o alta
Parto inminente
Para fines de la presente norma se considera a la situacioacuten en la que la gestante acude al establecimiento de salud en periodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato aplica tambieacuten en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como miacutenimo son financiadas a todos los asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS) sean estas puacuteblicas privadas o mixtas y contiene garantras expliacutecitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios
Poblacioacuten Asegurada
Conjunto de personas que estaacuten bajo cobertura de alguacuten reacutegimen de aseguramiento en salud
Poblacioacuten Asignada
Conjunto de personas de un determinado aacutembito geograacutefico que se asigna a un establecimiento de salud para su atencioacuten
Prevencioacuten de riesgos V control de dantildeos a la salud
La prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud es una estrategia de la Atencioacuten Primaria que se hace efectiva en la atencioacuten integral de las personas
La prevencioacuten implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicioacuten de la enfermedad tales como la reduccioacuten de factores de riesgo sino tambieacuten a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Procesos de un Establecimiento de Salud
Conjunto de actividades de un establecimiento de salud mutuamente relacionadas y que interactuacutean las cuales transforman el elemento de entrada en resultado
Estos procesos son los siguientes
bull Procesos Estrateacutegicos aquellos que proporcionan directrices a todos los demaacutes procesos y son realizados por la UPS Direccioacuten UPS Planificacioacuten y UPS Gestioacuten de Investigacioacuten y Docencia entre otros I
bull Procesos Operativos aquellos que generan la produccioacuten primordial del establecimiento de salud y representan su razoacuten de seacuter estaacuten en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias Unidadks Productoras de Servicios de Salud (UPSS) Estaacuten referidos en todos los establecirientos de salud al Proceso de Atencioacuten Directa de Salud en el caso de los Institutos de Salud Especializados se incluye ademaacutes el Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigacioacuten del Establecimiento de Salud
bull Procesos de Soporte aquellos que coadyuvan a la realizacioacuten de los procesos prestacionales que realiza un establecimiento de salUil y son realizados por las UPSS de Atencioacuten de Soporte UPS Epidemiologiacutea UIS Servicios Generales UPS Administracioacuten UPS Mantenimiento entre otras
Promocioacuten de la Salud
Es una intervencioacuten de salud puacuteblica que desarrolla procesos que permiten a la poblacioacuten desarrollar habilidades personales y generar mecanismoiquest administrativos organizativos y pollticos que faciliten a las personas y grupos para tenet mayor control sobre la salud y sus determinantes
Las actividades de promocioacuten de la salud se realizan en todos los niveles de atencioacuten y sus respectivas categoriacuteas
Recategorizacioacuten
Proceso por el cual se realiza una nueva determi~acioacuten de la categoriacutea de un establecimiento de salud previamente categorizado Dicha categoriacutea podraacute variar o mantenerse
Recursos Tecnoloacutegicos en Salud
Conjunto de tecnologiacuteas en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud entre las que se incluyen tecnologiacuteas de proteccioacuten y p~omocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud equipos y dispositivos meacutedicos medicamentos e insumos procedimientos meacutedico-quiruacutergicos sistemas brganizacionales tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten en salud tecnologiacuteas peacuteIacutera la atencioacuten del ambiente e infraestructura
Red de Servicios de Salud
Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad interrelacionados por una tiexcled viacuteal y corredores sociales articulados funcionalmente cuya complementariedad de Iservicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisioacuten de un conjunto de atenciones prioritarias de salud ubicado en un determinado espacio geograacutefico I El Ministerio de Salud EsSalud Fuerzas Armadas Policiacutea Nacional del Peruacute Gobiernos Regionales Gobiernos Locales y otra$ instituciones prestadoras de servicios de salud organizan sus establecimientos d~ salud en Red de Servicios de Salud con una denominacioacuten propia
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NTS Ndeg 021middotMJNSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacioacuten la igualdad de oportunidades y la integracioacuten social de todas las personas con discapacidad
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad de sus familias organizaciones y comunidades y de los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud educacioacuten trabajo social y otros
Servicio Meacutedico de Apoyo
Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencioacuten meacutedica que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cllnicos
Telemedicina
Es la provisioacuten de servicios de salud a distancia en los componentes de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten por profesionales de la salud que utilizan tecnologiacuteas de la informacioacuten y comunicacioacuten que les permite intercambiar datos con el propoacutesito de facilitar el acceso de la poblacioacuten a servicios de salud en su aacuterea geograacutefica
Tercerizacioacuten
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga o delega a un tercero el desarrollo de una o maacutes de sus UPSS yo actividades en forma total o parcial para la provisioacuten de servicios de salud debiendo estar garantizada la calidad y oportunidad de la atencioacuten La tercerizacioacuten implica que el usuario reciba el servicio contratado en el mismo establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios (UPSI
Es la unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnoloacutegicos en salud (infraestructura equipamiento medicamentos procedimientos cllnicos entre otros) organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Unidad Productora de Servicios de Salud UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios de salud en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Para efectos de esta norma se tomaraacuten a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud (Atencioacuten Directa de Salud Investigacioacuten y Docencia) y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencioacuten de Soporte en Salud (Anexos 01 02 Y 03) Y que a traveacutes de los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten Directa donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios Son las siguientes UPSS Consulta Externa UPSS Hospitalizacioacuten UPSS Emergencia UPSS Centro Quiruacutergico UPSS Centro Obsteacutetrico UPSS Unidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02 y 03)
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten de Soporte donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cliacutenicos quiruacutergicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencioacuten Directa Son las siguientes UPSS Patologia Cllnica UPSS Anatomia Patoloacutegica UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten UPSS Hemodiaacutelisis UPSS Centro de Hemoterapia UPSS Central de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Esterilizacioacuten UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes UPSS Farmacia UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear (Anexos 02 y 03)
Urgencia en salud
Es toda situacioacuten que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencioacuten inmediata no existiendo riesgo inminente de poner en peligro la vida
I Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo (RENAES) previo al proceso de categorizacioacuten o recategorizacioacuten I Todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos deben estar categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equiv~lente en Lima Metropolitana
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles d~ atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
541 En el Primer Nivel de Atencioacuten
middot Categoriacutea I - 1
bull Categoriacutea I - 2
bull Categoriacutea I - 3
bull Categoriacutea I - 4
542 En el Segundo Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
bull Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 11 - 2
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
middot Categoriacutea 11 - E
543 En el Tercer Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
middot Categoriacutea 111 - 1 I bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
bull Categoriacutea III - E
middot Categoriacutea III - 2
La categoriacutea de un establecimiento de salud estaacute basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como miacutenimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencioacuten directa y de soporte (Anexos Ndeg 07 08 09101112141516 Y 17)
En los establecimientos de salud las UPSS podraacuten ser incrfmentadas cuando el anaacutelisis de la situacioacuten de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen sin que ello signifique necesariamente un cambio de categoriacutea siefnpre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas verificad~s por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana I Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras categoriacuteas inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas verificadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan ksignar o contar con recursos humanos tipificados como miacutenimos en la definicioacuten de categoriacuteas de mayor capacidad resolutiva
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
57 El tipo y nuacutemero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con poblacioacuten asignada seraacuten establecidos en funcioacuten al Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Familia y Comunidad que incluye la demanda de salud diagnoacutestico de necesidades de salud y del perfil epidemioloacutegico existente
58 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las UPSS cuenten con los recursos necesarios para su funcionamiento durante el horario de atencioacuten establecido seguacuten corresponda a cada una de ellas de acuerdo a su capacidad resolutiva
59 El establecimiento de salud paraacute~~idiagn6stico ytratamiento de la enfermedad o dantildeo trazador debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12 19 Y 20) La enfermedad o dantildeo para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la definicioacuten operativa correspondiente
510 Los criterios de categorizacioacuten de establecimientos de salud establecen las Unidades Productoras de Servicios de Salud miacutenimas y no limitan la creacioacuten de otras adicionales las que se sustentaraacuten en base a las necesidades de la poblacioacuten ni limitan que se brinde la prestacioacuten de procedimientos o la atencioacuten de una condicioacuten o dantildeo trazador siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido sustento teacutecnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana Dichos criterios de categorizacioacuten no deban ser considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las IAFAS
511 Los establecimientos de salud seguacuten categoriacutea que no esteacuten en capacidad de resolver las necesidades de salud de un usuario deberaacuten referirlo para la continuidad de la atencioacuten a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud disponible y requerida
512 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija La oferta moacutevil que es complementaria a la oferta fija no se categoriza una modalidad de oferta moacutevil es el equipo de atencioacuten integral a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED)
513 Cada institucioacuten establece sus estrategias para la atencioacuten de partos sin complicaciones en sus establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten
6 DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS
61 DEL PROCESO DE CATEGORIZACiOacuteN
611 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional seraacuten las responsables del proceso de categorizacioacuten de todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos en su aacutembito geo-socio-sanitario
612 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones (~~rC ) Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional conformaraacuten un Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten que seraacute responsable de conducir el proceso
en los establecimientos de salud en su aacutembito jurisdiccional Dicho Comiteacute debe tener representacioacuten de los prestadores del aacutembito geo-socio-sanitario y ser designado y formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus actividades
613 El Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten estaacute a cargo de verificar la informacioacuten recogida por los Equipos Operativos de Categorizacioacuten de la evaluacioacuten de los resultados preliminares de la categoriacutea asiacute como del control del proceso de categorizacioacuten siendo la uacutenica instancia para determinar la categoriacutea final
614 El Ministerio de Salud como parte de sus funciones vinculadas al control de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud y en funcioacuten de sus atribuciones y competencias verificaraacute el proceso de categorizacioacuten de aquellos establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos del tercer nivel de atencioacuten antes de la formalizacioacuten de la categoriacutea y de corresponder emitiraacute opinioacuten favorable la que seraacute condicioacuten previa indispensable para la categorizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
615 La formalizacioacuten de la categoriacutea de los establJimientos de salud se realizaraacute mediante Acto Resolutivo emitido por las Ditecciones de Salud de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de SalUd o la que haga sus veces a nivel regional seguacuten corresponda I
616 El Ministerio de Salud seraacute dirimente en el caso que la categoriacutea a ser asignada a un establecimiento de salud del Primer y Segundo Nivel de Atencioacuten ocasione discrepancias entre el Comiteacute Teacutecnico de Categdrizacioacuten y el Responsable de la atencioacuten Director Meacutedico del establecimiento delsalud seguacuten corresponda
617 La vigencia de la categoriacutea de un establecimiento de salud es de tres antildeos luego de los cuales la maacutexima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la recategorizacioacuten I
618 La recategorizacioacuten se podraacute solicitar antes de los tres (03) antildeos cuando el Director Meacutedico o responsable del establecimi~nto de salud considere que la capacidad resolutiva ha cambiado o cuando Ilas Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional previa evaluacioacuten consideren pertinente la recategorizacioacuten I
619 Las UPSS de Atencioacuten Directa de los establecimientos de salud puacuteblicos deben ser propias I
6110 En los establecimientos de salud puacuteblicos la IUPSS Farmacia no podraacute ser tercerizada ni en forma total ni parcial
6111 Los Servicios Meacutedicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacioacuten deben estar registrados en el RENAES I
6112 Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencioacuten Directa en los establecimientos de salud privados o mixtos pddraacuten ser tercerizados en cuyo caso la prestacioacuten debe realizarse dentro del establecimiento de salud Para efectos de categorizacioacuten solo seraacuten considerados los servicios tercerizados en los que el usuario reciba la atencioacuten en el mismolestablecimiento de salud
6113 En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de los servicios de una UPSS de Atencioacuten de Soporte el establecimiertto de salud no estaacute obligado a contar con dicha UPSS como propia Esta modalidad no exime a que el establecimiento de salud brinde las condiciones de infraestructura o loglstica que correspondan para garantizar la adecuada prestacioacuten de servicios dentro del establecimiento
6114 Los establecimientos de salud no podraacuten tercerizar los servicios de las UPS de Gestioacuten de la Docencia y de Investigacioacuten I
6115 Para establecer alguna modalidad de participacieacuten de la inversioacuten privada de los servicios de una UPSS en forma total o parcial ~I establecimiento de salud debe cumplir con los siguientes criterios demostra~os teacutecnicamente Insuficiente capacidad de oferta yo Mayor costo beneficio al tercerizar el servicio
6116 Las empresas que brindan servicios por te1rcerizacioacuten deben contar con constancia de registro y verificacioacuten sanitaria que garantice que los servicios tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad oportunidad y calidad Dicha constancia debe ser emitida por la DirecciOacuten de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana Direccioacuten Regional de Salud o la que haga sus veces a nivel regional I
6117 Los establecimientos de salud de atencioacuten especializada no podraacuten tercerizar la totalidad de los servicios que brindan la(s) UPSS(s) que representa(n) su campo de accioacuten principal I
6118 El proceso de categorizacioacuten en el primer hivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud con poblacioacuten aSignada y Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
6119 El proceso de categorizacioacuten en el segundo y tercer nivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud de Atencioacuten General (categoriacuteas II - 1 II - 2 Y 111 - 1) Y Establecimiento de Salud de Atencioacuten Especializada (categoriacuteas II - E 111 - 2 Y 111 - E)
6120 Los Establecimientos de Salud de Atenciacuteoacuten Especiacutealizada para calificar en la Categoriacutea 111-2 deberaacuten obligatoriamente desarrollar los procesos operativos correspondientes a investigacioacuten y docencia
6121 En aquellos establecimieacutentOs de salud que trabajan en Red de Servicios de Salud se podraacute llevar a cabo seguacuten corresponda la supervisioacuten a las UPSS Patologiacutea Cliacutenica UPSS Farmacia UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes y UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
62 CATEGORiacuteAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles de atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
621 PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
CATEGORiacuteA I - 1
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a la competencia del profesional de la salud no meacutedico - cirujano a su cargo para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud denominado tambieacuten Posta de Salud (con un profesional de la salud no meacutedico cirujano)
bull Consultorio de profesional de la salud (no meacutedico cirujano)
Todos los establecimientos de salud cuentan con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y opcionalmente pueden contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de
bull Recursos humanos
Uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a las necesidades de la demanda
bull Infraestructura I
Area establecida para la atenCioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acue~do al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidade~ de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemica del desarrollo local
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignJda deben organizar la Atencioacuten Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacioacuten del profesional a cargo y a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y co~unidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-1- I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
cl Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Realiza si corresponde limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia detecci6n de riesgos yprevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias clfnicas
g) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoria
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejerla tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priori zar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten expendio y buenas praacutecticas de almacenamiento de los medicamentos esenciales de venta sin receta meacutedica dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten normatividad vigente as como de los medicamentos e insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales
Estaacute a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
De existir en el establecimiento profesional de OLtetricia o de Odontologiacutea el expendio de los medicamentos se realizaraacute por prescripcioacuten utilizando la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia
dI Atencioacuten de parto inminente I Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos I El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral I Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables coino poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje
gl Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras biOloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de esta lategOriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I -1shy
En los establecimientos de salud sin pOblacioacuten asign~da la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente I(Anexo Ndeg 11) Y de la familia por ciclo vital realizaacutendose las siguientes atenciones
a Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competenciaS y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comJnidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I El profesional a cargo de la atencioacuten ofrece un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brinda atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normaacutetividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea beben atender como minimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlOGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad teniendo como ejes de
intervencioacuten los escenarios de familia y comunidad seguacuten normatividad vigente bull~middotjHmiddott~ - 1lt bull
En los establecimientos de saacutelud middotde esta categoriacutea se debe realizar como mlnimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 2
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asf como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud para lo cual cuenta como mfnimo con la UPSS Consulta Externa con Meacutedico - Cirujano
Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud tambieacuten denominado Posta de Salud (Con Meacutedico - Cirujano)
bull Consultorio meacutedico (Con Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico - Cirujano el cual le da la capacidad resolutiva Ademaacutes cuentan con profesionales de Enfermerfa de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeria
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Los establecimientos sin poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con profesional Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad Opcionalmente pueden contar con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios qJe no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como miacutenimo de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeriacutea I
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano con o sin especialidad Asimismol pueden contar con otros profesionales de salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemid del desarrollo local
I En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben brganizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
En dicho horario se programa para atencioacuten aiariacutea a los profesionales y al personal Teacutecnico de Enfermeriacutea
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico - Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando correspohda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten a Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su iexclfamilia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y localeS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de sloporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1- 2- I En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
e) Desinfeccioacuten y Esterilizaci9~_4 ~
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especiacuteficas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participaCioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
g) Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten bu~nas praacutecticas de alma~enamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales di~positivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente I
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o teacutecnicos Ide enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemito Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
d) Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser r1eferida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) Nutricioacuten Integral I
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje Iy el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando aneJtesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras bioloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con Idiscapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-2shy
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia delllos profesion~l(es) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la atencioacuten integral por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 1~) y de la familia por ciclo vital a cargo de Meacutedico - Cirujano y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
al Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competencias y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normativiacutedad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como mlnimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base al diagnoacutestico de necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 3
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologla Cliacutenica
La UPSS Patologiacutea Cliacutenica puede ser propia o tercerizada
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud
bull Centro Meacutedico
bull Centro Meacutedico especializado
bull Policllnico
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan como mlnimo con dos o maacutes Meacutedicos Cirujanos Asimismo cuentan con profesionales de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia y personal teacutecnico de Enfermeriacutea de Laboratorio y de Farmacia
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria a cargo del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria y realizan preferentemente actividades de atencioacuten ambulatoria extra mural
Los establecimientos de salud siacuten poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con dos o maacutes Meacutedicosmiddot Cirujanos con o sin especialidad con personal teacutecnico de enfermeriacutea y de Laboratorio Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Esta categoriacutea incluye a los Centros Odontoloacutegicos que cuentan con maacutes de un Cirujano
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TtCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentista con especialidad y que desarrollan las a es de Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental siendo esta uacuteltima propia o tercerizadeacute) (que funciones dentro o fuera del establecimiento) Asimismo cuentan con personal teacutecnico de apoyo
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Prombcioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten I Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
I a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de
su familia y comunidad I b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del
desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologiacutea
l de Enfermeriacutea de Obstetricia y
personal teacutecnico de enfermeriacutea I Los establecimientos de salud sin poblacioacuten agtignada cuentan con Meacutedicos shyCirujanos con o sin especialidad y personal teacutecnico de enfermeriacutea Seguacuten la demanda y el tipo de servicio que presta cuent~n con otros profesionales de la salud I Los Centros Odontoloacutegicos cuentan con maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad
bull Infraestructura t
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y de acuerdo a la dinaacutemica del desarrollo local
En la UPSS de los establecimi~ntos de salJd con poblacioacuten asignada se atenderaacute como miacutenimo 06 horas diacutearias y debe~ organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En el caso de los Centros Odontoloacutegicos se organizan para brindar la consulta externa con maacutes de un profesional de Odontologla con especialidad de acuerdo al horario del establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico -Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando corresponda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
En el caso de Centros Odontoloacutegicos brindan consulta externa por maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad ademaacutes cuenta con Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cllnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea
Excepcionalmente cuenta con Teacutecnico de Laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento de salud Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica correspondiente a una categoriacutea de mayor complejidad deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacuteniacuteca tercerizada o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o el profesional de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea responsable de la supetvisioacuten correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supetvisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de esta UPSS as como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologla y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla Cliacutenica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 3- I En esta categorfa se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normaUvidad vigente
el Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico i~strumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica I Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de accionesle intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
el Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud I Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
gl Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismd realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo de acuerdo a normatiexclvidad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
al Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la ~alud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persdna familia y comunidad Estas actividades se realizan preferentemente por el Eq~ipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de M~diciexclna Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y el teacutecnico(a) de enfermeriacutea con cOmpetencias en salud familiar y comunitaria I Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo iexclnmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sefialadas en el Anexo N 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud giisado eacuten Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
El Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria se implementaraacute en forma progresiva en los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 3 en un lapso de tres (3) afios
bl Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
cl Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten buenas praacutecticas de almacenamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales dispositivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o de enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
dI Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten)
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de ufia debridacioacuten de absceso etc)
Son de cumplimiento obligatorio para los Centros Odontoloacutegicos de esta categoriacutea
al Radiologiacutea Dental
Realizan exaacutemenes de radiologfa dental por profesional de Odontologiacutea Ademaacutes deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
funcionamiento y otros
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccioacuten de distintos tipos de proacutetesis y otros dispositivos de uso bucal que el profesional de Odontologla lo solicite puede ser realizado por un teacutecnico dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud pr~vencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
I Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salua de la categoriacutea I - 3shyI
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia dellos profesionales) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I En el caso de los Centros Odontoloacutegicos con o sin pollacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada a la especialidad de los profesionales de Odontologiacutea y a que cuenten con Radiologiacutea y Laboratorio Dental I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales es~blecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) Y de la familia por ciclo vital a cargo a cargo de Meacutedico - CirUjano y otros profesionales de la salud incluidos aquellos que integran el denominado EqiexclJipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base la las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimism~ brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea d~ben atender como miacutenimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoriacuteb (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipd Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad (ver Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA I - 4
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un esfablecimiento ae salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con las UPSS Consulta Externa Patologiacutea Cliacutenica y Farmacia Estos establecimientos de salud ofertan atencioacuten de salud ambulatoria e internamiento
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud con camas de internamiento
bull Centro Meacutedico con camas de internamiento
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico Cirujano Qulmico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica de Laboratorio Clfnico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Adicionalmente podraacuten contar con profesional de Trabajo Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal teacutecnico de enfermerla de Laboratorio y de Farmacia y personal administrativo
Excepcionalmente de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologla y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar deben contar como miacutenimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Clfnica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 4 la presencia del Meacutedico especialista en Medicina Familiar no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al Meacutedico especialista en Medicina Familiar
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada a traveacutes de sus profesionales de la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria de los establecimientos de salud de categorla precedente para la atencioacuten integral en salud en el Primer Nivel de Atencioacuten Ademaacutes en estos establecimientos de salud se podraacute contar con maacutes profesionales de los mencionados los mismos que se integraraacuten al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
En los establecimientos sin poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos con especialidad Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea y opcionalmente otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamariacuteo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
al Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
middotCATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
C) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas I
e) Brindar apoyo teacutecnico a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios quacutee no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatria y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologla de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Excepcionalmente de no contar con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea o en M~dicina Familiar como minimo cuentan con Meacutedicos - Cirujanos capacitados e~ la aplicacioacuten de las Gulas de Praacutectica CHnica para la atencioacuten materna neonateacutel y pediaacutetrica
Los establecimientos de salud sin poblacioacutenI asignada deben contar con profesionales Meacutedico especialista Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea otros profesionales de la salud y personal teacutecnico d6 enfermerla de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos y necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Meacutedico shyCirujano capacitado en la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Clinica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica Asimismo en los bstablecimientos de salud que ademaacutes cuentan con otros profesionales de la salud no meacutedicos cirujanos brindan Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la compEhencia o capacitacioacuten y a Guiacuteas de Praacutectica Cllnica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacioneacutelles regionalesy locales
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como miacutenimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacuteniacuteca deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica supervisor programa turnos para supervisar el desempentildeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta UPSS asiacute como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Inmunologiacutea y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
e) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
La presencia del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma
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NTS W 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Durante este periacuteodo dichos establecimientos di salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional Quiacutemico FarmaceacuteUacutetico
bull Infraestructura
Area especiacutefica para dispensacioacuten o expendio gestioacuten de programacioacuten y el almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi cOacutemo farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la complejidad del establedniento de salud y normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de los productos farmaceacuteuticos y dispositivos meacutedicos en lo que respecta a insumos meacutedico quiruacutergicos asiacute como de farmacoteacutecnia y de farmacia cHnica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten El establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten de acuerdo al horario del establecimiento y para la atencioacuten de emergencia~ Gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiehto de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten Icon medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes
Capacidad Resolutiva I Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medic~mentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute I Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten corresponda
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmabovigilancia y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de atseacutePtiCOS y desinfectantes
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 4- I En esta categoriacutea se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obliga tono seguacuten competencia pLfesional
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias I
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente I Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacioacuten Cardiopulmonar y la estabilizacioacuten del paciente
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente I Cuenta con aacuterea fiacutesica para realizar el proceso de esterilizacioacuten Cuenta con profesional de Enfermeriacutea y teacutecnico de enfermeriacutea capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la infonmacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
f) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
g Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
h) Internamiento
Realiza atenciones o procedimientos cliacutenicos con fines diagnoacutesticos yo terapeacuteuticos que requieran permanencia y soporte asistencial por maacutes de 12 horas dentro del establecimiento de salud
Cuenta con un nuacutemero de camas proporcional a la demanda de la poblacioacuten principalmente para la atencioacuten materno infantil yo de casos que requieran recibir evaluacioacuten y tratamiento meacutedico
Se organiza para garantizar la estancia del paciente brindar servicios de alimentacioacuten propios o tercerizados y elementos de hotelerfa
El tiempo de internamiento dependeraacute de las condiciones del paciente para el alta o referencia seguacuten corresponda
Son de cumplimiento obliacutegatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
b Nutricioacuten Integral
Realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
Cuenta con profesional de Nutricioacuten La presencia del profesional de Nutricioacuten no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional de Nutricioacuten
Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud as como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad Estas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
actividades se realizan preferentemente por el EqUiJ Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y otros profesionales de la salud seguacuten su p1erfil
Dentro de las actividades intramurales se deSarrOlla~ preferentemente acciones e intervenciones de Informaci6n Educaci6n y ComunicaciOacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones1 control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras I Dentro de las actividades extra murales en el contexto gel modelo de atenci6n integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo W 13 I El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otro actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
d) Atencioacuten de la gestante en el periacuteodo de parto
Realizan la atencioacuten de la gestante sin complicaciones en el periacuteodo de parto (proacutedromos dilatacioacuten expulsivo alumbramiento y pu~rperio inmediato) Asimismo se realiza la atenci6n inmediata del recieacuten nacido
Dispone para su funcionamiento con
1 Sala de Partos Dentro de la cual existe un aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido I
2 Recursos humanos Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar o Meacutedico - Cirujaacuteno capacitado en la aplicaci6n de las Gulas de Praacutectica Cllnica para la atenci6~ materna y neonatal Ademaacutes profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de apoyo disponibles las 24 horas
3 Equipamiento De acuerdo a documento normativo vigente
e) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer I Se realiza actividades de prevenci6n del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje yl el diagnoacutestico precoz
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observaci6n ~O cuidados en el marco de las atenciones neonatales baacutesicas Cuando el caso lo re~uiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad reacutesolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atenci6n utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Ecografiacutea
Realiza exaacutemenes de ultrasonografiacutea de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuten demandante Cuenta con Meacutedico - Cirujano capacitado en ecografia o con profesiona de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologiacutea
i) Radiologiacutea
Realiza exaacutemenes de radiologiacutea simple de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuter demandante Cuenta con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologia
I La actividad deberaacute ser implementada en un periodo de 3 antildeos cumpliendo l normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento funcionamiento y otros
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atenciqnde la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoria 1- 4shyEn los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) y de la familia por ciclo vital a cargo de los Meacutedicos especialistas o excepcionalmente del Meacutedico - Cirujano capacitadO para la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base a las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como miacutenimo los dafiacuteos trazadores correspondientes a esta categoriacutea (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Primer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (Anexo Ndeg 21)
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
- Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 1I - 2
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada
- Categoria 11- E
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11-1
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de ~alud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Cen~ro Quiruacutergico Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Cllnica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimi~ntos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugia General Pediatrla y Anestesiologia (Anexo 18) adicionalmente con Meacutedico - Cirujano profesionales Quiacutemico Farmaceacuteutico de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia de IPsicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologla Meacutedica (en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea piexclatoloacutegica y Terapia Fiacutesica) de Trabajo Social y personal teacutecnico asistencial y administrativo
Funciones Generalesshy
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales as como las actividades o intervenciones segUacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
e) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
eJ Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de SaludshyCumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuteh en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea profesionales de Odontologla y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull I~fraestructura I Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye laacute entrevista evaluacioacuten cliacuteniacuteca prescripcioacuten procedimientos meacutedico-quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
Es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugia General Pediatria y Anestesiologra Asimismo la consulta del profesional de Odontologra y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologra y Obstetricia Cirugia General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea Adicionalmente cuentan con Meacutedicos shyCirujanos otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pediatria Ginecologra y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo y Unidad de Vigilancia Intensiva o Aacuterea Critica de Emergencia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje La atencioacuten se brinda durante las 24 horas de los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resolutiva
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos realizaraacuten el manejo inicial de dantildeos prioridad I y su referencia y el manejo de los de prioridad 11 y 111 refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
I
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la iexclsalud Asimismo cuenta con profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermerla las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de e~fermeriacutea y obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas Asimismo se debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad deacute meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuari9s hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestiCO y tratamiento
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuteriexcl en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia
d) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten d~rante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
~h~ru~ra I Area especifica como sala de dilatacioacuten sala de paros aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y p~erperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumo s necesarios para la atencioacuten del P9rto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten ihmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y atencioacuten irlmediata del recieacuten nacido El
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable se coordina con la UPSS Centro Quiruacutergi9p para la resolucioacuten del parto por via abdominal Asimismo cuando la gestante yo reacutecieacuten nacido requieran de cuidados criacuteticos se coordina la referencia
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asl como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Anestesiologia profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo dispone como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada para la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia como miacutenimo de acuerdo a programacioacuten establecida
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea General y Ginecologia y Obstetricia como miacutenimo con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten a la persona con discapacidad temporal o permanente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten o Meacutedico - Cirujano capacitado en Rehabilitacioacuten I Ademaacutes cuentan con profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten o de Enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
Asimismo personal Teacutecnico en Fisioterapia o teacutecnic6 de enfermerla capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiacuteculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten opcionalmente podraacuten contar con un aacuterea para hidroterapia de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y rehabilitacioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
I La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de Medicina de Rehabilitacioacuten que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su categoriacutea I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial l Asimismo los establecimientos de salud que pertenezcan a una Red de Servicios de Salud podraacuten participar en la Estrategia de RBd (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
g) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaCiones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea o Meacutedico - Cirujano capacitado en Radiologiacutea y ultrasonografiacutea Ademaacutes cuenta profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
l~h-~q
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologiacutea del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten de Ecografiacutea y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y ultrasonograacuteficos
h) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
Infraestructu ra
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllnica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en sU defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a su categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
i) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicbs y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farm~coteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Qulmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Area especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como fa1rmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autorida1d Sanitaria Nacional
bull Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmadeacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como f~rmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la ge~tioacuten de programacioacuten
I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacutel supervisar el desempefo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud d~ categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio N~cional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productds sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados
En el aacuterea de Farmacia Clinica realizan Far~acovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos
j) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialist~s sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CIinico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o
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NTS W 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Hematologiacutea Cl1nica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura ~ rshy
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la Atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestionar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II para garantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
k) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye reglmenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
1) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten Imediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realiz~n actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud y normatiJidad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del materiacuteal instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quifuacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acu~rdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue Ln flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y eqLipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten alias UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prbpia o tercerizada
Capacidad Resolutiva I Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapo( huacutemedo) y quiacutemicos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio ~DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 1shy
En esta categoriacutea se realizan las siacuteguientes actividades obligatorias
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
el Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud as como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Infonmacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadlstica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Anatomiacutea Patoloacutegica
Se realiza la toma de muestras de tejidos o liacutequidos corporales
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal seguacuten corresponda
h) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
i) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoria 11-1shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las especialidades de Medicina Intema Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea resolviendo entre otros dantildeos los denominados dantildeos trazadores (Anexo Ndeg 19)
Asimismo estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- 2 Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del segundo nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia hospitalizacioacuten y cuidados ihtensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo co~ las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por iexclmaacutegenes Patologia Cliacutenica Anatomiacutea Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten I Las UPSS de Atencioacuten de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente I Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
En estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Patologiacutea Clinica Radiologia An1atomiacutea Patoloacutegica Medicina de Rehabilitaciacuteoacuten Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologfa Ga~troenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologfa 1demaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiacuteento en Oncologia Meacutedico especialista en Mediciacutena Intensiva yo Meacutedico especialista enl Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos y Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico (Anexo 18) I Asimismo cuentan con Meacutedico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea (Maestriacutea o Diplomado) y Quiacuterriico Farmaceacuteutico profesionales de Odontologiacutea de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicolo~iacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica (en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten y de LaboratoriolCliacutenico y Anatomia Patoloacutegica) de Biologiacutea de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica personal teacutecnico asistencial y administrativo todos los cJales deben tener permanencia continua durante el horario de atencioacuten del establecimiento d~ salud
Funciones Generalesshy
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las siacuteguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten dorresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anest~siologiacuteaMedicina de Rehabilitacioacuten Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologla Urologiacutea Ademaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea Asimismo con profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Extema de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten meacutedica especializada
Los Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia deben tener programacioacuten diaria durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud
Los Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Neurologia Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologla Psiquiatrfa Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea deben tener programaciacuteoacuten diaria o seguacuten disponibilidad de meacutedicos especialistas durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Extema definido por el establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten procedimientos meacutedico quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Ciacuterugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologla Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Ademaacutes por el Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea
Asimismo consulta del profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Traumatologla y Ortopedia y Cardiologiacutea asl como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna Pediatriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten I
El aacuterea de observacioacuten podraacute estar diferenciada por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mislnas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del uSlJario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resdlutiva
Asimismo en caso de Meacutedico Cardioacutelogo POdraacutel programarse bajo la modalidad de reteacuten y otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva I
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo seguacuten su capacidad resolutiva de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 refiriendo a los uumlsuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedicoshyquiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o d~ rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la salud Asimismo profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia Iseguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas En tsta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
Infraestructura
Aacutereas especiacutefiacutecas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y en cuatro especialidades (Medicina Int~rna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y en otras especialidades seguacuten demanda
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios
Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo asegura la atencioacuten de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Traumatologla y Ortopedia y Medicina de Rehabilitacioacuten De la misma manera garantiza la disponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitalizacioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologla y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia y de otras especialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En todos los establecimientos de salud se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesional de Obstetricia en Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
~~ - ~~~=-
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos par la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la de Cuidados Intermedios Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que1 requiere de cuidados criacuteticos
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inrlnediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesio loacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute cdmo para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de Enfermeriacutea Asimismo dispone I como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologla Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia yUrologiacutea
I nfraestructu ra
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos ane~tesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una I programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia Asimismoiexcl participan Meacutedicos especialistas en Oftalmologiacutea Otorriacutenolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea de acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas]
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea Gefleral Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologia Traumatologiacutea Iy Ortopedia y Urologia con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
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NTS N 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMJENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente ~IacuteiIh
Para su funcionamiento requacuteiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos profesionales de Enfermerfa con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en cuidados criticas
Ademaacutes cuenta con Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca esta uacuteltima incluye aacutereas para cuidados intensivos generales cuidados intermedios generales y cuidados intermedios neonatales y de ser posible cuidados intermedios pediaacutetricos
Es recomendable que tanto el aacuterea de Cuidados Intermedios Neonatales y Cuidados Intermedios Pediaacutetricos esteacuten ubicados fiacutesicamente adyacentes a la infraestructura que corresponde al aacuterea de Cuidados Intensivos Generales
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del dla debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional
Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas aacutereas de Cuidados Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales y de ser posible un aacuterea de Cuidados Intermedios Pediaacutetricos
Asimismo podraacuten implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales entre otras cuando la demanda lo justifique y previa emisioacuten de la constancia de verificacioacuten sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus veces seguacuten corresponda)
El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo en Medicina Interna y en Pediatria se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos que requieran cuidados intensivos generales o cuidados intermedios neonatales
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Tlecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupacional de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten
Ademaacutes de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia de Jenguaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje I Opcionalmente de acuerdo a demanda de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea I
Asimismo personal teacutecnico en fisioterapia o teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapilts) cublculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten ~rea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten I
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional y terapia de lenguaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimientO de salud
Asimismo los establecimientos de salud de esta cbtegoriacutea podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Colnunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede se~ propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red del Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeilO del personal en los prbcesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecitnientos de salud de categoriacutea 11 -1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e Iinferior) terapia ocupacional y opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermerla de apoyo
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestructura
Areas especificas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologla convencional radiologla especializada y mamografiacutea de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografla
1rl middot Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeliacuteo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecograffa y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y especializada procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologla Meacutedica en laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologfa Cliacutenica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realiacutezar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigentes
Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
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NTS Na 021MINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimient~ de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de dllegorias precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondiente a la categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiza9a para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
o Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecci6n y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de mu1estras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
o Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva p~ra realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientosl de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra Dialoacutegica al establecimiento de referencia seguacuten corresponda o en su defEcto referir al usuario a otro establecimiento especializado o servicio meacutedico deacute apoyo
Si el establecimiento de salud trabaja en Red d~ Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Anatomiacutea Patoloacutegica responsablel de la supervisioacuten de la Red de Servicios de Salud correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supervisar el desempentildeo del Ipersonal en los procesos y procedimientos en establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
La UPSS del establecimiento de salud puede s~r propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos en las aacutereas de Patologia de especiacutemenes quiruacutergicos Citolag la y Necropsia
k) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especialitado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipo~ biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
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NTS Nmiddot 021MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almaceoamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiacuteliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normativiacutedad vigente
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Qulmico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de productos farmaceacuteuticos y foacutermulas magistrales y preparadOS oficinales
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologia Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialistas sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomia Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestruetura Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia bull l
Y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocqmponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestiona el destino final de la sangre y hemo~omponentes Ademaacutes realiza las pruebas Icruzadas o de compatibilidad sangumea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuteh
El establecimiento de salud debe tener conveni6 de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para gatantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad I En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilid~d sanguiacutenea)
m) UPSS Nutricioacuten 1 Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario deacute atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad d~ atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara dist~ibUye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull I~fraestructura I Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboraciqn conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento I Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Estableeimientos de Salud de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva ydistribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
n) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y la seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterlsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
categoriacutea
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegiya monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
c) Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como I~ gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizaciOacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacibnales
I e) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
f) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal
g) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que iexclincluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz Ademaacutes se realiza actividades de tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
h) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 11- 2shyI
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-2 esraacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizaciqn y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicin~ de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologia Psiquiatriacute~ Patologiacutea Cliacutenica Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia U~ologiacutea Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica resolviendo entre otros dantildeos los denomin~dos trazadores (Anexo Ndeg 19) Asimismo estos establecimientos de salud deben des~rrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Segundo Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N 21)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- E Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfalterlasnecesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes podraacuten desarrollar uno o maacutes servicios subespecializados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente siendo las UPSS de Atencioacuten Directa Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias as como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
En los establecimientos de salud de cirugiacutea ambulatoria no es obligatorio contar con la UPSS Hospitalizacioacuten sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad de Atencioacuten en el Area de Observacioacuten del Paciente Post Operado
Los establecimientos de salud cuyo campo clfnico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas para el campo cliacutenico o grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
cl Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIi91oriasbull
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidades) en el campo o grupo etariacuteo que atienden Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Ext~rna respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerao al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud orgaacutenizan la UPSS Consulta Externa por especialidad(es) en un campo clinico o grupo etario que atienden
Capacidad resolutiva I La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos seguacuten correspond~
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedifnientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
G Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta Icon profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten pe los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cliacutenico que desarrolle
o Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarlios de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por Meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atiacuteenda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute comoltde servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria a excepcioacuten de los establecimientos de salud de Cirugiacutea Ambulatoria para lo cual eacutestos deben programar las intervenciones quiruacutergicas considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas ademaacutes deben organizar la actividad de Atencioacuten para paciacuteente post operado en Area de Observacioacuten
El establecimiento de salud garantiza la provisioacuten de dietas a pacientes hospitalizados
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad(es) seguacuten el campo cliacutenico o grupo etario que atiendan
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la(s) especialidad(es) que desarrollan
c) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten yo procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y 0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la LlPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al segundo nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
d) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos iexclbiomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establiquestcimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura I
Aacuterea especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como frmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 hlras de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medcamentos propios de la especialidadiexcl o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes iexclambulatorios y a los pacientes hospitalizados Farmacovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica y diluciones y acondicionamiento de iexclantiseacutePtiCOS y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia y almacenamiento especializado cumpliendo las buenas pr~cticas de almacenamiento
e) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento iexcl
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Cirugiacutea de Diacutea se sujetaraacuten a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialiacutedad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o Area Criacutetica de Emergencia seguacuten campo cHnico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliacuteario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Debe estar organizada para asegurar la refereLia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite I En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologiacuteas propias que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben tealizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por especialidad(es) seguacuten el campo clinico o grupo etario
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a n10rmatividad vigente
b) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la Iatencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con cotnplicaciones
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifunbionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten ga~antizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y atencioacuten inmedi~ta del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo el establecimiento de salud se organiza para la atembioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente I Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
e) UPSS Diacuteagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
iexcl v~middot ~)
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de ultrasonografia y radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
d) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologla profesional de Enfennerla y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo participan meacutedicos de las) especialidad(es) quiruacutergica(s) seguacuten el campo o grupo etario
bull Infraestructura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hor~s y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuteh Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibiacuteliacutedad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El meacutedico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de tumos operatorios diariamente dJrante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades quiruacutergicas que se desarrollan
lLos establecimientos de salud especializados quyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva I Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desar~olle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios de acuerdo a los procedimi~ntos que desarrolle dentro de la especialidad
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizado1s debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de acqioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuentan con esta UPSS podraacute iexclser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Capacidad Resolutiva I Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
~
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especificas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de eacutesta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y qUlmlcos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
g) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento I En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia Oacute tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologfa de especfmenes quiruacutergicos Citologfa y Necropsia Clfnica
h) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciOacutenes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrd establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Heniexclatologiacutea o Meacutedico -Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio ltlliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Bioloacutegiacutea capacitado en Centro de Hemoterapial y Banco de Sangre En los tres uacuteltimos casos supervisados por Meacutedico espeltlialista en Patologla Cllnica o Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenicb capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia Tipo I seguacuten normativiacutedad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(l vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y heryocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestion1ar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea I En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atendioacuten
Los establecimientos de salud pertenecientesl a esta categoriacutea deben tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para garantizar el aprovisionamiento de sangre en COhdiciones de seguridad
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y la realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
En los establecimientos de salud puacuteblicos del Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten los servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados bull
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11- Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categorra
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
e) Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
f) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cllnico obsteacutetrico
al Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria que desarrollan Cirugiacutea Ambulatoria I
a) Atencioacuten en Area de Observacioacuten de Paciente Post Operado I
Atencioacuten del paciente post operado que requiere vigilancia en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas Luego del cual se decide su referencia o alta La atencioacuten en esta aacuterea no es la referida a la atencioacuten de recuperacioacuten realizada en la UPSS Centro Quiruacutergico Estaacute aacuterea debe estar preparada para funcionar las 24 horas cuando sea necesario
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializa~a en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios Ide atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen seguacuten corresponda
623 TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
Categoriacutea 111 - 1
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada son
Categoriacutea 111 - E
Categoriacutea 111 - 2
CATEGORiacuteA 111-1
Definicioacuten V Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia de hospitalizacioacuten y d~ cuidados intensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo cbn las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico pot Imaacutegenes Patologiacutea Cliacutenica Anatomla Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Hemodiaacutelisis Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Las UPSS de atencioacuten de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general iquestr-10 D~ ~bullSIdd~~ Cliacutenicas de atencioacuten general ~ ~iquestiexclI( 0( ~ 5 n estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en l edicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea G~neral Pediatriacutea Anestesiologiacutea ~ J Medicina Intensiva Patologiacutea Cliacutenica Radiologiacutea Anatomia Patoloacutegica Medicina de
qiexclSi60~ Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Nefrolpgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Urologia
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NTS N 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Otorrinolaringologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Clfnica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Medicina de Emergencias y Desastres Geriatria en Oncologiacutea Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugia Oncoloacutegica (Anexo Ndeg 18)
Asimismo cuentan con Meacutedicos u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea profesionales Quimico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea especializado de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologia Meacutedica (en Laboratorio Terapia Flslciexcliexcly Patologia) de 81010gla de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica Economiacutea Ingenieriacutea de Sistemas e Informaacutetica y personal teacutecnico asistencial y administrativo Ademaacutes podraacute contar con otros profesionales seguacuten las necesidades
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
al UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologia y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologia Otorrinolaringologiacutea Traumatologia y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologia Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugia Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Nefrologla Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugia Pediaacutetrica y subespecialiacutestas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedico e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y subespecialidades que se brindan y a la normativa vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten rIacuteleacutedica especializada
Se organiza la atencioacuten de consulta externa duran~e el horario de atencioacuten de la UPSS definido por el establecimiento de salud en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologia Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologia Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea1 Psiquiacuteatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Trdpicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza ~ Cuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialidades en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por Meacutedico especialista en ~ediclna Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenteroldgiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortbpedia Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de I Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina qncoloacutegica Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica Asimismo es realizada por otros profesionales de la salud I
Debe realizarse la Actividad de Atencioacuten Integral del Caacutencer
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgenba yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Neurocirujano Cirujano de Toacuterax Cardiologiacutea Medicina de Emergencias y Desastres p~iquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea asi como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de ehfermeriacutea
bull Infraestructura I
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pedihriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de obServacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimaboacuten
El ambiente de observacioacuten podraacute estar diferenbiado por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiacuteento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicibn de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres o en Medicina Interna
La UPSS debe coordinar la refeacuterencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emerg~ncia exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
Asimismo deben programar Meacutedicos especialistas en Psiquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea miacutenimamente en la modalidad de reteacuten y ademaacutes podraacuten ser programadas otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo integral de dallos prioridad 1 11 Y 111 pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
c) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiacuteento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Pediatria Cirugla General y Meacutedicos subespecialistas en Neonatologia ademaacutes de otros profesionales de la salud pudiendo contar con meacutedicos de otras especialidades Asimismo cuenta con profesionales de Enfermerla o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
En esta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologfa Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo las cuatro especialidades (Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo programa la atencioacuten de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
interconsultas en las especialidades de Anestesiollgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologla Reumatologiacutea I Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y ICuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica garantizando la diSponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia del los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitaliza6ioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugla General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten de alta complejidad en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea yObstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea y de otras especialidades y subespecialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten dur~nte el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista er Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfer~eriacutea
bull Infraestructura I
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos normal y sala de parto~ patoloacutegico (parto monitorizado) aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de recieacuten nacido con factor de riesgo aacuterea de puerperio i~mediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los tr~bajOS de partos normales cor Salas Multifuncionales que se definen como salasl individuales que permiten 1 atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y pubrperio inmediato en una sol habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolbgiacutea de apoyo en el momentc requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento I
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vagina con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata deacutel recieacuten nacido de acuerdo a 1 normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuteriexcl del parto vaginal de la gestantE con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido E establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico ~
tratamiento I
Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacute abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
I bull Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante qUE requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la Wnidad de Cuidados Intensivol Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que reqJiere de cuidados criacuteticos
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido por el neonatoacutelogo
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asi como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesionales de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan como miacutenimo Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologia Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugia Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica
bull I nfraestru ctura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas contando con salas de operacioacuten seguacuten especialidades y de acuerdo a la normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a un rol de programacioacuten de turnos Asimismo garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugla Cirugla Pediacuteaacutetrica y Cirugla Oncoloacutegica durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugla General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugia de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Intensiva profesionales de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitado en cuidados criacuteticos
Ademaacutes cuenta con Meacutedico pediatra subespecialista en Neonatologiacutea
bull Infraestructura I Aacutereas definidas para la Unidad de Cuidados Intensiyos Generales y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivo~ Especializados de acuerdo a demanda i Asimismo cada una de estas unidades dispone de aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Esta uacuteltima incluye aacutereas de cuidados intensivos y cuidados intermedios y opcionalmente un aacuterea para la Unidad de Soporte NutHcional
bull Equipamiento I Cuentan con mobiliario equipo biomeacutedico e insumos necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Sal~d vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del piacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutriciacuteonal enteral y parenteral I Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos General Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivos Especializados I El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva y el subespecialista en Neonatologia son programados de manera diaria durante el horario de ate~cioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criticos que requieren cuidados intersivos generales o de cuidados intensivos neonatales Ademaacutes pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados de acuerdo a demanda
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista yo subespecialistas en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupaciacuteonal
Ademaacutes de Tecnologia Meacutedica en Terapia de Len6uaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje
Opcionalmente de acuerdo a demanda profesionales de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea
Asimismo Teacutecnicos en Fisioterapia o personal teacutecnico be enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten aacuterea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Opcnalmente contaraacuten con Taller de Biomecaacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional terapia de lenguaje rehabilitacioacuten cardiaca de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Asimismo los establecimientos de esta categorla podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e inferior y opcionalmente corporal) terapia ocupacional terapia de lenguaje terapia de aprendizaje y opcionalmente podraacuten desarrollar rehabilitacioacuten cardio respiratoria
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e Interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionlzantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea capacitada y personal teacutecnico de enfermerla
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional radiologiacutea especializada radiologiacutea intervencionista tomografiacutea computada densitometriacutea oacutesea mamografia y resonancia magneacutetica de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prJia o tercerizada en forma total o parcial Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecografla y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos de mamografia densitdmetriacutea oacutesea de tomografiacutea y de resonancia magneacutetica
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiz~da para la toma recepcioacuten procesamiento de muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Clinica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomla Patoloacutegica yo de 8iologla Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgia Clinica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios peacutera realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cllnica vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas d~ atencioacuten especialmente para la atencioacuten de las aacutereas criacuteticas (Emergencia Unidad de Cuidados Intensivos Centro Quiruacutergico y Centro Obsteacutetrico)
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologia Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica del establecimiento ~e salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologia Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan todos los procedimientos de Bioquimica Hematologia Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a la categoriacutea de acuerdo a I~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllniacuteca I
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CATEGOR[AS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere di~ iexcl
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesionales de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra bioloacutegica al establecimiento o servicio meacutedico de apoyo especializado seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos dentro de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologia Necropsias Inmunohistoqufmica Geneacutetica y Citometriacutea de Flujo
k) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologia controlada) y productos sanitarios que correspondan as como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi como farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute Isupervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico ~e Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute cdmo dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operacidnes En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar e servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos I En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Fltiexclrmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos y brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesid~d del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de ~ntiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de medicamentos foacutermulas magistrales y preparados oficinales y brinda el servicio de preparacioacuten de metclas parenterales y enterales especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servibo
I UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio CIiacute~ico o de Biologiacutea capacita~os en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre I En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar coh Licenciada(o) en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para las actividades del servicio pa~a Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la normativida~ del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroloacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los estaacuteliacuteleciinientos deacute salud externos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y hemocomponentes dentro de esta UPSS
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguinea)
m) UPSS Hemodiaacutelisis Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologia asimismo profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis Ademaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacuteliacutesis
bull Infraestructura
Aacutereas especIficas para las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
En estos establecimientos de salud el meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
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NTS Na 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
n) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada ppra promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la ate~cioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada und
I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del pl~n y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
o) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediarlte meacutetodos fiacutesicos y quimicos almacenamiento y distribuci6n del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfecci6~ de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qu~ lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestru ctura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azul o de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidi(eccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesosde la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterrsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios flsicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fisico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Flsico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriacutea y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetriacutea aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas del Instituto Peruano de Energla Nuclear (IPEN)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
q) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para SU funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnicd capacitado
lbull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la adlicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPENiexcl
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de pelculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser pro~ia o tercerizar los serviciacuteos que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111-1shy
De cumplimiento obligatorio para todos los estableciacutemientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intr~hospitalarias
1 e) Salud Ambiental I el Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atenciacuteoacuten de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados IAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte Informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupaciacuteonales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111 - 1shy
Estos establecimientos de salud de la categoriacutea 111-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria dehospitalizacioacuteny de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatrfa Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologia Reumatofogiacutea PSiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Patologia Cliacutenica Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriacuteatriacutea Mediacutecina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugia Oncoloacutegica resolviendo entre otros dalios los denominados trazadores (Anexo Ndeg 20)
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsteacutetricas y neonatales intensivas seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud de Atencioacuten General del Tercer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo Ndeg 21)
CATEGORiacuteA 111- E
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia y hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes deberaacuten desarrollar todos los servicios subespeciaJizados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente en el campo que ofertan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias asiacute como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologiacutea Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cllniacuteco que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
tercerizar Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo para el 9ampo cliacutenico o grupo etario que atienden de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamaiio de la oferta que de ella se derive
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervencioneS seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIiJtoriasshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialiacutedad(es) en el campo o grupo etario que desahollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Con~ultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimieriacutetbde salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cllnico que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estad fa y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de los servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS CEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico r~quiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiacuteologla convencional ializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia densitometriacutea oacutesea tomografia computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo cliacutehico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla CUnich vigente
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realiza~ el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente I Ademaacutes pueden realizar los procedimiacuteentos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada di~pensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como fanmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de] bull Recursos humanos
Profesional Qufmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademas debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asl como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Infonmacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cllnica en el area de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficina les y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y del hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas lacteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regimenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotY03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimierltos de salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica 1
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en ell
caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutetnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergeTcias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesariqs de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe
bullbull bull garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urgiacutelnclas y emergencias y la disponlbiliacutedad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del ukuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso ~eben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emiquestrgencia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de prioridades 1 II Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten iexcl~
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 II Y 111 seguacuten corresponda a la especialidad que desarrollan refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizareacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia meacutedico subespecialista en Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermerfa y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especificas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podreacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el feacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por vla abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criacuteticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto viacutea vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asr como para la atencioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologia profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin I Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieren procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Re~tringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el estableiquestimiento de salud garantiza la
I
disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento l
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durant~ el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las ~specialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Ce~tro Quiruacutergico por especialidad y por subespecialidades derivadas de la especialidad principal o base
Los establecimientos de salud especializados cuyo ca~po de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
d) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
tr Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
e) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizaci6n mediante medios fiacutesicos (vapor hUacuterT1edo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfecci6n de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuari~s del establecimiento de salud
f) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisi6n de sangre y hemocomponentes en condiciomes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesional de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio Cliacutenido o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico emiexcl Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermeriacutea capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normativid~d del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud erlernos que requieran la sangre y hemocomponentes y gesti6n del destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y he~ocomponentes dentro de esta UPSS I Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparaci6n conservacioacuten transfusi6n si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatiacutebilidad sanguiacutenea) I En los estableciacutemientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
g) UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente Para su funcionamiento requiere deacute o -
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan con profesional de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados crlticos
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parenteral
Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben organizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
h) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomra Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecciacuteoacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico rLuiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las areas de Patologiacutea Quiruacutergica Citologiacutea Necropsia Cliacutenica Inmunohistoquiacutemica Geneacutetica y Citometrla de Flujo
i) UPSS Hemodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal Esta UPSS se diferencia en tres tipos a) UPSS Hemodialisis baacutesica del establecimiento de salUacuted b) UPSS Hemodiaacutelisis del establecimiento de salud y c) UPSS Hemodiaacutelisis comol Servicio Meacutedico de Apoyo de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiiaacutelisis
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en Hemodiaacutelisi~ Ademas profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maquina estos uacuteltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado e~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodialisis
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia dura~te las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis I En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se proQraman diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fiacutesico con capacitacioacuten en Fisica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriiry personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrfa aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
Unidad Productoras de Servicios de Salud OPCIONAL
k) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
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NTS Ndeg 021middotMINSAJOGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de esta categoriacutea
al Referencias y Contrarreferencias I Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
bl Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias I
cl Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
dI Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedico~ Asimismo provee informacioacuten estadistica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten ~ integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionale~
el Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cliacutenico obsteacutetrico I
a) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados neonatales en el marco de las atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales de corresponder se realizaraacute la referencia a un establecimiento con mayor c~pacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten duranie el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promoci6n prevencioacuten d~teccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cllnico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
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NTS N 021middotMINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA OE SALUO
CATEGORiacuteAS OE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Capacidad resolutiva de los Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111- Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las) especialidades) y servicios) subespeciallzado (s) que desarrollen seguacuten corresponda
CATEGORiacuteA 111 - 2
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud de atencioacuten especializada del tercer nivel de atencioacuten que realiza prestacioacuten de servicios de salud de la maacutes alta capacidad resolutiva en un campo cliacutenico o grupo etario Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con las UPSS necesarias para la atencioacuten integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten y la UPS Docencia e Investigacioacuten obligatorias
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo cliacutenico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencia y Emergencias
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
o Institutos de Salud Especializados
En estos establecimientos de salud que tienen enfoque especializado en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con el total de Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo a la demanda seguacuten volumen y tipo de necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo Ndeg 19)
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
f) Investigacioacuten
g) Docencia
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUDshy
I Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) en el campo o grupo etario que desarrollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeria
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten ConsJltorios y Toacutepicos
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Cohsulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo W 19)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cllnica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser hospitaliz~dos para realizar atenciones procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo
o Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el campo cliacutenico o grupo etariacuteo que desarrollen Asimismo cuenta con profe~ionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Jdi~ ~
bull Infraestructura
Areas especificas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten campo cHnico o grupo etario que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferla
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asi como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 19)
Capacidad Resolutiva
En los establecimientos de salud de esta categoria realizan atencioacuten de hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologia Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonog rafi a
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del iexclPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista
--------- ---shy
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPy03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografiacutea Lnsitometriacutea oacutesea tomografiacutea computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo clfnico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea CHnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialiacutesta en Patologiacutea Cliacutenica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios piexcliexclra realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ireacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias I Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizariexcl el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propiacutea o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
Ademaacutes pueden realizar los procedimientos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
e) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiacutezada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicoJ y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
o I~fraestructura I Area especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS Ne 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos propios de la especialidad o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica Brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficinales Brindar el servicio de preparacioacuten de mezclas parenterales y entera les especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y de hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atenciOacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SAlUD
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del Ran y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
g) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediahte meacutetodos fisicos y quimicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qJe lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hoiexclpitalaria
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material iniexcltrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten ~ealiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que ~ealicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (D~I) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios Obligatoria
a) UPS Gestioacuten de Docencia e Investigacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para planificar desarrollar promover y controlar los procesos de investigacioacuten y docencia que se desarrollan en el establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con capacitacioacuten de postgrado en inY~jltiacutegacioacuten y ~()cencja
o Infraestructura
El Instituto de Salud Especializado debe asegurar ambientes para el desarrollo de las actividades de estaacute UPS asiacute como para el desarrollo de los procesos de docencia en el establecimiento de salud e investigacioacuten en el establecimiento de salud
o Equipamiento
Mobiliario equipamiento e insumos necesarios para las actividades de estaacute UPS
o Organizacioacuten de la atencioacuten
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para su propio personal y de otros establecimientos de salud seguacuten niveles de atencioacuten de preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacioacuten por una Universidad a los asistentes
Estas actividades docentes no estaacuten referidas al campo cliacutenico que el establecimiento de salud ofrece a las diferentes universidades ni a las actividades individuales de docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de universidades y otras entidades formadoras de recursos humanos
La investigacioacuten que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el campo cliacutenico o grupo etario del establecimiento a partir de las atenciones de salud cotidianas en estos establecimientos de salud
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las liacuteneas de investigacioacuten definidas por el establecimiento
Se organiza para la gestioacuten de proyectos de investigacioacuten coordinando con entes cooperantes
Asimismo se organiza para la gestioacuten de los procesos de docencia y realiza convenios con instituciones del sistema universitario nacional e internacional
Capacidad Resolutiva
Planifica organiza promueve y controla los procesos de Investigacioacuten del establecimiento de salud y Docencia del establecimiento de salud
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias Seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etario
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s especialidad(es que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s especialidad(es que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuteh de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
la atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteiquests del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico yltratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Em1ergenCia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 11 y 111 seguacuten corresponda al grupo etario o campo cliacutenico que desarrollan refiriendo a los uSUacutearios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de parto vaginal especialmente de la gestante con complicaciones la iquesttencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista en Neonatologla o especialista en Pediatria capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeacuteiacutea
I
o I~fraestructura I Areas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asirrlismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivoly puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolqgiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
o Equipamiento 1
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la
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NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante tributaria de cuidados criacuteticos ycon la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto via vaginal de la gestante con complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
c) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas as como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan Meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios tributarios de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas demiddot acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quiruacutergico por especialidad y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o middotbase
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) LlPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan iqueston profesionales de Enfermeria con especialidad o capacitada en cuidados intensivos ypersonal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados criticas
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciados en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el iquestampo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parentera I Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben 6rganizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan
Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios I
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
~~o J ~~lt8 e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten ~~) f Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con ~ t discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y ltros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como de personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Aacutereas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento iexcl Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud _~
En los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar Jos servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s)
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
f) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomia Patoloacutegica profesional de Tecnologra Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias clinicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologiacutea Necropsia CHnica Inmunohistoquimica Geneacutetica y Citometria de Flujo
) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio diacutenico o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Clinico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar 1 con Licenciada en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoserolOacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tantOacute a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud e~ternos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de I~ sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y herhocomponentes dentro de esta UPSS
Se garantizaraacute la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten Esta UPSS debe ser propia del establecimiento de salud
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocompon~ntes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
h) UPSS Hernodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialftica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis tdemaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologla y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimento que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
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NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten iexcl bull La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados as como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podraacute tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis
En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologla as como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
i) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Flsico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetrfa y personal teacutecnico capaCitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrla aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas dellPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
bull Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
j) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y rad iofaacute rmacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnico capacitado y otros profesionales
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radio isoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observaciOacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico rebuiere del apoyo d9 estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar lo~ servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
al Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegic9 monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrarospitalarias
el Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asi como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedicosIAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionalesl
e) Salud Ocupacional I Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajO y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de7 Prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
al Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111-2shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 111 - 2 estaacuten en la capacidad de realizar prestacioacuten de servicios de la mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en atencioacuten ambulatoria hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidades) del campo que desarrollan seguacuten corresponda Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
7 RESPONSABILIDADES
71 Nivel Nacional
El Ministerio de Salud a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud de las Personas y la Direccioacuten de Servicios de Salud es responsable de la difusioacuten y evaluacioacuten de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud hasta el nivel regional
Asimismo las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud son responsables de la difusioacuten y de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdiccioacuten
Nivel Regional
~ Las Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son responsables de la difusioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en su jurisdiccioacuten asi como de la implementacioacuten y supervisioacuten de su cumplimento por los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos
73 Nivel Local
Las autoridades de los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos son responsables de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en el aacutembito de su competencia
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
8 DISPOSICIONES FINALES 81 La Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud es responsable
de proponer el documento Guia para la Categorizacioacuten de Establecimientos de Salud del Sector Salud en un plazo de ciento veinte (120) diks haacutebiles en el marco de lo establecido en la presente Norma Teacutecnica de Salud
82 Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policia Nacional del Peruacute otros puacuteblicos y de los Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de teacutetniacutecos de enfermeriacutea categoriacutea I - 1 en un lapso de tres (3) aflos deberaacuten contar por lo Imenos con un profesional de la salud no meacutedico I
83 Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces gestionaraacuten ante los Gobiernos Regionales correspondientes las acciones necesarias que dispongan progresivamente asignar a los establecimientos de salud bel Primer Nivel de Atencioacuten la pOblacioacuten asignada actualmente a los establecimientos dk salud de las Categoriacuteas 11 - 1 Y11 - 2 I
84 Para efectos de tercerizacioacuten los establecimientos de salud de EsSalud Fuerzas Armadas Policia Nacional del Peruacute y privados se rigen bajo sus propias normas
9 ANEXOS Anexo 01 Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
I
Anexo 02 UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de
Soporte Obligatorias
Anexo 04 Establecimientos de Salud seguacuten Categorias
Anexo 05 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 06 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 07 UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 08 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
J Anexo 09 Resumen Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer
Nivel de Atencioacuten 1
Anexo 10 Resumen Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 11 Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la familia y comunidad para Establecimientos de Siquestlud con poblacioacuten asignada
Anexo 12 Atenciones de Salud a la Demanda en Estableiquestimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Promocioacuten de la Salud intramlllrales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I UPSS por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General ~n el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
114
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16 UPSS por Categorfas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 17 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten eacutemiddot
Anexo 18 Resumen Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Salud
Anexo 19 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo Nivel de Atencioacuten
Anexo 20 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 21 Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Anexo 22 Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa
10 BIBLIOGRAFiacuteA
1 Cosialls i Pueyo D (2000) Gestioacuten Cliacutenica y Gerencial de Hospitales 1 ed Editorial Hartcourt Espana
2 Malagoacuten-Londono G Galaacuten Morera R (2008) Administracioacuten Hospitalaria 3 ed Editorial Meacutedica Panamericana Espantildea
3 Ministerio de Salud Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (2006) Estudio de Carga de Enfermedad en el Peruacute - 2004 PERUMINSAlOGE 06018 amp Serie Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud y Tendencias 18 Edicioacuten
4 Van Der Stuyft P and De Vos P (2008) La relacioacuten entre los niveles de atencioacuten constituye un determinante clave de la salud Rev Cubo Salud Puacuteblica [online] vo134 n4 pp 1-9
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL Cgt~TIIgtSALUD
Anexo 01
Mapa de Procesos de los Establecimimiddottncgt de Salud
116
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 02
UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte
c ACO1Tt~~
117
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
(con poblacioacuten asignada)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCiOacuteN IL_ TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
liOacute I L ATENCiOacuteN GENERAL 11 ATENCiOacuteN I ATENCI N ATENCiOacuteN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA _ GENERAL _
I bull 1 11 I - 2 11 I bull 3 11 1 - 4 11 11 bull 1 11 11 bull 2 11 11 bull E 11 111 bull 1 11=-7111=E==Irl=111=2=~
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~ fHaIoT11UPIA y 8AHeO DE ~U~ il5AN(iRf( ~~
~ ~
ACOSTAS La totalidad de Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencioacuten son referidas en el Anexo N 8 induida la de Salud i~miliar y Comunitaria
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 04
Establecimientos de Salud seguacuten Categoriacuteas Jff- -
() Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo W 013-2006-SA
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 05
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EstablecimiAnttllilo de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 06
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EsmiddottableCimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atl~nltlOln
Anexo 07
UPSS por Categoriacuteas de
x x
120
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 08
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Estableciinientos de SaluddeblrimerNivel de Atencioacuten (Obligatorias)
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
x x x x
VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA x x x x
x x x xREGISTROS DE ATENCiOacuteN DE SALUD E INFORMACiOacuteN
x x x x
x X
X
X
X
X
LABORATORIO DENTAL X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 se cuenta con Equi Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorfa I 4 cuentan con la UPSS Farmacia Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patolo Cliacutenica En establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 1 realizan actividades de prevencioacuten I
Caacutencer
NTS Ndeg 021middotMINSAOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL (~SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de tiODorte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de (Opcionales)
x X
bull (7) x X
x X
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada atea)r Farmacia
(S) Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada leol1r UPSS Patologiacutea Clinica
iexcl7 En establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada (IfO(lt 1- 1 realizan actividades de prevencioacuten del Caacutencer
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 09
Resumen
Establecimientos de Salud conpoacuteblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
Centro de Salud Centro Meacutedico
Puesto de Salud iP~esio deSlud denominado tambieacuten )ambieacutendeIacutelOminaacutedo bull Centro deSalud Posta de Saiexclud (con un bull Centro de Salud con camasdePosla deacute Saluacuteit (Con Ceniacutero Meacutedicoprofesional de la salud InternamientoMeacutedico CirujanO) bull Centro Meacutedico no meacutedico driljano) bull Cenlro Meacutedico con camas de
bull Cons~ltoMo meacutedico especializadoConsultoMo de Internamiento (Con Meacutedico Cirujaacuteno bull Pollcllnlcoprofesional de la salud con osin especialidad)meacutedico cirujano)
cioacutesomaacutes Meacutedicos - Cirujanos Faflmaceacuteutico de
