Slide 1

UNIVERSITATEA TRANSILVANIA BRAOV FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORTURI MONTANE

LUCRARE DE LICEN

Recuperarea kinetic a hemiparezei la copilul precolar cu retard psihic uor Braov 2014

IntroducereFundamentarea teoretic Organizarea cercetriiProgramul kineticRezultatele programului de recuperareConcluzii

Prezentarea va cuprinde :IntroducereMotivul alegerii temeiActualitatea temeiScopul lucrriiIpoteza cercetriiPentru efectuarea cercetrii am plecat de la dorina de a studia i cerceta cele mai utile tehnici i metode care vin n reabilitarea neuromuscular avnd ocazia de a rspunde la urmtoarea ntrebare care vine n aceast situaie: Dac planul de intervenie prin mijloace kinetoterapeutice, prin tehnici i metode specifice, poate favoriza educarea mersului, a prehensiunii precum i capacitile de coordonare i echilibru la copilul hemiparetic.

Fundamentarea teoreticParalizia cerebral

Paralizia cerebral este o encefalopatie nonprogresiva i neereditara, aprut n perioada perinatala, caracterizat prin alterarea n grade variabile a funciiilor motorii senzitive i intelectuale [ Botez, 2006, p.665 ]

Perioada perinatal = ntre momentul nceperii travaliului pn la 7 zile dup natere.

Forme clinice dup severitatea bolii: uoar (25%), moderat (50% ), sever.

Forme de handicapuri asociate: tulburri mentale, convulsii sau epilepsie, probleme de cretere, afectarea vederii i auzului ori tulburari sezoriale.

Fundamentarea teoreticHipoxia la natere

Hipoxia este cel mai probabil element perinatal ce poate interveni asupra copilului. Hipoxia rezultatul insuficienei respiratorii Ischemia rezult din bradicardieImportana primei respiraii : pentru ca plmnii s funcioneze corect, este esenial ca lichidul pulmonar fetal s fie eliminat.

Fundamentarea teoreticHemiparezaHemipareza= .Diminuare a forei, vitezei i amplitudinii micrilor voluntare ntr-una din jumtile corpului, din motive funcionale.

Pierderea motilitaii voluntare cu alterarea parial tonusului motor pe o parte a corpului este caraceristica specific hemiparezei.Tulburrile de tonus muscular : hipertonie, rigiditate, spasticitate.Spasticitatea- mers caracteristic, opunere forat la executarea unor micri de flexie/extensie, incoordonare.Controlul tonusului muscular i al echilibrului este realizat de cerebel.

6Fundamentarea teoretic

Cerebelul centru reglrilor fine, al micrilor involuntare automate i al echilibrului, regleaz automatismul, coordoneaz relaia dintre muchii agoniti i cei antagoniti.Cerebelul intervine n executarea micrii i n meninerea posturii ca un coordonator.Fundamentarea teoreticMersul

Mersul este o micare locomotorie biped, simpl realizat cu o cheltuial minim de energie.Musculatura trunchiului i a membrelor superioare asigur balansul, echilibrul i ritmul mersului.

Prehensiunea

Aciune de mare finee i complexitate a minii de prindere i apucare fiind legat de dezvoltarea ariei motorii i a encefalului n general

Dominarea naturii a nceput o dat cu dezvoltarea minii i a muncii. ( Engels )8Metode de educare neuromotorieConceptul Bobath Principalul obiectiv al kinetoterapeutului este de a favoriza i de a uura activitile motrice controlate i de a ncetinii procesele fiziologice specifice hemiplegiei precum spasticitatea, reaciile asociate ori micrile n mas.

Executarea incorect a primelor stadii de micri la copiii cu paralizie spastic face c, mai trziu, ntreaga lor dezvoltare motorie s fie perturbat.

Tratamentul nu se va baza pe un antrenament muscular ci pe o reeducare a modalitilor de micare

Este important ca n timpul edinei de kinetoterapie s dm pacientului ct mai multe senzaii posibile asupra tonusului i al posturii.

2.Organizarea cercetrii

Data, locul i subiectul cercetriiData: octombrie 2013 iunie 2014 ( 9 luni )Locul: Asociaia Copiii de Cristal BraovSubiectul : M.B. , 5 ani, diagnosticat cu hemiparez dreapt cu un uor retard psihic i de limbaj.

Procedura de desfurare a cercetrii Stabilirea subiectuluiStudierea literaturii de specialitate Evaluarea subiectului i stabilirea obiectivelor i a planului de intervenieAplicarea programului de terapieEvaluarea final i relatarea rezultatelor obinute.

