lijekovi za liječenje zatajenja ?· agonisti beta adrenergičkih receptora • dobutamin, dopamin...

Download Lijekovi za liječenje zatajenja ?· Agonisti beta adrenergičkih receptora • DOBUTAMIN, DOPAMIN •…

Post on 31-Jul-2019

212 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Lijekovi za lijeenje

    zatajenja srca

  • Kontraktilnost srca

  • Zatajenje srca

    Smanjeni srani volumen

    Smanjena opskrba tkiva kisikom

    Sistolika i dijastolika disfunkcija

    Mali i veliki minutni volumen

    Disfunkcija lijevog i desnog srca

  • Zatajenje srca

    Primarni problem -disfunkcija miia

    Sekundarni problem -baroreceptori, AS, bubrezi, angiotenzin, aldosteron

  • Lijeenje zatajenja srca

    Lijeenje: Smanjenje simptoma i

    progresije bolesti

    Lijeenje akutnih epizoda dekompenzacije

    Konzervativne mjere

    Farmakoterapija

    Druge metode lijeenja

    Resinkronizacija

    Cardiac device

    Transplantacija

  • Digitalis

    Digoksin, digitoksin, medigoksin

    Naprstak, oleander, urica

  • Digitalis - farmakokinetika

    Per os, pe

    Medigoksin najbolja apsorpcije

    Veliki volumen raspodjele

    Uska terapijska irina

    Poluvijek 35-40 sati

    Eliminacija bubregom

    Digitoksin eliminacija putem jetre

  • Digitalis - farmakodinamika

    Inhibicija Na/K crpke

    Maganiki i elektrini uinci

    Mehaniki uinci

    Pojaava kontraktilnost

  • Digitalis - farmakodinamika

    Elektrini uinci

    Produenje pa skraenje AP

    Smanjenje membranskog potencijala

    Preuranjene depolarizacije

    Negativan T val, depresija ST segmenta

    Uinak na AS

  • Digitalis uinci na druge organe

    Blokada Na/K crpke na svim stanicama

    Probavni sustav munina, proljev, anoreksija

    CNS stimulacija vagusa i KO zone, halucinacije, poremeaji vida

    Interakcije K, Mg, Ca

  • Digitalis klinika primjena

    SISTOLIKO ZATAJENJE SRCA

    SUPRAVENTRIKULARNA TAHIKARDIJA

    UNDULACIJA I FIBRILACIJA ATRIJA

    Oprez WPW i FA

  • Digitalis nuspojave

    KARDIJALNE Bigeminija, VES, Sves, AV blok, tahikardije,

    EKSTRAKARDIJALNE Stimulacija KO zone, povraanje, ubrzana

    peristaltika, proljevi, skotomi , ginekomastija

    Kod predoziranja dati kalij klorid, fab fragmente, antiaritmike

  • Digitalis interakcije s drugim

    lijekovima

    LIJEKOVI KOJI USPORAVAJU MOTILITET

    LIJEKOVI KOJI SE VEU ZA ISTE PROTEINE

    LIJEKOVI KOJI UZROKUJU HIPOKALIJEMIJU

    SIMPATOMIMETICI

    ANTACIDI

    KOLESTIRAMIN

    BARBITURATI

  • Agonisti beta adrenergikih

    receptora

    DOBUTAMIN, DOPAMIN

    Izravni i neizravni uinci

    Uinci na dopaminske, i adrenergine receptore

    Vazokonstrikcija (periferija), vazodilatacija (bubrene, mezenterijelne, koronarne, cerebralne krvne ile), poveena kontraktilnost miokarda, ubrzana frekvencija

    Lijekovi izbora za akutno poputanje srca, ok i hipotenziju

  • Ostali lijekovi

    Biperidina - inamrinon, milrinon -inhibicija fosfodiesteraze, povean utoka Ca inotropni uinak i vazodilatacija

    Levosimendan pojaava osjetljivost troponina na Ca, inhibira FE, vazodilatacija

  • Ostali lijekovi

    Inhibitori ACE

    Sartani

    Aliskiren inhibitor renina

    Vazodilatatori nitrati, hidralazin, bosentan, nesiritid

    Beta blokatori

    Diuretici

    Morfin

    Kisik

  • Saetak

Recommended

View more >