profesionales de Odontologiacutea de Meacutedico - Citujario Odontologiacutea Enfermeria de
Profesional dela (da la capacidad de Enfermeriacutea IObi~tetricia de PsiColo~la1 salud resolutiva) de Obstetricia de Nutricioacuten de
no meacutedico cirujano profesionales de personal teacutecnico de Tecnologia Meacutedica de Opcional personaacutel Enferrrieria de Enfermeriacutea Laboratorio Cliacutenico y
teacutecnico de Obstetricia de Laboratorio IAnatomia Patoloacutegica o y personalteacutecniacuteco y deacute Farmacia
de enfermeria podraacutencontar con profesional de Trabajo
Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal Teacutecnico de bull
Enfermeriade
Labltr~teacuteJrioy d~ FarmaCia ypersonal iidmiiiisiraacutefivo
PrnfiexclnI de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnicoa) de enfermeria con iexclnmrtnciexcl en salud familiar y comunitaria
de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologia y Obstetricia en Pediatria o en Medicina Familiar deben contar como minimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten matema neo natal y pediaacutetrica
123
b-tc1-7CU I
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD I
Anexo 10
Resumen
Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
lt bullbullbullbull middot0 bullbull gtO
124
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 11
Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la ioimiddotS1 ~ -1 ~tH
familia y comunidad para Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada
al Implementacioacuten del Paquete baacutesico de atencioacuten integral de salud por etapa de vida
b) Elaboracioacuten del Plan de atencioacuten de la gestante Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacioacuten para referencia a establecimiento con sala de partos
c) Atencioacuten de parto y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido seguacuten categoriacutea
d) Atencioacuten integral y personalizada a la pueacuterpera y al neonato en el contexto de su
familia y comunidad incluye visita domiciliaria
el Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las nintildeas y nintildeos menores de
cinco antildeos e implementacioacuten de Intervencioacuten educativa grupal o individual
f) Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos croacutenicos en el
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales regionales y locales
g Implementacioacuten y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales
regionales y locales
h) Sectorizacioacuten y mapeo comunal
i) Elaboracioacuten y actualizacioacuten del Plan Local de Salud
j) Identificacioacuten de los actores y liacutederes locales
k) Identificacioacuten y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud
1) Implementacioacuten de la referencia y contrarreferencia comunal
m) Promover la afiliacioacuten de la poblacioacuten en el Aseguramiento Universal en Salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CIITID
Anexo 12
Atenciones de Salud a la Demanda en EstablecirnAacutentn de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
moderada que no requiere
no complicadas
que no requieren de apoyo al
que requieren de apoyo al I
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 13
Actividades de Promocioacuten de la Salud intramurales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
a Intramurales
bull Organizacioacuten para la atencioacuten de salud o Facilitar la realizacioacuten del Mapeo distritall comunal o Facilitar la realizacioacuten de Planificacioacuten de la Sectorizacioacuten o Adecuacioacuten para la atencioacuten familiar I comunitaria
bull Desarrollo de acciones de informacioacuten y educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud
o Al personal de salud o A la persona familia y comunidad (Sesiones educativas demostrativas y
consejeriacutea)
b Extramurales
bull Fortalecimiento de redes sociales o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS CODECOS) o Captacioacuten y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud o Educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud o Sesiones educativas o Sesiones demostrativas o Consejeriacutea a traveacutes de visitas domiciliarias
bull Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria y articulacioacuten multisectorial o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base o Trabajo con autoridades locales o Trabajo con otros actores sociales
bull Implementacioacuten de la Salud Familiar y Comunitaria o Sectorizacioacuten o Diagnoacutestico de necesidades riesgos y potencialidades de persona
familia y comunidad De forma participativa con la comunidad o Prioriacutezacioacuten de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacioacuten con la comunidad o Plan de atencioacuten I Salud integral de la familia participativo
bull Gestioacuten Local Territorial o Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad o Diagnostico local participativo identificacioacuten de detenminantes sociales
1 Definicioacuten de liacutenea de base 11 Identificacioacuten de brechas
o Definicioacuten de prioridades con la comunidad o Definicioacuten de responsabilidades o Elaboracioacuten de Plan de Desarrollo local o Monitoreo y evaluacioacuten de actividades
-- - __-------_
127
NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
middotCATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 14
UPSS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Ate~cioacuten
128
NTS Ndeg 021-MINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 15
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atenci9n General del Segundo y Tercer Nivel de
Atencioacuten
129
1 NTS N 021INSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUiquest
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16
UPS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada I
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
eee cee eee eee
eee eee
eee
ccc Con campo cliacutenico
130
~~- ~-~------~===-
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 17 ~
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud deAteriCioacutenEspeciaacutelizada del Segundoy Tercer Nivel
I de Atencioacuten
PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CIRUGiacuteA
AMBULATORIA
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsteacutetrico de los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada del Tercer Nivel de Atencioacuten seguacuten campo clinico o grupo etario relacionado
131
-NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 18
Resumen
Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoriacuteas del Segundo y Tercer Nivel de Ato~n~lnn
132
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 19
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de estableciacutemientos de salud en el Segundo~Nvelde Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales com
Neumoniacuteas complicadas
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo Parto y Puerperio
Ivicos femeninos
Infecciones Virales caracterizadas por lesiones deacutermicas complicadas
Parasitosis intestinales icadas
Abdomen Agudo Quiruacutergico
Enfermedades del apeacutendice
Pancreatitis Aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos la
Ademaacutes de lo anterior
Trastornos de los muacutesculos oculares del movimiento binocular de la acomodacioacuten de la refraccioacuten
ica
Enfermedades cardiacas reumaacuteticas croacutenicas
Insuficiencia Cardiaca ConnpltTII Grado Funcional 11
133
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL TSALUD
nfermedades Cerebro vasculares
iones supurativa y necroacutetica de las viacuteas ratorias inferiores com
a Muacuteltiple Moderado
nfermedad hemolftica del feto y el recieacuten nacido
Hemorragias digestivas
duodeno
Coledocolitiasis
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico I grupo etario que desarrollan
134
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 20
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de establecimientos de salud en el Tercer Nivel deacute Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Insuficiencia Renal Croacutenica que requiere de Hemodiaacutelisis
eacutenitas deformidades o anomaliacuteas cromosoacutemicas
Fallas de oacuterganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia meacutedico - quiruacutergica oncoloacutegica lizada
iacutea cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva rado funcional 111 - IV
Neumopatiacuteas croacutenicas y mediastiacutenicas que requieren ci iacutea toraacutecica
Fractura de Cadera
Discopatiacuteas que requieren tratamiento quiruacutergico
Patologiacutea tiroidea que requiere terapia quiruacute ica yo sustancias radioactivas
uiere teacutecnicas de re asistida
Varices Esofaacutegicas sangrantes
Traumatismo muacuteltiple severo
Falla orgaacutenica multisisteacutemica
Cataacutestrofes abdominales
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollan
135
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CCITtD
Anexo 21
Condiciones del Plan Esencial de ASeQ1Jramileilto en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en seguacuten Nivel de Atencioacuten
la contrarreferencia para dar
22 i Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten de parto prolongado I Distocia de presentacioacuten I Pr(Ir
136
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
137
NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL OI(rn~SALUD
bullOtros tumores
Infecciones del aparato 119lniacutetllUliacutena ra~lsnliacutesii6n sexual
6
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
12 Bartonelosis
13 Dengue Claacutesico
14 Dengue Hemorraacutegico
15 Tripanosomiasis
138
-------=======shy
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
31 Traumatismos muacuteltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
34 Desorden vascular cerebral hemorraacutegico
il
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedad isqueacutemica del corazoacuten
139
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CcrIacuteIID
bullBmiddot Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de AseQ1L1ralmlenlto en Salud seguacuten shy
Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Primer Nivel de Atencioacuten N
Nivel resolutivo Nivel de atencioacuten donde sel
Recieacuten nacido sano
Nintildeo sano
Adolescente sano
Adulto sano
V Condiciones
Infecciones
1 Neumoniacutea extrahospitalariacutea
2 Tuberculosis
Infecciones del sexual
6 Infeccioacuten urinaria baja
140
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
17 Peste
21 Lepra
Infecciones cutaacuteneas bacterianas
Infestaciones de piel y anexos
Micosis cutaacutenea
Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 orzuelo y chalazion
31 Caries Pulpitis Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
2 Ansiedad
3 Depresioacuten
Condiciones croacutenicas y degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensioacuten arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
9 HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
Sindrome de espalda dolorosa
Heridas contusiones y traumatismos superficiales
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
~~~_ ~ ~~ J
141
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD =
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL ltSITflD
Segundo Nivel de Atencioacuten resolutivo
Nivel de atencioacuten donde se re~iuelve
Condiciones Obsteacutetricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del T rofoblasto
6 Embarazo ectoacutepico
7 Oacutebito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcioacuten feto peacutelvica
12 Gestacioacuten muacuteltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 antildeos
15 Infeccioacuten Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino Ongotlidramniogts
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacioacuten complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Preteacutermino Parto Preteacutermino
22 Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten prolongado Distocia de presentacioacuten Prolapso del Cordoacuten
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y
Condiciones Ginecoloacutegicas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
venosas
142
-~
NTS N 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisioloacutegica
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congeacutenito
Condiciones que afectan al menor de 10 aftos 1--+-shy
14 middotsis convulsiva estado convulsivo 1--+-shy
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplaacutesicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Caacutencer de cuello uterinol displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Caacutencer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prostaacutetica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estoacutemago
Neoplasia de proacutestata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisioacuten sexual
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
Otras infecciones
Dengue Hemorraacutegico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatiacutedico
Absceso cutaacuteneol carbunco
__-~--~
143
8
~NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SALUD
VI Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
Condiciones croacutenicas y degenerativas
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccioacuten
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
16 Artritis reumatoidea
Enfermedad de Parkinson
19 EpilepSia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
erpo extrantildeo en aparato digestivo
Obstruccioacuten intestinal
28 Lesioacuten de partes blandas de miembro superiorl inferior
30 Fractura de extremidades
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
40 Quemaduras
144
NTS N~ 02UacuteiINSAacuteiOGSigtV03 NORMA lECNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 22
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa bull bull lt
I ESPECIALIDAD
GENEacuteTICA MEacuteDICA
GERIATRiacuteA
146
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEl~T
resolutivo
Nivel resolutivo
v sexual
VI
145
- --- -
I
-~------
NTS N 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
REHABILITACiOacuteN EN APRENDIZAJE
IOacuteN EN COMUNICACiOacuteN
147
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECrOR SALUO JI
148
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
~ bull Decreto LegiSlativo N 1012 que aprueba la ley Marco de Asociaciones Puacuteblico
Privadas para la generacioacuten de empleo productivo y ditta normas para la agilizacioacuten de inversioacuten privada y su reglamento aprobado por Decretb Supremo 146-2008EF
Ibull Decreto Supremo W 003-95-SA que aprueba el Reglamento de la Ley Ndeg 26454 Y el
PRONAHEBAS
bull Decreto Supremo Ndeg 009-97-EM que aprueba el Reglamento de Seguridad Radioloacutegica I
bull Decreto Supremo Ndeg 021-2001-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmaceacuteuticos
bull Decreto Supremo Ndeg 004-2003-SA que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
bull Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias
bull Decreto Supremo Ndeg 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Decreto Supremo Ndeg 016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
bull Decreto Supremo Ndeg 047-2009middotPCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Ilocales del arlo 2009
bull Decreto Supremo Ndeg 031-2010-SA que aprueba el Regl~mento de la calidad del agua para consumo humano
bull Decreto Supremo W 003-2011-SA que crea el Programa Nacional de Dotacioacuten y Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos pclra el Aseguramiento Universal en Salud PROSALUD
bull Resolucioacuten Ministerial N 482-96-SAlDM que aprueba las Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial N 122-2001-SAlDM que aprueba los Lineamientos para la Delimitacioacuten de Redes en Salud
bull Resolucioacuten Ministerial N 1472-2002-SAlDM que aprueba el Manual de Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 751-2004MINSA que aprueba la NT N 018-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 486-2005MINSA que aprueba la NT W 030-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 489-2005MINSA que aprueba la NT Ndeg 031-MINSAlDGSP VOl Norma Teacutecnica de los Servicios de Cuidados Intensivok e Intermedios
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 566-2005MINSA que aprueba~ los Lineamientos para la Adecuacioacuten de la Organizacioacuten de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacioacuten
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 588-2005MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 633-2005MINSA que aprueba la NT 034-MINSAlDGSP-V01 Norma Teacutecnica para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente
I bull Resolucioacuten Ministerial N 970-2005MINSA que aprueba la NTS Ndeg 038-MINSAlDGSPshy
V01 Norma Teacutecnica de Salud para Proyectos de Arquitectur~ Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
2
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1001-2005MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria W 001shyMINSAlDGSP-V01 Directiva para la Evaluacioacuten de las Funciones Obsteacutetricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial W 292-20Q6MINSA que aprueba la NTS 040-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida de la Nila y el Nilo
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 386-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 042-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia
o Resolucioacuten Ministerial W 529-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 043-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
o Resolucioacuten Ministerial N 626-2006MINSA que aprueba NTS Ndeg 046-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varoacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 895-2006MINSA que aprueba la ampliacioacuten de los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1213-2006MINSA que aprueba la Directiva Administrativa W 104- MINSA IDGSP V01 Directiva Administrativa para el Funcionamiento de Departamentos Servicios de Oncologiacutea Unidades Oncoloacutegicas dedicadas al manejo integral del Caacutencer en Hospitales del Ministerio de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 845-2007MINSA que aprueba la NTS Ndeg 060-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodiaacutelisis
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 365-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 067-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud en Telesalud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 627-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 072-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologiacutea Clfnica
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 308-2009MINSA que aprueba la NTS Ndeg 079-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacioacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 062-201 OMINSA que aprueba el Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 520-2010MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencioacuten en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacioacuten en Salud con eacutenfasis en la Atencioacuten Primaria de Salud Renovada
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 464-2011MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Modelo de Atencioacuten Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
5 DISPOSICIONES GENERALES
51 DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Para efectos de la presente NTS son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de salud relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo concerniente a Atencioacuten Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos W 01 y 03) Estas deben reunir las siguientes condiciones o Que no se constituya en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud o Que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento
de salud
3
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Alolamiento conjunto
Es la ubicacioacuten del recieacuten nacido y su madre en la misma habitacioacuten I
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencioacuten del parto deberaacuten garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia materna desde el nacimiento hasta el momento en que m~dre e hijo salen de alta
Aacuterea de Observacioacuten del Recieacuten Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados especiales o para los iecieacuten nacidos sanos de madre con complicaciones que impide el alojamiento conjunto
Atencioacuten Ambulatoria
Es la atencioacuten de salud en la cual un paciente que no estaacute en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencioacuten promocioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten y que no termina en internamiento Es el reacutegimen de la atencioacuten de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del establecimiento (intramural) o fuera de este (extramural) 1
Para efectos de esta NTS la atencioacuten ambulatoria intramural se desarrolla preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencioacuten ambulatoria extramural preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria
Atencioacuten Integral de Salud
Es la provisioacuten continua y con calidad de una atencioacuten orientada hacia la promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en salud para I~s personas en el contexto de su familia y comunidad Dicha atencioacuten estaacute a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial quienes trabajan como ~n equipo de salud coordinado y contando con la participacioacuten de la sociedad
Atencioacuten Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad I
Para efectos de la presente NTS la atencioacuten integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificacioacuten gestioacuten y control de Ilas intervenciones de salud orientadas a la promocioacuten de la salud a traveacutes de acciones e intervenciones educativas comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestioacuten local territorial Asimismo estaacute orientada a la prevencioacuten deacute riesgos y control de dantildeos a la salud a traveacutes de acciones de inmunizacioacuten consejeri~ y tamizaje entre otras asiacute como las relacionadas a la recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud Para efectos de la presente Norma Teacutecnita en Salud se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el aacutembito regional
Categoriacutea
Clasificacioacuten que caracteriza a los establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales comunes para io cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad resolutiva respondiendo a realidades socio sanitarias similares y disentildeadas para enfrentar demandas equivalentes
4
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La asignacioacuten de categoriacuteas considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anaacutelisis teacutecnico local en funcioacuten a la demanda a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categoriacutea determinada
~
Categorizacioacuten
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacioacuten que atiende
Cirugiacutea ambulatoria
Para efectos de la presente norma prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una sala de operaciones para cuya recuperacioacuten y permanencia postoperatoria no requiere permanecer en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas El paciente puede salir de alta el mismo diacutea de la intervencioacuten
Dantildeo Trazador
Enfermedad o dantildeo tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un establecimiento de salud de una determinada categoriacutea reuniendo por lo menos tres de los siguientes requisitos
o Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
o Tiene que estar relativamente bien definido y ser de faacutecil diagnoacutestico
o La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos
o La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencioacuten meacutedica brindada
Demanda de servicios de salud
Expresioacuten de las necesidades de salud de una persona o poblacioacuten Esta demanda tiene dos elementos
a Demanda cualitativa estaacute referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades
b Demanda cuantitativa estaacute referida al volumen de la misma es decir al nuacutemero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud requiriendo la prestacioacuten de servicios sanitarios
Los elementos de la demanda de servicios de salud para efectos del anaacutelisis se presentan separados pero en la praacutectica se dan simultaacuteneamente
Emergencia en salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicioacuten repentina e inesperada que requiere atencioacuten inmediata al poner en peligro inminente la vida la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente
Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria
Establecimiento de Salud
5
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD bull
Son aquellos que realizan atencioacuten de salud en reacutegimen albulatorio o de internamiento con fines de prevencioacuten promocioacuten diagnoacutestico tratari1iento y rehabilitacioacuten para mantener o restablecer el estado de salud de las personas I
El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud seguacuten nivel de atencioacuten y clasificado en unamiddot categoriacutea estaacute implementado con recursos humanos materiales y equipos realiza actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi~tenciales y de gestioacuten para brindar atenciones de salud a la persona familia y comunid~d
I Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacioacuten que brindan en
a Establecimientos de salud sin internamiento I
Son aquellos donde atienden uno o maacutes profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencioacuten cliacutenica am~ulatoria o a la realizacioacuten de procedimientos diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten que no requieran de internamiento I La atencioacuten cllnica ambulatoria comprende la atencioacuten integral de salud desarrollando actividades con eacutenfasis de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de riesgos y control de dallos a la salud
b Establecimientos de salud con internamiento
Aquellos que brindan atencioacuten integral general o especializada al usuario agudo o croacutenico y que para realizar atenciones o procedimientos clinicos o quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo (Anexo Ndeg 04)
Establecimiento de salud con poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que tiene la responsabilidad de brindar Atencioacuten Integral de Salud a un conjunto de person~s asignadas a su cargo de un aacutembito geograacutefico
Establecimiento de salud sin poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que no tiene asignado un conjunto de personas de un aacutembito geograacutefico y brinda atenciones de salud a la poblacioacuten a libre demanda
Establecimiento de salud de atencioacuten general
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en diversas especialidades
Establecimiento de salud de atencioacuten especializada
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en un campo cliacutenico yo grupo etario en una o maacutes especialidades pudiendo contar con subespecialidades
Gestioacuten del establecimiento de salud
Gestioacuten relacionada a los macro procesos de planeamientc y control recursos humanos calidad de la atencioacuten productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios informacioacuten financiamiento emergencias y desastres y atencioacuten de riesgos que se desarrollan en establecimientos de salud
6
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Gestioacuten local territorial en salud
Es el proceso de articulacioacuten distrital que responde a una demarcacioacuten geopoliacutetica tomando en cuenta los diversos escenarios territoriales donde el gobierno local asume un rol dinamiacutezador con la participacioacuten de los diferentes actores sociales de la localidad que inciden sobre las determinantes sociales de la salud en el marco de su plan de desarrollo local basados en la gestioacuten de la informacioacuten para la toma de decisiones para promover el desarrollo sostenible Es promovido por el establecimiento de salud
Internamiento u Hospitalizacioacuten
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un establecimiento de salud para brindarle cuidados necesarios realizar atenciones procedimientos meacutedico - quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo seguacuten corresponda al nivel de atencioacuten Para este efecto cuentan con personal profesional programado para cubrir la atencioacuten de 24 horas
En establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten categoria I - 4 se desarrolla la actividad Internamiento y en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atencioacuten la UPSS Hospitalizacioacuten
Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFASI
Son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados entre ellas las siguientes
o Seguro Integral de Salud (SIS)
o Seguro Social de Salud (EsSalud)
o Sanidades de las Fuerzas Armadas
o Sanidad de la Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
o Compantildelas de Seguros Privados de Salud
bull Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados
bull Autoseguros y fondos de salud
o Otras modalidades de aseguramiento puacuteblicos privados o mixtos distintas a las sentildealadas anteriormente
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSI
La prestacioacuten de servicios en el aacutembito del Aseguramiento Universal en Salud se desarrolla a traveacutes de las IPRESS que son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como objetivo la prestacioacuten de servicios de salud
Modelo Atencioacuten Integral de Salud
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de poliacuteticas componentes sistemas procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencioacuten a la persona familia y comunidad para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacioacuten)
7
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de caraacutecter bioloacutegico psicoloacutegico social y ambiental que tiene la persona familia y comunidad para mantener recuperar y mejorar su salud y la de su entorno as como alcanzar una condicioacuten saludable deseable
Nivel de Atencioacuten
Constituye una de las formas de organizacioacuten de la oferta de los servicios de salud en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten con la capacidad resolutiva I De acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles
a Primer Nivel de Atencioacuten I Es la puerta de entrada de la poblacioacuten al sistema de salud en donde se desarrollan principalmente actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud diagnoacutestico precoz y tratamiento bportuno teniendo como eje de intervencioacuten las necesidades de salud maacutes frecuerttes de la persona familia y comunidad El grado de severidad y magnitud de los prbblemas de salud en este nivel plantea la atencioacuten con una oferta de gran tamantildeo y db baja complejidad ademaacutes se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usJario dentro del sistema
b Segundo Nivel de Atencioacuten I En este nivel se complementa la Atencioacuten Integral iniciada en el nivel precedente agregando un grado de mayor especializacioacuten tantd en recursos humanos como tecnoloacutegicos brindando un conjunto de servicios de ~alud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atencioacuten o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten cdrresponda
c Tercer Nivel de Atencioacuten I Es el nivel de mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnoloacutegicos dirigidos a la solucioacuten de las necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencioacuten precedentes asf como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razo~es de urgencia o emergencia Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten corresponda
Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud
Es el grado de diferenciacioacuten y desarrollo de los servicio~ de salud alcanzado merced a la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos I El nivel de complejidad guarda una relacioacuten directa con las categorias de establecimientos de salud (Anexos 05 y 06)
Oferta de servicios de salud
Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacioacuten Para ello se consideran los siguientes elerhentos
a Estructura I Constituida por los recursos humanos y tecnoloacutegicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud en teacuterminos de I bull Tamantildeo Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios
de salud en funcioacuten del volumen de las necesid~des de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad de oferta)
8
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Nivel Tecnoloacutegico Referido al grado de especializacioacuten y tecnificacioacuten de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcioacuten de la severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad resolutiva)
b Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacioacuten incluyendo la satisfaccioacuten de los usuarios (depende de la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos)~
c Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nuacutemero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacioacuten (depende de la cantidad de sus recursos disponibles)
Observacioacuten
Proceso por el cual un usuario en condicioacuten de urgencia o emergencia por decisioacuten meacutedica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencioacuten es vigilado en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas luego del cual se decide su destino pudiendo ser internamiento u hospitalizacioacuten referencia o alta
Parto inminente
Para fines de la presente norma se considera a la situacioacuten en la que la gestante acude al establecimiento de salud en periodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato aplica tambieacuten en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como miacutenimo son financiadas a todos los asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS) sean estas puacuteblicas privadas o mixtas y contiene garantras expliacutecitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios
Poblacioacuten Asegurada
Conjunto de personas que estaacuten bajo cobertura de alguacuten reacutegimen de aseguramiento en salud
Poblacioacuten Asignada
Conjunto de personas de un determinado aacutembito geograacutefico que se asigna a un establecimiento de salud para su atencioacuten
Prevencioacuten de riesgos V control de dantildeos a la salud
La prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud es una estrategia de la Atencioacuten Primaria que se hace efectiva en la atencioacuten integral de las personas
La prevencioacuten implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicioacuten de la enfermedad tales como la reduccioacuten de factores de riesgo sino tambieacuten a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas
9
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Procesos de un Establecimiento de Salud
Conjunto de actividades de un establecimiento de salud mutuamente relacionadas y que interactuacutean las cuales transforman el elemento de entrada en resultado
Estos procesos son los siguientes
bull Procesos Estrateacutegicos aquellos que proporcionan directrices a todos los demaacutes procesos y son realizados por la UPS Direccioacuten UPS Planificacioacuten y UPS Gestioacuten de Investigacioacuten y Docencia entre otros I
bull Procesos Operativos aquellos que generan la produccioacuten primordial del establecimiento de salud y representan su razoacuten de seacuter estaacuten en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias Unidadks Productoras de Servicios de Salud (UPSS) Estaacuten referidos en todos los establecirientos de salud al Proceso de Atencioacuten Directa de Salud en el caso de los Institutos de Salud Especializados se incluye ademaacutes el Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigacioacuten del Establecimiento de Salud
bull Procesos de Soporte aquellos que coadyuvan a la realizacioacuten de los procesos prestacionales que realiza un establecimiento de salUil y son realizados por las UPSS de Atencioacuten de Soporte UPS Epidemiologiacutea UIS Servicios Generales UPS Administracioacuten UPS Mantenimiento entre otras
Promocioacuten de la Salud
Es una intervencioacuten de salud puacuteblica que desarrolla procesos que permiten a la poblacioacuten desarrollar habilidades personales y generar mecanismoiquest administrativos organizativos y pollticos que faciliten a las personas y grupos para tenet mayor control sobre la salud y sus determinantes
Las actividades de promocioacuten de la salud se realizan en todos los niveles de atencioacuten y sus respectivas categoriacuteas
Recategorizacioacuten
Proceso por el cual se realiza una nueva determi~acioacuten de la categoriacutea de un establecimiento de salud previamente categorizado Dicha categoriacutea podraacute variar o mantenerse
Recursos Tecnoloacutegicos en Salud
Conjunto de tecnologiacuteas en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud entre las que se incluyen tecnologiacuteas de proteccioacuten y p~omocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud equipos y dispositivos meacutedicos medicamentos e insumos procedimientos meacutedico-quiruacutergicos sistemas brganizacionales tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten en salud tecnologiacuteas peacuteIacutera la atencioacuten del ambiente e infraestructura
Red de Servicios de Salud
Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad interrelacionados por una tiexcled viacuteal y corredores sociales articulados funcionalmente cuya complementariedad de Iservicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisioacuten de un conjunto de atenciones prioritarias de salud ubicado en un determinado espacio geograacutefico I El Ministerio de Salud EsSalud Fuerzas Armadas Policiacutea Nacional del Peruacute Gobiernos Regionales Gobiernos Locales y otra$ instituciones prestadoras de servicios de salud organizan sus establecimientos d~ salud en Red de Servicios de Salud con una denominacioacuten propia
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NTS Ndeg 021middotMJNSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacioacuten la igualdad de oportunidades y la integracioacuten social de todas las personas con discapacidad
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad de sus familias organizaciones y comunidades y de los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud educacioacuten trabajo social y otros
Servicio Meacutedico de Apoyo
Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencioacuten meacutedica que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cllnicos
Telemedicina
Es la provisioacuten de servicios de salud a distancia en los componentes de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten por profesionales de la salud que utilizan tecnologiacuteas de la informacioacuten y comunicacioacuten que les permite intercambiar datos con el propoacutesito de facilitar el acceso de la poblacioacuten a servicios de salud en su aacuterea geograacutefica
Tercerizacioacuten
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga o delega a un tercero el desarrollo de una o maacutes de sus UPSS yo actividades en forma total o parcial para la provisioacuten de servicios de salud debiendo estar garantizada la calidad y oportunidad de la atencioacuten La tercerizacioacuten implica que el usuario reciba el servicio contratado en el mismo establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios (UPSI
Es la unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnoloacutegicos en salud (infraestructura equipamiento medicamentos procedimientos cllnicos entre otros) organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Unidad Productora de Servicios de Salud UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios de salud en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Para efectos de esta norma se tomaraacuten a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud (Atencioacuten Directa de Salud Investigacioacuten y Docencia) y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencioacuten de Soporte en Salud (Anexos 01 02 Y 03) Y que a traveacutes de los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten Directa donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios Son las siguientes UPSS Consulta Externa UPSS Hospitalizacioacuten UPSS Emergencia UPSS Centro Quiruacutergico UPSS Centro Obsteacutetrico UPSS Unidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02 y 03)
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten de Soporte donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cliacutenicos quiruacutergicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencioacuten Directa Son las siguientes UPSS Patologia Cllnica UPSS Anatomia Patoloacutegica UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten UPSS Hemodiaacutelisis UPSS Centro de Hemoterapia UPSS Central de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Esterilizacioacuten UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes UPSS Farmacia UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear (Anexos 02 y 03)
Urgencia en salud
Es toda situacioacuten que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencioacuten inmediata no existiendo riesgo inminente de poner en peligro la vida
I Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo (RENAES) previo al proceso de categorizacioacuten o recategorizacioacuten I Todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos deben estar categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equiv~lente en Lima Metropolitana
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles d~ atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
541 En el Primer Nivel de Atencioacuten
middot Categoriacutea I - 1
bull Categoriacutea I - 2
bull Categoriacutea I - 3
bull Categoriacutea I - 4
542 En el Segundo Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
bull Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 11 - 2
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
middot Categoriacutea 11 - E
543 En el Tercer Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
middot Categoriacutea 111 - 1 I bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
bull Categoriacutea III - E
middot Categoriacutea III - 2
La categoriacutea de un establecimiento de salud estaacute basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como miacutenimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencioacuten directa y de soporte (Anexos Ndeg 07 08 09101112141516 Y 17)
En los establecimientos de salud las UPSS podraacuten ser incrfmentadas cuando el anaacutelisis de la situacioacuten de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen sin que ello signifique necesariamente un cambio de categoriacutea siefnpre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas verificad~s por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana I Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras categoriacuteas inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas verificadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan ksignar o contar con recursos humanos tipificados como miacutenimos en la definicioacuten de categoriacuteas de mayor capacidad resolutiva
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
57 El tipo y nuacutemero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con poblacioacuten asignada seraacuten establecidos en funcioacuten al Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Familia y Comunidad que incluye la demanda de salud diagnoacutestico de necesidades de salud y del perfil epidemioloacutegico existente
58 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las UPSS cuenten con los recursos necesarios para su funcionamiento durante el horario de atencioacuten establecido seguacuten corresponda a cada una de ellas de acuerdo a su capacidad resolutiva
59 El establecimiento de salud paraacute~~idiagn6stico ytratamiento de la enfermedad o dantildeo trazador debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12 19 Y 20) La enfermedad o dantildeo para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la definicioacuten operativa correspondiente
510 Los criterios de categorizacioacuten de establecimientos de salud establecen las Unidades Productoras de Servicios de Salud miacutenimas y no limitan la creacioacuten de otras adicionales las que se sustentaraacuten en base a las necesidades de la poblacioacuten ni limitan que se brinde la prestacioacuten de procedimientos o la atencioacuten de una condicioacuten o dantildeo trazador siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido sustento teacutecnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana Dichos criterios de categorizacioacuten no deban ser considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las IAFAS
511 Los establecimientos de salud seguacuten categoriacutea que no esteacuten en capacidad de resolver las necesidades de salud de un usuario deberaacuten referirlo para la continuidad de la atencioacuten a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud disponible y requerida
512 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija La oferta moacutevil que es complementaria a la oferta fija no se categoriza una modalidad de oferta moacutevil es el equipo de atencioacuten integral a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED)
513 Cada institucioacuten establece sus estrategias para la atencioacuten de partos sin complicaciones en sus establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten
6 DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS
61 DEL PROCESO DE CATEGORIZACiOacuteN
611 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional seraacuten las responsables del proceso de categorizacioacuten de todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos en su aacutembito geo-socio-sanitario
612 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones (~~rC ) Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional conformaraacuten un Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten que seraacute responsable de conducir el proceso
en los establecimientos de salud en su aacutembito jurisdiccional Dicho Comiteacute debe tener representacioacuten de los prestadores del aacutembito geo-socio-sanitario y ser designado y formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus actividades
613 El Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten estaacute a cargo de verificar la informacioacuten recogida por los Equipos Operativos de Categorizacioacuten de la evaluacioacuten de los resultados preliminares de la categoriacutea asiacute como del control del proceso de categorizacioacuten siendo la uacutenica instancia para determinar la categoriacutea final
614 El Ministerio de Salud como parte de sus funciones vinculadas al control de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud y en funcioacuten de sus atribuciones y competencias verificaraacute el proceso de categorizacioacuten de aquellos establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos del tercer nivel de atencioacuten antes de la formalizacioacuten de la categoriacutea y de corresponder emitiraacute opinioacuten favorable la que seraacute condicioacuten previa indispensable para la categorizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
615 La formalizacioacuten de la categoriacutea de los establJimientos de salud se realizaraacute mediante Acto Resolutivo emitido por las Ditecciones de Salud de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de SalUd o la que haga sus veces a nivel regional seguacuten corresponda I
616 El Ministerio de Salud seraacute dirimente en el caso que la categoriacutea a ser asignada a un establecimiento de salud del Primer y Segundo Nivel de Atencioacuten ocasione discrepancias entre el Comiteacute Teacutecnico de Categdrizacioacuten y el Responsable de la atencioacuten Director Meacutedico del establecimiento delsalud seguacuten corresponda
617 La vigencia de la categoriacutea de un establecimiento de salud es de tres antildeos luego de los cuales la maacutexima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la recategorizacioacuten I
618 La recategorizacioacuten se podraacute solicitar antes de los tres (03) antildeos cuando el Director Meacutedico o responsable del establecimi~nto de salud considere que la capacidad resolutiva ha cambiado o cuando Ilas Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional previa evaluacioacuten consideren pertinente la recategorizacioacuten I
619 Las UPSS de Atencioacuten Directa de los establecimientos de salud puacuteblicos deben ser propias I
6110 En los establecimientos de salud puacuteblicos la IUPSS Farmacia no podraacute ser tercerizada ni en forma total ni parcial
6111 Los Servicios Meacutedicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacioacuten deben estar registrados en el RENAES I
6112 Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencioacuten Directa en los establecimientos de salud privados o mixtos pddraacuten ser tercerizados en cuyo caso la prestacioacuten debe realizarse dentro del establecimiento de salud Para efectos de categorizacioacuten solo seraacuten considerados los servicios tercerizados en los que el usuario reciba la atencioacuten en el mismolestablecimiento de salud
6113 En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de los servicios de una UPSS de Atencioacuten de Soporte el establecimiertto de salud no estaacute obligado a contar con dicha UPSS como propia Esta modalidad no exime a que el establecimiento de salud brinde las condiciones de infraestructura o loglstica que correspondan para garantizar la adecuada prestacioacuten de servicios dentro del establecimiento
6114 Los establecimientos de salud no podraacuten tercerizar los servicios de las UPS de Gestioacuten de la Docencia y de Investigacioacuten I
6115 Para establecer alguna modalidad de participacieacuten de la inversioacuten privada de los servicios de una UPSS en forma total o parcial ~I establecimiento de salud debe cumplir con los siguientes criterios demostra~os teacutecnicamente Insuficiente capacidad de oferta yo Mayor costo beneficio al tercerizar el servicio
6116 Las empresas que brindan servicios por te1rcerizacioacuten deben contar con constancia de registro y verificacioacuten sanitaria que garantice que los servicios tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad oportunidad y calidad Dicha constancia debe ser emitida por la DirecciOacuten de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana Direccioacuten Regional de Salud o la que haga sus veces a nivel regional I
6117 Los establecimientos de salud de atencioacuten especializada no podraacuten tercerizar la totalidad de los servicios que brindan la(s) UPSS(s) que representa(n) su campo de accioacuten principal I
6118 El proceso de categorizacioacuten en el primer hivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud con poblacioacuten aSignada y Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
6119 El proceso de categorizacioacuten en el segundo y tercer nivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud de Atencioacuten General (categoriacuteas II - 1 II - 2 Y 111 - 1) Y Establecimiento de Salud de Atencioacuten Especializada (categoriacuteas II - E 111 - 2 Y 111 - E)
6120 Los Establecimientos de Salud de Atenciacuteoacuten Especiacutealizada para calificar en la Categoriacutea 111-2 deberaacuten obligatoriamente desarrollar los procesos operativos correspondientes a investigacioacuten y docencia
6121 En aquellos establecimieacutentOs de salud que trabajan en Red de Servicios de Salud se podraacute llevar a cabo seguacuten corresponda la supervisioacuten a las UPSS Patologiacutea Cliacutenica UPSS Farmacia UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes y UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
62 CATEGORiacuteAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles de atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
621 PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
CATEGORiacuteA I - 1
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a la competencia del profesional de la salud no meacutedico - cirujano a su cargo para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud denominado tambieacuten Posta de Salud (con un profesional de la salud no meacutedico cirujano)
bull Consultorio de profesional de la salud (no meacutedico cirujano)
Todos los establecimientos de salud cuentan con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y opcionalmente pueden contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de
bull Recursos humanos
Uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a las necesidades de la demanda
bull Infraestructura I
Area establecida para la atenCioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acue~do al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidade~ de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemica del desarrollo local
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignJda deben organizar la Atencioacuten Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacioacuten del profesional a cargo y a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y co~unidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-1- I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
cl Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Realiza si corresponde limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia detecci6n de riesgos yprevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias clfnicas
g) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoria
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejerla tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priori zar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten expendio y buenas praacutecticas de almacenamiento de los medicamentos esenciales de venta sin receta meacutedica dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten normatividad vigente as como de los medicamentos e insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales
Estaacute a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
De existir en el establecimiento profesional de OLtetricia o de Odontologiacutea el expendio de los medicamentos se realizaraacute por prescripcioacuten utilizando la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia
dI Atencioacuten de parto inminente I Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos I El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral I Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables coino poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje
gl Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras biOloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de esta lategOriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I -1shy
En los establecimientos de salud sin pOblacioacuten asign~da la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente I(Anexo Ndeg 11) Y de la familia por ciclo vital realizaacutendose las siguientes atenciones
a Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competenciaS y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comJnidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I El profesional a cargo de la atencioacuten ofrece un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brinda atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normaacutetividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea beben atender como minimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad teniendo como ejes de
intervencioacuten los escenarios de familia y comunidad seguacuten normatividad vigente bull~middotjHmiddott~ - 1lt bull
En los establecimientos de saacutelud middotde esta categoriacutea se debe realizar como mlnimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 2
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asf como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud para lo cual cuenta como mfnimo con la UPSS Consulta Externa con Meacutedico - Cirujano
Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud tambieacuten denominado Posta de Salud (Con Meacutedico - Cirujano)
bull Consultorio meacutedico (Con Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico - Cirujano el cual le da la capacidad resolutiva Ademaacutes cuentan con profesionales de Enfermerfa de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeria
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Los establecimientos sin poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con profesional Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad Opcionalmente pueden contar con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios qJe no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como miacutenimo de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeriacutea I
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano con o sin especialidad Asimismol pueden contar con otros profesionales de salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemid del desarrollo local
I En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben brganizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
En dicho horario se programa para atencioacuten aiariacutea a los profesionales y al personal Teacutecnico de Enfermeriacutea
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico - Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando correspohda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten a Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su iexclfamilia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y localeS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de sloporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1- 2- I En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
e) Desinfeccioacuten y Esterilizaci9~_4 ~
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especiacuteficas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participaCioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
g) Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten bu~nas praacutecticas de alma~enamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales di~positivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente I
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o teacutecnicos Ide enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemito Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
d) Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser r1eferida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) Nutricioacuten Integral I
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje Iy el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando aneJtesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras bioloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con Idiscapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-2shy
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia delllos profesion~l(es) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la atencioacuten integral por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 1~) y de la familia por ciclo vital a cargo de Meacutedico - Cirujano y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
al Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competencias y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normativiacutedad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como mlnimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base al diagnoacutestico de necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 3
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologla Cliacutenica
La UPSS Patologiacutea Cliacutenica puede ser propia o tercerizada
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud
bull Centro Meacutedico
bull Centro Meacutedico especializado
bull Policllnico
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan como mlnimo con dos o maacutes Meacutedicos Cirujanos Asimismo cuentan con profesionales de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia y personal teacutecnico de Enfermeriacutea de Laboratorio y de Farmacia
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria a cargo del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria y realizan preferentemente actividades de atencioacuten ambulatoria extra mural
Los establecimientos de salud siacuten poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con dos o maacutes Meacutedicosmiddot Cirujanos con o sin especialidad con personal teacutecnico de enfermeriacutea y de Laboratorio Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Esta categoriacutea incluye a los Centros Odontoloacutegicos que cuentan con maacutes de un Cirujano
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentista con especialidad y que desarrollan las a es de Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental siendo esta uacuteltima propia o tercerizadeacute) (que funciones dentro o fuera del establecimiento) Asimismo cuentan con personal teacutecnico de apoyo
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Prombcioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten I Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
I a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de
su familia y comunidad I b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del
desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologiacutea
l de Enfermeriacutea de Obstetricia y
personal teacutecnico de enfermeriacutea I Los establecimientos de salud sin poblacioacuten agtignada cuentan con Meacutedicos shyCirujanos con o sin especialidad y personal teacutecnico de enfermeriacutea Seguacuten la demanda y el tipo de servicio que presta cuent~n con otros profesionales de la salud I Los Centros Odontoloacutegicos cuentan con maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad
bull Infraestructura t
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y de acuerdo a la dinaacutemica del desarrollo local
En la UPSS de los establecimi~ntos de salJd con poblacioacuten asignada se atenderaacute como miacutenimo 06 horas diacutearias y debe~ organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En el caso de los Centros Odontoloacutegicos se organizan para brindar la consulta externa con maacutes de un profesional de Odontologla con especialidad de acuerdo al horario del establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico -Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando corresponda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
En el caso de Centros Odontoloacutegicos brindan consulta externa por maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad ademaacutes cuenta con Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cllnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea
Excepcionalmente cuenta con Teacutecnico de Laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento de salud Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica correspondiente a una categoriacutea de mayor complejidad deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacuteniacuteca tercerizada o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o el profesional de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea responsable de la supetvisioacuten correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supetvisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de esta UPSS as como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologla y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla Cliacutenica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 3- I En esta categorfa se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normaUvidad vigente
el Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico i~strumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica I Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de accionesle intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
el Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud I Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
gl Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismd realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo de acuerdo a normatiexclvidad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
al Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la ~alud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persdna familia y comunidad Estas actividades se realizan preferentemente por el Eq~ipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de M~diciexclna Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y el teacutecnico(a) de enfermeriacutea con cOmpetencias en salud familiar y comunitaria I Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo iexclnmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sefialadas en el Anexo N 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud giisado eacuten Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
El Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria se implementaraacute en forma progresiva en los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 3 en un lapso de tres (3) afios
bl Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
cl Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten buenas praacutecticas de almacenamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales dispositivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o de enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
dI Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten)
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de ufia debridacioacuten de absceso etc)
Son de cumplimiento obligatorio para los Centros Odontoloacutegicos de esta categoriacutea
al Radiologiacutea Dental
Realizan exaacutemenes de radiologfa dental por profesional de Odontologiacutea Ademaacutes deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
funcionamiento y otros
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccioacuten de distintos tipos de proacutetesis y otros dispositivos de uso bucal que el profesional de Odontologla lo solicite puede ser realizado por un teacutecnico dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud pr~vencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
I Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salua de la categoriacutea I - 3shyI
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia dellos profesionales) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I En el caso de los Centros Odontoloacutegicos con o sin pollacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada a la especialidad de los profesionales de Odontologiacutea y a que cuenten con Radiologiacutea y Laboratorio Dental I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales es~blecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) Y de la familia por ciclo vital a cargo a cargo de Meacutedico - CirUjano y otros profesionales de la salud incluidos aquellos que integran el denominado EqiexclJipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base la las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimism~ brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea d~ben atender como miacutenimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoriacuteb (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipd Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad (ver Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA I - 4
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un esfablecimiento ae salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con las UPSS Consulta Externa Patologiacutea Cliacutenica y Farmacia Estos establecimientos de salud ofertan atencioacuten de salud ambulatoria e internamiento
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud con camas de internamiento
bull Centro Meacutedico con camas de internamiento
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico Cirujano Qulmico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica de Laboratorio Clfnico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Adicionalmente podraacuten contar con profesional de Trabajo Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal teacutecnico de enfermerla de Laboratorio y de Farmacia y personal administrativo
Excepcionalmente de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologla y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar deben contar como miacutenimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Clfnica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 4 la presencia del Meacutedico especialista en Medicina Familiar no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al Meacutedico especialista en Medicina Familiar
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada a traveacutes de sus profesionales de la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria de los establecimientos de salud de categorla precedente para la atencioacuten integral en salud en el Primer Nivel de Atencioacuten Ademaacutes en estos establecimientos de salud se podraacute contar con maacutes profesionales de los mencionados los mismos que se integraraacuten al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
En los establecimientos sin poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos con especialidad Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea y opcionalmente otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamariacuteo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
al Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
middotCATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
C) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas I
e) Brindar apoyo teacutecnico a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios quacutee no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatria y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologla de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Excepcionalmente de no contar con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea o en M~dicina Familiar como minimo cuentan con Meacutedicos - Cirujanos capacitados e~ la aplicacioacuten de las Gulas de Praacutectica CHnica para la atencioacuten materna neonateacutel y pediaacutetrica
Los establecimientos de salud sin poblacioacutenI asignada deben contar con profesionales Meacutedico especialista Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea otros profesionales de la salud y personal teacutecnico d6 enfermerla de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos y necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Meacutedico shyCirujano capacitado en la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Clinica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica Asimismo en los bstablecimientos de salud que ademaacutes cuentan con otros profesionales de la salud no meacutedicos cirujanos brindan Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la compEhencia o capacitacioacuten y a Guiacuteas de Praacutectica Cllnica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacioneacutelles regionalesy locales
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como miacutenimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacuteniacuteca deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica supervisor programa turnos para supervisar el desempentildeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta UPSS asiacute como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Inmunologiacutea y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
e) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
La presencia del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma
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NTS W 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Durante este periacuteodo dichos establecimientos di salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional Quiacutemico FarmaceacuteUacutetico
bull Infraestructura
Area especiacutefica para dispensacioacuten o expendio gestioacuten de programacioacuten y el almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi cOacutemo farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la complejidad del establedniento de salud y normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de los productos farmaceacuteuticos y dispositivos meacutedicos en lo que respecta a insumos meacutedico quiruacutergicos asiacute como de farmacoteacutecnia y de farmacia cHnica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten El establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten de acuerdo al horario del establecimiento y para la atencioacuten de emergencia~ Gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiehto de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten Icon medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes
Capacidad Resolutiva I Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medic~mentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute I Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten corresponda
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmabovigilancia y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de atseacutePtiCOS y desinfectantes
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 4- I En esta categoriacutea se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obliga tono seguacuten competencia pLfesional
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias I
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente I Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacioacuten Cardiopulmonar y la estabilizacioacuten del paciente
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente I Cuenta con aacuterea fiacutesica para realizar el proceso de esterilizacioacuten Cuenta con profesional de Enfermeriacutea y teacutecnico de enfermeriacutea capacitado
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la infonmacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
f) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
g Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
h) Internamiento
Realiza atenciones o procedimientos cliacutenicos con fines diagnoacutesticos yo terapeacuteuticos que requieran permanencia y soporte asistencial por maacutes de 12 horas dentro del establecimiento de salud
Cuenta con un nuacutemero de camas proporcional a la demanda de la poblacioacuten principalmente para la atencioacuten materno infantil yo de casos que requieran recibir evaluacioacuten y tratamiento meacutedico
Se organiza para garantizar la estancia del paciente brindar servicios de alimentacioacuten propios o tercerizados y elementos de hotelerfa
El tiempo de internamiento dependeraacute de las condiciones del paciente para el alta o referencia seguacuten corresponda
Son de cumplimiento obliacutegatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
b Nutricioacuten Integral
Realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
Cuenta con profesional de Nutricioacuten La presencia del profesional de Nutricioacuten no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional de Nutricioacuten
Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud as como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad Estas
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
actividades se realizan preferentemente por el EqUiJ Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y otros profesionales de la salud seguacuten su p1erfil
Dentro de las actividades intramurales se deSarrOlla~ preferentemente acciones e intervenciones de Informaci6n Educaci6n y ComunicaciOacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones1 control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras I Dentro de las actividades extra murales en el contexto gel modelo de atenci6n integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo W 13 I El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otro actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
d) Atencioacuten de la gestante en el periacuteodo de parto
Realizan la atencioacuten de la gestante sin complicaciones en el periacuteodo de parto (proacutedromos dilatacioacuten expulsivo alumbramiento y pu~rperio inmediato) Asimismo se realiza la atenci6n inmediata del recieacuten nacido
Dispone para su funcionamiento con
1 Sala de Partos Dentro de la cual existe un aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido I
2 Recursos humanos Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar o Meacutedico - Cirujaacuteno capacitado en la aplicaci6n de las Gulas de Praacutectica Cllnica para la atenci6~ materna y neonatal Ademaacutes profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de apoyo disponibles las 24 horas
3 Equipamiento De acuerdo a documento normativo vigente
e) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer I Se realiza actividades de prevenci6n del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje yl el diagnoacutestico precoz
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observaci6n ~O cuidados en el marco de las atenciones neonatales baacutesicas Cuando el caso lo re~uiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad reacutesolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atenci6n utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Ecografiacutea
Realiza exaacutemenes de ultrasonografiacutea de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuten demandante Cuenta con Meacutedico - Cirujano capacitado en ecografia o con profesiona de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologiacutea
i) Radiologiacutea
Realiza exaacutemenes de radiologiacutea simple de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuter demandante Cuenta con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologia
I La actividad deberaacute ser implementada en un periodo de 3 antildeos cumpliendo l normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento funcionamiento y otros
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atenciqnde la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoria 1- 4shyEn los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) y de la familia por ciclo vital a cargo de los Meacutedicos especialistas o excepcionalmente del Meacutedico - Cirujano capacitadO para la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base a las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como miacutenimo los dafiacuteos trazadores correspondientes a esta categoriacutea (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Primer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (Anexo Ndeg 21)
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
- Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 1I - 2
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada
- Categoria 11- E
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11-1
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de ~alud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Cen~ro Quiruacutergico Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Cllnica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimi~ntos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugia General Pediatrla y Anestesiologia (Anexo 18) adicionalmente con Meacutedico - Cirujano profesionales Quiacutemico Farmaceacuteutico de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia de IPsicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologla Meacutedica (en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea piexclatoloacutegica y Terapia Fiacutesica) de Trabajo Social y personal teacutecnico asistencial y administrativo
Funciones Generalesshy
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales as como las actividades o intervenciones segUacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
e) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
eJ Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de SaludshyCumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuteh en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea profesionales de Odontologla y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull I~fraestructura I Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye laacute entrevista evaluacioacuten cliacuteniacuteca prescripcioacuten procedimientos meacutedico-quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
Es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugia General Pediatria y Anestesiologra Asimismo la consulta del profesional de Odontologra y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologra y Obstetricia Cirugia General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea Adicionalmente cuentan con Meacutedicos shyCirujanos otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pediatria Ginecologra y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo y Unidad de Vigilancia Intensiva o Aacuterea Critica de Emergencia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje La atencioacuten se brinda durante las 24 horas de los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resolutiva
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos realizaraacuten el manejo inicial de dantildeos prioridad I y su referencia y el manejo de los de prioridad 11 y 111 refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
I
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la iexclsalud Asimismo cuenta con profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermerla las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de e~fermeriacutea y obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas Asimismo se debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad deacute meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuari9s hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestiCO y tratamiento
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuteriexcl en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia
d) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten d~rante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
~h~ru~ra I Area especifica como sala de dilatacioacuten sala de paros aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y p~erperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumo s necesarios para la atencioacuten del P9rto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten ihmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y atencioacuten irlmediata del recieacuten nacido El
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable se coordina con la UPSS Centro Quiruacutergi9p para la resolucioacuten del parto por via abdominal Asimismo cuando la gestante yo reacutecieacuten nacido requieran de cuidados criacuteticos se coordina la referencia
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asl como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Anestesiologia profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo dispone como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada para la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia como miacutenimo de acuerdo a programacioacuten establecida
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea General y Ginecologia y Obstetricia como miacutenimo con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten a la persona con discapacidad temporal o permanente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten o Meacutedico - Cirujano capacitado en Rehabilitacioacuten I Ademaacutes cuentan con profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten o de Enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
Asimismo personal Teacutecnico en Fisioterapia o teacutecnic6 de enfermerla capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiacuteculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten opcionalmente podraacuten contar con un aacuterea para hidroterapia de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y rehabilitacioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
I La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de Medicina de Rehabilitacioacuten que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su categoriacutea I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial l Asimismo los establecimientos de salud que pertenezcan a una Red de Servicios de Salud podraacuten participar en la Estrategia de RBd (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
g) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaCiones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea o Meacutedico - Cirujano capacitado en Radiologiacutea y ultrasonografiacutea Ademaacutes cuenta profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
l~h-~q
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologiacutea del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten de Ecografiacutea y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y ultrasonograacuteficos
h) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
Infraestructu ra
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllnica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en sU defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a su categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
i) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicbs y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farm~coteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Qulmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Area especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como fa1rmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autorida1d Sanitaria Nacional
bull Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmadeacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como f~rmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la ge~tioacuten de programacioacuten
I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacutel supervisar el desempefo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud d~ categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio N~cional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productds sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados
En el aacuterea de Farmacia Clinica realizan Far~acovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos
j) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialist~s sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CIinico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o
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NTS W 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Hematologiacutea Cl1nica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura ~ rshy
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la Atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestionar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II para garantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
k) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye reglmenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
1) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten Imediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realiz~n actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud y normatiJidad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del materiacuteal instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quifuacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acu~rdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue Ln flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y eqLipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten alias UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prbpia o tercerizada
Capacidad Resolutiva I Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapo( huacutemedo) y quiacutemicos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio ~DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 1shy
En esta categoriacutea se realizan las siacuteguientes actividades obligatorias
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
el Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud as como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Infonmacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadlstica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Anatomiacutea Patoloacutegica
Se realiza la toma de muestras de tejidos o liacutequidos corporales
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal seguacuten corresponda
h) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
i) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoria 11-1shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las especialidades de Medicina Intema Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea resolviendo entre otros dantildeos los denominados dantildeos trazadores (Anexo Ndeg 19)
Asimismo estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- 2 Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del segundo nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia hospitalizacioacuten y cuidados ihtensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo co~ las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por iexclmaacutegenes Patologia Cliacutenica Anatomiacutea Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten I Las UPSS de Atencioacuten de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente I Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
En estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Patologiacutea Clinica Radiologia An1atomiacutea Patoloacutegica Medicina de Rehabilitaciacuteoacuten Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologfa Ga~troenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologfa 1demaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiacuteento en Oncologia Meacutedico especialista en Mediciacutena Intensiva yo Meacutedico especialista enl Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos y Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico (Anexo 18) I Asimismo cuentan con Meacutedico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea (Maestriacutea o Diplomado) y Quiacuterriico Farmaceacuteutico profesionales de Odontologiacutea de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicolo~iacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica (en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten y de LaboratoriolCliacutenico y Anatomia Patoloacutegica) de Biologiacutea de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica personal teacutecnico asistencial y administrativo todos los cJales deben tener permanencia continua durante el horario de atencioacuten del establecimiento d~ salud
Funciones Generalesshy
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las siacuteguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten dorresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anest~siologiacuteaMedicina de Rehabilitacioacuten Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologla Urologiacutea Ademaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea Asimismo con profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Extema de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten meacutedica especializada
Los Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia deben tener programacioacuten diaria durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud
Los Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Neurologia Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologla Psiquiatrfa Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea deben tener programaciacuteoacuten diaria o seguacuten disponibilidad de meacutedicos especialistas durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Extema definido por el establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten procedimientos meacutedico quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Ciacuterugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologla Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Ademaacutes por el Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea
Asimismo consulta del profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Traumatologla y Ortopedia y Cardiologiacutea asl como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna Pediatriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten I
El aacuterea de observacioacuten podraacute estar diferenciada por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mislnas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del uSlJario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resdlutiva
Asimismo en caso de Meacutedico Cardioacutelogo POdraacutel programarse bajo la modalidad de reteacuten y otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva I
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo seguacuten su capacidad resolutiva de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 refiriendo a los uumlsuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedicoshyquiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o d~ rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la salud Asimismo profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia Iseguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas En tsta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
Infraestructura
Aacutereas especiacutefiacutecas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y en cuatro especialidades (Medicina Int~rna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y en otras especialidades seguacuten demanda
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios
Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo asegura la atencioacuten de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Traumatologla y Ortopedia y Medicina de Rehabilitacioacuten De la misma manera garantiza la disponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitalizacioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologla y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia y de otras especialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En todos los establecimientos de salud se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesional de Obstetricia en Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
~~ - ~~~=-
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos par la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la de Cuidados Intermedios Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que1 requiere de cuidados criacuteticos
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inrlnediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesio loacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute cdmo para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de Enfermeriacutea Asimismo dispone I como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologla Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia yUrologiacutea
I nfraestructu ra
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos ane~tesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una I programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia Asimismoiexcl participan Meacutedicos especialistas en Oftalmologiacutea Otorriacutenolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea de acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas]
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea Gefleral Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologia Traumatologiacutea Iy Ortopedia y Urologia con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
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NTS N 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMJENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente ~IacuteiIh
Para su funcionamiento requacuteiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos profesionales de Enfermerfa con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en cuidados criticas
Ademaacutes cuenta con Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca esta uacuteltima incluye aacutereas para cuidados intensivos generales cuidados intermedios generales y cuidados intermedios neonatales y de ser posible cuidados intermedios pediaacutetricos
Es recomendable que tanto el aacuterea de Cuidados Intermedios Neonatales y Cuidados Intermedios Pediaacutetricos esteacuten ubicados fiacutesicamente adyacentes a la infraestructura que corresponde al aacuterea de Cuidados Intensivos Generales
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del dla debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional
Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas aacutereas de Cuidados Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales y de ser posible un aacuterea de Cuidados Intermedios Pediaacutetricos
Asimismo podraacuten implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales entre otras cuando la demanda lo justifique y previa emisioacuten de la constancia de verificacioacuten sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus veces seguacuten corresponda)
El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo en Medicina Interna y en Pediatria se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos que requieran cuidados intensivos generales o cuidados intermedios neonatales
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Tlecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupacional de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten
Ademaacutes de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia de Jenguaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje I Opcionalmente de acuerdo a demanda de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea I
Asimismo personal teacutecnico en fisioterapia o teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapilts) cublculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten ~rea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten I
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional y terapia de lenguaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimientO de salud
Asimismo los establecimientos de salud de esta cbtegoriacutea podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Colnunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede se~ propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red del Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeilO del personal en los prbcesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecitnientos de salud de categoriacutea 11 -1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e Iinferior) terapia ocupacional y opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermerla de apoyo
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestructura
Areas especificas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologla convencional radiologla especializada y mamografiacutea de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografla
1rl middot Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeliacuteo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecograffa y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y especializada procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologla Meacutedica en laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologfa Cliacutenica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realiacutezar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigentes
Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
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NTS Na 021MINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimient~ de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de dllegorias precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondiente a la categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiza9a para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
o Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecci6n y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de mu1estras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
o Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva p~ra realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientosl de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra Dialoacutegica al establecimiento de referencia seguacuten corresponda o en su defEcto referir al usuario a otro establecimiento especializado o servicio meacutedico deacute apoyo
Si el establecimiento de salud trabaja en Red d~ Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Anatomiacutea Patoloacutegica responsablel de la supervisioacuten de la Red de Servicios de Salud correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supervisar el desempentildeo del Ipersonal en los procesos y procedimientos en establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
La UPSS del establecimiento de salud puede s~r propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos en las aacutereas de Patologia de especiacutemenes quiruacutergicos Citolag la y Necropsia
k) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especialitado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipo~ biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
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NTS Nmiddot 021MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almaceoamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiacuteliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normativiacutedad vigente
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Qulmico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de productos farmaceacuteuticos y foacutermulas magistrales y preparadOS oficinales
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologia Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialistas sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomia Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestruetura Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia bull l
Y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocqmponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestiona el destino final de la sangre y hemo~omponentes Ademaacutes realiza las pruebas Icruzadas o de compatibilidad sangumea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuteh
El establecimiento de salud debe tener conveni6 de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para gatantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad I En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilid~d sanguiacutenea)
m) UPSS Nutricioacuten 1 Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario deacute atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad d~ atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara dist~ibUye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull I~fraestructura I Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboraciqn conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento I Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Estableeimientos de Salud de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva ydistribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
n) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y la seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterlsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
categoriacutea
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegiya monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
c) Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como I~ gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizaciOacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacibnales
I e) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
f) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal
g) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que iexclincluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz Ademaacutes se realiza actividades de tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
h) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 11- 2shyI
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-2 esraacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizaciqn y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicin~ de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologia Psiquiatriacute~ Patologiacutea Cliacutenica Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia U~ologiacutea Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica resolviendo entre otros dantildeos los denomin~dos trazadores (Anexo Ndeg 19) Asimismo estos establecimientos de salud deben des~rrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Segundo Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N 21)
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- E Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfalterlasnecesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes podraacuten desarrollar uno o maacutes servicios subespecializados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente siendo las UPSS de Atencioacuten Directa Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias as como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
En los establecimientos de salud de cirugiacutea ambulatoria no es obligatorio contar con la UPSS Hospitalizacioacuten sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad de Atencioacuten en el Area de Observacioacuten del Paciente Post Operado
Los establecimientos de salud cuyo campo clfnico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas para el campo cliacutenico o grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
cl Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIi91oriasbull
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidades) en el campo o grupo etariacuteo que atienden Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Ext~rna respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerao al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud orgaacutenizan la UPSS Consulta Externa por especialidad(es) en un campo clinico o grupo etario que atienden
Capacidad resolutiva I La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos seguacuten correspond~
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedifnientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
G Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta Icon profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten pe los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cliacutenico que desarrolle
o Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarlios de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por Meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atiacuteenda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute comoltde servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria a excepcioacuten de los establecimientos de salud de Cirugiacutea Ambulatoria para lo cual eacutestos deben programar las intervenciones quiruacutergicas considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas ademaacutes deben organizar la actividad de Atencioacuten para paciacuteente post operado en Area de Observacioacuten
El establecimiento de salud garantiza la provisioacuten de dietas a pacientes hospitalizados
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad(es) seguacuten el campo cliacutenico o grupo etario que atiendan
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la(s) especialidad(es) que desarrollan
c) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten yo procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y 0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la LlPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al segundo nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
d) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos iexclbiomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establiquestcimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura I
Aacuterea especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como frmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 hlras de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medcamentos propios de la especialidadiexcl o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes iexclambulatorios y a los pacientes hospitalizados Farmacovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica y diluciones y acondicionamiento de iexclantiseacutePtiCOS y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia y almacenamiento especializado cumpliendo las buenas pr~cticas de almacenamiento
e) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento iexcl
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Cirugiacutea de Diacutea se sujetaraacuten a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialiacutedad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o Area Criacutetica de Emergencia seguacuten campo cHnico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliacuteario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Debe estar organizada para asegurar la refereLia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite I En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologiacuteas propias que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben tealizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por especialidad(es) seguacuten el campo clinico o grupo etario
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a n10rmatividad vigente
b) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la Iatencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con cotnplicaciones
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifunbionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten ga~antizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y atencioacuten inmedi~ta del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo el establecimiento de salud se organiza para la atembioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente I Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
e) UPSS Diacuteagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
iexcl v~middot ~)
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de ultrasonografia y radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
d) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologla profesional de Enfennerla y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo participan meacutedicos de las) especialidad(es) quiruacutergica(s) seguacuten el campo o grupo etario
bull Infraestructura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hor~s y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuteh Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibiacuteliacutedad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El meacutedico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de tumos operatorios diariamente dJrante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades quiruacutergicas que se desarrollan
lLos establecimientos de salud especializados quyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva I Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desar~olle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios de acuerdo a los procedimi~ntos que desarrolle dentro de la especialidad
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizado1s debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de acqioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuentan con esta UPSS podraacute iexclser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Capacidad Resolutiva I Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
~
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especificas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de eacutesta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y qUlmlcos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
g) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento I En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia Oacute tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologfa de especfmenes quiruacutergicos Citologfa y Necropsia Clfnica
h) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciOacutenes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrd establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Heniexclatologiacutea o Meacutedico -Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio ltlliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Bioloacutegiacutea capacitado en Centro de Hemoterapial y Banco de Sangre En los tres uacuteltimos casos supervisados por Meacutedico espeltlialista en Patologla Cllnica o Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenicb capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia Tipo I seguacuten normativiacutedad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(l vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y heryocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestion1ar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea I En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atendioacuten
Los establecimientos de salud pertenecientesl a esta categoriacutea deben tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para garantizar el aprovisionamiento de sangre en COhdiciones de seguridad
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y la realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
En los establecimientos de salud puacuteblicos del Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten los servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados bull
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11- Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categorra
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
e) Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
f) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cllnico obsteacutetrico
al Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria que desarrollan Cirugiacutea Ambulatoria I
a) Atencioacuten en Area de Observacioacuten de Paciente Post Operado I
Atencioacuten del paciente post operado que requiere vigilancia en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas Luego del cual se decide su referencia o alta La atencioacuten en esta aacuterea no es la referida a la atencioacuten de recuperacioacuten realizada en la UPSS Centro Quiruacutergico Estaacute aacuterea debe estar preparada para funcionar las 24 horas cuando sea necesario
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializa~a en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios Ide atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen seguacuten corresponda
623 TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
Categoriacutea 111 - 1
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada son
Categoriacutea 111 - E
Categoriacutea 111 - 2
CATEGORiacuteA 111-1
Definicioacuten V Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia de hospitalizacioacuten y d~ cuidados intensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo cbn las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico pot Imaacutegenes Patologiacutea Cliacutenica Anatomla Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Hemodiaacutelisis Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Las UPSS de atencioacuten de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general iquestr-10 D~ ~bullSIdd~~ Cliacutenicas de atencioacuten general ~ ~iquestiexclI( 0( ~ 5 n estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en l edicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea G~neral Pediatriacutea Anestesiologiacutea ~ J Medicina Intensiva Patologiacutea Cliacutenica Radiologiacutea Anatomia Patoloacutegica Medicina de
qiexclSi60~ Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Nefrolpgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Urologia
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Otorrinolaringologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Clfnica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Medicina de Emergencias y Desastres Geriatria en Oncologiacutea Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugia Oncoloacutegica (Anexo Ndeg 18)
Asimismo cuentan con Meacutedicos u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea profesionales Quimico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea especializado de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologia Meacutedica (en Laboratorio Terapia Flslciexcliexcly Patologia) de 81010gla de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica Economiacutea Ingenieriacutea de Sistemas e Informaacutetica y personal teacutecnico asistencial y administrativo Ademaacutes podraacute contar con otros profesionales seguacuten las necesidades
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
al UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologia y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologia Otorrinolaringologiacutea Traumatologia y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologia Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugia Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Nefrologla Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugia Pediaacutetrica y subespecialiacutestas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedico e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y subespecialidades que se brindan y a la normativa vigente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten rIacuteleacutedica especializada
Se organiza la atencioacuten de consulta externa duran~e el horario de atencioacuten de la UPSS definido por el establecimiento de salud en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologia Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologia Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea1 Psiquiacuteatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Trdpicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza ~ Cuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialidades en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por Meacutedico especialista en ~ediclna Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenteroldgiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortbpedia Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de I Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina qncoloacutegica Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica Asimismo es realizada por otros profesionales de la salud I
Debe realizarse la Actividad de Atencioacuten Integral del Caacutencer
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgenba yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Neurocirujano Cirujano de Toacuterax Cardiologiacutea Medicina de Emergencias y Desastres p~iquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea asi como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de ehfermeriacutea
bull Infraestructura I
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pedihriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de obServacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimaboacuten
El ambiente de observacioacuten podraacute estar diferenbiado por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiacuteento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicibn de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres o en Medicina Interna
La UPSS debe coordinar la refeacuterencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emerg~ncia exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
Asimismo deben programar Meacutedicos especialistas en Psiquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea miacutenimamente en la modalidad de reteacuten y ademaacutes podraacuten ser programadas otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo integral de dallos prioridad 1 11 Y 111 pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
c) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiacuteento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Pediatria Cirugla General y Meacutedicos subespecialistas en Neonatologia ademaacutes de otros profesionales de la salud pudiendo contar con meacutedicos de otras especialidades Asimismo cuenta con profesionales de Enfermerla o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
En esta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologfa Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo las cuatro especialidades (Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo programa la atencioacuten de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
interconsultas en las especialidades de Anestesiollgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologla Reumatologiacutea I Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y ICuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica garantizando la diSponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia del los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitaliza6ioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugla General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten de alta complejidad en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea yObstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea y de otras especialidades y subespecialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten dur~nte el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista er Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfer~eriacutea
bull Infraestructura I
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos normal y sala de parto~ patoloacutegico (parto monitorizado) aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de recieacuten nacido con factor de riesgo aacuterea de puerperio i~mediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los tr~bajOS de partos normales cor Salas Multifuncionales que se definen como salasl individuales que permiten 1 atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y pubrperio inmediato en una sol habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolbgiacutea de apoyo en el momentc requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento I
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vagina con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata deacutel recieacuten nacido de acuerdo a 1 normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuteriexcl del parto vaginal de la gestantE con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido E establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico ~
tratamiento I
Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacute abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
I bull Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante qUE requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la Wnidad de Cuidados Intensivol Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que reqJiere de cuidados criacuteticos
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido por el neonatoacutelogo
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asi como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesionales de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan como miacutenimo Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologia Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugia Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica
bull I nfraestru ctura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas contando con salas de operacioacuten seguacuten especialidades y de acuerdo a la normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a un rol de programacioacuten de turnos Asimismo garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugla Cirugla Pediacuteaacutetrica y Cirugla Oncoloacutegica durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugla General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugia de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Intensiva profesionales de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitado en cuidados criacuteticos
Ademaacutes cuenta con Meacutedico pediatra subespecialista en Neonatologiacutea
bull Infraestructura I Aacutereas definidas para la Unidad de Cuidados Intensiyos Generales y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivo~ Especializados de acuerdo a demanda i Asimismo cada una de estas unidades dispone de aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Esta uacuteltima incluye aacutereas de cuidados intensivos y cuidados intermedios y opcionalmente un aacuterea para la Unidad de Soporte NutHcional
bull Equipamiento I Cuentan con mobiliario equipo biomeacutedico e insumos necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Sal~d vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del piacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutriciacuteonal enteral y parenteral I Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos General Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivos Especializados I El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva y el subespecialista en Neonatologia son programados de manera diaria durante el horario de ate~cioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criticos que requieren cuidados intersivos generales o de cuidados intensivos neonatales Ademaacutes pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados de acuerdo a demanda
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista yo subespecialistas en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupaciacuteonal
Ademaacutes de Tecnologia Meacutedica en Terapia de Len6uaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje
Opcionalmente de acuerdo a demanda profesionales de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea
Asimismo Teacutecnicos en Fisioterapia o personal teacutecnico be enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten aacuterea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Opcnalmente contaraacuten con Taller de Biomecaacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional terapia de lenguaje rehabilitacioacuten cardiaca de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Asimismo los establecimientos de esta categorla podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e inferior y opcionalmente corporal) terapia ocupacional terapia de lenguaje terapia de aprendizaje y opcionalmente podraacuten desarrollar rehabilitacioacuten cardio respiratoria
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e Interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionlzantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea capacitada y personal teacutecnico de enfermerla
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional radiologiacutea especializada radiologiacutea intervencionista tomografiacutea computada densitometriacutea oacutesea mamografia y resonancia magneacutetica de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prJia o tercerizada en forma total o parcial Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecografla y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos de mamografia densitdmetriacutea oacutesea de tomografiacutea y de resonancia magneacutetica
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiz~da para la toma recepcioacuten procesamiento de muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Clinica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomla Patoloacutegica yo de 8iologla Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgia Clinica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios peacutera realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cllnica vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas d~ atencioacuten especialmente para la atencioacuten de las aacutereas criacuteticas (Emergencia Unidad de Cuidados Intensivos Centro Quiruacutergico y Centro Obsteacutetrico)
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologia Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica del establecimiento ~e salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologia Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan todos los procedimientos de Bioquimica Hematologia Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a la categoriacutea de acuerdo a I~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllniacuteca I
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CATEGOR[AS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere di~ iexcl
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesionales de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra bioloacutegica al establecimiento o servicio meacutedico de apoyo especializado seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos dentro de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologia Necropsias Inmunohistoqufmica Geneacutetica y Citometriacutea de Flujo
k) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologia controlada) y productos sanitarios que correspondan as como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi como farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute Isupervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico ~e Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute cdmo dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operacidnes En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar e servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos I En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Fltiexclrmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos y brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesid~d del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de ~ntiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de medicamentos foacutermulas magistrales y preparados oficinales y brinda el servicio de preparacioacuten de metclas parenterales y enterales especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servibo
I UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio CIiacute~ico o de Biologiacutea capacita~os en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre I En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar coh Licenciada(o) en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para las actividades del servicio pa~a Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la normativida~ del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroloacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los estaacuteliacuteleciinientos deacute salud externos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y hemocomponentes dentro de esta UPSS
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguinea)
m) UPSS Hemodiaacutelisis Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologia asimismo profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis Ademaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacuteliacutesis
bull Infraestructura
Aacutereas especIficas para las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
En estos establecimientos de salud el meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
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NTS Na 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
n) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada ppra promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la ate~cioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada und
I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del pl~n y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
o) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediarlte meacutetodos fiacutesicos y quimicos almacenamiento y distribuci6n del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfecci6~ de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qu~ lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestru ctura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azul o de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidi(eccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesosde la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterrsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios flsicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fisico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Flsico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriacutea y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetriacutea aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas del Instituto Peruano de Energla Nuclear (IPEN)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
q) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para SU funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnicd capacitado
lbull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la adlicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPENiexcl
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de pelculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser pro~ia o tercerizar los serviciacuteos que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111-1shy