Aparate folosite

Evaluarea pacientului

Data : 21.09.2012Nume i prenume: M.B.Vrsta : 5 aniDiagnostic : hemiparez dreaptExamen somatoscopic : - din plan frontal : umr drept uor cobort; - din plan sagital : tendin de flexie a capului; - platfus - mers cu picioarele n abducie, posibil cu o baz larg de sprijin, nu face tripla flexie; - lipsa echilibrului i a preciziei micrilor; - motricitate fin foarte slab dezvoltat.

Creterea capacitii de meninere a echilibrului static i dinamic;Dezvoltarea prehensiunii;mbuntirea capacitii de coordonare (coordonarea membrelor superioare cu cele interioare);mbuntirea mersului;Formarea percepiei corecte a schemei corporale;Dezvoltarea motricitii generale;Creterea treptat a forei i rezistenei musculare;Dezvoltarea particularitilor gndirii (analiz, comparare, aciune);Dobndirea unui grad de independen funcional.

Programul de recuperare

Exerciiile de nclzire

Exerciii pentru gt : -flexia,extensia capului; - flectri laterale st.-dr.; - rotri de cap;Exerciii pentru membrele superioare : - coatele flectate, morica; - braele ntinse, rotiri; - flexii, extensii ale degetelor;Exerciii pentru trunchi : - ndoiri nainte,napoi,lateral st.-dr.; - rsuciri spre stnga-dreapta; - circumducii n ambele direcii;Exerciii pentru membrele inferioare : - pasul soldatului; - ridicri pe vrfuri; - fandri uoare.Programul de recuperareExerciii de echilibru

ExerciiulDozare

1. Mers cu pire pe o band lipit de-alungul slii,terapeutul ajut la executarea triplei flexii 4 lungimi2. Mers peste bastoanele aezate pe covor, pacientul este susinut pt. echilibru2 lungimi de covor3. Mers pe banca de gimnastic4 lungimi de banc4. Stnd deprtat antero-posterior,membrul drept spre nainte, trunchiul rsucit spre dreapta.Meninerea poziiei la uoare dezechilibrri. La fel i spre stnga2 x 2 min pe fiecare parte5.Stnd, ridicarea genunchiului la 90 i meninerea poziiei 5 menineri / membru6. Mers peste bastoanele aezate pe banca de gimnastic, pacientul este susinut2 lungimi de banc7. Stnd deprtat, pe placa de balans, balansri alternative cu flexia genunchilor2 minuteExerciiulDozare

1.Stnd cu piciorul afectat pe o banc mic, uoare fandri spre nainte i revenire 2 x 8 fandri2.Culcat ventral, minile la nivelul umerilor, ridicare n ppus nalt i revenire2 x 10 ridicri3. eznd pe fittbal, ducerea clciului alternativ pe genunchiul opus i revenire15 repetri cu fiecare membru4. Culcat dorsal, genunchii flectai, tlpile pe sol, ducerea genunchilor pe saltea alternativ st./dr.10 balansri pe fiecare parte5. Cu bastonul de capete la omoplat luat, rsuciri 10 rsuciri pe fiecare parte Programul de recuperareExerciii pentru mobilitate

ExerciiulDozare

1.Pasul soldatului pe loc, cu ducerea minii pe genunchiul opus2 minute2. Exerciii cu bastonul imitnd terapeutul, la comand ducerea bastonului de capete apucat: sus, la ceaf, nainte, n lateral la orizontal st./dr. 3 minute3. Joc n doi , aruncarea i prinderea mingii apoi aruncarea mingii la co5 min4. Cu bastonul pe vertical apucat, prinderea progresiv mn peste mn sau alternarea prizelor de tip supinaie, pronaie 2 minExerciii de coordonare

Exerciii pentru educarea prehensiunii

La mas, exerciii de motilitate fin, exerciii pentru mobilitatea minii prin imitaie : flexia/extensia, abducia/adducia degetelor; prinderea unei hrtii ntre police i fiecare deget, apoi mototolirea ei; ex. de ridicare individual a degetelor, palmele pe masa, joc de pian; introducerea unor forme geometrice la locul lor, joc de tip incastru; deschiderea/ nchiderea unor cutii, capace; strngerea n mn a unor mingi de gumActiviti grafice : desen, colorat.