De cumplimiento obligatorio para todos los estableciacutemientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intr~hospitalarias
1 e) Salud Ambiental I el Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atenciacuteoacuten de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados IAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte Informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupaciacuteonales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111 - 1shy
Estos establecimientos de salud de la categoriacutea 111-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria dehospitalizacioacuteny de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatrfa Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologia Reumatofogiacutea PSiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Patologia Cliacutenica Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriacuteatriacutea Mediacutecina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugia Oncoloacutegica resolviendo entre otros dalios los denominados trazadores (Anexo Ndeg 20)
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsteacutetricas y neonatales intensivas seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud de Atencioacuten General del Tercer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo Ndeg 21)
CATEGORiacuteA 111- E
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia y hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes deberaacuten desarrollar todos los servicios subespeciaJizados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente en el campo que ofertan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias asiacute como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologiacutea Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cllniacuteco que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
tercerizar Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo para el 9ampo cliacutenico o grupo etario que atienden de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamaiio de la oferta que de ella se derive
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervencioneS seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIiJtoriasshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialiacutedad(es) en el campo o grupo etario que desahollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Con~ultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimieriacutetbde salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cllnico que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estad fa y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de los servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS CEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico r~quiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiacuteologla convencional ializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia densitometriacutea oacutesea tomografia computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo cliacutehico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla CUnich vigente
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realiza~ el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente I Ademaacutes pueden realizar los procedimiacuteentos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada di~pensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como fanmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de] bull Recursos humanos
Profesional Qufmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademas debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asl como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Infonmacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cllnica en el area de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficina les y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y del hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas lacteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regimenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotY03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimierltos de salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica 1
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en ell
caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutetnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergeTcias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesariqs de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe
bullbull bull garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urgiacutelnclas y emergencias y la disponlbiliacutedad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del ukuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso ~eben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emiquestrgencia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de prioridades 1 II Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten iexcl~
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 II Y 111 seguacuten corresponda a la especialidad que desarrollan refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizareacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia meacutedico subespecialista en Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermerfa y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especificas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podreacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el feacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por vla abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criacuteticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto viacutea vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asr como para la atencioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologia profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin I Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieren procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Re~tringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el estableiquestimiento de salud garantiza la
I
disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento l
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durant~ el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las ~specialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Ce~tro Quiruacutergico por especialidad y por subespecialidades derivadas de la especialidad principal o base
Los establecimientos de salud especializados cuyo ca~po de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
d) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
tr Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
e) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizaci6n mediante medios fiacutesicos (vapor hUacuterT1edo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfecci6n de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuari~s del establecimiento de salud
f) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisi6n de sangre y hemocomponentes en condiciomes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesional de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio Cliacutenido o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico emiexcl Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermeriacutea capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normativid~d del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud erlernos que requieran la sangre y hemocomponentes y gesti6n del destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y he~ocomponentes dentro de esta UPSS I Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparaci6n conservacioacuten transfusi6n si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatiacutebilidad sanguiacutenea) I En los estableciacutemientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
g) UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente Para su funcionamiento requiere deacute o -
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan con profesional de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados crlticos
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parenteral
Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben organizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
h) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomra Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecciacuteoacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico rLuiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las areas de Patologiacutea Quiruacutergica Citologiacutea Necropsia Cliacutenica Inmunohistoquiacutemica Geneacutetica y Citometrla de Flujo
i) UPSS Hemodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal Esta UPSS se diferencia en tres tipos a) UPSS Hemodialisis baacutesica del establecimiento de salUacuted b) UPSS Hemodiaacutelisis del establecimiento de salud y c) UPSS Hemodiaacutelisis comol Servicio Meacutedico de Apoyo de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiiaacutelisis
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en Hemodiaacutelisi~ Ademas profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maquina estos uacuteltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado e~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodialisis
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia dura~te las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis I En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se proQraman diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fiacutesico con capacitacioacuten en Fisica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriiry personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrfa aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
Unidad Productoras de Servicios de Salud OPCIONAL
k) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
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NTS Ndeg 021middotMINSAJOGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de esta categoriacutea
al Referencias y Contrarreferencias I Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
bl Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias I
cl Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
dI Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedico~ Asimismo provee informacioacuten estadistica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten ~ integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionale~
el Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cliacutenico obsteacutetrico I
a) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados neonatales en el marco de las atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales de corresponder se realizaraacute la referencia a un establecimiento con mayor c~pacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten duranie el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promoci6n prevencioacuten d~teccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cllnico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
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NTS N 021middotMINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA OE SALUO
CATEGORiacuteAS OE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Capacidad resolutiva de los Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111- Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las) especialidades) y servicios) subespeciallzado (s) que desarrollen seguacuten corresponda
CATEGORiacuteA 111 - 2
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud de atencioacuten especializada del tercer nivel de atencioacuten que realiza prestacioacuten de servicios de salud de la maacutes alta capacidad resolutiva en un campo cliacutenico o grupo etario Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con las UPSS necesarias para la atencioacuten integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten y la UPS Docencia e Investigacioacuten obligatorias
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo cliacutenico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencia y Emergencias
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
o Institutos de Salud Especializados
En estos establecimientos de salud que tienen enfoque especializado en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con el total de Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo a la demanda seguacuten volumen y tipo de necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo Ndeg 19)
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
f) Investigacioacuten
g) Docencia
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUDshy
I Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) en el campo o grupo etario que desarrollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeria
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten ConsJltorios y Toacutepicos
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Cohsulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo W 19)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cllnica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser hospitaliz~dos para realizar atenciones procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo
o Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el campo cliacutenico o grupo etariacuteo que desarrollen Asimismo cuenta con profe~ionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Jdi~ ~
bull Infraestructura
Areas especificas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten campo cHnico o grupo etario que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferla
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asi como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 19)
Capacidad Resolutiva
En los establecimientos de salud de esta categoria realizan atencioacuten de hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologia Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonog rafi a
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del iexclPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista
--------- ---shy
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPy03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografiacutea Lnsitometriacutea oacutesea tomografiacutea computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo clfnico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea CHnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialiacutesta en Patologiacutea Cliacutenica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios piexcliexclra realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ireacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias I Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizariexcl el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propiacutea o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
Ademaacutes pueden realizar los procedimientos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
e) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiacutezada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicoJ y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
o I~fraestructura I Area especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS Ne 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos propios de la especialidad o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica Brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficinales Brindar el servicio de preparacioacuten de mezclas parenterales y entera les especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y de hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atenciOacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SAlUD
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del Ran y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
g) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediahte meacutetodos fisicos y quimicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qJe lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hoiexclpitalaria
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material iniexcltrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten ~ealiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que ~ealicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (D~I) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios Obligatoria
a) UPS Gestioacuten de Docencia e Investigacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para planificar desarrollar promover y controlar los procesos de investigacioacuten y docencia que se desarrollan en el establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con capacitacioacuten de postgrado en inY~jltiacutegacioacuten y ~()cencja
o Infraestructura
El Instituto de Salud Especializado debe asegurar ambientes para el desarrollo de las actividades de estaacute UPS asiacute como para el desarrollo de los procesos de docencia en el establecimiento de salud e investigacioacuten en el establecimiento de salud
o Equipamiento
Mobiliario equipamiento e insumos necesarios para las actividades de estaacute UPS
o Organizacioacuten de la atencioacuten
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para su propio personal y de otros establecimientos de salud seguacuten niveles de atencioacuten de preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacioacuten por una Universidad a los asistentes
Estas actividades docentes no estaacuten referidas al campo cliacutenico que el establecimiento de salud ofrece a las diferentes universidades ni a las actividades individuales de docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de universidades y otras entidades formadoras de recursos humanos
La investigacioacuten que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el campo cliacutenico o grupo etario del establecimiento a partir de las atenciones de salud cotidianas en estos establecimientos de salud
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las liacuteneas de investigacioacuten definidas por el establecimiento
Se organiza para la gestioacuten de proyectos de investigacioacuten coordinando con entes cooperantes
Asimismo se organiza para la gestioacuten de los procesos de docencia y realiza convenios con instituciones del sistema universitario nacional e internacional
Capacidad Resolutiva
Planifica organiza promueve y controla los procesos de Investigacioacuten del establecimiento de salud y Docencia del establecimiento de salud
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias Seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etario
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s especialidad(es que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s especialidad(es que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuteh de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
la atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteiquests del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico yltratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Em1ergenCia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 11 y 111 seguacuten corresponda al grupo etario o campo cliacutenico que desarrollan refiriendo a los uSUacutearios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de parto vaginal especialmente de la gestante con complicaciones la iquesttencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista en Neonatologla o especialista en Pediatria capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeacuteiacutea
I
o I~fraestructura I Areas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asirrlismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivoly puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolqgiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
o Equipamiento 1
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante tributaria de cuidados criacuteticos ycon la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto via vaginal de la gestante con complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
c) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas as como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan Meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios tributarios de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas demiddot acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quiruacutergico por especialidad y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o middotbase
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
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CATEGORiacuteAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) LlPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan iqueston profesionales de Enfermeria con especialidad o capacitada en cuidados intensivos ypersonal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados criticas
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciados en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el iquestampo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parentera I Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben 6rganizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan
Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios I
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
~~o J ~~lt8 e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten ~~) f Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con ~ t discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y ltros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como de personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Aacutereas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento iexcl Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud _~
En los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar Jos servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s)
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
f) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomia Patoloacutegica profesional de Tecnologra Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias clinicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologiacutea Necropsia CHnica Inmunohistoquimica Geneacutetica y Citometria de Flujo
) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio diacutenico o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Clinico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar 1 con Licenciada en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoserolOacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tantOacute a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud e~ternos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de I~ sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y herhocomponentes dentro de esta UPSS
Se garantizaraacute la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten Esta UPSS debe ser propia del establecimiento de salud
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocompon~ntes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
h) UPSS Hernodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialftica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis tdemaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologla y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimento que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
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NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten iexcl bull La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados as como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podraacute tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis
En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologla as como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
i) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Flsico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetrfa y personal teacutecnico capaCitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrla aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas dellPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
bull Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
j) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y rad iofaacute rmacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnico capacitado y otros profesionales
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radio isoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observaciOacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico rebuiere del apoyo d9 estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar lo~ servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
al Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegic9 monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrarospitalarias
el Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asi como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedicosIAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionalesl
e) Salud Ocupacional I Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajO y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de7 Prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
al Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111-2shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 111 - 2 estaacuten en la capacidad de realizar prestacioacuten de servicios de la mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en atencioacuten ambulatoria hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidades) del campo que desarrollan seguacuten corresponda Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
7 RESPONSABILIDADES
71 Nivel Nacional
El Ministerio de Salud a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud de las Personas y la Direccioacuten de Servicios de Salud es responsable de la difusioacuten y evaluacioacuten de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud hasta el nivel regional
Asimismo las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud son responsables de la difusioacuten y de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdiccioacuten
Nivel Regional
~ Las Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son responsables de la difusioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en su jurisdiccioacuten asi como de la implementacioacuten y supervisioacuten de su cumplimento por los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos
73 Nivel Local
Las autoridades de los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos son responsables de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en el aacutembito de su competencia
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
8 DISPOSICIONES FINALES 81 La Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud es responsable
de proponer el documento Guia para la Categorizacioacuten de Establecimientos de Salud del Sector Salud en un plazo de ciento veinte (120) diks haacutebiles en el marco de lo establecido en la presente Norma Teacutecnica de Salud
82 Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policia Nacional del Peruacute otros puacuteblicos y de los Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de teacutetniacutecos de enfermeriacutea categoriacutea I - 1 en un lapso de tres (3) aflos deberaacuten contar por lo Imenos con un profesional de la salud no meacutedico I
83 Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces gestionaraacuten ante los Gobiernos Regionales correspondientes las acciones necesarias que dispongan progresivamente asignar a los establecimientos de salud bel Primer Nivel de Atencioacuten la pOblacioacuten asignada actualmente a los establecimientos dk salud de las Categoriacuteas 11 - 1 Y11 - 2 I
84 Para efectos de tercerizacioacuten los establecimientos de salud de EsSalud Fuerzas Armadas Policia Nacional del Peruacute y privados se rigen bajo sus propias normas
9 ANEXOS Anexo 01 Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
I
Anexo 02 UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de
Soporte Obligatorias
Anexo 04 Establecimientos de Salud seguacuten Categorias
Anexo 05 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 06 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 07 UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 08 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
J Anexo 09 Resumen Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer
Nivel de Atencioacuten 1
Anexo 10 Resumen Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 11 Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la familia y comunidad para Establecimientos de Siquestlud con poblacioacuten asignada
Anexo 12 Atenciones de Salud a la Demanda en Estableiquestimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Promocioacuten de la Salud intramlllrales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I UPSS por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General ~n el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16 UPSS por Categorfas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 17 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten eacutemiddot
Anexo 18 Resumen Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Salud
Anexo 19 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo Nivel de Atencioacuten
Anexo 20 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 21 Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Anexo 22 Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa
10 BIBLIOGRAFiacuteA
1 Cosialls i Pueyo D (2000) Gestioacuten Cliacutenica y Gerencial de Hospitales 1 ed Editorial Hartcourt Espana
2 Malagoacuten-Londono G Galaacuten Morera R (2008) Administracioacuten Hospitalaria 3 ed Editorial Meacutedica Panamericana Espantildea
3 Ministerio de Salud Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (2006) Estudio de Carga de Enfermedad en el Peruacute - 2004 PERUMINSAlOGE 06018 amp Serie Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud y Tendencias 18 Edicioacuten
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115
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL Cgt~TIIgtSALUD
Anexo 01
Mapa de Procesos de los Establecimimiddottncgt de Salud
116
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 02
UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte
c ACO1Tt~~
117
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
(con poblacioacuten asignada)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCiOacuteN IL_ TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
liOacute I L ATENCiOacuteN GENERAL 11 ATENCiOacuteN I ATENCI N ATENCiOacuteN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA _ GENERAL _
I bull 1 11 I - 2 11 I bull 3 11 1 - 4 11 11 bull 1 11 11 bull 2 11 11 bull E 11 111 bull 1 11=-7111=E==Irl=111=2=~
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~ C3 ~ FeI1AaIl~~~f~( middot-~R~DILTACI6N i ~t REHABfLrr~C~6N
lflJ o6mf_cfOn) Eterlliucioacuten r~ ~ uSS CEfffRAL CE Hmiddot~~~E~f=OE ~ bull ~ ESleRIJZACJOacuteN - e~J - UPSSCEIffROOE -
~ fHaIoT11UPIA y 8AHeO DE ~U~ il5AN(iRf( ~~
~ ~
ACOSTAS La totalidad de Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencioacuten son referidas en el Anexo N 8 induida la de Salud i~miliar y Comunitaria
118
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 04
Establecimientos de Salud seguacuten Categoriacuteas Jff- -
() Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo W 013-2006-SA
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 05
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EstablecimiAnttllilo de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 06
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EsmiddottableCimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atl~nltlOln
Anexo 07
UPSS por Categoriacuteas de
x x
120
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 08
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Estableciinientos de SaluddeblrimerNivel de Atencioacuten (Obligatorias)
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
x x x x
VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA x x x x
x x x xREGISTROS DE ATENCiOacuteN DE SALUD E INFORMACiOacuteN
x x x x
x X
X
X
X
X
LABORATORIO DENTAL X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 se cuenta con Equi Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorfa I 4 cuentan con la UPSS Farmacia Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patolo Cliacutenica En establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 1 realizan actividades de prevencioacuten I
Caacutencer
NTS Ndeg 021middotMINSAOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL (~SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de tiODorte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de (Opcionales)
x X
bull (7) x X
x X
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada atea)r Farmacia
(S) Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada leol1r UPSS Patologiacutea Clinica
iexcl7 En establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada (IfO(lt 1- 1 realizan actividades de prevencioacuten del Caacutencer
122
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 09
Resumen
Establecimientos de Salud conpoacuteblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
Centro de Salud Centro Meacutedico
Puesto de Salud iP~esio deSlud denominado tambieacuten )ambieacutendeIacutelOminaacutedo bull Centro deSalud Posta de Saiexclud (con un bull Centro de Salud con camasdePosla deacute Saluacuteit (Con Ceniacutero Meacutedicoprofesional de la salud InternamientoMeacutedico CirujanO) bull Centro Meacutedico no meacutedico driljano) bull Cenlro Meacutedico con camas de
bull Cons~ltoMo meacutedico especializadoConsultoMo de Internamiento (Con Meacutedico Cirujaacuteno bull Pollcllnlcoprofesional de la salud con osin especialidad)meacutedico cirujano)
cioacutesomaacutes Meacutedicos - Cirujanos Faflmaceacuteutico de
profesionales de Odontologiacutea de Meacutedico - Citujario Odontologiacutea Enfermeria de
Profesional dela (da la capacidad de Enfermeriacutea IObi~tetricia de PsiColo~la1 salud resolutiva) de Obstetricia de Nutricioacuten de
no meacutedico cirujano profesionales de personal teacutecnico de Tecnologia Meacutedica de Opcional personaacutel Enferrrieria de Enfermeriacutea Laboratorio Cliacutenico y
teacutecnico de Obstetricia de Laboratorio IAnatomia Patoloacutegica o y personalteacutecniacuteco y deacute Farmacia
de enfermeria podraacutencontar con profesional de Trabajo
Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal Teacutecnico de bull
Enfermeriade
Labltr~teacuteJrioy d~ FarmaCia ypersonal iidmiiiisiraacutefivo
PrnfiexclnI de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnicoa) de enfermeria con iexclnmrtnciexcl en salud familiar y comunitaria
de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologia y Obstetricia en Pediatria o en Medicina Familiar deben contar como minimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten matema neo natal y pediaacutetrica
123
b-tc1-7CU I
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD I
Anexo 10
Resumen
Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
lt bullbullbullbull middot0 bullbull gtO
124
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 11
Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la ioimiddotS1 ~ -1 ~tH
familia y comunidad para Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada
al Implementacioacuten del Paquete baacutesico de atencioacuten integral de salud por etapa de vida
b) Elaboracioacuten del Plan de atencioacuten de la gestante Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacioacuten para referencia a establecimiento con sala de partos
c) Atencioacuten de parto y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido seguacuten categoriacutea
d) Atencioacuten integral y personalizada a la pueacuterpera y al neonato en el contexto de su
familia y comunidad incluye visita domiciliaria
el Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las nintildeas y nintildeos menores de
cinco antildeos e implementacioacuten de Intervencioacuten educativa grupal o individual
f) Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos croacutenicos en el
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales regionales y locales
g Implementacioacuten y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales
regionales y locales
h) Sectorizacioacuten y mapeo comunal
i) Elaboracioacuten y actualizacioacuten del Plan Local de Salud
j) Identificacioacuten de los actores y liacutederes locales
k) Identificacioacuten y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud
1) Implementacioacuten de la referencia y contrarreferencia comunal
m) Promover la afiliacioacuten de la poblacioacuten en el Aseguramiento Universal en Salud
125
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CIITID
Anexo 12
Atenciones de Salud a la Demanda en EstablecirnAacutentn de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
moderada que no requiere
no complicadas
que no requieren de apoyo al
que requieren de apoyo al I
126
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 13
Actividades de Promocioacuten de la Salud intramurales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
a Intramurales
bull Organizacioacuten para la atencioacuten de salud o Facilitar la realizacioacuten del Mapeo distritall comunal o Facilitar la realizacioacuten de Planificacioacuten de la Sectorizacioacuten o Adecuacioacuten para la atencioacuten familiar I comunitaria
bull Desarrollo de acciones de informacioacuten y educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud
o Al personal de salud o A la persona familia y comunidad (Sesiones educativas demostrativas y
consejeriacutea)
b Extramurales
bull Fortalecimiento de redes sociales o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS CODECOS) o Captacioacuten y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud o Educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud o Sesiones educativas o Sesiones demostrativas o Consejeriacutea a traveacutes de visitas domiciliarias
bull Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria y articulacioacuten multisectorial o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base o Trabajo con autoridades locales o Trabajo con otros actores sociales
bull Implementacioacuten de la Salud Familiar y Comunitaria o Sectorizacioacuten o Diagnoacutestico de necesidades riesgos y potencialidades de persona
familia y comunidad De forma participativa con la comunidad o Prioriacutezacioacuten de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacioacuten con la comunidad o Plan de atencioacuten I Salud integral de la familia participativo
bull Gestioacuten Local Territorial o Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad o Diagnostico local participativo identificacioacuten de detenminantes sociales
1 Definicioacuten de liacutenea de base 11 Identificacioacuten de brechas
o Definicioacuten de prioridades con la comunidad o Definicioacuten de responsabilidades o Elaboracioacuten de Plan de Desarrollo local o Monitoreo y evaluacioacuten de actividades
-- - __-------_
127
NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
middotCATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 14
UPSS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Ate~cioacuten
128
NTS Ndeg 021-MINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 15
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atenci9n General del Segundo y Tercer Nivel de
Atencioacuten
129
1 NTS N 021INSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUiquest
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16
UPS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada I
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
eee cee eee eee
eee eee
eee
ccc Con campo cliacutenico
130
~~- ~-~------~===-
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 17 ~
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud deAteriCioacutenEspeciaacutelizada del Segundoy Tercer Nivel
I de Atencioacuten
PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CIRUGiacuteA
AMBULATORIA
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsteacutetrico de los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada del Tercer Nivel de Atencioacuten seguacuten campo clinico o grupo etario relacionado
131
-NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 18
Resumen
Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoriacuteas del Segundo y Tercer Nivel de Ato~n~lnn
132
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 19
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de estableciacutemientos de salud en el Segundo~Nvelde Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales com
Neumoniacuteas complicadas
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo Parto y Puerperio
Ivicos femeninos
Infecciones Virales caracterizadas por lesiones deacutermicas complicadas
Parasitosis intestinales icadas
Abdomen Agudo Quiruacutergico
Enfermedades del apeacutendice
Pancreatitis Aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos la
Ademaacutes de lo anterior
Trastornos de los muacutesculos oculares del movimiento binocular de la acomodacioacuten de la refraccioacuten
ica
Enfermedades cardiacas reumaacuteticas croacutenicas
Insuficiencia Cardiaca ConnpltTII Grado Funcional 11
133
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL TSALUD
nfermedades Cerebro vasculares
iones supurativa y necroacutetica de las viacuteas ratorias inferiores com
a Muacuteltiple Moderado
nfermedad hemolftica del feto y el recieacuten nacido
Hemorragias digestivas
duodeno
Coledocolitiasis
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico I grupo etario que desarrollan
134
NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 20
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de establecimientos de salud en el Tercer Nivel deacute Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Insuficiencia Renal Croacutenica que requiere de Hemodiaacutelisis
eacutenitas deformidades o anomaliacuteas cromosoacutemicas
Fallas de oacuterganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia meacutedico - quiruacutergica oncoloacutegica lizada
iacutea cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva rado funcional 111 - IV
Neumopatiacuteas croacutenicas y mediastiacutenicas que requieren ci iacutea toraacutecica
Fractura de Cadera
Discopatiacuteas que requieren tratamiento quiruacutergico
Patologiacutea tiroidea que requiere terapia quiruacute ica yo sustancias radioactivas
uiere teacutecnicas de re asistida
Varices Esofaacutegicas sangrantes
Traumatismo muacuteltiple severo
Falla orgaacutenica multisisteacutemica
Cataacutestrofes abdominales
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollan
135
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CCITtD
Anexo 21
Condiciones del Plan Esencial de ASeQ1Jramileilto en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en seguacuten Nivel de Atencioacuten
la contrarreferencia para dar
22 i Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten de parto prolongado I Distocia de presentacioacuten I Pr(Ir
136
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
137
NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL OI(rn~SALUD
bullOtros tumores
Infecciones del aparato 119lniacutetllUliacutena ra~lsnliacutesii6n sexual
6
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
12 Bartonelosis
13 Dengue Claacutesico
14 Dengue Hemorraacutegico
15 Tripanosomiasis
138
-------=======shy
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
31 Traumatismos muacuteltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
34 Desorden vascular cerebral hemorraacutegico
il
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedad isqueacutemica del corazoacuten
139
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CcrIacuteIID
bullBmiddot Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de AseQ1L1ralmlenlto en Salud seguacuten shy
Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Primer Nivel de Atencioacuten N
Nivel resolutivo Nivel de atencioacuten donde sel
Recieacuten nacido sano
Nintildeo sano
Adolescente sano
Adulto sano
V Condiciones
Infecciones
1 Neumoniacutea extrahospitalariacutea
2 Tuberculosis
Infecciones del sexual
6 Infeccioacuten urinaria baja
140
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
17 Peste
21 Lepra
Infecciones cutaacuteneas bacterianas
Infestaciones de piel y anexos
Micosis cutaacutenea
Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 orzuelo y chalazion
31 Caries Pulpitis Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
2 Ansiedad
3 Depresioacuten
Condiciones croacutenicas y degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensioacuten arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
9 HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
Sindrome de espalda dolorosa
Heridas contusiones y traumatismos superficiales
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
~~~_ ~ ~~ J
141
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD =
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL ltSITflD
Segundo Nivel de Atencioacuten resolutivo
Nivel de atencioacuten donde se re~iuelve
Condiciones Obsteacutetricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del T rofoblasto
6 Embarazo ectoacutepico
7 Oacutebito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcioacuten feto peacutelvica
12 Gestacioacuten muacuteltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 antildeos
15 Infeccioacuten Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino Ongotlidramniogts
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacioacuten complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Preteacutermino Parto Preteacutermino
22 Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten prolongado Distocia de presentacioacuten Prolapso del Cordoacuten
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y
Condiciones Ginecoloacutegicas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
venosas
142
-~
NTS N 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisioloacutegica
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congeacutenito
Condiciones que afectan al menor de 10 aftos 1--+-shy
14 middotsis convulsiva estado convulsivo 1--+-shy
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplaacutesicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Caacutencer de cuello uterinol displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Caacutencer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prostaacutetica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estoacutemago
Neoplasia de proacutestata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisioacuten sexual
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
Otras infecciones
Dengue Hemorraacutegico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatiacutedico
Absceso cutaacuteneol carbunco
__-~--~
143
8
~NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SALUD
VI Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
Condiciones croacutenicas y degenerativas
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccioacuten
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
16 Artritis reumatoidea
Enfermedad de Parkinson
19 EpilepSia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
erpo extrantildeo en aparato digestivo
Obstruccioacuten intestinal
28 Lesioacuten de partes blandas de miembro superiorl inferior
30 Fractura de extremidades
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
40 Quemaduras
144
NTS N~ 02UacuteiINSAacuteiOGSigtV03 NORMA lECNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 22
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa bull bull lt
I ESPECIALIDAD
GENEacuteTICA MEacuteDICA
GERIATRiacuteA
146
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEl~T
resolutivo
Nivel resolutivo
v sexual
VI
145
- --- -
I
-~------
NTS N 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
REHABILITACiOacuteN EN APRENDIZAJE
IOacuteN EN COMUNICACiOacuteN
147
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECrOR SALUO JI
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1001-2005MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria W 001shyMINSAlDGSP-V01 Directiva para la Evaluacioacuten de las Funciones Obsteacutetricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial W 292-20Q6MINSA que aprueba la NTS 040-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida de la Nila y el Nilo
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 386-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 042-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia
o Resolucioacuten Ministerial W 529-2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 043-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
o Resolucioacuten Ministerial N 626-2006MINSA que aprueba NTS Ndeg 046-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud para la Atencioacuten Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varoacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 895-2006MINSA que aprueba la ampliacioacuten de los Listados de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos para Establecimientos de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1213-2006MINSA que aprueba la Directiva Administrativa W 104- MINSA IDGSP V01 Directiva Administrativa para el Funcionamiento de Departamentos Servicios de Oncologiacutea Unidades Oncoloacutegicas dedicadas al manejo integral del Caacutencer en Hospitales del Ministerio de Salud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 845-2007MINSA que aprueba la NTS Ndeg 060-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodiaacutelisis
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 365-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 067-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud en Telesalud
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 627-2008MINSA que aprueba la NTS Ndeg 072-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologiacutea Clfnica
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 308-2009MINSA que aprueba la NTS Ndeg 079-MINSAlDGSPshyV01 Norma Teacutecnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacioacuten
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 062-201 OMINSA que aprueba el Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales
o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 520-2010MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencioacuten en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacioacuten en Salud con eacutenfasis en la Atencioacuten Primaria de Salud Renovada
bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 464-2011MINSA que aprueba el Documento Teacutecnico Modelo de Atencioacuten Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
5 DISPOSICIONES GENERALES
51 DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Para efectos de la presente NTS son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de salud relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo concerniente a Atencioacuten Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos W 01 y 03) Estas deben reunir las siguientes condiciones o Que no se constituya en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud o Que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento
de salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Alolamiento conjunto
Es la ubicacioacuten del recieacuten nacido y su madre en la misma habitacioacuten I
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencioacuten del parto deberaacuten garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia materna desde el nacimiento hasta el momento en que m~dre e hijo salen de alta
Aacuterea de Observacioacuten del Recieacuten Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados especiales o para los iecieacuten nacidos sanos de madre con complicaciones que impide el alojamiento conjunto
Atencioacuten Ambulatoria
Es la atencioacuten de salud en la cual un paciente que no estaacute en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencioacuten promocioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten y que no termina en internamiento Es el reacutegimen de la atencioacuten de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del establecimiento (intramural) o fuera de este (extramural) 1
Para efectos de esta NTS la atencioacuten ambulatoria intramural se desarrolla preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencioacuten ambulatoria extramural preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria
Atencioacuten Integral de Salud
Es la provisioacuten continua y con calidad de una atencioacuten orientada hacia la promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en salud para I~s personas en el contexto de su familia y comunidad Dicha atencioacuten estaacute a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial quienes trabajan como ~n equipo de salud coordinado y contando con la participacioacuten de la sociedad
Atencioacuten Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad I
Para efectos de la presente NTS la atencioacuten integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificacioacuten gestioacuten y control de Ilas intervenciones de salud orientadas a la promocioacuten de la salud a traveacutes de acciones e intervenciones educativas comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestioacuten local territorial Asimismo estaacute orientada a la prevencioacuten deacute riesgos y control de dantildeos a la salud a traveacutes de acciones de inmunizacioacuten consejeri~ y tamizaje entre otras asiacute como las relacionadas a la recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud Para efectos de la presente Norma Teacutecnita en Salud se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regidnales de Salud Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el aacutembito regional
Categoriacutea
Clasificacioacuten que caracteriza a los establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales comunes para io cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjuhto determinan su capacidad resolutiva respondiendo a realidades socio sanitarias similares y disentildeadas para enfrentar demandas equivalentes
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La asignacioacuten de categoriacuteas considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anaacutelisis teacutecnico local en funcioacuten a la demanda a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categoriacutea determinada
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Categorizacioacuten
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y a caracteriacutesticas funcionales que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacioacuten que atiende
Cirugiacutea ambulatoria
Para efectos de la presente norma prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una sala de operaciones para cuya recuperacioacuten y permanencia postoperatoria no requiere permanecer en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas El paciente puede salir de alta el mismo diacutea de la intervencioacuten
Dantildeo Trazador
Enfermedad o dantildeo tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un establecimiento de salud de una determinada categoriacutea reuniendo por lo menos tres de los siguientes requisitos
o Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
o Tiene que estar relativamente bien definido y ser de faacutecil diagnoacutestico
o La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos
o La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencioacuten meacutedica brindada
Demanda de servicios de salud
Expresioacuten de las necesidades de salud de una persona o poblacioacuten Esta demanda tiene dos elementos
a Demanda cualitativa estaacute referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades
b Demanda cuantitativa estaacute referida al volumen de la misma es decir al nuacutemero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud requiriendo la prestacioacuten de servicios sanitarios
Los elementos de la demanda de servicios de salud para efectos del anaacutelisis se presentan separados pero en la praacutectica se dan simultaacuteneamente
Emergencia en salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicioacuten repentina e inesperada que requiere atencioacuten inmediata al poner en peligro inminente la vida la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente
Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria
Establecimiento de Salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD bull
Son aquellos que realizan atencioacuten de salud en reacutegimen albulatorio o de internamiento con fines de prevencioacuten promocioacuten diagnoacutestico tratari1iento y rehabilitacioacuten para mantener o restablecer el estado de salud de las personas I
El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud seguacuten nivel de atencioacuten y clasificado en unamiddot categoriacutea estaacute implementado con recursos humanos materiales y equipos realiza actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi~tenciales y de gestioacuten para brindar atenciones de salud a la persona familia y comunid~d
I Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacioacuten que brindan en
a Establecimientos de salud sin internamiento I
Son aquellos donde atienden uno o maacutes profesionales de la salud que desarrollan actividades que se restringen a la atencioacuten cliacutenica am~ulatoria o a la realizacioacuten de procedimientos diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten que no requieran de internamiento I La atencioacuten cllnica ambulatoria comprende la atencioacuten integral de salud desarrollando actividades con eacutenfasis de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de riesgos y control de dallos a la salud
b Establecimientos de salud con internamiento
Aquellos que brindan atencioacuten integral general o especializada al usuario agudo o croacutenico y que para realizar atenciones o procedimientos clinicos o quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo (Anexo Ndeg 04)
Establecimiento de salud con poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que tiene la responsabilidad de brindar Atencioacuten Integral de Salud a un conjunto de person~s asignadas a su cargo de un aacutembito geograacutefico
Establecimiento de salud sin poblacioacuten asignada
Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencioacuten que no tiene asignado un conjunto de personas de un aacutembito geograacutefico y brinda atenciones de salud a la poblacioacuten a libre demanda
Establecimiento de salud de atencioacuten general
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en diversas especialidades
Establecimiento de salud de atencioacuten especializada
Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten que desarrolla servicios de salud en un campo cliacutenico yo grupo etario en una o maacutes especialidades pudiendo contar con subespecialidades
Gestioacuten del establecimiento de salud
Gestioacuten relacionada a los macro procesos de planeamientc y control recursos humanos calidad de la atencioacuten productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios informacioacuten financiamiento emergencias y desastres y atencioacuten de riesgos que se desarrollan en establecimientos de salud
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Gestioacuten local territorial en salud
Es el proceso de articulacioacuten distrital que responde a una demarcacioacuten geopoliacutetica tomando en cuenta los diversos escenarios territoriales donde el gobierno local asume un rol dinamiacutezador con la participacioacuten de los diferentes actores sociales de la localidad que inciden sobre las determinantes sociales de la salud en el marco de su plan de desarrollo local basados en la gestioacuten de la informacioacuten para la toma de decisiones para promover el desarrollo sostenible Es promovido por el establecimiento de salud
Internamiento u Hospitalizacioacuten
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un establecimiento de salud para brindarle cuidados necesarios realizar atenciones procedimientos meacutedico - quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo seguacuten corresponda al nivel de atencioacuten Para este efecto cuentan con personal profesional programado para cubrir la atencioacuten de 24 horas
En establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencioacuten categoria I - 4 se desarrolla la actividad Internamiento y en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de atencioacuten la UPSS Hospitalizacioacuten
Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFASI
Son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados entre ellas las siguientes
o Seguro Integral de Salud (SIS)
o Seguro Social de Salud (EsSalud)
o Sanidades de las Fuerzas Armadas
o Sanidad de la Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
o Compantildelas de Seguros Privados de Salud
bull Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados
bull Autoseguros y fondos de salud
o Otras modalidades de aseguramiento puacuteblicos privados o mixtos distintas a las sentildealadas anteriormente
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSI
La prestacioacuten de servicios en el aacutembito del Aseguramiento Universal en Salud se desarrolla a traveacutes de las IPRESS que son instituciones o empresas puacuteblicas privadas o mixtas creadas o por crearse como personas naturales o jurldicas que tienen como objetivo la prestacioacuten de servicios de salud
Modelo Atencioacuten Integral de Salud
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de poliacuteticas componentes sistemas procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencioacuten a la persona familia y comunidad para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacioacuten)
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de caraacutecter bioloacutegico psicoloacutegico social y ambiental que tiene la persona familia y comunidad para mantener recuperar y mejorar su salud y la de su entorno as como alcanzar una condicioacuten saludable deseable
Nivel de Atencioacuten
Constituye una de las formas de organizacioacuten de la oferta de los servicios de salud en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten con la capacidad resolutiva I De acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles
a Primer Nivel de Atencioacuten I Es la puerta de entrada de la poblacioacuten al sistema de salud en donde se desarrollan principalmente actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud diagnoacutestico precoz y tratamiento bportuno teniendo como eje de intervencioacuten las necesidades de salud maacutes frecuerttes de la persona familia y comunidad El grado de severidad y magnitud de los prbblemas de salud en este nivel plantea la atencioacuten con una oferta de gran tamantildeo y db baja complejidad ademaacutes se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usJario dentro del sistema
b Segundo Nivel de Atencioacuten I En este nivel se complementa la Atencioacuten Integral iniciada en el nivel precedente agregando un grado de mayor especializacioacuten tantd en recursos humanos como tecnoloacutegicos brindando un conjunto de servicios de ~alud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atencioacuten o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten cdrresponda
c Tercer Nivel de Atencioacuten I Es el nivel de mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnoloacutegicos dirigidos a la solucioacuten de las necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencioacuten precedentes asf como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razo~es de urgencia o emergencia Ademaacutes realiza actividades preventivas promocionales seguacuten corresponda
Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud
Es el grado de diferenciacioacuten y desarrollo de los servicio~ de salud alcanzado merced a la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos I El nivel de complejidad guarda una relacioacuten directa con las categorias de establecimientos de salud (Anexos 05 y 06)
Oferta de servicios de salud
Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacioacuten Para ello se consideran los siguientes elerhentos
a Estructura I Constituida por los recursos humanos y tecnoloacutegicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud en teacuterminos de I bull Tamantildeo Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios
de salud en funcioacuten del volumen de las necesid~des de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad de oferta)
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Nivel Tecnoloacutegico Referido al grado de especializacioacuten y tecnificacioacuten de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcioacuten de la severidad de las necesidades de salud de la poblacioacuten (determina la capacidad resolutiva)
b Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacioacuten incluyendo la satisfaccioacuten de los usuarios (depende de la especializacioacuten y tecnificacioacuten de sus recursos)~
c Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nuacutemero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacioacuten (depende de la cantidad de sus recursos disponibles)
Observacioacuten
Proceso por el cual un usuario en condicioacuten de urgencia o emergencia por decisioacuten meacutedica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencioacuten es vigilado en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas luego del cual se decide su destino pudiendo ser internamiento u hospitalizacioacuten referencia o alta
Parto inminente
Para fines de la presente norma se considera a la situacioacuten en la que la gestante acude al establecimiento de salud en periodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato aplica tambieacuten en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como miacutenimo son financiadas a todos los asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS) sean estas puacuteblicas privadas o mixtas y contiene garantras expliacutecitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios
Poblacioacuten Asegurada
Conjunto de personas que estaacuten bajo cobertura de alguacuten reacutegimen de aseguramiento en salud
Poblacioacuten Asignada
Conjunto de personas de un determinado aacutembito geograacutefico que se asigna a un establecimiento de salud para su atencioacuten
Prevencioacuten de riesgos V control de dantildeos a la salud
La prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud es una estrategia de la Atencioacuten Primaria que se hace efectiva en la atencioacuten integral de las personas
La prevencioacuten implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicioacuten de la enfermedad tales como la reduccioacuten de factores de riesgo sino tambieacuten a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Procesos de un Establecimiento de Salud
Conjunto de actividades de un establecimiento de salud mutuamente relacionadas y que interactuacutean las cuales transforman el elemento de entrada en resultado
Estos procesos son los siguientes
bull Procesos Estrateacutegicos aquellos que proporcionan directrices a todos los demaacutes procesos y son realizados por la UPS Direccioacuten UPS Planificacioacuten y UPS Gestioacuten de Investigacioacuten y Docencia entre otros I
bull Procesos Operativos aquellos que generan la produccioacuten primordial del establecimiento de salud y representan su razoacuten de seacuter estaacuten en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias Unidadks Productoras de Servicios de Salud (UPSS) Estaacuten referidos en todos los establecirientos de salud al Proceso de Atencioacuten Directa de Salud en el caso de los Institutos de Salud Especializados se incluye ademaacutes el Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigacioacuten del Establecimiento de Salud
bull Procesos de Soporte aquellos que coadyuvan a la realizacioacuten de los procesos prestacionales que realiza un establecimiento de salUil y son realizados por las UPSS de Atencioacuten de Soporte UPS Epidemiologiacutea UIS Servicios Generales UPS Administracioacuten UPS Mantenimiento entre otras
Promocioacuten de la Salud
Es una intervencioacuten de salud puacuteblica que desarrolla procesos que permiten a la poblacioacuten desarrollar habilidades personales y generar mecanismoiquest administrativos organizativos y pollticos que faciliten a las personas y grupos para tenet mayor control sobre la salud y sus determinantes
Las actividades de promocioacuten de la salud se realizan en todos los niveles de atencioacuten y sus respectivas categoriacuteas
Recategorizacioacuten
Proceso por el cual se realiza una nueva determi~acioacuten de la categoriacutea de un establecimiento de salud previamente categorizado Dicha categoriacutea podraacute variar o mantenerse
Recursos Tecnoloacutegicos en Salud
Conjunto de tecnologiacuteas en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud entre las que se incluyen tecnologiacuteas de proteccioacuten y p~omocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud equipos y dispositivos meacutedicos medicamentos e insumos procedimientos meacutedico-quiruacutergicos sistemas brganizacionales tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten en salud tecnologiacuteas peacuteIacutera la atencioacuten del ambiente e infraestructura
Red de Servicios de Salud
Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad interrelacionados por una tiexcled viacuteal y corredores sociales articulados funcionalmente cuya complementariedad de Iservicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisioacuten de un conjunto de atenciones prioritarias de salud ubicado en un determinado espacio geograacutefico I El Ministerio de Salud EsSalud Fuerzas Armadas Policiacutea Nacional del Peruacute Gobiernos Regionales Gobiernos Locales y otra$ instituciones prestadoras de servicios de salud organizan sus establecimientos d~ salud en Red de Servicios de Salud con una denominacioacuten propia
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacioacuten la igualdad de oportunidades y la integracioacuten social de todas las personas con discapacidad
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad de sus familias organizaciones y comunidades y de los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud educacioacuten trabajo social y otros
Servicio Meacutedico de Apoyo
Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencioacuten meacutedica que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cllnicos
Telemedicina
Es la provisioacuten de servicios de salud a distancia en los componentes de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten por profesionales de la salud que utilizan tecnologiacuteas de la informacioacuten y comunicacioacuten que les permite intercambiar datos con el propoacutesito de facilitar el acceso de la poblacioacuten a servicios de salud en su aacuterea geograacutefica
Tercerizacioacuten
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga o delega a un tercero el desarrollo de una o maacutes de sus UPSS yo actividades en forma total o parcial para la provisioacuten de servicios de salud debiendo estar garantizada la calidad y oportunidad de la atencioacuten La tercerizacioacuten implica que el usuario reciba el servicio contratado en el mismo establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios (UPSI
Es la unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnoloacutegicos en salud (infraestructura equipamiento medicamentos procedimientos cllnicos entre otros) organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Unidad Productora de Servicios de Salud UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogeacuteneas y producir determinados servicios de salud en relacioacuten directa con su nivel de complejidad
Para efectos de esta norma se tomaraacuten a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud (Atencioacuten Directa de Salud Investigacioacuten y Docencia) y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencioacuten de Soporte en Salud (Anexos 01 02 Y 03) Y que a traveacutes de los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten Directa donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios Son las siguientes UPSS Consulta Externa UPSS Hospitalizacioacuten UPSS Emergencia UPSS Centro Quiruacutergico UPSS Centro Obsteacutetrico UPSS Unidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02 y 03)
bull Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencioacuten de Soporte donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnoacutestico y tratamiento de los problemas cliacutenicos quiruacutergicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencioacuten Directa Son las siguientes UPSS Patologia Cllnica UPSS Anatomia Patoloacutegica UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten UPSS Hemodiaacutelisis UPSS Centro de Hemoterapia UPSS Central de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Esterilizacioacuten UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes UPSS Farmacia UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear (Anexos 02 y 03)
Urgencia en salud
Es toda situacioacuten que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencioacuten inmediata no existiendo riesgo inminente de poner en peligro la vida
I Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo (RENAES) previo al proceso de categorizacioacuten o recategorizacioacuten I Todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos deben estar categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equiv~lente en Lima Metropolitana
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles d~ atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
541 En el Primer Nivel de Atencioacuten
middot Categoriacutea I - 1
bull Categoriacutea I - 2
bull Categoriacutea I - 3
bull Categoriacutea I - 4
542 En el Segundo Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
bull Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 11 - 2
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
middot Categoriacutea 11 - E
543 En el Tercer Nivel de Atencioacuten
bull Establecimiento de salud de Atencioacuten General
middot Categoriacutea 111 - 1 I bull Establecimiento de salud de Atencioacuten Especializada
bull Categoriacutea III - E
middot Categoriacutea III - 2
La categoriacutea de un establecimiento de salud estaacute basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como miacutenimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencioacuten directa y de soporte (Anexos Ndeg 07 08 09101112141516 Y 17)
En los establecimientos de salud las UPSS podraacuten ser incrfmentadas cuando el anaacutelisis de la situacioacuten de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen sin que ello signifique necesariamente un cambio de categoriacutea siefnpre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas verificad~s por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana I Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras categoriacuteas inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas verificadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan ksignar o contar con recursos humanos tipificados como miacutenimos en la definicioacuten de categoriacuteas de mayor capacidad resolutiva
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
57 El tipo y nuacutemero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con poblacioacuten asignada seraacuten establecidos en funcioacuten al Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Familia y Comunidad que incluye la demanda de salud diagnoacutestico de necesidades de salud y del perfil epidemioloacutegico existente
58 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las UPSS cuenten con los recursos necesarios para su funcionamiento durante el horario de atencioacuten establecido seguacuten corresponda a cada una de ellas de acuerdo a su capacidad resolutiva
59 El establecimiento de salud paraacute~~idiagn6stico ytratamiento de la enfermedad o dantildeo trazador debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12 19 Y 20) La enfermedad o dantildeo para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la definicioacuten operativa correspondiente
510 Los criterios de categorizacioacuten de establecimientos de salud establecen las Unidades Productoras de Servicios de Salud miacutenimas y no limitan la creacioacuten de otras adicionales las que se sustentaraacuten en base a las necesidades de la poblacioacuten ni limitan que se brinde la prestacioacuten de procedimientos o la atencioacuten de una condicioacuten o dantildeo trazador siempre y cuando reuacutenan las condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido sustento teacutecnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en caso de Lima Metropolitana Dichos criterios de categorizacioacuten no deban ser considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las IAFAS
511 Los establecimientos de salud seguacuten categoriacutea que no esteacuten en capacidad de resolver las necesidades de salud de un usuario deberaacuten referirlo para la continuidad de la atencioacuten a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud disponible y requerida
512 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija La oferta moacutevil que es complementaria a la oferta fija no se categoriza una modalidad de oferta moacutevil es el equipo de atencioacuten integral a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED)
513 Cada institucioacuten establece sus estrategias para la atencioacuten de partos sin complicaciones en sus establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencioacuten
6 DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS
61 DEL PROCESO DE CATEGORIZACiOacuteN
611 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional seraacuten las responsables del proceso de categorizacioacuten de todos los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos en su aacutembito geo-socio-sanitario
612 Las Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana las Direcciones (~~rC ) Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional conformaraacuten un Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten que seraacute responsable de conducir el proceso
en los establecimientos de salud en su aacutembito jurisdiccional Dicho Comiteacute debe tener representacioacuten de los prestadores del aacutembito geo-socio-sanitario y ser designado y formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus actividades
613 El Comiteacute Teacutecnico de Categorizacioacuten estaacute a cargo de verificar la informacioacuten recogida por los Equipos Operativos de Categorizacioacuten de la evaluacioacuten de los resultados preliminares de la categoriacutea asiacute como del control del proceso de categorizacioacuten siendo la uacutenica instancia para determinar la categoriacutea final
614 El Ministerio de Salud como parte de sus funciones vinculadas al control de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud y en funcioacuten de sus atribuciones y competencias verificaraacute el proceso de categorizacioacuten de aquellos establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos del tercer nivel de atencioacuten antes de la formalizacioacuten de la categoriacutea y de corresponder emitiraacute opinioacuten favorable la que seraacute condicioacuten previa indispensable para la categorizacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
615 La formalizacioacuten de la categoriacutea de los establJimientos de salud se realizaraacute mediante Acto Resolutivo emitido por las Ditecciones de Salud de Lima Metropolitana las Direcciones Regionales de SalUd o la que haga sus veces a nivel regional seguacuten corresponda I
616 El Ministerio de Salud seraacute dirimente en el caso que la categoriacutea a ser asignada a un establecimiento de salud del Primer y Segundo Nivel de Atencioacuten ocasione discrepancias entre el Comiteacute Teacutecnico de Categdrizacioacuten y el Responsable de la atencioacuten Director Meacutedico del establecimiento delsalud seguacuten corresponda
617 La vigencia de la categoriacutea de un establecimiento de salud es de tres antildeos luego de los cuales la maacutexima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la recategorizacioacuten I
618 La recategorizacioacuten se podraacute solicitar antes de los tres (03) antildeos cuando el Director Meacutedico o responsable del establecimi~nto de salud considere que la capacidad resolutiva ha cambiado o cuando Ilas Direcciones de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional previa evaluacioacuten consideren pertinente la recategorizacioacuten I
619 Las UPSS de Atencioacuten Directa de los establecimientos de salud puacuteblicos deben ser propias I
6110 En los establecimientos de salud puacuteblicos la IUPSS Farmacia no podraacute ser tercerizada ni en forma total ni parcial
6111 Los Servicios Meacutedicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacioacuten deben estar registrados en el RENAES I
6112 Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencioacuten Directa en los establecimientos de salud privados o mixtos pddraacuten ser tercerizados en cuyo caso la prestacioacuten debe realizarse dentro del establecimiento de salud Para efectos de categorizacioacuten solo seraacuten considerados los servicios tercerizados en los que el usuario reciba la atencioacuten en el mismolestablecimiento de salud
6113 En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de los servicios de una UPSS de Atencioacuten de Soporte el establecimiertto de salud no estaacute obligado a contar con dicha UPSS como propia Esta modalidad no exime a que el establecimiento de salud brinde las condiciones de infraestructura o loglstica que correspondan para garantizar la adecuada prestacioacuten de servicios dentro del establecimiento
6114 Los establecimientos de salud no podraacuten tercerizar los servicios de las UPS de Gestioacuten de la Docencia y de Investigacioacuten I
6115 Para establecer alguna modalidad de participacieacuten de la inversioacuten privada de los servicios de una UPSS en forma total o parcial ~I establecimiento de salud debe cumplir con los siguientes criterios demostra~os teacutecnicamente Insuficiente capacidad de oferta yo Mayor costo beneficio al tercerizar el servicio
6116 Las empresas que brindan servicios por te1rcerizacioacuten deben contar con constancia de registro y verificacioacuten sanitaria que garantice que los servicios tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad oportunidad y calidad Dicha constancia debe ser emitida por la DirecciOacuten de Salud del aacutembito de Lima Metropolitana Direccioacuten Regional de Salud o la que haga sus veces a nivel regional I
6117 Los establecimientos de salud de atencioacuten especializada no podraacuten tercerizar la totalidad de los servicios que brindan la(s) UPSS(s) que representa(n) su campo de accioacuten principal I
6118 El proceso de categorizacioacuten en el primer hivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud con poblacioacuten aSignada y Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
6119 El proceso de categorizacioacuten en el segundo y tercer nivel de atencioacuten consideraraacute Establecimientos de Salud de Atencioacuten General (categoriacuteas II - 1 II - 2 Y 111 - 1) Y Establecimiento de Salud de Atencioacuten Especializada (categoriacuteas II - E 111 - 2 Y 111 - E)
6120 Los Establecimientos de Salud de Atenciacuteoacuten Especiacutealizada para calificar en la Categoriacutea 111-2 deberaacuten obligatoriamente desarrollar los procesos operativos correspondientes a investigacioacuten y docencia
6121 En aquellos establecimieacutentOs de salud que trabajan en Red de Servicios de Salud se podraacute llevar a cabo seguacuten corresponda la supervisioacuten a las UPSS Patologiacutea Cliacutenica UPSS Farmacia UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes y UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
62 CATEGORiacuteAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las categoriacuteas de establecimientos de salud por niveles de atencioacuten consideradas en la presente norma teacutecnica de salud son las siguientes
621 PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
CATEGORiacuteA I - 1
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a la competencia del profesional de la salud no meacutedico - cirujano a su cargo para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud denominado tambieacuten Posta de Salud (con un profesional de la salud no meacutedico cirujano)
bull Consultorio de profesional de la salud (no meacutedico cirujano)
Todos los establecimientos de salud cuentan con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y opcionalmente pueden contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de
bull Recursos humanos
Uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a las necesidades de la demanda
bull Infraestructura I
Area establecida para la atenCioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acue~do al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidade~ de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemica del desarrollo local
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignJda deben organizar la Atencioacuten Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacioacuten del profesional a cargo y a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y co~unidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-1- I
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
cl Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
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NTS N 021middotMINSAlDGSPvD3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Realiza si corresponde limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia detecci6n de riesgos yprevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias clfnicas
g) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoria
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejerla tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priori zar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten expendio y buenas praacutecticas de almacenamiento de los medicamentos esenciales de venta sin receta meacutedica dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten normatividad vigente as como de los medicamentos e insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales
Estaacute a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
De existir en el establecimiento profesional de OLtetricia o de Odontologiacutea el expendio de los medicamentos se realizaraacute por prescripcioacuten utilizando la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia
dI Atencioacuten de parto inminente I Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos I El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral I Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables coino poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje
gl Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras biOloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de esta lategOriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I -1shy
En los establecimientos de salud sin pOblacioacuten asign~da la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales esfablecidos en la atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente I(Anexo Ndeg 11) Y de la familia por ciclo vital realizaacutendose las siguientes atenciones
a Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competenciaS y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comJnidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I El profesional a cargo de la atencioacuten ofrece un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brinda atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normaacutetividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea beben atender como minimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlOGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad teniendo como ejes de
intervencioacuten los escenarios de familia y comunidad seguacuten normatividad vigente bull~middotjHmiddott~ - 1lt bull
En los establecimientos de saacutelud middotde esta categoriacutea se debe realizar como mlnimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 2
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asf como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud de acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud para lo cual cuenta como mfnimo con la UPSS Consulta Externa con Meacutedico - Cirujano
Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud
bull Puesto de Salud tambieacuten denominado Posta de Salud (Con Meacutedico - Cirujano)
bull Consultorio meacutedico (Con Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico - Cirujano el cual le da la capacidad resolutiva Ademaacutes cuentan con profesionales de Enfermerfa de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeria
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria
Los establecimientos sin poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con profesional Meacutedico - Cirujano con o sin especialidad Opcionalmente pueden contar con uno o maacutes profesionales de la salud no meacutedico - cirujano y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Sal udshy
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios qJe no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere como miacutenimo de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de enfermeriacutea I
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedico shyCirujano con o sin especialidad Asimismol pueden contar con otros profesionales de salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y seguacuten la dinaacutemid del desarrollo local
I En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben brganizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
En dicho horario se programa para atencioacuten aiariacutea a los profesionales y al personal Teacutecnico de Enfermeriacutea
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico - Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando correspohda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten a Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su iexclfamilia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y localeS
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de sloporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1- 2- I En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
e) Desinfeccioacuten y Esterilizaci9~_4 ~
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especiacuteficas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participaCioacuten ciudadana
e) Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
g) Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a) Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud y de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asi como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo Ndeg 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar estas actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
c) Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten bu~nas praacutecticas de alma~enamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales di~positivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente I
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o teacutecnicos Ide enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemito Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
d) Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser r1eferida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten) I
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) Nutricioacuten Integral I
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje Iy el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando aneJtesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Pruebas raacutepidas y toma de muestras
Realiza pruebas raacutepidas de ayuda diagnoacutestica y realiza recoleccioacuten y traslado de muestras bioloacutegicas hacia el laboratorio de referendia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacutenica tercerizada seguacuten correspo~da
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con Idiscapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 1-2shy
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia delllos profesion~l(es) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales estkblecidos en la atencioacuten integral por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 1~) y de la familia por ciclo vital a cargo de Meacutedico - Cirujano y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
al Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por el profesional de salud seguacuten sus competencias y el diagnoacutestico de necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normativiacutedad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como mlnimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categorra (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base al diagnoacutestico de necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
CATEGORiacuteA 1- 3
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un establecimiento de salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad en reacutegimen ambulatorio mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologla Cliacutenica
La UPSS Patologiacutea Cliacutenica puede ser propia o tercerizada
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud
bull Centro Meacutedico
bull Centro Meacutedico especializado
bull Policllnico
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan como mlnimo con dos o maacutes Meacutedicos Cirujanos Asimismo cuentan con profesionales de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia y personal teacutecnico de Enfermeriacutea de Laboratorio y de Farmacia
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria a cargo del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnico(a) de enfermeriacutea con competencias en salud familiar y comunitaria y realizan preferentemente actividades de atencioacuten ambulatoria extra mural
Los establecimientos de salud siacuten poblacioacuten asignada deben contar como miacutenimo con dos o maacutes Meacutedicosmiddot Cirujanos con o sin especialidad con personal teacutecnico de enfermeriacutea y de Laboratorio Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle
Esta categoriacutea incluye a los Centros Odontoloacutegicos que cuentan con maacutes de un Cirujano
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TtCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentista con especialidad y que desarrollan las a es de Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental siendo esta uacuteltima propia o tercerizadeacute) (que funciones dentro o fuera del establecimiento) Asimismo cuentan con personal teacutecnico de apoyo
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Prombcioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten I Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
I a) Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de
su familia y comunidad I b) Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del
desempentildeo en servicio
c) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologiacutea
l de Enfermeriacutea de Obstetricia y
personal teacutecnico de enfermeriacutea I Los establecimientos de salud sin poblacioacuten agtignada cuentan con Meacutedicos shyCirujanos con o sin especialidad y personal teacutecnico de enfermeriacutea Seguacuten la demanda y el tipo de servicio que presta cuent~n con otros profesionales de la salud I Los Centros Odontoloacutegicos cuentan con maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad
bull Infraestructura t
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda disponibilidad de recursos humanos necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad y de acuerdo a la dinaacutemica del desarrollo local
En la UPSS de los establecimi~ntos de salJd con poblacioacuten asignada se atenderaacute como miacutenimo 06 horas diacutearias y debe~ organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En el caso de los Centros Odontoloacutegicos se organizan para brindar la consulta externa con maacutes de un profesional de Odontologla con especialidad de acuerdo al horario del establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por Meacutedico -Cirujano de acuerdo a las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas y cuando corresponda por otros profesionales de la salud de acuerdo a su competencia o capacitacioacuten Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica y otras normas teacutecnicas
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asi como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacionales regionales y locales
En el caso de Centros Odontoloacutegicos brindan consulta externa por maacutes de un profesional de Odontologiacutea con especialidad ademaacutes cuenta con Radiologiacutea Dental y Laboratorio Dental
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cllnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como minimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea
Excepcionalmente cuenta con Teacutecnico de Laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento de salud Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica correspondiente a una categoriacutea de mayor complejidad deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia correspondiente o hacia una UPSS Patologiacutea Cliacuteniacuteca tercerizada o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Setvicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o el profesional de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea responsable de la supetvisioacuten correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supetvisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de esta UPSS as como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologla y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla Cliacutenica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 3- I En esta categorfa se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obligatorio
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente
bl Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normaUvidad vigente
el Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico i~strumental y equipo biomeacutedico del establecimiento seguacuten corresponda de acuerdo a normatividad vigente
d) Vigilancia Epidemioloacutegica I Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de accionesle intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
el Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud I Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
f) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la informacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
gl Salud Ambiental
Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismd realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo de acuerdo a normatiexclvidad vigente
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
al Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la ~alud asiacute como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persdna familia y comunidad Estas actividades se realizan preferentemente por el Eq~ipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de M~diciexclna Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y el teacutecnico(a) de enfermeriacutea con cOmpetencias en salud familiar y comunitaria I Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e intervenciones de Informacioacuten Educacioacuten y comunicacioacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo iexclnmunizaciones control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencioacuten integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sefialadas en el Anexo N 13
El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud giisado eacuten Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
El Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria se implementaraacute en forma progresiva en los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 3 en un lapso de tres (3) afios
bl Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
cl Atencioacuten con medicamentos
Incluye la programacioacuten buenas praacutecticas de almacenamiento y expendio previa presentacioacuten de la Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales dispositivos meacutedicos y productos sanitarios asiacute como de los medicamentos e insumos de las Estrategias Sanitarias Nacionales seguacuten normatividad vigente
Estaacute a cargo de Teacutecnicos de Farmacia o de enfermeriacutea capacitados en Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud bajo la supervisioacuten del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico de la Red de Servicios de Salud
dI Atencioacuten de parto inminente
Toda gestante para la atencioacuten del parto deberaacute ser referida a un establecimiento de salud que cuente con Sala de Partos
El establecimiento de salud podraacute brindar atencioacuten a la gestante cuando acuda en periacuteodo expulsivo en alumbramiento o en puerperio inmediato en casos de limitada accesibilidad para la referencia podraacute atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacioacuten)
Asimismo se realiza la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
el Nutricioacuten Integral
Realiza actividades principalmente de promocioacuten y prevencioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
f) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atencioacuten utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de ufia debridacioacuten de absceso etc)
Son de cumplimiento obligatorio para los Centros Odontoloacutegicos de esta categoriacutea
al Radiologiacutea Dental
Realizan exaacutemenes de radiologfa dental por profesional de Odontologiacutea Ademaacutes deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
funcionamiento y otros
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccioacuten de distintos tipos de proacutetesis y otros dispositivos de uso bucal que el profesional de Odontologla lo solicite puede ser realizado por un teacutecnico dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad I Realizan actividades de promocioacuten de la salud pr~vencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atencioacuten de la poblacioacuten con discapacidad
I Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salua de la categoriacutea I - 3shyI
En los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia dellos profesionales) de salud que trabaja(n) en el establecimiento I En el caso de los Centros Odontoloacutegicos con o sin pollacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada a la especialidad de los profesionales de Odontologiacutea y a que cuenten con Radiologiacutea y Laboratorio Dental I En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales es~blecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) Y de la familia por ciclo vital a cargo a cargo de Meacutedico - CirUjano y otros profesionales de la salud incluidos aquellos que integran el denominado EqiexclJipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base la las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita I Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas Asimism~ brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea d~ben atender como miacutenimo los dantildeos trazadores correspondientes a esta categoriacuteb (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipd Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad (ver Anexo Ndeg 13)
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NTS Ndeg 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA I - 4
Definicioacutenshy
Grupo de clasificacioacuten de un esfablecimiento ae salud del primer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad mediante acciones intramurales y extramurales y a traveacutes de estrategias de promocioacuten de la salud prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud asiacute como las de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de problemas de salud para lo cual cuenta como miacutenimo con las UPSS Consulta Externa Patologiacutea Cliacutenica y Farmacia Estos establecimientos de salud ofertan atencioacuten de salud ambulatoria e internamiento
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Centro de Salud con camas de internamiento
bull Centro Meacutedico con camas de internamiento
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico Cirujano Qulmico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica de Laboratorio Clfnico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Adicionalmente podraacuten contar con profesional de Trabajo Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal teacutecnico de enfermerla de Laboratorio y de Farmacia y personal administrativo
Excepcionalmente de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologla y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar deben contar como miacutenimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Clfnica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categoriacutea I - 4 la presencia del Meacutedico especialista en Medicina Familiar no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al Meacutedico especialista en Medicina Familiar
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada a traveacutes de sus profesionales de la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria de los establecimientos de salud de categorla precedente para la atencioacuten integral en salud en el Primer Nivel de Atencioacuten Ademaacutes en estos establecimientos de salud se podraacute contar con maacutes profesionales de los mencionados los mismos que se integraraacuten al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
En los establecimientos sin poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos con especialidad Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea y opcionalmente otros profesionales de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamariacuteo de la oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle Asimismo cuenta con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Funciones Generalesshy
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea desarrollan las siguientes actividades o intervenciones prioritariamente las de Prevencioacuten y Promocioacuten ademaacutes de Recuperacioacuten y Rehabilitacioacuten y Gestioacuten
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacuten
al Brindar Atencioacuten integral de salud a la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad
b Participar en las actividades de educacioacuten permanente en salud para la mejora del desempentildeo en servicio
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
middotCATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
C) Realizar la gestioacuten del establecimiento de salud y participar en la gestioacuten local territorial
d) Participar en el anaacutelisis del proceso de atencioacuten en salud para la toma de decisiones eficientes y efectivas I
e) Brindar apoyo teacutecnico a los Equipos Baacutesicos de Salud Familiar y Comunitaria
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios quacutee no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada cuentan con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatria y en Medicina Familiar Asimismo cuentan con profesionales Meacutedico - Cirujano de Odontologla de Enfermeria de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Excepcionalmente de no contar con profesionales Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea o en M~dicina Familiar como minimo cuentan con Meacutedicos - Cirujanos capacitados e~ la aplicacioacuten de las Gulas de Praacutectica CHnica para la atencioacuten materna neonateacutel y pediaacutetrica
Los establecimientos de salud sin poblacioacutenI asignada deben contar con profesionales Meacutedico especialista Meacutedico - Cirujano de Enfermeriacutea otros profesionales de la salud y personal teacutecnico d6 enfermerla de acuerdo a la demanda
bull Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos y necesidades de salud identificadas en la persona familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada se atenderaacute como minimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencioacuten Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida
Capacidad resolutiva
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Meacutedico shyCirujano capacitado en la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Clinica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica Asimismo en los bstablecimientos de salud que ademaacutes cuentan con otros profesionales de la salud no meacutedicos cirujanos brindan Atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la compEhencia o capacitacioacuten y a Guiacuteas de Praacutectica Cllnica
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada deberaacute realizarse prioritariamente acciones de fomento proteccioacuten y prevencioacuten de la salud de la persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad asiacute como atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias nacioneacutelles regionalesy locales
b) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Cuenta como miacutenimo con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacuteniacuteca deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica supervisor programa turnos para supervisar el desempentildeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta UPSS asiacute como el control de calidad de los procedimientos que realice
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Inmunologiacutea y Microbiologiacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
e) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
La presencia del profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma
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NTS W 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Durante este periacuteodo dichos establecimientos di salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional Quiacutemico FarmaceacuteUacutetico
bull Infraestructura
Area especiacutefica para dispensacioacuten o expendio gestioacuten de programacioacuten y el almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi cOacutemo farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la complejidad del establedniento de salud y normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de los productos farmaceacuteuticos y dispositivos meacutedicos en lo que respecta a insumos meacutedico quiruacutergicos asiacute como de farmacoteacutecnia y de farmacia cHnica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten El establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten de acuerdo al horario del establecimiento y para la atencioacuten de emergencia~ Gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiehto de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten Icon medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes
Capacidad Resolutiva I Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medic~mentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute I Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios seguacuten corresponda
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmabovigilancia y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de atseacutePtiCOS y desinfectantes
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea I - 4- I En esta categoriacutea se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales
Son de cumplimiento obliga tono seguacuten competencia pLfesional
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias I
Se realiza la evaluacioacuten y atencioacuten inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente I Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacioacuten Cardiopulmonar y la estabilizacioacuten del paciente
b) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten
Realiza limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente I Cuenta con aacuterea fiacutesica para realizar el proceso de esterilizacioacuten Cuenta con profesional de Enfermeriacutea y teacutecnico de enfermeriacutea capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia deteccioacuten de riesgos y prevencioacuten de dantildeos de acuerdo al perfil profesional seguacuten corresponda a traveacutes de acciones e intervenciones especificas en la persona familia comunidad y el medio ambiente fomentando la participacioacuten ciudadana
e) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Registro y acopio de la infonmacioacuten sanitaria y de la produccioacuten de servicios de salud Ademaacutes administra el archivo de historias cliacutenicas
f) Salud Ambiental Realizan la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud Asimismo realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo de acuerdo a normatividad vigente
g Salud Ocupacional
Realiza la vigilancia prevencioacuten y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud
Desarrollan programas de promocioacuten de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores del establecimiento
h) Internamiento
Realiza atenciones o procedimientos cliacutenicos con fines diagnoacutesticos yo terapeacuteuticos que requieran permanencia y soporte asistencial por maacutes de 12 horas dentro del establecimiento de salud
Cuenta con un nuacutemero de camas proporcional a la demanda de la poblacioacuten principalmente para la atencioacuten materno infantil yo de casos que requieran recibir evaluacioacuten y tratamiento meacutedico
Se organiza para garantizar la estancia del paciente brindar servicios de alimentacioacuten propios o tercerizados y elementos de hotelerfa
El tiempo de internamiento dependeraacute de las condiciones del paciente para el alta o referencia seguacuten corresponda
Son de cumplimiento obliacutegatorio para todos los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada de esta categoriacutea
a Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccioacuten y tratamiento de agua vigilancia y control de vectores y zoonosis
Asimismo promueven la participacioacuten ciudadana para el manejo de residuos soacutelidos Ademaacutes realizan actividades de prevencioacuten y control de los riesgos ocupacionales
b Nutricioacuten Integral
Realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten en la persona familia y comunidad priorizando grupos maacutes vulnerables como poblacioacuten infantil gestantes mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten rural
Cuenta con profesional de Nutricioacuten La presencia del profesional de Nutricioacuten no es un criterio miacutenimo para categorizar durante un periacuteodo de 3 antildeos de aprobada la presente norma Durante este periacuteodo dichos establecimientos de salud deberaacuten incorporar en forma progresiva al profesional de Nutricioacuten
Salud Familiar y Comunitaria
Se realizan actividades intramurales y extramurales de promocioacuten de la salud de prevencioacuten de riesgos y control de dantildeos a la salud as como actividades de recuperacioacuten y rehabilitacioacuten dirigidas a la persona familia y comunidad Estas
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
actividades se realizan preferentemente por el EqUiJ Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y otros profesionales de la salud seguacuten su p1erfil
Dentro de las actividades intramurales se deSarrOlla~ preferentemente acciones e intervenciones de Informaci6n Educaci6n y ComunicaciOacuten (lEC) de manera individual o grupal y de crecimiento y desarrollo inmunizaciones1 control pre natal consejeriacutea tamizaje entre otras I Dentro de las actividades extra murales en el contexto gel modelo de atenci6n integral en salud basado en familia y comunidad se debe priorizar las acciones de promocioacuten de la salud sentildealadas en el Anexo W 13 I El establecimiento de salud se organiza para la atencioacuten siguiendo el Modelo de Atencioacuten Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria y programa el horario para realizar sus actividades
Participan los agentes comunitarios de salud y otro actores sociales de manera voluntaria apoyando preferentemente al Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria
d) Atencioacuten de la gestante en el periacuteodo de parto
Realizan la atencioacuten de la gestante sin complicaciones en el periacuteodo de parto (proacutedromos dilatacioacuten expulsivo alumbramiento y pu~rperio inmediato) Asimismo se realiza la atenci6n inmediata del recieacuten nacido
Dispone para su funcionamiento con
1 Sala de Partos Dentro de la cual existe un aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido I
2 Recursos humanos Meacutedicos especialistas en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatrla o en Medicina Familiar o Meacutedico - Cirujaacuteno capacitado en la aplicaci6n de las Gulas de Praacutectica Cllnica para la atenci6~ materna y neonatal Ademaacutes profesionales de Enfermerla de Obstetricia y personal teacutecnico de apoyo disponibles las 24 horas
3 Equipamiento De acuerdo a documento normativo vigente
e) Prevencioacuten y Diagnoacutestico Precoz del Caacutencer I Se realiza actividades de prevenci6n del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje yl el diagnoacutestico precoz
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observaci6n ~O cuidados en el marco de las atenciones neonatales baacutesicas Cuando el caso lo re~uiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad reacutesolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Intervenciones de Cirugiacutea de Consultorio Externo
Se realizan en el toacutepico de atenci6n utilizando anestesia local (suturas de heridas extraccioacuten de untildea debridacioacuten de absceso etc)
h) Ecografiacutea
Realiza exaacutemenes de ultrasonografiacutea de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuten demandante Cuenta con Meacutedico - Cirujano capacitado en ecografia o con profesiona de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologiacutea
i) Radiologiacutea
Realiza exaacutemenes de radiologiacutea simple de acuerdo a las necesidades de la poblacioacuter demandante Cuenta con profesional de Tecnologiacutea Meacutedica de Radiologia
I La actividad deberaacute ser implementada en un periodo de 3 antildeos cumpliendo l normatividad vigente referida a la infraestructura equipamiento funcionamiento y otros
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea
al Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad
Realizan actividades de promocioacuten de la salud prevencioacuten de la discapacidad identificacioacuten registro y atenciqnde la poblacioacuten con discapacidad
Podraacuten realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad (RBC)
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoria 1- 4shyEn los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al aacutembito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el establecimiento
En los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada la capacidad resolutiva estaacute relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de atencioacuten integral de salud por etapas de vida seguacuten normatividad vigente (Anexo 11) y de la familia por ciclo vital a cargo de los Meacutedicos especialistas o excepcionalmente del Meacutedico - Cirujano capacitadO para la aplicacioacuten de las Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten materna neonatal y pediaacutetrica y otros profesionales de la salud realizando las siguientes atenciones
a) Atencioacuten de Salud Intramural
Es la atencioacuten de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el establecimiento de salud por los profesionales de salud y personal del Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria seguacuten sus competencias en base a las necesidades de salud identificada en la persona familia y comunidad realizaacutendose la referencia del caso si lo amerita
Los profesionales a cargo de la atencioacuten ofrecen un conjunto de cuidados esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencioacuten Integral por Etapas de Vida que incorporan las atenciones programaacuteticas asimismo brindan atenciones integrales programaacuteticas de la familia o grupales seguacuten normatividad vigente
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben atender como miacutenimo los dafiacuteos trazadores correspondientes a esta categoriacutea (Anexo Ndeg 12) Y desarrollan actividades de Promocioacuten de la Salud (Anexo Ndeg 13)
b) Atencioacuten de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad de Salud Familiar y Comunitaria por el Equipo Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria y demaacutes personal de salud seguacuten sus competencias con participacioacuten de la comunidad en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona familia y comunidad
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea se debe realizar como miacutenimo actividades extramurales relacionadas a la promocioacuten de la salud (Anexo Ndeg 13)
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Primer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (Anexo Ndeg 21)
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
- Categoriacutea 11 - 1
bull Categoriacutea 1I - 2
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada
- Categoria 11- E
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11-1
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de ~alud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Cen~ro Quiruacutergico Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Cllnica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimi~ntos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugia General Pediatrla y Anestesiologia (Anexo 18) adicionalmente con Meacutedico - Cirujano profesionales Quiacutemico Farmaceacuteutico de Odontologla de Enfermeriacutea de Obstetricia de IPsicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologla Meacutedica (en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea piexclatoloacutegica y Terapia Fiacutesica) de Trabajo Social y personal teacutecnico asistencial y administrativo
Funciones Generalesshy
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales as como las actividades o intervenciones segUacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
e) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
eJ Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de SaludshyCumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten integral de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuteh en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea profesionales de Odontologla y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull I~fraestructura I Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye laacute entrevista evaluacioacuten cliacuteniacuteca prescripcioacuten procedimientos meacutedico-quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
Es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugia General Pediatria y Anestesiologra Asimismo la consulta del profesional de Odontologra y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologra y Obstetricia Cirugia General Pediatriacutea y Anestesiologiacutea Adicionalmente cuentan con Meacutedicos shyCirujanos otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pediatria Ginecologra y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo y Unidad de Vigilancia Intensiva o Aacuterea Critica de Emergencia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje La atencioacuten se brinda durante las 24 horas de los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resolutiva
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos realizaraacuten el manejo inicial de dantildeos prioridad I y su referencia y el manejo de los de prioridad 11 y 111 refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
I
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la iexclsalud Asimismo cuenta con profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermerla las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de e~fermeriacutea y obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas Asimismo se debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad deacute meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuari9s hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestiCO y tratamiento
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuteriexcl en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia
d) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten d~rante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
~h~ru~ra I Area especifica como sala de dilatacioacuten sala de paros aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y p~erperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumo s necesarios para la atencioacuten del P9rto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten ihmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y atencioacuten irlmediata del recieacuten nacido El
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable se coordina con la UPSS Centro Quiruacutergi9p para la resolucioacuten del parto por via abdominal Asimismo cuando la gestante yo reacutecieacuten nacido requieran de cuidados criacuteticos se coordina la referencia
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asl como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Anestesiologia profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo dispone como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada para la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia como miacutenimo de acuerdo a programacioacuten establecida
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea General y Ginecologia y Obstetricia como miacutenimo con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten a la persona con discapacidad temporal o permanente
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten o Meacutedico - Cirujano capacitado en Rehabilitacioacuten I Ademaacutes cuentan con profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten o de Enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
Asimismo personal Teacutecnico en Fisioterapia o teacutecnic6 de enfermerla capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiacuteculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten opcionalmente podraacuten contar con un aacuterea para hidroterapia de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y rehabilitacioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
I La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de Medicina de Rehabilitacioacuten que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su categoriacutea I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial l Asimismo los establecimientos de salud que pertenezcan a una Red de Servicios de Salud podraacuten participar en la Estrategia de RBd (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
g) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaCiones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea o Meacutedico - Cirujano capacitado en Radiologiacutea y ultrasonografiacutea Ademaacutes cuenta profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
l~h-~q
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologiacutea del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en la atencioacuten de Ecografiacutea y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y ultrasonograacuteficos
h) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
Infraestructu ra
Aacutereas especificas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllnica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en sU defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a su categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
i) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicbs y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farm~coteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Qulmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Area especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como fa1rmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autorida1d Sanitaria Nacional
bull Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmadeacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como f~rmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la ge~tioacuten de programacioacuten
I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacutel supervisar el desempefo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud d~ categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio N~cional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productds sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados
En el aacuterea de Farmacia Clinica realizan Far~acovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos y en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos
j) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialist~s sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CIinico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Hematologiacutea Cl1nica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura ~ rshy
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la Atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestionar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II para garantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
k) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud de acuerdo a normatividad vigente
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye reglmenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
1) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten Imediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realiz~n actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud y normatiJidad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del materiacuteal instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quifuacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acu~rdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue Ln flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y eqLipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten alias UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prbpia o tercerizada
Capacidad Resolutiva I Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapo( huacutemedo) y quiacutemicos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio ~DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 1shy
En esta categoriacutea se realizan las siacuteguientes actividades obligatorias
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
el Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud as como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Infonmacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadlstica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Anatomiacutea Patoloacutegica
Se realiza la toma de muestras de tejidos o liacutequidos corporales
f) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
g) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal seguacuten corresponda
h) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
i) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoria 11-1shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las especialidades de Medicina Intema Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea resolviendo entre otros dantildeos los denominados dantildeos trazadores (Anexo Ndeg 19)
Asimismo estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- 2 Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del segundo nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia hospitalizacioacuten y cuidados ihtensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo co~ las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico por iexclmaacutegenes Patologia Cliacutenica Anatomiacutea Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten I Las UPSS de Atencioacuten de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente I Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general
bull Cliacutenicas de atencioacuten general
En estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Patologiacutea Clinica Radiologia An1atomiacutea Patoloacutegica Medicina de Rehabilitaciacuteoacuten Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologfa Ga~troenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologfa 1demaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiacuteento en Oncologia Meacutedico especialista en Mediciacutena Intensiva yo Meacutedico especialista enl Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos y Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico (Anexo 18) I Asimismo cuentan con Meacutedico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea (Maestriacutea o Diplomado) y Quiacuterriico Farmaceacuteutico profesionales de Odontologiacutea de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicolo~iacutea de Nutricioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica (en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten y de LaboratoriolCliacutenico y Anatomia Patoloacutegica) de Biologiacutea de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica personal teacutecnico asistencial y administrativo todos los cJales deben tener permanencia continua durante el horario de atencioacuten del establecimiento d~ salud