ExerciiulDozare

1. Pe stepper-ul mecanic, cu minile sprijinite de scara fix, pairi alternative2 min2. Culcat dorsal, genunchii flectai, tlpile pe sol, strngerea unei mingi ntre genunchi10 menineri3. Genoflexiuni, minile se sprijin la nivelul umerilor la scara fix apoi ridicri pe vrfuri2 x 8 genoflexiuni8 ridicri pe vrfuri4. Genoflexiuni urmate de srituri n cercurile de gimnastic2 x 8 srituri5. Culcat dorsal, tlpile sprijinite de fitball, presarea mingii prin tripla flexie 2x 10 mpingeri6.Culcat ventral pe dou bnci de gimnastic, tragerea corpului spre nainte prin alunecare1 lungime de bancExerciii pentru creterea forei musculare

Traseu aplicativ:

Pire pe tlpiciMers pe banca de gimnasticPiri peste bastoaneAruncarea mingii la coMers peste bncue de diferite nlimiTrre pe banca de gimnastic

Exerciii de ncheiereStreching i exerciii de respiraie

Evaluarea iniial i final a principalelor exerciii urmrite

Legenda: X- Nu s-a putut executa1-A executat micarea doar pasiv2-A executat micarea activ asistat3-A executat micarea imitnd terapeutul4-A executat micarea la auzul comenzii

Tabel bilan articular evaluare iniial i final

Concluzii

Raportndu-ne la obiectivele generale stabilite la nceputul terapiei observm: mbuntirea mersului prin micorarea bazei de sprijin cu aproximativ 30 de cm i efectuarea triplei flexie a membrelor inferioare; Cretere a mobilitii cu 20 a flexiei oldului i 25 a flexiei genunchiului; mbunatirea capacitii de prindere, putnd sa strng o minge n mn, a motricitii fine prin inirarea mrgelelor pe a, a abilitailor grafice prin prinderea i folosirea unui creion; Se observ o mbuntire a capacitii de coordonare i echilibru precum i percepia corect a micrilor care intervin n diferitele aciuni;mbuntirea particularitilor de gndire, de analiza, de percepie.

Propuneri

Continuarea programului de kinetoterapie pentru meninerea i consolidarea deprinderilor acumulate precum i a mobilitii i controlului muscular cptat.

V mulumesc !Sheet1Nr crt ExerciiiEvaluare : 05.10.2012Evaluare : 15.05.2014Din stnd/culcat12121Strnge i deschide pumnul22332ndoaie i ntinde cotul23333Ridic minile deasupra capului33334Coboar minile pe lng corp33335ine mna cu palma n sus23336ine mna cu palma n jos23337Ridic umerii23338Coboar umerii23339Ducerea umerilor n fa/spatexx2210Inspiraii profunde (mirositul unei flori)233311Expir profund(suflarea unor bucati de hartie)233312Apleac-te pn jos223313Stnd in echilibru pe mingea de gymxx1114Ridic un piciorul drept la piept123315Stm jos ca piticul233316Minile pe cap/la umeri/la spate223317Ridicarea in papu nalt112218Stnd pe un piciorxx1119La spalier genoflexiuni113320Mers cu ridicarea unui genunchi la piept112221Mers pe vrfuri112222Mers pe clciexx1123Pete peste bastoanexx1124Mers pe banca de gimnasticxx1125Punerea unor mrgele pe a112226Potrivirea unor forme in incastru112227Mototolete o hrtie223328Prinderea unui creion113329nfiletarea-desfiletarea diverselor capace de diferite marimi113330ine o foaie intre police si index333331Strngerea unei mingi n mn3333

Chart11213121313

Evaluare iniialEvaluare final

Sheet1Evaluare iniialEvaluare finalPunerea unor mrgele pe a12nfiletare / desfiletare capace13Potrivire forme n incastru12Prinderea unui creion13Palme pe mas-joc de pian13To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart10112010201

Evaluare iniialEvaluare final

Sheet1Evaluare iniialEvaluare finalMers pe banca de gimnasticx1Mers cu ridicarea unui genunchi la piept12Pai peste bastoane01Stnd pe un piciorx2Stnd n echilibru pe mingea de gym01To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart1131312231201

Evaluare iniialEvaluare final

Sheet1Evaluare iniialEvaluare finalLa spalier genoflexiuni13Pai pe stepper13Ridicare n ppu nalt12Minile pe cap/la umeri/la spate23Mers pe vrfuri12Mers pe clcie01To resize chart data range, drag lower right corner of range.