Funciones Generalesshy
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las siacuteguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten dorresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anest~siologiacuteaMedicina de Rehabilitacioacuten Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologla Urologiacutea Ademaacutes cuentan con Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea Asimismo con profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacuterea establecida para la atencioacuten de Consulta Extema de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten meacutedica especializada
Los Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia deben tener programacioacuten diaria durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud
Los Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Neurologia Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologla Psiquiatrfa Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea deben tener programaciacuteoacuten diaria o seguacuten disponibilidad de meacutedicos especialistas durante el horario de atencioacuten de la UPSS Consulta Extema definido por el establecimiento de salud
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten procedimientos meacutedico quiruacutergicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por el Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Ciacuterugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologla Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Ademaacutes por el Meacutedico especialista en Oncologiacutea o Meacutedico especialista con entrenamiento en Oncologiacutea
Asimismo consulta del profesional de Odontologiacutea y otros profesionales de la salud
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologla y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Traumatologla y Ortopedia y Cardiologiacutea asl como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna Pediatriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten I
El aacuterea de observacioacuten podraacute estar diferenciada por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mislnas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico Internista
La UPSS debe coordinar la referencia del uSlJario en caso la condicioacuten de urgencia o emergencia exceda su capacidad resdlutiva
Asimismo en caso de Meacutedico Cardioacutelogo POdraacutel programarse bajo la modalidad de reteacuten y otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva I
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo seguacuten su capacidad resolutiva de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 refiriendo a los uumlsuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a normatividad vigente
e) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedicoshyquiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o d~ rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia ademaacutes de otros profesionales de la salud Asimismo profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia Iseguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas En tsta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
Infraestructura
Aacutereas especiacutefiacutecas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y en cuatro especialidades (Medicina Int~rna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y en otras especialidades seguacuten demanda
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios
Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo asegura la atencioacuten de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologia Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Traumatologla y Ortopedia y Medicina de Rehabilitacioacuten De la misma manera garantiza la disponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitalizacioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologla y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia y de otras especialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En todos los establecimientos de salud se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia y en Pediatriacutea profesional de Obstetricia en Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato
~~ - ~~~=-
Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los trabajos de partos normales con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar seguacuten lo disponga el establecimiento
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos par la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la de Cuidados Intermedios Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que1 requiere de cuidados criacuteticos
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inrlnediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesio loacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute cdmo para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de Enfermeriacutea Asimismo dispone I como miacutenimo de Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologla Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia yUrologiacutea
I nfraestructu ra
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos ane~tesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una I programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General y Ginecologiacutea y Obstetricia Asimismoiexcl participan Meacutedicos especialistas en Oftalmologiacutea Otorriacutenolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia y Urologiacutea de acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas]
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugiacutea Gefleral Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologia Traumatologiacutea Iy Ortopedia y Urologia con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
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NTS N 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMJENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente ~IacuteiIh
Para su funcionamiento requacuteiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos profesionales de Enfermerfa con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en cuidados criticas
Ademaacutes cuenta con Meacutedico especialista en Pediatriacutea capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediaacutetrico
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca esta uacuteltima incluye aacutereas para cuidados intensivos generales cuidados intermedios generales y cuidados intermedios neonatales y de ser posible cuidados intermedios pediaacutetricos
Es recomendable que tanto el aacuterea de Cuidados Intermedios Neonatales y Cuidados Intermedios Pediaacutetricos esteacuten ubicados fiacutesicamente adyacentes a la infraestructura que corresponde al aacuterea de Cuidados Intensivos Generales
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del dla debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional
Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas aacutereas de Cuidados Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales y de ser posible un aacuterea de Cuidados Intermedios Pediaacutetricos
Asimismo podraacuten implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales entre otras cuando la demanda lo justifique y previa emisioacuten de la constancia de verificacioacuten sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus veces seguacuten corresponda)
El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo en Medicina Interna y en Pediatria se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos que requieran cuidados intensivos generales o cuidados intermedios neonatales
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Tlecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupacional de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten
Ademaacutes de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia de Jenguaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje I Opcionalmente de acuerdo a demanda de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea I
Asimismo personal teacutecnico en fisioterapia o teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapilts) cublculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten ~rea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten I
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional y terapia de lenguaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimientO de salud
Asimismo los establecimientos de salud de esta cbtegoriacutea podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Colnunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede se~ propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red del Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeilO del personal en los prbcesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecitnientos de salud de categoriacutea 11 -1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e Iinferior) terapia ocupacional y opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermerla de apoyo
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestructura
Areas especificas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologla convencional radiologla especializada y mamografiacutea de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografla
1rl middot Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempeliacuteo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecograffa y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional y especializada procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologla Meacutedica en laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica o de Biologiacutea Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en laboratorio
Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologfa Cliacutenica vigente
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realiacutezar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigentes
Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
la UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
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NTS Na 021MINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica del establecimient~ de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica en los establecimientos de salud de dllegorias precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondiente a la categoriacutea de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiza9a para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
o Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecci6n y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de mu1estras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
o Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva p~ra realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientosl de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra Dialoacutegica al establecimiento de referencia seguacuten corresponda o en su defEcto referir al usuario a otro establecimiento especializado o servicio meacutedico deacute apoyo
Si el establecimiento de salud trabaja en Red d~ Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Anatomiacutea Patoloacutegica responsablel de la supervisioacuten de la Red de Servicios de Salud correspondiente a la institucioacuten a la que pertenece programa turnos para supervisar el desempentildeo del Ipersonal en los procesos y procedimientos en establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
La UPSS del establecimiento de salud puede s~r propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos en las aacutereas de Patologia de especiacutemenes quiruacutergicos Citolag la y Necropsia
k) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especialitado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipo~ biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
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NTS Nmiddot 021MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almaceoamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiacuteliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normativiacutedad vigente
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Qulmico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria
En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de productos farmaceacuteuticos y foacutermulas magistrales y preparadOS oficinales
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologia Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica
De no contar con alguno de los Meacutedicos especialistas sentildealados Meacutedico - Cirujano o profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomia Patoloacutegica o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre En este caso deberaacuten ser supervisados por Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Infraestruetura Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia bull l
Y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y hemocqmponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestiona el destino final de la sangre y hemo~omponentes Ademaacutes realiza las pruebas Icruzadas o de compatibilidad sangumea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuteh
El establecimiento de salud debe tener conveni6 de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para gatantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad I En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilid~d sanguiacutenea)
m) UPSS Nutricioacuten 1 Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario deacute atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad d~ atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara dist~ibUye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull I~fraestructura I Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboraciqn conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
Equipamiento I Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Estableeimientos de Salud de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva ydistribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
n) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y la seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterlsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
categoriacutea
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegiya monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
c) Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como I~ gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizaciOacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacibnales
I e) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Area de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
f) Diaacutelisis
Se realiza diaacutelisis peritoneal
g) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que iexclincluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz Ademaacutes se realiza actividades de tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
h) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 11- 2shyI
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 11-2 esraacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizaciqn y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicin~ de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologia Psiquiatriacute~ Patologiacutea Cliacutenica Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia U~ologiacutea Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica resolviendo entre otros dantildeos los denomin~dos trazadores (Anexo Ndeg 19) Asimismo estos establecimientos de salud deben des~rrollar atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud al ser los de mayor nivel complejidad del Segundo Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N 21)
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CATEGORiacuteA 11- E Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfalterlasnecesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia y de hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes podraacuten desarrollar uno o maacutes servicios subespecializados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente siendo las UPSS de Atencioacuten Directa Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias as como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologla Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
En los establecimientos de salud de cirugiacutea ambulatoria no es obligatorio contar con la UPSS Hospitalizacioacuten sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad de Atencioacuten en el Area de Observacioacuten del Paciente Post Operado
Los establecimientos de salud cuyo campo clfnico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas para el campo cliacutenico o grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
al Promocioacuten
b) Prevencioacuten
cl Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIi91oriasbull
a) UPSS Consulta Externa Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidades) en el campo o grupo etariacuteo que atienden Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Ext~rna respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Consultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda seguacuten corresponda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta I El horario de atencioacuten debe programarse de acuerao al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud orgaacutenizan la UPSS Consulta Externa por especialidad(es) en un campo clinico o grupo etario que atienden
Capacidad resolutiva I La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos seguacuten correspond~
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedifnientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
G Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta Icon profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten pe los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cliacutenico que desarrolle
o Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarlios de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por Meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atiacuteenda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute comoltde servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria a excepcioacuten de los establecimientos de salud de Cirugiacutea Ambulatoria para lo cual eacutestos deben programar las intervenciones quiruacutergicas considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el establecimiento de salud por maacutes de 12 horas ademaacutes deben organizar la actividad de Atencioacuten para paciacuteente post operado en Area de Observacioacuten
El establecimiento de salud garantiza la provisioacuten de dietas a pacientes hospitalizados
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad(es) seguacuten el campo cliacutenico o grupo etario que atiendan
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la(s) especialidad(es) que desarrollan
c) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la toma recepcioacuten yo procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y 0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la LlPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al segundo nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
d) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos iexclbiomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establiquestcimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura I
Aacuterea especiacutefica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como frmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
Equipamiento I Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 hlras de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio de medicamentos previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medcamentos propios de la especialidadiexcl o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes iexclambulatorios y a los pacientes hospitalizados Farmacovigilancia y seguimiento farmacoterapeacuteuticos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica y diluciones y acondicionamiento de iexclantiseacutePtiCOS y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos en el aacuterea de Farmacoteacutecnia y almacenamiento especializado cumpliendo las buenas pr~cticas de almacenamiento
e) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento iexcl
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Cirugiacutea de Diacutea se sujetaraacuten a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialiacutedad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o Area Criacutetica de Emergencia seguacuten campo cHnico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliacuteario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Debe estar organizada para asegurar la refereLia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite I En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologiacuteas propias que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben tealizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por especialidad(es) seguacuten el campo clinico o grupo etario
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridad 1 11 Y 111 seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten lo amerite de acuerdo a n10rmatividad vigente
b) UPSS Centro Obsteacutetrico Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la Iatencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con cotnplicaciones
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia en Pediatriacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifunbionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten ga~antizando el faacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y atencioacuten inmedi~ta del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo el establecimiento de salud se organiza para la atembioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente I Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
e) UPSS Diacuteagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
iexcl v~middot ~)
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de ultrasonografia y radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
d) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asiacute como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologla profesional de Enfennerla y personal teacutecnico de enfermeriacutea Asimismo participan meacutedicos de las) especialidad(es) quiruacutergica(s) seguacuten el campo o grupo etario
bull Infraestructura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 hor~s y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuteh Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibiacuteliacutedad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento I El meacutedico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de tumos operatorios diariamente dJrante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades quiruacutergicas que se desarrollan
lLos establecimientos de salud especializados quyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva I Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desar~olle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios de acuerdo a los procedimi~ntos que desarrolle dentro de la especialidad
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizado1s debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de acqioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuentan con esta UPSS podraacute iexclser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Capacidad Resolutiva I Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
~
Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especificas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de eacutesta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y qUlmlcos (gas) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
g) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento I En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia Oacute tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologfa de especfmenes quiruacutergicos Citologfa y Necropsia Clfnica
h) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciOacutenes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otrd establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o Heniexclatologiacutea o Meacutedico -Cirujano o profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio ltlliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica o de Bioloacutegiacutea capacitado en Centro de Hemoterapial y Banco de Sangre En los tres uacuteltimos casos supervisados por Meacutedico espeltlialista en Patologla Cllnica o Hematologiacutea Cliacutenica responsable de la supervisioacuten en la Red de Servicios de Salud Asimismo Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenicb capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia Tipo I seguacuten normativiacutedad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(l vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se recepciona conserva y suministra sangre y heryocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para ser aplicadas con fines terapeacuteuticos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias dentro del establecimiento de salud y gestion1ar el destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea I En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atendioacuten
Los establecimientos de salud pertenecientesl a esta categoriacutea deben tener convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para garantizar el aprovisionamiento de sangre en COhdiciones de seguridad
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza la recepcioacuten de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 Asimismo el almacenamiento distribucioacuten de sangre y de hemocomponentes y la realizacioacuten de pruebas que garanticen la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
En los establecimientos de salud puacuteblicos del Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten los servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados bull
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11- Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categorra
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias
e) Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados Asimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
e) Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
f) Prevencioacuten y diagnoacutestico precoz del Caacutencer
Se realiza actividades de prevencioacuten del Caacutencer que incluyen la promocioacuten de estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje y el diagnoacutestico precoz
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cllnico obsteacutetrico
al Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten yo cuidados en el marco de las atenciones neonatales esenciales Cuando el caso lo requiera se realizaraacute la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria que desarrollan Cirugiacutea Ambulatoria I
a) Atencioacuten en Area de Observacioacuten de Paciente Post Operado I
Atencioacuten del paciente post operado que requiere vigilancia en relacioacuten a la evolucioacuten de su estado de salud por un tiempo no mayor de 12 horas Luego del cual se decide su referencia o alta La atencioacuten en esta aacuterea no es la referida a la atencioacuten de recuperacioacuten realizada en la UPSS Centro Quiruacutergico Estaacute aacuterea debe estar preparada para funcionar las 24 horas cuando sea necesario
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 11 - Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializa~a en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios Ide atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen seguacuten corresponda
623 TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
Los establecimientos de salud de Atencioacuten General son
Categoriacutea 111 - 1
Los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada son
Categoriacutea 111 - E
Categoriacutea 111 - 2
CATEGORiacuteA 111-1
Definicioacuten V Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria de emergencia de hospitalizacioacuten y d~ cuidados intensivos
Estos establecimientos de salud cuentan como miacutenimo cbn las UPSS Consulta Externa Emergencia Hospitalizacioacuten Centro Obsteacutetrico Centro Quiruacutergico Unidad de Cuidados Intensivos Medicina de Rehabilitacioacuten Diagnoacutestico pot Imaacutegenes Patologiacutea Cliacutenica Anatomla Patoloacutegica Farmacia Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Hemodiaacutelisis Nutricioacuten y Dieteacutetica y Central de Esterilizacioacuten
Las UPSS de atencioacuten de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o tercerizadas parcial o totalmente
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten general iquestr-10 D~ ~bullSIdd~~ Cliacutenicas de atencioacuten general ~ ~iquestiexclI( 0( ~ 5 n estos establecimientos de salud se cuenta como miacutenimo con Meacutedicos especialistas en l edicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea G~neral Pediatriacutea Anestesiologiacutea ~ J Medicina Intensiva Patologiacutea Cliacutenica Radiologiacutea Anatomia Patoloacutegica Medicina de
qiexclSi60~ Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Nefrolpgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Urologia
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NTS N 021middotMINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Otorrinolaringologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Clfnica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Medicina de Emergencias y Desastres Geriatria en Oncologiacutea Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugia Oncoloacutegica (Anexo Ndeg 18)
Asimismo cuentan con Meacutedicos u otros profesionales de la salud con formacioacuten de postgrado en Epidemiologiacutea profesionales Quimico Farmaceacuteutico de Odontologiacutea especializado de Enfermeriacutea de Obstetricia de Psicologiacutea de Nutricioacuten de Tecnologia Meacutedica (en Laboratorio Terapia Flslciexcliexcly Patologia) de 81010gla de Trabajo Social y profesionales de Administracioacuten Contabilidad Estadiacutestica Economiacutea Ingenieriacutea de Sistemas e Informaacutetica y personal teacutecnico asistencial y administrativo Ademaacutes podraacute contar con otros profesionales seguacuten las necesidades
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales asiacute como las actividades o intervenciones seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
Unidades Productoras de Servicios de Saludshy
al UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologia y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologia Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologia Otorrinolaringologiacutea Traumatologia y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologia Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugia Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugia Nefrologla Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugia Pediaacutetrica y subespecialiacutestas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de enfermeriacutea
Infraestructura
Area establecida para la atencioacuten de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende Sala de Espera Admisioacuten Consultorios Toacutepicos y aacuterea de procedimientos
Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedico e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y subespecialidades que se brindan y a la normativa vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos necesarios Los ambientes de consultorio externo podraacuten ser utilizados en diferentes horarios para la atencioacuten rIacuteleacutedica especializada
Se organiza la atencioacuten de consulta externa duran~e el horario de atencioacuten de la UPSS definido por el establecimiento de salud en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea Geneacuteral Pediatriacutea Anestesiologia Medicina de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea y Ortopedia Cardiologia Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea1 Psiquiacuteatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Trdpicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza ~ Cuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialidades en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedicos e intervenciones de cirugiacutea de consultorio externo si lo requiere
La atencioacuten es realizada por Meacutedico especialista en ~ediclna Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenteroldgiacutea Reumatologiacutea Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortbpedia Urologiacutea Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de I Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina qncoloacutegica Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugiacutea Oncoloacutegica Asimismo es realizada por otros profesionales de la salud I
Debe realizarse la Actividad de Atencioacuten Integral del Caacutencer
b) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgenba yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatriacutea Anestesiologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Neurocirujano Cirujano de Toacuterax Cardiologiacutea Medicina de Emergencias y Desastres p~iquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea asi como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico de ehfermeriacutea
bull Infraestructura I
Triaje Toacutepicos de atencioacuten diferenciados por especialidad para la atencioacuten inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna Pedihriacutea Ginecologiacutea y Obstetricia y Cirugiacutea General) Asimismo cuenta con aacutereas de obServacioacuten diferenciadas por sexo sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimaboacuten
El ambiente de observacioacuten podraacute estar diferenbiado por edad y condiciones especiales seguacuten demanda
bull Equipamiacuteento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicibn de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la Norma Teacutecnica de Salud vigente las mismas que seraacuten determinadas a traveacutes de un triaje durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Esta UPSS es dirigida por un Meacutedico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres o en Medicina Interna
La UPSS debe coordinar la refeacuterencia del usuario en caso la condicioacuten de urgencia o emerg~ncia exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
Asimismo deben programar Meacutedicos especialistas en Psiquiatriacutea Urologiacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurologiacutea y Nefrologiacutea miacutenimamente en la modalidad de reteacuten y ademaacutes podraacuten ser programadas otras especialidades de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizaraacuten el manejo integral de dallos prioridad 1 11 Y 111 pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS
c) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiacuteento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Pediatria Cirugla General y Meacutedicos subespecialistas en Neonatologia ademaacutes de otros profesionales de la salud pudiendo contar con meacutedicos de otras especialidades Asimismo cuenta con profesionales de Enfermerla o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
En esta UPSS participan Meacutedicos especialistas en Cardiologia Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologiacutea Reumatologiacutea Psiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologfa Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica asiacute como de otras especialidades de acuerdo a la demanda quienes ademaacutes realizaraacuten interconsultas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo las cuatro especialidades (Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeriacutea u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas en las especialidades de Medicina Interna Cirugiacutea General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia debiendo programar la visita meacutedica diaria en las referidas especialidades Asimismo programa la atencioacuten de
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
interconsultas en las especialidades de Anestesiollgiacutea Cardiologiacutea Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologla Reumatologiacutea I Psiquiatriacutea Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Urologia Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y ICuello Neurocirugiacutea Geriatriacutea Medicina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologiacutea y Cirugiacutea Oncoloacutegica garantizando la diSponibilidad de meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia del los usuarios hospitalizados asiacute como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Ademaacutes podraacute organizar la atencioacuten de hospitaliza6ioacuten para otras especialidades ademaacutes de las especialidades de Medicina Interna Cirugla General Pediatriacutea y Ginecologiacutea y Obstetricia de acuerdo a demanda
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten de alta complejidad en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea yObstetricia Cirugiacutea General y Pediatriacutea y de otras especialidades y subespecialidades de acuerdo a la demanda
d) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten dur~nte el puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizaraacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista er Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfer~eriacutea
bull Infraestructura I
Aacutereas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos normal y sala de parto~ patoloacutegico (parto monitorizado) aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de recieacuten nacido con factor de riesgo aacuterea de puerperio i~mediato Asimismo opcionalmente podraacuten contar para los tr~bajOS de partos normales cor Salas Multifuncionales que se definen como salasl individuales que permiten 1 atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y pubrperio inmediato en una sol habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolbgiacutea de apoyo en el momentc requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento I
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vagina con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata deacutel recieacuten nacido de acuerdo a 1 normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuteriexcl del parto vaginal de la gestantE con complicaciones puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido E establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico ~
tratamiento I
Asimismo coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacute abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
I bull Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante qUE requiere de cuidados criacuteticos Asimismo con la Wnidad de Cuidados Intensivol Neonatales para la atencioacuten del recieacuten nacido que reqJiere de cuidados criacuteticos
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido por el neonatoacutelogo
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asi como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesionales de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan como miacutenimo Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologia Otorrinolaringologla Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugia Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica
bull I nfraestru ctura
Aacuterea especifica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas contando con salas de operacioacuten seguacuten especialidades y de acuerdo a la normatividad vigente
Aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieran de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a un rol de programacioacuten de turnos Asimismo garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los Meacutedicos especialistas en Cirugiacutea General Ginecologiacutea y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugla Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugla Cirugla Pediacuteaacutetrica y Cirugla Oncoloacutegica durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugla General Ginecologia y Obstetricia Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugla Plaacutestica Cirugia de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Cirugiacutea Pediaacutetrica y Cirugia Oncoloacutegica con el soporte de procedimientos de anestesia local regional y general
UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TECNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas en Medicina Intensiva profesionales de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeria capacitado en cuidados criacuteticos
Ademaacutes cuenta con Meacutedico pediatra subespecialista en Neonatologiacutea
bull Infraestructura I Aacutereas definidas para la Unidad de Cuidados Intensiyos Generales y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivo~ Especializados de acuerdo a demanda i Asimismo cada una de estas unidades dispone de aacutereas de trabajo especiacuteficas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Esta uacuteltima incluye aacutereas de cuidados intensivos y cuidados intermedios y opcionalmente un aacuterea para la Unidad de Soporte NutHcional
bull Equipamiento I Cuentan con mobiliario equipo biomeacutedico e insumos necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Sal~d vigente de esta UPSS
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del piacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutriciacuteonal enteral y parenteral I Esta UPSS se organiza para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos General Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Pediaacutetricos y otras Unidades de Cuidados Intensivos Especializados I El Meacutedico especialista en Medicina Intensiva y el subespecialista en Neonatologia son programados de manera diaria durante el horario de ate~cioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criticos que requieren cuidados intersivos generales o de cuidados intensivos neonatales Ademaacutes pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados de acuerdo a demanda
g) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
Recursos humanos
Meacutedico especialista yo subespecialistas en Medicina de Rehabilitacioacuten profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Fiacutesica y Rehabilitacioacuten de Enfermeriacutea capacitada en Rehabilitacioacuten de Tecnologiacutea Meacutedica en Terapia Ocupaciacuteonal
Ademaacutes de Tecnologia Meacutedica en Terapia de Len6uaje o de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de Lenguaje
Opcionalmente de acuerdo a demanda profesionales de Educacioacuten con especializacioacuten en problemas de aprendizaje de Psicologiacutea
Asimismo Teacutecnicos en Fisioterapia o personal teacutecnico be enfermeriacutea capacitado en Rehabilitacioacuten
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Infraestructura
Sala de espera gimnasio consultorio (para terapias) cubiculo de agentes fiacutesicos para el desarrollo de las terapias de rehabilitacioacuten aacuterea para hidroterapia y aacuterea de procedimientos meacutedicos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten Opcnalmente contaraacuten con Taller de Biomecaacutenica
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar terapia fiacutesica terapia ocupacional terapia de lenguaje rehabilitacioacuten cardiaca de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
Asimismo los establecimientos de esta categorla podraacuten participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacioacuten Basada en la Comunidad)
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten del establecimiento de salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten en los establecimientos de salud de categoriacutea 11 - 1
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia fiacutesica (incluye hidroterapia para miembro superior e inferior y opcionalmente corporal) terapia ocupacional terapia de lenguaje terapia de aprendizaje y opcionalmente podraacuten desarrollar rehabilitacioacuten cardio respiratoria
h) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e Interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionlzantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea capacitada y personal teacutecnico de enfermerla
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas y protegidas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional radiologiacutea especializada radiologiacutea intervencionista tomografiacutea computada densitometriacutea oacutesea mamografia y resonancia magneacutetica de acuerdo a las normas establecidas por eIIPEN y procedimientos de ultrasonografia
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Ademaacutes realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
La UPSS del establecimiento de salud puede ser prJia o tercerizada en forma total o parcial Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes I atencioacuten de Ecografla y Radiologiacutea en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos de mamografia densitdmetriacutea oacutesea de tomografiacutea y de resonancia magneacutetica
i) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiz~da para la toma recepcioacuten procesamiento de muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologla Clinica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Clinica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomla Patoloacutegica yo de 8iologla Ademaacutes cuenta con Teacutecnico en Laboratorio
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgia Clinica vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios peacutera realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ifeacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cllnica vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas d~ atencioacuten especialmente para la atencioacuten de las aacutereas criacuteticas (Emergencia Unidad de Cuidados Intensivos Centro Quiruacutergico y Centro Obsteacutetrico)
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologia Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica del establecimiento ~e salud podraacute supervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologia Cliacutenica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realizan todos los procedimientos de Bioquimica Hematologia Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes a la categoriacutea de acuerdo a I~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cllniacuteca I
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NTS Ndeg 021MINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGOR[AS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
j) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
Para su funcionamiento requiere di~ iexcl
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomla Patoloacutegica profesionales de Tecnologla Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomla Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Anatomiacutea Patoloacutegica deben tomar yo recepcionar y remitir la muestra bioloacutegica al establecimiento o servicio meacutedico de apoyo especializado seguacuten corresponda o en su defecto referir al usuario
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos dentro de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologia Necropsias Inmunohistoqufmica Geneacutetica y Citometriacutea de Flujo
k) UPSS Farmacia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologia controlada) y productos sanitarios que correspondan as como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asi como farmacoteacutecnia y farmacia clinica de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la Atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencioacuten de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten I Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud el Quiacutemico Farmaceacuteutico del establecimiento de salud podraacute Isupervisar el desempentildeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencioacuten con medicamentos en los establecimientos de salud de categoriacuteas precedentes seguacuten corresponda
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten y expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico ~e Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute cdmo dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operacidnes En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar e servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos I En el aacuterea de Farmacia Cliacutenica realizan Fltiexclrmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos y brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesid~d del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de ~ntiseacutepticos y desinfectantes acondicionamiento de dosis de medicamentos foacutermulas magistrales y preparados oficinales y brinda el servicio de preparacioacuten de metclas parenterales y enterales especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servibo
I UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio CIiacute~ico o de Biologiacutea capacita~os en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre I En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar coh Licenciada(o) en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas para las actividades del servicio pa~a Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la normativida~ del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroloacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los estaacuteliacuteleciinientos deacute salud externos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y hemocomponentes dentro de esta UPSS
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no puede ser tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguinea)
m) UPSS Hemodiaacutelisis Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologia asimismo profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis Ademaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacuteliacutesis
bull Infraestructura
Aacutereas especIficas para las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
En estos establecimientos de salud el meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
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NTS Na 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
n) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada ppra promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y usuario hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
I Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios para la ate~cioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada und
I La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica I Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del pl~n y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
o) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediarlte meacutetodos fiacutesicos y quimicos almacenamiento y distribuci6n del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfecci6~ de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qu~ lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestru ctura
Aacutereas especiacuteficas definidas roja o contaminada azul o de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidi(eccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesosde la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracterrsticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizada
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios flsicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (liacutequido gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fisico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Flsico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriacutea y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetriacutea aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas del Instituto Peruano de Energla Nuclear (IPEN)
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser propia o tercerizar los servicios que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
q) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para SU funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnicd capacitado
lbull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la adlicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPENiexcl
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de pelculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
La UPSS del establecimiento de salud puede ser pro~ia o tercerizar los serviciacuteos que eacutesta brinda
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111-1shy
De cumplimiento obligatorio para todos los estableciacutemientos de salud de esta categoria
a) Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegica monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intr~hospitalarias
1 e) Salud Ambiental I el Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atenciacuteoacuten de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los registros meacutedicos y otros relacionados IAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte Informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionales
Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupaciacuteonales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
f) Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111 - 1shy
Estos establecimientos de salud de la categoriacutea 111-1 estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria dehospitalizacioacuteny de emergencia en las especialidades de Medicina Interna Ginecologiacutea y Obstetricia Cirugiacutea General Pediatrfa Anestesiologiacutea Cardiologiacutea Medicina Intensiva Medicina de Rehabilitacioacuten Neurologiacutea Neumologiacutea Gastroenterologia Reumatofogiacutea PSiquiatria Oftalmologiacutea Otorrinolaringologiacutea Traumatologiacutea y Ortopedia Urologiacutea Patologia Cliacutenica Radiologiacutea Anatomiacutea Patoloacutegica Dermatologiacutea Endocrinologiacutea Hematologiacutea Cliacutenica Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Cirugiacutea Toraacutecica y Cardiovascular Cirugiacutea Plaacutestica Cirugiacutea de Cabeza y Cuello Neurocirugiacutea Nefrologiacutea Geriacuteatriacutea Mediacutecina Oncoloacutegica Radioterapia Cirugiacutea Pediaacutetrica y subespecialistas en Neonatologia y Cirugia Oncoloacutegica resolviendo entre otros dalios los denominados trazadores (Anexo Ndeg 20)
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsteacutetricas y neonatales intensivas seguacuten normatividad vigente
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud estos establecimientos de salud de Atencioacuten General del Tercer Nivel de Atencioacuten deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo Ndeg 21)
CATEGORiacuteA 111- E
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud del tercer nivel de atencioacuten con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten a traveacutes de atencioacuten ambulatoria emergencia y hospitalizacioacuten que comprende a los establecimientos de salud de atencioacuten especializada que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades ademaacutes deberaacuten desarrollar todos los servicios subespeciaJizados derivados de la especialidad principal
Estos establecimientos de salud que brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencioacuten integral del paciente en el campo que ofertan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten obligatorias asiacute como las UPSS de Atencioacuten de Soporte Diagnoacutestico por Imaacutegenes Patologiacutea Clinica Farmacia Nutricioacuten y Dieteacutetica
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologias propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo cliacutenico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencias y Emergencias de su campo
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cllniacuteco que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
tercerizar Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
bull Hospitales de atencioacuten especializada
bull Cliacutenicas de atencioacuten especializada
Estos establecimientos de salud cuentan con Meacutedicos especialistas otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo para el 9ampo cliacutenico o grupo etario que atienden de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamaiio de la oferta que de ella se derive
Funciones Generalesshy
En esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales en salud asiacute como las actividades o intervencioneS seguacuten corresponda
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
d) Rehabilitacioacuten
e) Gestioacuten
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud obIiJtoriasshy
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialiacutedad(es) en el campo o grupo etario que desahollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten Con~ultorios y Toacutepicos
bull Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos I Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cliacutenica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimieriacutetbde salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo Dichos cuidados estaacuten referidos a las atenciones y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el grupo etario o campo cliacutenico que desarrollen Asimismo cuenta profesionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas destinadas a la hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten grupo etario o campo cllnico que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estad fa y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asiacute como de los servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea realizan atencioacuten en hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonografiacutea
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotVQ3 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS CEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico r~quiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiacuteologla convencional ializada e intervencionista procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografia densitometriacutea oacutesea tomografia computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo cliacutehico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologla CUnich vigente
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realiza~ el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente I Ademaacutes pueden realizar los procedimiacuteentos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada di~pensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicos y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como fanmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de] bull Recursos humanos
Profesional Qufmico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
bull Infraestructura
Aacuterea especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademas debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asl como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Infonmacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cllnica en el area de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficina les y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica_
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y del hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atencioacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regimenes dieteacuteticos foacutermulas lacteas y foacutermulas entera les
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regimenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotY03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los establecimierltos de salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado seguacuten a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas entera les de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica 1
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en ell
caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etarioshy
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) que desarrollan Asiacute como personal teacutetnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura I Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergeTcias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesariqs de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuten de urgencia o emergencia seguacuten la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteas del antildeo Asimismo se debe
bullbull bull garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urgiacutelnclas y emergencias y la disponlbiliacutedad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del ukuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso ~eben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emiquestrgencia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Anexo Ndeg 22)
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de prioridades 1 II Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten iexcl~
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 II Y 111 seguacuten corresponda a la especialidad que desarrollan refiriendo a los usuarios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones la atencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido En los establecimientos de salud puacuteblicos se priorizareacute la atencioacuten de la gestante con complicaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia meacutedico subespecialista en Neonatologiacutea o especialista en Pediatriacutea capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermerfa y personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Aacutereas especificas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asimismo opcionalmente podreacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales que permiten la atencioacuten del periodo de dilatacioacuten expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el feacutecil acceso a la tecnologiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por vla abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante que requiere de cuidados criacuteticos y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criacuteticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto viacutea vaginal de la gestante con o sin complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
e) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas asr como para la atencioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologia profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin I Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios que requieren procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Re~tringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el estableiquestimiento de salud garantiza la
I
disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento l
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durant~ el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las ~specialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Ce~tro Quiruacutergico por especialidad y por subespecialidades derivadas de la especialidad principal o base
Los establecimientos de salud especializados cuyo ca~po de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
d) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
o Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y otros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria y a usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud
tr Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar los servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o podraacute tercerizar en forma total o parcial los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
e) UPSS Central de Esterilizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediante meacutetodos fiacutesicos y quiacutemicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos
Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hospitalaria
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material instrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten realiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que realicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteristicas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizaci6n mediante medios fiacutesicos (vapor hUacuterT1edo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfecci6n de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuari~s del establecimiento de salud
f) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangJ Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisi6n de sangre y hemocomponentes en condiciomes de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Patologla Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesional de Tecnologia Meacutedica en Laboratorio Cliacutenido o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico emiexcl Laboratorio Cliacutenico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermeriacutea capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normativid~d del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas necesarias prepara conserva y suministra tanto a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud erlernos que requieran la sangre y hemocomponentes y gesti6n del destino final de sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y he~ocomponentes dentro de esta UPSS I Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparaci6n conservacioacuten transfusi6n si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatiacutebilidad sanguiacutenea) I En los estableciacutemientos de salud puacuteblicos la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no pueden ser tercerizados
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NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
g) UPSS Cuidados Intensivos
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente Para su funcionamiento requiere deacute o -
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan con profesional de Enfermeriacutea con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados crlticos
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciadas en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el campo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parenteral
Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben organizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios
Capacidad Resolutiva
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
h) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomra Patoloacutegica profesional de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recolecciacuteoacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias cliacutenicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico rLuiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las areas de Patologiacutea Quiruacutergica Citologiacutea Necropsia Cliacutenica Inmunohistoquiacutemica Geneacutetica y Citometrla de Flujo
i) UPSS Hemodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialiacutetica en pacientes con insuficiencia renal Esta UPSS se diferencia en tres tipos a) UPSS Hemodialisis baacutesica del establecimiento de salUacuted b) UPSS Hemodiaacutelisis del establecimiento de salud y c) UPSS Hemodiaacutelisis comol Servicio Meacutedico de Apoyo de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiiaacutelisis
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria capacitados en Hemodiaacutelisi~ Ademas profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologiacutea y Teacutecnico de mantenimiento de maquina estos uacuteltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado e~ Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodialisis
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten I La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados asiacute como la atencioacuten de emergencia dura~te las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis I En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asiacute como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se proQraman diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
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NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesional de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Fiacutesico con capacitacioacuten en Fisica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetriiry personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrfa aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a eacutesta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
Unidad Productoras de Servicios de Salud OPCIONAL
k) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten y procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y radiofaacutermacos
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radioisoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observacioacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
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NTS Ndeg 021middotMINSAJOGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - Eshy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de esta categoriacutea
al Referencias y Contrarreferencias I Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
bl Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten de la morbilidad mortalidad e infecciones intrahospitalarias I
cl Salud Ambiental
Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asiacute como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
dI Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedico~ Asimismo provee informacioacuten estadistica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten ~ integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionale~
el Salud Ocupacional
Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoriacutea que desarrollen el campo cliacutenico obsteacutetrico I
a) Atencioacuten del Recieacuten Nacido en el Aacuterea de Observacioacuten
Atencioacuten del recieacuten nacido que requiere observacioacuten JO cuidados neonatales en el marco de las atenciones obsteacutetricas y neonatales esenciales de corresponder se realizaraacute la referencia a un establecimiento con mayor c~pacidad resolutiva Asimismo atencioacuten del recieacuten nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
a) Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten duranie el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promoci6n prevencioacuten d~teccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cllnico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
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NTS N 021middotMINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA OE SALUO
CATEGORiacuteAS OE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Capacidad resolutiva de los Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111- Eshy
Estos establecimientos de salud brindan atencioacuten especializada en un campo cliacutenico o grupo etario y estaacuten en la capacidad de prestar servicios de atencioacuten ambulatoria de hospitalizacioacuten y de emergencia en las) especialidades) y servicios) subespeciallzado (s) que desarrollen seguacuten corresponda
CATEGORiacuteA 111 - 2
Definicioacuten y Caracteriacutesticasshy
Grupo de clasificacioacuten de establecimientos de salud de atencioacuten especializada del tercer nivel de atencioacuten que realiza prestacioacuten de servicios de salud de la maacutes alta capacidad resolutiva en un campo cliacutenico o grupo etario Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con las UPSS necesarias para la atencioacuten integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacioacuten y la UPS Docencia e Investigacioacuten obligatorias
Los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico es quiruacutergico cuentan en forma obligatoria con la UPSS Centro Quiruacutergico
Si el campo cliacutenico que desarrollan es la atencioacuten obsteacutetrica cuenta en forma obligatoria con la UPSS Centro Obsteacutetrico y UPSS Centro Quiruacutergico
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de cuidados criacuteticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos
Si las patologiacuteas propias del campo cliacutenico que desarrollen requieran de atencioacuten de emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia En el caso de establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta UPSS deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencioacuten de Urgencia y Emergencias
En todos los casos anteriormente descritos las UPSS de Atencioacuten de Soporte se implementaraacuten obligatoriamente de acuerdo al campo cliacutenico que desarrollen las mismas que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podraacuten ser tercerizados En los establecimientos de salud puacuteblicos los servicios correspondientes a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y a la UPSS Farmacia no se pueden tercerizar
Corresponden a esta categoriacutea los siguientes establecimientos de salud
o Institutos de Salud Especializados
En estos establecimientos de salud que tienen enfoque especializado en un campo cliacutenico o grupo etario cuentan con el total de Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud y personal teacutecnico asistencial y administrativo de acuerdo a la demanda seguacuten volumen y tipo de necesidades de salud y al tamantildeo de la oferta que de ella se derive
Los establecimientos de salud de esta categoriacutea cuentan con todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo Ndeg 19)
Funciones GeneralesshyEn esta categoriacutea los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones generales
a) Promocioacuten
b) Prevencioacuten
c) Recuperacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) Rehabilitacioacuten
el Gestioacuten
f) Investigacioacuten
g) Docencia
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUDshy
I Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias
a) UPSS Consulta Externa
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no esteacuten eh condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s) especialidad(es) en el campo o grupo etario que desarrollen Ademaacutes debe contar con personal teacutecnico de enfermeria
bull Infraestructura
Aacuterea asignada para la atencioacuten de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario Sala de Espera Admisioacuten ConsJltorios y Toacutepicos
o Equipamiento I Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda y a la normativa vigente
bull Organizacioacuten de la oferta
El horario de atencioacuten debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y disponibilidad de recursos humanos
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Cohsulta Externa por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo W 19)
Capacidad resolutiva
La consulta externa incluye la entrevista evaluacioacuten cllnica prescripcioacuten y procedimientos meacutedico-quiruacutergicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
b) UPSS Hospitalizacioacuten Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser hospitaliz~dos para realizar atenciones procedimientos meacutedico-quiruacutergicos con fines diagnoacutesticos terapeacuteuticos o de rehabilitacioacuten y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por maacutes de doce (12) horas por su grado de dependencia o riesgo
o Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud seguacuten el campo cliacutenico o grupo etariacuteo que desarrollen Asimismo cuenta con profe~ionales de Enfermeriacutea o de Obstetricia seguacuten corresponda y personal teacutecnico de enfermeriacutea las 24 horas
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
(Jdi~ ~
bull Infraestructura
Areas especificas destinadas a hospitalizacioacuten de los usuarios diferenciadas por sexo y edad de acuerdo a normatividad vigente seguacuten campo cHnico o grupo etario que desarrolle
bull Equipamiento
Camas hospitalarias mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesarios para garantizar la estadiacutea y atencioacuten de los usuarios de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la oferla
La hospitalizacioacuten debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia seguacuten corresponda durante las 24 horas del diacutea Asimismo debe programar la visita meacutedica diaria e interconsultas por meacutedicos especialistas de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que atienda y garantizar la disponibilidad de estos meacutedicos para la resolucioacuten de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados asi como de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de manera obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacioacuten por especialidad y todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base (Anexo Ndeg 19)
Capacidad Resolutiva
En los establecimientos de salud de esta categoria realizan atencioacuten de hospitalizacioacuten seguacuten la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma seguacuten corresponda
c) UPSS Diagnoacutestico por Imaacutegenes
Unidad baacutesica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento e interpretacioacuten de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Radiologiacutea profesionales de Tecnologia Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de apoyo
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la realizacioacuten de procedimientos de radiologiacutea convencional protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de ultrasonog rafi a
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del iexclPEN
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar atencioacuten de apoyo al diagnoacutestico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia durante las 24 horas
Opcionalmente realiza la lectura de imaacutegenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imaacutegenes digitalizadas) y emisioacuten del informe respectivo
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacute tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de radiologiacutea convencional especializada e intervencionista
--------- ---shy
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPy03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
procedimientos ultrasonograacuteficos y de mamografiacutea Lnsitometriacutea oacutesea tomografiacutea computada y de resonancia magneacutetica seguacuten el campo clfnico que desarrolle
d) UPSS Patologiacutea Cliacutenica (Laboratorio Cliacutenico)
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la toma recepcioacuten procesamiento de las muestras bioloacutegicas y emisioacuten de resultados de los procedimientos de Patologiacutea CHnica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialiacutesta en Patologiacutea Cliacutenica profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio CHnico y Anatomiacutea Patoloacutegica yo de Biologiacutea Ademaacutes de personal teacutecnico de Laboratorio Cliacutenico
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma recepcioacuten y procesamiento de muestras bioloacutegicas de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patolbgiacutea Cliacutenica vigente
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios piexcliexclra realizar la toma recepcioacuten y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ireacutecnica de Salud de la UPSS Patologia Cliacutenica vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten especialmente para la atencioacuten de emergencias I Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizariexcl el procesamiento y emisioacuten de resultados de algunos procedimientos de Patologiacutea Cliacutenica deben tomar y remitir la muestra bioloacutegica al laboratorio de referencia seguacuten torresponda o en su defecto referir al usuario I En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propiacutea o podraacuten tercerizar los servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos de Bioquiacutemica Hematologiacutea Microbiologiacutea e Inmunologiacutea correspondientes al tercer nivel de atencioacuten de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Patologiacutea Cliacutenica vigente
Ademaacutes pueden realizar los procedimientos de Banco de oacuterganos y ceacutelulas madre
e) UPSS Farmacia Unidad baacutesica del establecimiento de salud organiacutezada para dispensacioacuten expendio gestioacuten de programacioacuten y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos (con excepcioacuten de equipos biomeacutedicoJ y de tecnologiacutea controlada) y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional Quiacutemico Farmaceacuteutico y Teacutecnico de Farmacia
o I~fraestructura I Area especifica para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacbteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
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NTS Ne 021MINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario y equipos para actividades administrativas dispensacioacuten o expendio y almacenamiento especializado de productos farmaceacuteuticos dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan asiacute como farmacoteacutecnia y farmacia cliacutenica de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencioacuten para los casos de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas Ademaacutes debe desarrollar la gestioacuten de programacioacuten
Capacidad Resolutiva
Realiza dispensacioacuten o expendio previa Receta Uacutenica Estandarizada (RUE) de los medicamentos propios de la especialidad o campo cliacutenico de acuerdo al Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comiteacute Farmacoloacutegico institucional lo autorice dispositivos meacutedicos y productos sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a traveacutes del Sistema de Dispensacioacuten de Medicamentos en Dosis Unitaria asiacute como dispensacioacuten especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones En caso del desarrollo de estudios cliacutenicos deberaacute brindar el servicio de dispensacioacuten de productos en investigacioacuten para ensayos cliacutenicos
Farmacovigilancia seguimiento farmacoterapeacuteuticos e Informacioacuten de Medicamentos y Toacutexicos en el aacuterea de Farmacia Cliacutenica Brinda el servicio de farmacocineacutetica cliacutenica previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio En el aacuterea de Farmacoteacutecnia Diluciones y acondicionamiento de antiseacutepticos y desinfectantes foacutermulas magistrales y preparados oficinales Brindar el servicio de preparacioacuten de mezclas parenterales y entera les especializadas previa evaluacioacuten de la necesidad del servicio y acondicionamiento de dosis de medicamentos y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas praacutecticas de almacenamiento
f) UPSS Nutricioacuten y Dieteacutetica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para promover prevenir proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencioacuten ambulatoria y de hospitalizado garantizando la oportunidad y calidad de atenciOacuten
Para el usuario hospitalizado planifica prepara distribuye y controla los regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Profesional de Nutricioacuten y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas para la planificacioacuten elaboracioacuten conservacioacuten y distribucioacuten de regiacutemenes dieteacuteticos de acuerdo a normatividad vigente
bull Equipamiento
Mobiliario equipos e insumos necesarios de para la atencioacuten de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacioacuten en relacioacuten al volumen de la demanda para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SAlUD
Capacidad Resolutiva
Planifica elabora conserva y distribuye regiacutemenes dieteacuteticos foacutermulas laacutecteas y foacutermulas enterales de acuerdo a la prescripcioacuten meacutedica
Realiza la evaluacioacuten del estado nutricional del usuario del servicio consistente en el caacutelculo de las necesidades nutricionales elaboracioacuten del Ran y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicaciones meacutedicas
g) UPSS Central de Esterilizacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza desinfeccioacuten preparacioacuten y empaque esterilizacioacuten mediahte meacutetodos fisicos y quimicos almacenamiento y distribucioacuten del material meacutedico instrumental y equipo biomeacutedico del establecimiento de salud Asimismo se realiza desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomeacutedico qJe lo requiera de acuerdo a normatividad vigente
bull Recursos humanos Profesional de Enfermeriacutea y personal teacutecnico capacitados en desinfeccioacuten y esterilizacioacuten hoiexclpitalaria
bull Infraestructura
Areas especiacuteficas definidas como roja o contaminada azulo de preparacioacuten verde o restringida y aacuterea administrativa donde se realizan actividades que aseguren la calidad de los procesos y seguridad laboral con flujo unidireccional de faacutecil acceso y comunicacioacuten con las UPSS usuarias
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumas necesarios para los procesos de desinfeccioacuten y de esterilizacioacuten de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomeacutedico Baacutesico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccioacuten y Esterilizacioacuten Hospitalaria
bull Organizacioacuten de la atencioacuten Garantiza la desinfeccioacuten y esterilizacioacuten del material iniexcltrumental y equipo biomeacutedico para los procedimientos meacutedicos y quiruacutergicos de las UPSS usuarias centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcioacuten hasta la distribucioacuten de materiales y equipos esteacuteriles Tambieacuten ~ealiza monitoreo supervisioacuten evaluacioacuten y capacitacioacuten a las UPSS usuarias que ~ealicen el prelavado lavado desinfeccioacuten y esterilizacioacuten de corresponder a las caracteriacutesticas del material instrumental o equipo biomeacutedico
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza esterilizacioacuten mediante medios fiacutesicos (vapor huacutemedo) y quiacutemicos (gas y plasma) y desinfeccioacuten de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (D~I) del material instrumental y equipo biomeacutedico abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios Obligatoria
a) UPS Gestioacuten de Docencia e Investigacioacuten
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para planificar desarrollar promover y controlar los procesos de investigacioacuten y docencia que se desarrollan en el establecimiento de salud
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con capacitacioacuten de postgrado en inY~jltiacutegacioacuten y ~()cencja
o Infraestructura
El Instituto de Salud Especializado debe asegurar ambientes para el desarrollo de las actividades de estaacute UPS asiacute como para el desarrollo de los procesos de docencia en el establecimiento de salud e investigacioacuten en el establecimiento de salud
o Equipamiento
Mobiliario equipamiento e insumos necesarios para las actividades de estaacute UPS
o Organizacioacuten de la atencioacuten
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para su propio personal y de otros establecimientos de salud seguacuten niveles de atencioacuten de preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacioacuten por una Universidad a los asistentes
Estas actividades docentes no estaacuten referidas al campo cliacutenico que el establecimiento de salud ofrece a las diferentes universidades ni a las actividades individuales de docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de universidades y otras entidades formadoras de recursos humanos
La investigacioacuten que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el campo cliacutenico o grupo etario del establecimiento a partir de las atenciones de salud cotidianas en estos establecimientos de salud
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las liacuteneas de investigacioacuten definidas por el establecimiento
Se organiza para la gestioacuten de proyectos de investigacioacuten coordinando con entes cooperantes
Asimismo se organiza para la gestioacuten de los procesos de docencia y realiza convenios con instituciones del sistema universitario nacional e internacional
Capacidad Resolutiva
Planifica organiza promueve y controla los procesos de Investigacioacuten del establecimiento de salud y Docencia del establecimiento de salud
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias Seguacuten Campo Cliacutenico o Grupo Etario
a) UPSS Emergencia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten inmediata y permanente a usuarios que esteacuten en condicioacuten de Urgencia yo Emergencia
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s especialidad(es que desarrollan Asiacute como personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura
Area destinada a la atencioacuten inmediata de emergencias y aacutereas de observacioacuten diferenciadas por sexo seguacuten corresponda a la(s especialidad(es que desarrolla(n) Asimismo podraacuten contar con Sala de yeso Unidad de Shock Trauma y Reanimacioacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
seguacuten la especialidad que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad que se brinda para la atencioacuten de usuarios en condicioacuteh de urgencia o emergencia de acuerdo a la normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
la atencioacuten de urgencias y emergencias estaacute organizada de acuerdo a lo establecido en la NTS vigente durante las 24 horas los 365 diacuteiquests del antildeo Asimismo se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico yltratamiento necesarios
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario en caso la condicioacuten de emergencia lo amerite
En los establecimientos de salud de esta categoriacutea y si las patologiacuteas propias de la especialidad que desarrollan requieren de atencioacuten de emergencia deben organizar la UPSS Emergencia Sin embargo de no ser el caso deben realizar la actividad de atencioacuten de urgencias y emergencias de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Em1ergenCia por especialidad y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
Capacidad Resolutiva
Realizan el manejo inicial de los dantildeos de prioridades 1 11 y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten
Asimismo realizan el manejo integral de prioridades 1 11 y 111 seguacuten corresponda al grupo etario o campo cliacutenico que desarrollan refiriendo a los uSUacutearios en caso la condicioacuten del paciente lo amerite
b) UPSS Centro Obsteacutetrico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de parto vaginal especialmente de la gestante con complicaciones la iquesttencioacuten durante el puerperio inmediato y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Ginecologiacutea y Obstetricia Meacutedico subespecialista en Neonatologla o especialista en Pediatria capacitado en Neonatologiacutea profesionales de Obstetricia de Enfermeriacutea y personal teacutecnico de enfermeacuteiacutea
I
o I~fraestructura I Areas especiacuteficas como sala de dilatacioacuten sala de partos aacuterea de atencioacuten inmediata del recieacuten nacido aacuterea de puerperio inmediato Asirrlismo opcionalmente podraacuten contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales que permiten la atencioacuten del periacuteodo de dilatacioacuten expulsivoly puerperio inmediato en una sola habitacioacuten garantizando el faacutecil acceso a la tecnolqgiacutea de apoyo en el momento requerido y con facilidades para el acompantildeamiento familiar
o Equipamiento 1
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten del parto vaginal con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido de acuerdo a la normatividad vigente
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencioacuten del parto vaginal de la gestante con complicaciones y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido debiendo garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento Asimismo se organiza para la
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
atencioacuten de emergencia de gestantes que acudan en situacioacuten de parto inminente
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quiruacutergico para la resolucioacuten del parto por viacutea abdominal cuando el caso lo amerite por determinacioacuten del meacutedico responsable
Asimismo coordina con la UPSS Cuidados Intensivos para la atencioacuten de la gestante tributaria de cuidados criacuteticos ycon la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la atencioacuten del recieacuten nacido que requiere de cuidados criticos
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el obsteacutetrico deben organizar la UPSS Centro Obsteacutetrico
Capacidad Resolutiva
Se realiza la atencioacuten especializada del parto via vaginal de la gestante con complicaciones del puerperio inmediato y la atencioacuten inmediata del recieacuten nacido
c) UPSS Centro Quiruacutergico
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas as como para la atencioacuten de la fase de recuperacioacuten post anesteacutesica
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea profesional de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeria Asimismo participan Meacutedicos de la(s) especialidad(es) quiruacutergica(s) y de todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma
bull Infraestructura
Aacuterea especiacutefica destinada a la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten los estaacutendares definidos para tal fin
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten correspondientes a usuarios tributarios de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas diferenciadas en Zona No Restringida Zona Semi - Restringida y Zona Restringida
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para la atencioacuten de acuerdo a normatividad vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quiruacutergicas electivas demiddot acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
El Meacutedico especialista en Anestesiologiacutea conduce esta UPSS y coordina la programacioacuten de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que participan los meacutedicos de las especialidades del campo que desarrolle
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quiruacutergico por especialidad y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o middotbase
Los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten es el quiruacutergico deben organizar la UPSS Centro Quiruacutergico
Capacidad Resolutiva
Se realizan intervenciones quiruacutergicas electivas y de emergencia en las especialidades que desarrollan
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CATEGORiacuteAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
d) LlPSS Cuidados Intensivos Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar atencioacuten de salud especializada en medicina intensiva a usuarios criacuteticos en condicioacuten de inestabilidad y gravedad persistente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Medicina Intensiva yo Meacutedico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos Ademaacutes cuentan iqueston profesionales de Enfermeria con especialidad o capacitada en cuidados intensivos ypersonal teacutecnico de enfermeriacutea capacitado en cuidados criticas
bull Infraestructura
Aacutereas de trabajo especificas para los cuidados y atencioacuten a usuarios criacuteticos diferenciados en Zona Negra Zona Gris y Zona Blanca Estas incluyen aacutereas para Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios seguacuten el iquestampo cliacutenico que desarrolle
bull Equipamiento
Mobiliario equipo biomeacutedico e insumas necesarios para la atencioacuten de usuarios criacuteticos de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de esta UPSS vigente
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse las 24 horas del diacutea debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento respectivo y soporte nutricional enteral y parentera I Los establecimientos de salud cuyas patologiacuteas propias del campo que desarrollen requieren de atencioacuten de cuidados criacuteticos deben 6rganizar la UPSS Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan
Opcionalmente podraacuten organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su correspondiente aacuterea de Cuidados Intermedios I
Capacidad Resolutiva I Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnoloacutegico para la atencioacuten de pacientes criacuteticos a traveacutes de una Unidad de Cuidados Intensivos diferenciada de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollen
~~o J ~~lt8 e) UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten ~~) f Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la atencioacuten de la persona con ~ t discapacidad temporal o permanente
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista de Medicina de Rehabilitacioacuten y ltros profesionales de la salud seguacuten el campo que desarrolle dentro de la especialidad Asiacute como de personal teacutecnico de enfermeriacutea
bull Infraestructura Aacutereas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten vigente
bull Equipamiento iexcl Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la especialidad
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten ambulatoria ya usuarios hospitalizados debe garantizarse diariamente por el meacutedico especialista en Medicina de Rehabilitacioacuten de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud _~
En los establecimientos de salud cuyo campo de accioacuten sea Medicina de Rehabilitacioacuten no podraacuten tercerizar Jos servicios que presta estaacute UPSS en su totalidad puesto que representa su campo de accioacuten principal Se podraacute tercerizar los servicios en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico no corresponde a Medicina de Rehabilitacioacuten si cuenta con esta UPSS podraacute ser propia o tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacioacuten por servicio(s) subespecializado(s) derivado(s)
Capacidad Resolutiva
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a normativa vigente
f) UPSS Anatomiacutea Patoloacutegica
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar los exaacutemenes anatomopatoloacutegicos para confirmar esclarecer o definir diagnoacutesticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Anatomia Patoloacutegica profesional de Tecnologra Meacutedica en Laboratorio Cliacutenico y Anatomiacutea Patoloacutegica y personal teacutecnico capacitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias clinicas
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar la toma de muestras recoleccioacuten y procesamiento de muestras diagnoacutestico archivo y necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomeacutedico baacutesico para los establecimientos de salud vigentes
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
La atencioacuten debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de las aacutereas de Patologiacutea de especiacutemenes quiruacutergicos Citologiacutea Necropsia CHnica Inmunohistoquimica Geneacutetica y Citometria de Flujo
) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisioacuten de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de corresponder
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos Meacutedico especialista en Patologiacutea Cliacutenica o en Hematologiacutea Cliacutenica Asimismo profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica en Laboratorio diacutenico o de Biologiacutea capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Teacutecnico en Laboratorio Clinico capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar 1 con Licenciada en Enfermeria capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre
bull Infraestructura
Aacutereas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1I seguacuten normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
bull Equipamiento Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS)
o Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta selecciona obtiene realiza las pruebas inmunoserolOacutegicas e inmunohematoloacutegicas necesarias prepara conserva y suministra tantOacute a las UPSS del mismo establecimiento como a los establecimientos de salud e~ternos que requieran la sangre y hemocomponentes y gestiona el destino final de I~ sangre y hemocomponentes Ademaacutes se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea
Asimismo opcionalmente podraacute transfundir sangre y herhocomponentes dentro de esta UPSS
Se garantizaraacute la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas de atencioacuten Esta UPSS debe ser propia del establecimiento de salud
Capacidad Resolutiva
Realiza la captacioacuten seleccioacuten obtencioacuten preparacioacuten conservacioacuten transfusioacuten si correspondiera y el suministro de la sangre y hemocompon~ntes intra y extra institucional asimismo la realizacioacuten de pruebas para garantizar la transfusioacuten sanguiacutenea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguiacutenea)
h) UPSS Hernodiaacutelisis
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para brindar terapeacuteutica sustitutiva dialftica en pacientes con insuficiencia renal
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico especialista en Nefrologiacutea asimismo profesionales de Enfermeria y personal teacutecnico de enfermeriacutea capacitados en Hemodiaacutelisis tdemaacutes de profesionales de Nutricioacuten de Trabajo Social de Psicologla y Teacutecnico de mantenimiento de maacutequina estos uacuteltimos seraacuten propios de la UPSS o del establecimento que prestan atencioacuten en esta UPSS de acuerdo a lo especificado en Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas para las actividades del servicio de acuerdo a las Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para realizar las actividades del servicio de acuerdo a la Norma Teacutecnica de Salud de la UPSS Hemodiaacutelisis
bull Organizacioacuten de la atencioacuten iexcl bull La UPSS del establecimiento de salud debe garantizar la atencioacuten diaria en turnos programados as como la atencioacuten de emergencia durante las 24 horas
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podraacute tercerizar la atencioacuten del paciente con insuficiencia renal croacutenica a un Servicio Meacutedico de Apoyo para el procedimiento de hemodiaacutelisis
En estos establecimientos de salud el Meacutedico especialista en Nefrologla as como de otros profesionales de la salud y personal teacutecnico se programan diariamente durante el horario de atencioacuten de la UPSS
Capacidad Resolutiva
Realiza el procedimiento de Hemodiaacutelisis en pacientes que lo requieran
i) UPSS Radioterapia
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la ejecucioacuten de tratamientos con radiaciones
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Radioterapia profesionales de Tecnologiacutea Meacutedica capacitado en Radioterapia Flsico con capacitacioacuten en Fiacutesica Meacutedica ademaacutes de Fiacutesico o Tecnoacutelogo Meacutedico capacitado en Dosimetrfa y personal teacutecnico capaCitado
bull Infraestructura
Aacutereas especiacuteficas adecuadas y seguras para la evaluacioacuten dosimetrla aplicacioacuten de radioterapia aacutereas de hospitalizacioacuten general para pacientes que reciben teleterapia y especiales para los que reciben braquiterapia y toacutepico de acuerdo a normas dellPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de teleterapia y braquiterapia
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten de acuerdo a turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo cliacutenico requiere de esta UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o podraacuten tercerizar los servicios que a estaacute UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
bull Capacidad Resolutiva
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia
j) UPSS Medicina Nuclear
Unidad baacutesica del establecimiento de salud organizada para la realizacioacuten procesamiento de procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos con aplicacioacuten de radioisoacutetopos y rad iofaacute rmacos
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Para su funcionamiento requiere de
bull Recursos humanos
Meacutedico Especialista en Medicina Nuclear Asimismo profesionales de Tecnologla Meacutedica en Radiologiacutea de Enfermeriacutea personal teacutecnico capacitado y otros profesionales
bull Infraestructura
Aacutereas espeCiacuteficas adecuadas y seguras para la aplicacioacuten de los radio isoacutetopos y radiofaacutermacos ademaacutes cuenta con aacuterea de observaciOacuten y aacuterea de descontaminacioacuten de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN
bull Equipamiento
Mobiliario equipos biomeacutedicos e insumos necesarios para los procedimientos de la UPSS Caacutemara Gamma Centelloacutegrafo lineal o captador de Yodo Procesador de peliacuteculas fotosensibles
bull Organizacioacuten de la atencioacuten
Se organiza para garantizar la atencioacuten en turnos establecidos
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico rebuiere del apoyo d9 estaacute UPSS de Atencioacuten de Soporte podraacute ser propia o tercerizar lo~ servicios que a esta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva
Realiza exaacutemenes de captacioacuten de sustancias radioactivas y tratamientos con radioisoacutetopos
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte del Establecimiento de Salud de la Categoriacutea 111 - 2shy
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoria
al Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencioacuten del paciente de acuerdo a normatividad vigente
b) Vigilancia Epidemioloacutegica
Se realiza vigilancia anaacutelisis y evaluacioacuten epidemioloacutegic9 monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad mortalidad e infecciones intrarospitalarias
el Salud Ambiental I Promueve las condiciones ambientales oacuteptimas en el proceso de atencioacuten de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud asi como la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos
d) Registros de la Atencioacuten de Salud e Informacioacuten
Realiza actividades para la disponibilidad oportunidad seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros meacutedicosIAsimismo provee informacioacuten estadiacutestica de salud y soporte informaacutetico mecanizacioacuten e integracioacuten de los sistemas de informacioacuten requeridos para los procesos organizacionalesl
e) Salud Ocupacional I Promueve ambientes de trabajo saludables controla los riesgos ocupacionales y previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajO y las acciones de la proteccioacuten de la salud de los trabajadores
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CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea que no cuentan con UPSS Emergencia
al Atencioacuten de urgencias y emergencias
Realizaraacuten el manejo inicial de7 Prioridades 1 11 Y 111 asiacute como la referencia correspondiente en los casos que lo ameriten durante el horario de atencioacuten del establecimiento de salud
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoriacutea de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario
al Atencioacuten Integral del Caacutencer
Se realiza actividades de promocioacuten prevencioacuten deteccioacuten precoz tratamiento especializado rehabilitacioacuten y cuidados paliativos oncoloacutegicos de acuerdo al campo cliacutenico yo grupo etario y seguacuten capacidad resolutiva
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoriacutea 111-2shy
Los establecimientos de salud de la categoriacutea 111 - 2 estaacuten en la capacidad de realizar prestacioacuten de servicios de la mayor especializacioacuten y capacidad resolutiva en atencioacuten ambulatoria hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidades) del campo que desarrollan seguacuten corresponda Ademaacutes propone normas y estrategias a la autoridad nacional de salud desarrolla innovacioacuten tecnoloacutegica investigacioacuten y docencia en el campo cliacutenico o grupo etario que desarrolle
7 RESPONSABILIDADES
71 Nivel Nacional
El Ministerio de Salud a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud de las Personas y la Direccioacuten de Servicios de Salud es responsable de la difusioacuten y evaluacioacuten de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud hasta el nivel regional
Asimismo las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud son responsables de la difusioacuten y de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdiccioacuten
Nivel Regional
~ Las Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son responsables de la difusioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en su jurisdiccioacuten asi como de la implementacioacuten y supervisioacuten de su cumplimento por los establecimientos de salud puacuteblicos privados y mixtos
73 Nivel Local
Las autoridades de los establecimientos de salud puacuteblicos (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policiacutea Nacional del Peruacute de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales otros puacuteblicos) privados y mixtos son responsables de la aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en el aacutembito de su competencia
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
8 DISPOSICIONES FINALES 81 La Direccioacuten General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud es responsable
de proponer el documento Guia para la Categorizacioacuten de Establecimientos de Salud del Sector Salud en un plazo de ciento veinte (120) diks haacutebiles en el marco de lo establecido en la presente Norma Teacutecnica de Salud
82 Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada (del Ministerio de Salud los de EsSalud de las Fuerzas Armadas de la Policia Nacional del Peruacute otros puacuteblicos y de los Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de teacutetniacutecos de enfermeriacutea categoriacutea I - 1 en un lapso de tres (3) aflos deberaacuten contar por lo Imenos con un profesional de la salud no meacutedico I
83 Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces gestionaraacuten ante los Gobiernos Regionales correspondientes las acciones necesarias que dispongan progresivamente asignar a los establecimientos de salud bel Primer Nivel de Atencioacuten la pOblacioacuten asignada actualmente a los establecimientos dk salud de las Categoriacuteas 11 - 1 Y11 - 2 I
84 Para efectos de tercerizacioacuten los establecimientos de salud de EsSalud Fuerzas Armadas Policia Nacional del Peruacute y privados se rigen bajo sus propias normas
9 ANEXOS Anexo 01 Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
I
Anexo 02 UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de
Soporte Obligatorias
Anexo 04 Establecimientos de Salud seguacuten Categorias
Anexo 05 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 06 Niveles de complejidad y categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 07 UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 08 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
J Anexo 09 Resumen Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer
Nivel de Atencioacuten 1
Anexo 10 Resumen Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
Anexo 11 Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la familia y comunidad para Establecimientos de Siquestlud con poblacioacuten asignada
Anexo 12 Atenciones de Salud a la Demanda en Estableiquestimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Promocioacuten de la Salud intramlllrales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I UPSS por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten I Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General ~n el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16 UPSS por Categorfas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 17 Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten eacutemiddot
Anexo 18 Resumen Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Salud
Anexo 19 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Segundo Nivel de Atencioacuten
Anexo 20 Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud en el Tercer Nivel de Atencioacuten
Anexo 21 Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud seguacuten Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Anexo 22 Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa
10 BIBLIOGRAFiacuteA
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL Cgt~TIIgtSALUD
Anexo 01
Mapa de Procesos de los Establecimimiddottncgt de Salud
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 02
UPSS de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte
c ACO1Tt~~
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 03 UPSS y Actividades relacionadas de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiOacuteN
(con poblacioacuten asignada)
SEGUNDO NIVEL DE ATENCiOacuteN IL_ TERCER NIVEL DE ATENCiOacuteN
liOacute I L ATENCiOacuteN GENERAL 11 ATENCiOacuteN I ATENCI N ATENCiOacuteN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA _ GENERAL _
I bull 1 11 I - 2 11 I bull 3 11 1 - 4 11 11 bull 1 11 11 bull 2 11 11 bull E 11 111 bull 1 11=-7111=E==Irl=111=2=~
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lflJ o6mf_cfOn) Eterlliucioacuten r~ ~ uSS CEfffRAL CE Hmiddot~~~E~f=OE ~ bull ~ ESleRIJZACJOacuteN - e~J - UPSSCEIffROOE -
~ fHaIoT11UPIA y 8AHeO DE ~U~ il5AN(iRf( ~~
~ ~
ACOSTAS La totalidad de Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencioacuten son referidas en el Anexo N 8 induida la de Salud i~miliar y Comunitaria
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 04
Establecimientos de Salud seguacuten Categoriacuteas Jff- -
() Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo W 013-2006-SA
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 05
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EstablecimiAnttllilo de Salud en el Primer Nivel de Atencioacuten
Anexo 06
Niveles de complejidad y categoriacuteas de EsmiddottableCimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atl~nltlOln
Anexo 07
UPSS por Categoriacuteas de
x x
120
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 08
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categorias de Estableciinientos de SaluddeblrimerNivel de Atencioacuten (Obligatorias)
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
x x x x
VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA x x x x
x x x xREGISTROS DE ATENCiOacuteN DE SALUD E INFORMACiOacuteN
x x x x
x X
X
X
X
X
LABORATORIO DENTAL X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 se cuenta con Equi Baacutesico de Salud Familiar y Comunitaria Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorfa I 4 cuentan con la UPSS Farmacia Los establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patolo Cliacutenica En establecimientos de salud con poblacioacuten asignada categorla I - 1 realizan actividades de prevencioacuten I
Caacutencer
NTS Ndeg 021middotMINSAOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL (~SALUD
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de tiODorte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de (Opcionales)
x X
bull (7) x X
x X
Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada atea)r Farmacia
(S) Los establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada leol1r UPSS Patologiacutea Clinica
iexcl7 En establecimientos de salud sin poblacioacuten asignada (IfO(lt 1- 1 realizan actividades de prevencioacuten del Caacutencer
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 09
Resumen
Establecimientos de Salud conpoacuteblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
Centro de Salud Centro Meacutedico
Puesto de Salud iP~esio deSlud denominado tambieacuten )ambieacutendeIacutelOminaacutedo bull Centro deSalud Posta de Saiexclud (con un bull Centro de Salud con camasdePosla deacute Saluacuteit (Con Ceniacutero Meacutedicoprofesional de la salud InternamientoMeacutedico CirujanO) bull Centro Meacutedico no meacutedico driljano) bull Cenlro Meacutedico con camas de
bull Cons~ltoMo meacutedico especializadoConsultoMo de Internamiento (Con Meacutedico Cirujaacuteno bull Pollcllnlcoprofesional de la salud con osin especialidad)meacutedico cirujano)
cioacutesomaacutes Meacutedicos - Cirujanos Faflmaceacuteutico de
profesionales de Odontologiacutea de Meacutedico - Citujario Odontologiacutea Enfermeria de
Profesional dela (da la capacidad de Enfermeriacutea IObi~tetricia de PsiColo~la1 salud resolutiva) de Obstetricia de Nutricioacuten de
no meacutedico cirujano profesionales de personal teacutecnico de Tecnologia Meacutedica de Opcional personaacutel Enferrrieria de Enfermeriacutea Laboratorio Cliacutenico y
teacutecnico de Obstetricia de Laboratorio IAnatomia Patoloacutegica o y personalteacutecniacuteco y deacute Farmacia
de enfermeria podraacutencontar con profesional de Trabajo
Social y otros profesionales de salud Asimismo cuentan con personal Teacutecnico de bull
Enfermeriade
Labltr~teacuteJrioy d~ FarmaCia ypersonal iidmiiiisiraacutefivo
PrnfiexclnI de Medicina Humana Enfermeriacutea y Obstetricia y personal teacutecnicoa) de enfermeria con iexclnmrtnciexcl en salud familiar y comunitaria
de no contar con Meacutedicos especialistas en Ginecologia y Obstetricia en Pediatria o en Medicina Familiar deben contar como minimo con Meacutedicos - Cirujanos capacitados en la aplicacioacuten de las Guias de Praacutectica Cliacutenica para la atencioacuten matema neo natal y pediaacutetrica
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b-tc1-7CU I
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD I
Anexo 10
Resumen
Establecimientos de Salud sin poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten I
lt bullbullbullbull middot0 bullbull gtO
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CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 11
Acciones de Atencioacuten Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la ioimiddotS1 ~ -1 ~tH
familia y comunidad para Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada
al Implementacioacuten del Paquete baacutesico de atencioacuten integral de salud por etapa de vida
b) Elaboracioacuten del Plan de atencioacuten de la gestante Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacioacuten para referencia a establecimiento con sala de partos
c) Atencioacuten de parto y atencioacuten inmediata del recieacuten nacido seguacuten categoriacutea
d) Atencioacuten integral y personalizada a la pueacuterpera y al neonato en el contexto de su
familia y comunidad incluye visita domiciliaria
el Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las nintildeas y nintildeos menores de
cinco antildeos e implementacioacuten de Intervencioacuten educativa grupal o individual
f) Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos croacutenicos en el
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales regionales y locales
g Implementacioacuten y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales
regionales y locales
h) Sectorizacioacuten y mapeo comunal
i) Elaboracioacuten y actualizacioacuten del Plan Local de Salud
j) Identificacioacuten de los actores y liacutederes locales
k) Identificacioacuten y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud
1) Implementacioacuten de la referencia y contrarreferencia comunal
m) Promover la afiliacioacuten de la poblacioacuten en el Aseguramiento Universal en Salud
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CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CIITID
Anexo 12
Atenciones de Salud a la Demanda en EstablecirnAacutentn de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
moderada que no requiere
no complicadas
que no requieren de apoyo al
que requieren de apoyo al I
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 13
Actividades de Promocioacuten de la Salud intramurales y extramurales en los Establecimientos de Salud con poblacioacuten asignada del Primer Nivel de Atencioacuten
a Intramurales
bull Organizacioacuten para la atencioacuten de salud o Facilitar la realizacioacuten del Mapeo distritall comunal o Facilitar la realizacioacuten de Planificacioacuten de la Sectorizacioacuten o Adecuacioacuten para la atencioacuten familiar I comunitaria
bull Desarrollo de acciones de informacioacuten y educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud
o Al personal de salud o A la persona familia y comunidad (Sesiones educativas demostrativas y
consejeriacutea)
b Extramurales
bull Fortalecimiento de redes sociales o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS CODECOS) o Captacioacuten y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud o Educacioacuten para la salud y comunicacioacuten en salud o Sesiones educativas o Sesiones demostrativas o Consejeriacutea a traveacutes de visitas domiciliarias
bull Fortalecimiento de la participacioacuten comunitaria y articulacioacuten multisectorial o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base o Trabajo con autoridades locales o Trabajo con otros actores sociales
bull Implementacioacuten de la Salud Familiar y Comunitaria o Sectorizacioacuten o Diagnoacutestico de necesidades riesgos y potencialidades de persona
familia y comunidad De forma participativa con la comunidad o Prioriacutezacioacuten de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacioacuten con la comunidad o Plan de atencioacuten I Salud integral de la familia participativo
bull Gestioacuten Local Territorial o Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad o Diagnostico local participativo identificacioacuten de detenminantes sociales
1 Definicioacuten de liacutenea de base 11 Identificacioacuten de brechas
o Definicioacuten de prioridades con la comunidad o Definicioacuten de responsabilidades o Elaboracioacuten de Plan de Desarrollo local o Monitoreo y evaluacioacuten de actividades
-- - __-------_
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NTS Ndeg 021middotMINSADGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
middotCATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO
Anexo 14
UPSS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten General del Segundo y Tercer Nivel de Ate~cioacuten
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NTS Ndeg 021-MINSAlOGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 15
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atenci9n General del Segundo y Tercer Nivel de
Atencioacuten
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1 NTS N 021INSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUiquest
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 16
UPS por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud de Atencioacuten Especializada I
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten
eee cee eee eee
eee eee
eee
ccc Con campo cliacutenico
130
~~- ~-~------~===-
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 17 ~
Actividades de Atencioacuten Directa y de Atencioacuten de Soporte por Categoriacuteas de Establecimientos de Salud deAteriCioacutenEspeciaacutelizada del Segundoy Tercer Nivel
I de Atencioacuten
PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CIRUGiacuteA
AMBULATORIA
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsteacutetrico de los establecimientos de salud de Atencioacuten Especializada del Tercer Nivel de Atencioacuten seguacuten campo clinico o grupo etario relacionado
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-NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 18
Resumen
Meacutedicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoriacuteas del Segundo y Tercer Nivel de Ato~n~lnn
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CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 19
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de estableciacutemientos de salud en el Segundo~Nvelde Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales com
Neumoniacuteas complicadas
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo Parto y Puerperio
Ivicos femeninos
Infecciones Virales caracterizadas por lesiones deacutermicas complicadas
Parasitosis intestinales icadas
Abdomen Agudo Quiruacutergico
Enfermedades del apeacutendice
Pancreatitis Aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos la
Ademaacutes de lo anterior
Trastornos de los muacutesculos oculares del movimiento binocular de la acomodacioacuten de la refraccioacuten
ica
Enfermedades cardiacas reumaacuteticas croacutenicas
Insuficiencia Cardiaca ConnpltTII Grado Funcional 11
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL TSALUD
nfermedades Cerebro vasculares
iones supurativa y necroacutetica de las viacuteas ratorias inferiores com
a Muacuteltiple Moderado
nfermedad hemolftica del feto y el recieacuten nacido
Hemorragias digestivas
duodeno
Coledocolitiasis
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico I grupo etario que desarrollan
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NTS N 021middotMINSAlDGSpmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 20
Atenciones de Salud a la demanda por Categoriacuteas de establecimientos de salud en el Tercer Nivel deacute Atencioacuten
DANtildeO TRAZADOR
Insuficiencia Renal Croacutenica que requiere de Hemodiaacutelisis
eacutenitas deformidades o anomaliacuteas cromosoacutemicas
Fallas de oacuterganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia meacutedico - quiruacutergica oncoloacutegica lizada
iacutea cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva rado funcional 111 - IV
Neumopatiacuteas croacutenicas y mediastiacutenicas que requieren ci iacutea toraacutecica
Fractura de Cadera
Discopatiacuteas que requieren tratamiento quiruacutergico
Patologiacutea tiroidea que requiere terapia quiruacute ica yo sustancias radioactivas
uiere teacutecnicas de re asistida
Varices Esofaacutegicas sangrantes
Traumatismo muacuteltiple severo
Falla orgaacutenica multisisteacutemica
Cataacutestrofes abdominales
Dantildeos trazadores de acuerdo al campo cliacutenico o grupo etario que desarrollan
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SAlUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CCITtD
Anexo 21
Condiciones del Plan Esencial de ASeQ1Jramileilto en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en seguacuten Nivel de Atencioacuten
la contrarreferencia para dar
22 i Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten de parto prolongado I Distocia de presentacioacuten I Pr(Ir
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotVOJ NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
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NTS N 021middotMINSAlDGSPv03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORIacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL OI(rn~SALUD
bullOtros tumores
Infecciones del aparato 119lniacutetllUliacutena ra~lsnliacutesii6n sexual
6
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
12 Bartonelosis
13 Dengue Claacutesico
14 Dengue Hemorraacutegico
15 Tripanosomiasis
138
-------=======shy
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
31 Traumatismos muacuteltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
34 Desorden vascular cerebral hemorraacutegico
il
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedad isqueacutemica del corazoacuten
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NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL CcrIacuteIID
bullBmiddot Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de AseQ1L1ralmlenlto en Salud seguacuten shy
Nivel de Atencioacuten y nivel resolutivo
Primer Nivel de Atencioacuten N
Nivel resolutivo Nivel de atencioacuten donde sel
Recieacuten nacido sano
Nintildeo sano
Adolescente sano
Adulto sano
V Condiciones
Infecciones
1 Neumoniacutea extrahospitalariacutea
2 Tuberculosis
Infecciones del sexual
6 Infeccioacuten urinaria baja
140
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
17 Peste
21 Lepra
Infecciones cutaacuteneas bacterianas
Infestaciones de piel y anexos
Micosis cutaacutenea
Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 orzuelo y chalazion
31 Caries Pulpitis Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
2 Ansiedad
3 Depresioacuten
Condiciones croacutenicas y degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensioacuten arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
9 HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
Sindrome de espalda dolorosa
Heridas contusiones y traumatismos superficiales
37 Intoxicacioacuten por oacutergano-fosforados
~~~_ ~ ~~ J
141
NTS Ndeg 021-MINSAlDGSP-V03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD =
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL ltSITflD
Segundo Nivel de Atencioacuten resolutivo
Nivel de atencioacuten donde se re~iuelve
Condiciones Obsteacutetricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del T rofoblasto
6 Embarazo ectoacutepico
7 Oacutebito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcioacuten feto peacutelvica
12 Gestacioacuten muacuteltiple
13 Embarazo prolongado
14 Gestante mayor de 35 antildeos
15 Infeccioacuten Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por Isoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino Ongotlidramniogts
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacioacuten complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Preteacutermino Parto Preteacutermino
22 Embarazo complicado por Fracaso en la Induccioacuten prolongado Distocia de presentacioacuten Prolapso del Cordoacuten
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV Desgarro de ceacutervix
24 Hemorragia post parto
25 Retencioacuten de membranasplacenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y
Condiciones Ginecoloacutegicas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
venosas
142
-~
NTS N 021middotMINSAlDGSPV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisioloacutegica
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congeacutenito
Condiciones que afectan al menor de 10 aftos 1--+-shy
14 middotsis convulsiva estado convulsivo 1--+-shy
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplaacutesicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Caacutencer de cuello uterinol displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Caacutencer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prostaacutetica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estoacutemago
Neoplasia de proacutestata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisioacuten sexual
7 Infeccioacuten urinaria alta
8 Infeccioacuten por VIH
Otras infecciones
Dengue Hemorraacutegico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatiacutedico
Absceso cutaacuteneol carbunco
__-~--~
143
8
~NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SALUD
VI Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
Condiciones croacutenicas y degenerativas
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccioacuten
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
16 Artritis reumatoidea
Enfermedad de Parkinson
19 EpilepSia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
erpo extrantildeo en aparato digestivo
Obstruccioacuten intestinal
28 Lesioacuten de partes blandas de miembro superiorl inferior
30 Fractura de extremidades
33 Desorden vascular cerebral isqueacutemico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpo extrantildeo en aparato respiratorio
40 Quemaduras
144
NTS N~ 02UacuteiINSAacuteiOGSigtV03 NORMA lECNICA DE SALUD
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Anexo 22
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencioacuten Directa bull bull lt
I ESPECIALIDAD
GENEacuteTICA MEacuteDICA
GERIATRiacuteA
146
NTS N 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEl~T
resolutivo
Nivel resolutivo
v sexual
VI
145
- --- -
I
-~------
NTS N 021-MINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
REHABILITACiOacuteN EN APRENDIZAJE
IOacuteN EN COMUNICACiOacuteN
147
NTS Ndeg 021middotMINSAlDGSPmiddotV03 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD
CATEGORiacuteAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECrOR SALUO JI
148
